手术助手职责
① 手术助手是什么人担当
1、先填抄(1)毫不理睬她,命令袭道 ,后填(2)毫不示弱,她几乎是大声叫起来
2、选C
3、正直敢言,并未因对方是“一位赫赫有名的外科专家”就唯命是从.
4、那是外科大夫被护士的正直品格的赞赏和表扬.
5、因为这次手术过程中她体现出的正直的品格而广受赞誉.
6、选B
② 主刀医生与助手的责任分担规定
主刀医生是主持并亲自给病人动手术、担任手术治疗中的主要操作者和责任人。
而助手只是辅助主刀医生(除非犯下了很明显的错误),那么主要责任就由主刀医生负责,助手只是辅助责任或者是无责任的。
根据《医疗事故条例》第四条:
根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
(2)手术助手职责扩展阅读:
中新网沈阳10月28日电 (宋太盛 董永君)28日,沈阳市皇姑区人民法院公开审理了辽宁省首例医疗事故罪公诉案件,辽宁电力中心医院主刀医生被判医疗事故罪,判处有期徒刑一年。
2008年9月28日,受害人王占英到沈阳市皇姑区宝岩医疗美容门诊部做双下颌角肥大整形手术。9月29日,家属接到王占英死亡的噩耗。
2009年6月4日,沈阳医学会做出《医疗事故技术鉴定书》,鉴定结论指出,该病例属于一级甲等医疗事故,医方承担完全责任。
③ 手术室的助手能努力成为主刀医生吗
应该可以的吧,现在是用能力说话的啊
④ 主刀和一助手术意外责任划分
这个责任很明确了,主刀即施行、技术、实施过程的主要责任人,助手只是辅助行为(除非有明显过错除外)。那么主刀即是主要责任,助手只是辅助责任或无责任。
⑤ 一般做手术时,人员配备有哪些
主刀医生,第一助手,第二助手(根据手术的大小,主刀的医生和助手人数会有不同)麻醉师,麻醉护士(负责麻醉)器械护士(在手术台上递器械,协助手术的)巡回护士(在台下帮协助,清点器械,补充器械及其他手术用具等)
⑥ 外科手术第二、三助手的工作
第二、三助手,协助主刀进行手术操作,比如拉开什么的,第三助手有时也充当器械护士。
⑦ 怎么样做好手术助手
想写这个题目很久了,一直没动笔,因为自己谈不上优秀,甚至连合格都算不上,版内不乏手术主刀大牛,但也有不少医学新生,姑且变成讨论吧,请各位战友指点。 小弟读研的医院是一家教学医院,所以科室的主任们基本上主要的工作就是手术,其他工作几乎都由一线医生完成,有人觉得助手应该从台上算,我觉得助手在接到病人的时候就应该担负起责任了。 一、术前 作为一名手术助手,尤其是一助,我们科一般应该是病人的床位医生,这样才能对病人的整体情况有详细的了解。 术前助手应该详细的安排必要的检查,询问病史,了解患者是否具有手术适应症,排除手术禁忌,外科常见的检查如PT系列、免疫十一项、三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、胸透或胸片、心电图,颌面外科或修复重建外科还有病变部位的X线摄片、CT三维重建,体表恶性肿瘤有超声甚至PET/CT等,创面修复术需要创面的培养和药敏,这些都应该由助手事先选择检查并把结果牢记,向主刀医生汇报,如有异常,应该及时解决或请会诊,避免遗漏造成手术失败或临时停台。 在排除手术禁忌症且手术指证明确后应确定手术时机,比如创面情况是否适应手术,患者心理是否接受手术,女性患者生理期等等,协助住院总医师并协调主刀医师最终确定手术时间。 在手术时间确定后,应主动与主刀医师沟通,请教或商讨手术术式,做到心中有数,术前研究手术相关解剖、疾病病因、手术适应症、手术方式、麻醉选择等等。 最后就是于病人的沟通,要详细解释手术方案,缓解患者焦虑,告知患者手术的风险及可能出现的意外,完成各项医疗文书。 依据手术不同,还要完成术前备血、用药、皮肤准备、用药,与病房护士沟通等。 记得带过我的一位主任教我,上手术不是为了上手术,而是要做到上一个台子学习一种疾病,要有的放矢的学习,针对具体手术病人的学习是最有效率的,要多看书。 二,术中 OK,患者终于接进手术室了,这时候第一要做的不是洗手,而是与巡回护士、器械护士、麻醉医生的沟通。 会诊麻醉不是单单由麻醉医生确定手术方案的,需要手术医生的参与,要告知麻醉师手术的体位,需要麻醉的部位,手术预期的时间,患者的特殊事项甚至患者的特殊要求等等。