远程会诊职责
㈠ 怎么让医生给我看病
您去挂一个号,然后进行预约就可以看病了
㈡ 罪犯心理健康教育的主要任务
)女犯,与男犯相比,具有情感细腻多变.敏感多疑,情绪波动大,意志缺乏坚定性等特点。应该通过人生观、价值观、道德修养教育,理想教育、前途教育,培养她们自尊、自爱、自强的精神。同时,针对女性的特殊心理现象及心理反应,对中青年及中老年女犯进行生理期、更年期心理健康教育,使他们了解自己的生理、心理状况,适时作好生理、心理准备,从而减少或克服生理、心理的不适症状,顺利度过人生的特殊阶段。 (2)对不同犯罪类型的罪犯,要进行针对性的心理健康教育。暴力型罪犯、财产型罪犯、性罪错型罪犯等因犯罪类型和犯罪原因的不同,他们在服刑中有不同特点。因此,在服刑中期,应针对这些不同犯罪类型和罪犯的不同心理特点,进行不同的心理健康教育 3、服刑后期 具有总结性、补课性的特点,主要任务是:巩固改造成果,帮助罪犯做好出监前的各项准备。服刑后期的心理健康教育可以放在出监教育中进行,具体内容包括: (1)巩固罪犯心理健康教育的积极成果。 (2)消除罪犯的消极回归心理 (3)教给罪犯心理调适的方法 四、心理健康教育的方法与途径 (一)系统化的课堂教育 覆盖面广,方式直接,形式正规,是心理健康教育的一种首选方式。 首先,应整体规划,统筹安排 其次,选用合适的教材 再次,教学过程中既要注重心理学基本理论的讲解,又要注重心理调节方法的传授。 (二)针对性专题教育 如暴力型罪犯讲关于攻击性行为的产生与控制方面的知识。盗窃犯讲盗窃心理,偷窃癖产生的原因及防治,对性欲型罪犯讲性心理的发展及性心理障碍的知识等。 (三)多样性的辅助教育 日常改造中,可利用监狱报、墙报、黑板报、广播、监狱系统内部的杂志等媒介宣传心理卫生、心理健康知识。现代化的闭路电视、广播等 (四)加强环境建设 监狱文化建设,监狱的绿化等环境。 (五)罪犯的自我教育 罪犯不是消极改造的客体,而是能动的主体。在罪犯心理健康教育方法上,监狱人民警察应注意罪犯的主
㈢ 我刚下了深入敌后,雷神战争,但我对里面的东西都不懂,想人物,任务,界面,打开方式等,往有人解答,详细!
士兵:
GDF的主力作战兵种,一开始就有比其他兵种更多的生命和武器选项。你可以为士兵装备突击步枪或霰弹枪,这些武器其他兵种也可以使用。或者选择重武器,GPMG(通用机枪)或火箭发射器。火箭发射器使士兵成为额外的对抗载具和部署式器械的移动火力。注意,当你选择重型武器时你会跑得更慢,如果你想更快地从一个地方移动到另一个地方,选择手枪以更快地到达目的地(跟CS一样了)。
提示:GDF士兵的火箭发射器是极好的反载具、反空投式器械的武器。它可以以主要的“哑”式(无制导直射)方式发射,也可以通过鼠标右键以制导模式发射。对着目标,当锁定时按右键。达成士兵的第一级奖励时可以获得更快的火箭发射器锁定速度。较长的重载时间使它对抗步兵变得困难,尤其是当对方已标识了你的方位时。
虽然士兵有独特的地图目标可以完成,但他们也应该为进行建造任务的工程师和进行劫持任务的特遣队提供火力支援。士兵也是对抗Strogg兵种以保护目标的理想守卫,比如对抗Salvage地图中试图炸毁打捞设备的Strogg突击者。用医疗兵和战地支援对士兵进行医疗和弹药保障。
就像所说的,士兵也需要完成特定的地图任务(包括主任务和次要任务),特别是要求对目标进行毁坏的任务。士兵装备着高爆炸药包和启爆器。把炸药包设置于目标上,然后用启爆器引爆炸药包。定时炸药包会自动引爆。要记住Strogg建造者可以排弹,所以别在该区域没有保护的时候做事。找掩护,干掉任何想拆掉你的炸药包的Strogg建造者。
提示:不是所有的毁灭地图目标都是主要任务。有一些地图是次要目标需要使用士兵的高爆炸药包。完成这些次要目标可以开启更快的通往主要目标的路径,并且极大地支援你的队友。比如地铁路障、管道密封舱门、下水道密封门等。
奖励
等级1:火箭发射器在制导模式时有更快的锁定速度
等级2:重型武器载弹量增加
等级3:士兵可以更快地布设炸药包
等级4:士兵在使用火箭发射器或重机枪时有更快的移动速度
医疗兵:
医疗兵的主要角色是支援其他兵种。医疗兵可以投掷医疗包以恢复受伤队友的生命值,使用起搏器复活昏迷的队友,使用特制发烟榴弹召唤对邻近队友进行医疗和弹药补给的空投。医疗兵有有限的进攻武器,只有突击步枪和霰弹枪,弹药较少,而且没有战斗奖励。你的首要目标是待在后方为进攻部队恢复生命值,寻找昏迷队友(有可能在任务中出现的),召唤补给空投以保障重要队友的弹药和“健康”。