注意,麻醉不是单单不疼就可以了,麻醉应该有两个作用,即让患者在无痛且没有恐惧的情况下接受手术。 应术前告知巡回护士手术体位,手术耗时,术中可能需要的材料等。 这时患者已经躺在手术台上了,医生的两句简单的话可能会给他很大的安慰,所以不要吝啬,跟患者聊两句吧。 话说完了,该干活了,首先要干的就是根据术式、麻醉、手术时间选择是否导尿,我们医院男性患者都是医生自己导尿,护士只为女性患者导尿。记得有次在病房耽误了,上台看到主刀在为患者导尿,惭愧啊。 麻醉医生一声令下:麻醉好了。洗手吧,正式演出开始了。 “麻醉满意后常规消毒铺巾”,这句出现在每份手术记录上的第一句话看着简单,做起来也并不容易,尤其是整复外科这个从头干到脚、从小开到老的手术科室。 先说消毒,每家医院使用的消毒剂不同,我们医院常用的有安多福0.1%PVP-I消毒液、安多福0.5%PVP-I消毒液、0.1%新洁尔灭溶液、3%碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等,一个优秀手术助手应该指导如何选择,比如头面部油脂多的地方碘酒酒精效果好、小孩子皮肤娇嫩我多用安多福0.1%PVP-I消毒液、供皮区和感染的植皮区消毒顺序和溶液区分选择等等。一句话,消毒应该合理选择、范围充分。常见的错位有选错消毒剂、手法错误、顺序错误、范围不够,我最常犯的错误是溶液太多淋到手术台上去了,结果就是被巡回护士一顿K。 再说铺巾,区别于普外科、胸心外科、口腔科等术式固定的手术,修复重建外科的铺巾应该是最麻烦的,经常术区在几角旮旯里,而且一次手术取皮、植皮、皮瓣供区等涉及好几个地方,一定要合理安排,普外科那种四块方巾加中单加洞巾的方法完全不适合,要包头、要包脚、要隔离、要填塞等等都是要学习和掌握的地方。在掌握无菌原则的基础上合理安排最重要。 我导师就经常强调我的消毒铺巾,说手术医生的铺巾就是脸面,铺巾都铺得乱七八糟刀肯定也不会开得清爽。 准备下刀了,先站好位置,一般一助站在主刀对面,这也不是绝对,根据术式选择最合适的吧。 手术中助手第一要务就是为主刀暴露清晰的手术野,及时擦血应该是干的最多的了,什么时候用盐水纱布、什么是有用止血纱布、什么时候用干纱布都是学问。组织最怕脱水,及时用盐水纱布覆盖或包裹创面或组织很重要。拉勾的方向和力度一定要站在主刀的位置想,不要只为自己看的清,记住,第一任务是开刀而不是让你看清去学习的。 手术助手一定要在台下练好基本功:分离、切开、缝合、结扎、止血。 先说分离,分离要为主刀提供合理的手术平面且对组织损伤最小,选择合理的器械很重要,骨膜铲、剥离子、手术刀、组织剪、刀柄、电刀甚至手指头,什么才是合适的要根据组织选择,分离时要注意有无重要神经、血管经过,选择合适的分离平面将出血减少到最低。 切开是最基本的了,记得GA里有句话:All you surgeons want cut people open。呵呵。切开应选择合适的刀片,尖或圆?刀尖或刀腹?深或浅? 缝合是最考修复重建外科医生基本功的操作了,间断、连续、锁边、水平褥式、垂直褥式、间断皮内、连续皮内、单层、分层、可吸收缝线、丝线、尼龙线、粗线、细线甚至线的牌子,自己选择吧,这里没有一个统一的标准,只有最合适的选择,作为一个优秀的手术助手,你能选好吗?作为一名普外科医生,缝皮代表手术结束了;作为一名修复重建外科医生,缝皮才是手术的开始。手术怎么样,患者绷带拆掉的一刹那就能看到了。所以,做一名优秀的手术助手,请孜孜不倦地练习缝合。 结扎,包括打结,是最简单的,但也有自己的学问,深部打结尤其是结扎血管一定要确实,拉线方向一定要对,动作一定要轻柔,严禁拉扯组织;皮肤缝合打结的目的是使皮缘靠拢,过紧的打结会压迫皮肤,拆线后的大印子会给你一个印象深刻的提醒。打结的手法无外乎单手结、双手结等,一般单手结使用最多也最快,但双手结在张力大的情况下也很好用,不管什么方法,只要确切、迅速都是好结。 止血,常用的方法有压迫、结扎、缝扎、电凝、药物、冷盐水、温盐水、钳夹等,不同的组织、不同的位置、 不同的时机甚至不同的主刀习惯都应选择不同的止血方式,我们科就有主刀喜欢电凝,有的喜欢结扎,有的夹了一大堆止血钳的。皮缘小出血不用管,缝皮时自然就压住不出了;创面小出血可电凝,甚至多压会儿或上个钳子等会儿也不出了;稍大的动脉还是结扎或缝扎确切;一刀切到动脉血飙出来了,什么都别想,先一把按住再说吧。这里主要谈谈电凝,电凝后组织变成一片焦土,血是止住了,但切记电凝不是让你凝得黑乎乎一片的,一定要看准出血方向,在血管断端上方凝血,减少对组织的损伤,凝住最小的组织达到止血的效果,否则不说自己吸了多少有害气体,对患者来说术后粘连、焦痂形成,术后并发症多。 剪线,这是应该是每个外科医生上台做的第一件工作吧,记得我职业生涯第一次剪线时,把皮下缝合的线结留了半公分,被主刀一顿骂,呵呵,美好的回忆啊。一般剪线动作是:靠-滑-斜-剪,一气呵成,帅。分清是内还是外,皮肤外的可以留长点,小孩子可以更长点,否则拆线时够你受的,皮肤下的丝线可以贴着线结剪,那种又滑又硬的可吸收或尼龙线还是多留点吧,否则可能松开。还有一条,别拿组织剪去剪线,否则手术室护士长又该发飙了,嘻嘻。 包扎,合理的包扎能减少出血,防止感染,维持功能,矫正错位。加压包扎主要为了减少出血和分离腔的渗出,防止血肿和血清肿的形成。皮瓣蒂部一定不能压力太大。头面部包扎和四肢包扎最考功夫。游离皮瓣或对血供不能放心的皮瓣包扎注意留观察窗。 基本操作应该就这些了,作为一名手术助手,术中还应该注意到主刀没有注意到的问题,并及时的提醒主刀,在重大问题上甚至坚持自己的意见也是很重要的。在手术中,一名优秀的手术助手应该是位懂得思考的手术助手,而不是简单的协助与服从,提问与提建议都是很很重要的。另外,一些小细节、小步骤应注意到,比如感染创面的冲洗步骤与肿瘤创面的冲洗步骤;术中填塞纱布等的遗留,手术台上的整洁,无菌操作的原则,保留手术照片等等,都是需要给主刀医生提醒的。 术中可能需要注意的问题还有很多。比如跟麻醉师沟通患者情况,是否存在肌张力增加甚至躁动,了解患者生命体征。与巡回护士和器械护士沟通所需器械、材料、灯光、手术台高度甚至手术室温度等。我还遇到过一次,患者成年人,手术进行了近2个小时,我习惯性地问了下尿量,巡回护士告诉我100ml,我又问下入量。答500ml,觉得不对劲,通知麻醉师,患者血压平稳,遂加快补液,又是500ml进去了,尿量还是100ml,巡回护士查看导尿管正常未受压;麻醉师通知其上级医生,应用利尿剂,两支速尿上去了,尿量还是不变。当即重新插导尿管,汗,1000多ml尿出来啦,虽然不是我导的尿,但仍心有余悸,这手术从下午三点开到晚上八点,要不是问了这句尿量不知道会咋样的。 应急,只所以要谈这个,因为手术不是可知的,一切都是可能出现的,不要因为自己只是助手就掉以轻心,必备的急救技术要掌握。 注意学习,一名优秀的手术助手注定要成为一名优秀的主刀医师,在手术中注意学习主刀医师的操作、手术方式选择、外科思维的培养,都是为了今后的成长铺下基石。糊里糊涂跟着上台擦擦血、拉拉勾的助手是无法华丽丽的变身的。 团队,一个手术是一个团队合作的工作,外科手术是团队作战,尊重主刀医师、巡回护士、器械护士、麻醉师,并及时沟通、相互提醒是十分重要的,每个人在手术中都是焦点,即使只是个手术助手,记住,你有你自己的责任,有你自己的战场。 三、术后 作为一名优秀的手术助手,一定要坚守到最后,术后患者生命体征的观察、切口情况的观察、出血量的观察等都是必须的工作,应主动汇报给主刀医师并在其指导写做出相应措施。 术后医嘱。外科常见术后医嘱有:护理级别、禁食、心电监护、吸氧、术后体位、保留导尿、抗生素、营养支持(维生素(水溶、脂溶)、氨基酸、脂肪乳)、输血、扩容、抗凝、扩管、解痉、电解质、激素等,并根据患者病情及时调整。 忙活完了,患者要出院了,别忘里出院小结,告诉人家什么时候复查、回家后注意什么、还要去哪些科室继续治疗等等。仔细解释每项出院建议,不要期待患者什么都懂,患者可能是个教授,但对医学什么都不知道,所以解释下吧,有患者就过问我出院三日后换药用什么药,我说就是清洗一下,换个纱布。患者说:换纱布就换纱布,怎么能叫换药呢。 几乎写了一下午,自己写的,绝无复制粘贴。毕竟自己只是个刚刚接触外科的小学生,水平有限,暂时只能想到这些了,写的也乱。题目太大了,各位战友见笑,多多指点,写出自己的心得。 楼主这篇地址: http://beneon.blog.sohu.com/140473308.html
⑧ 手术助手应该注意什么呀
1,无菌概念。2,你不可能是一助,最多是二三助,不必紧张。
⑨ 手术第一助手要什么条件
亲,一助的要求就是尽力帮助主刀暴露手术视野,