医疗兵的一个重要角色是销毁由Strogg技术员创造的Strogg重生宿主。重生宿主创造于GDF士兵的尸体上,Strogg方的玩家可以从这些宿主上重生从而更轻松地进攻与防御。如果你是一名医疗兵,你要寻找重生宿主并用起搏器摧毁它,阻止Strogg利用这些东西。Strogg部队重整时间较长,而这些宿主就是用来使其部队更快地进入战斗的。毁掉它们。
补给空投是医疗兵的另一个极度重要的任务(也是GDF医疗兵的独特任务,相应的Strogg技术员没有这个技能)。补给箱可以充实附近玩家的弹药和生命。把补给箱投到建桥中的工程师附近以恢复其生命,或投到防御中的士兵附近以保障他们弹药充足。
提示:复活队友不是即时的,而且通常都是在危险区域。眼观六路耳听八方,别胡乱冲到交火前线试图接近某个倒下的战友。如果你跑去帮助一个附近有众多Strogg的队友,必然是徒劳一场。雷达可以帮助医疗兵决定何时该跑去帮助一个正需要医疗兵的队友。虽然医疗兵有无限数量的医疗包,你却不能在特定时间内把它们无限地放出来。折腾医疗包会消耗医疗兵的能量,在你不得不等待能量恢复以发放下一个医疗包之前你可以搞出4个医疗包。所以你别胡乱地发医疗包,也别太吝啬。找到需要医疗的队友,丢一两个医疗包给他让他保持“最佳健康状态”。队友们也会主动引起你的注意,所以准备好随时给予支援。你要是不顾队友们的召唤,把自己当战斗英雄,那就别选医疗兵这个角色——你不是GDF步兵中那个唯一值得接受治疗的人。
下面是医疗兵的战役奖励。这些奖励强调医疗兵作为支援兵种的角色,没有任何战斗奖励。
奖励
等级1:增大医疗包的治疗能力
等级2:允许医疗兵一次召唤两个补给空投
等级3:使用起搏器的副功能对自身进行治疗
等级4:复活的队友有完整的健康值
工程师:
GDF工程师提供多样的后勤支援。虽然工程师是个防御性角色,但他的载具维修能力使得他可以在必要时候支援GDF载具对Strogg防御阵地的进攻。工程师可以部署炮塔、修理载具和空投器械、布置地雷,而且常用于关键性的建造任务。工程师的性质和Strogg建造者极其相似。
工程师装备着突击步枪和霰弹枪,和医疗兵类似,但在第一级的经验奖励中可以解锁一把带榴弹发射器的突击步枪。使用副火力键切换到榴弹发射器,可以提供极佳的额外火力——尤其是在室内战斗时。配合工程师的布雷能力,再加上榴弹发射器,在狭小空间中可以达到一箭双雕的效果。
工程师是唯一能拆除炸药包的兵种,如果Strogg建造者完成了它的任务,工程师就只有有限的时间去拆除炸药——如果成功了,Strogg建造者就得再干一次了。作为工程师,你应使用地雷和榴弹发射器保护特定区域,并在需要时去拆除炸弹。
提示:GDF工程师可以一次性布置3个地雷。地雷必须使用工程师的修理工具启动,否则未启动的地雷会很快消失。把地雷布置在敌方车辆可能经过的地方,或者布置在己方的防守路线上。注意,地雷可以被手榴弹引爆而产生更多的破坏,可使用这个小伎俩摧毁敌方空投载具。如前所述,工程师在一些特定地图中需要完成一些特定任务,工程师一定要记住在开始任务前叫上足够的支援人手——士兵的火力掩护和医疗兵的医疗支援。如果你是个士兵或医疗兵,支援工程师是你的职责。
你也应该寻找掩体以保护自己免受敌火力伤害。把载具开到目标附近,然后利用载具的掩护进行你的工作。如果Strogg渗透者试图对你进行狙杀,载具通常可以在你遇到真正麻烦前抵挡一段时间。如果你还有另一个工程师陪伴,他甚至可以在你工作时修理保护你们的载具。GDF特遣队也可以用发烟榴弹为你们提供掩护。
提示:空投的器械必须布置在己方占领区,你不能叫你的工程师跑到敌人家门口部署空投的炮塔什么的。明智地部署你的防御炮塔,你也可以随时用新的替换,但那就耗费太多时间了。在可能有敌方车辆或空中单位经过的路径布置反载具炮塔,在敌步兵可能经过的路径布置反人员炮塔,在目标附近布置反炮兵装置以阻止敌方的炮兵火力。工程师可以布置三种不同的炮塔,每种都有其针对性,但要注意你每次只能布置一个炮塔,如果你要布置新的炮塔,原来的炮塔会被销毁而且需要一些时间完成新工作。反人员炮塔用于对抗敌步兵,反载具炮塔用于对抗敌方车辆或空中单位,反炮兵装置用于保护附近单位设施不受敌炮兵火力的破坏。
奖励
等级1:解锁榴弹发射器
等级2:更快的维修、部署空投器械的速度
等级3:更快的建造、拆弹速度
等级4:布置的地雷自动启动
支援小队:
GDF支援小队是另一个支援兵种。和工程师有相似点,都可以召唤空投,但他们从不需要完成某个特定目标。不再是短射程的炮塔,支援小队的部署器械都是长射程火力,使用这些东西对地图的特定区域进行火力支援,甚至可以直接用火箭摧毁远处的Strogg气垫坦克。
支援小队的另一个重要职责是提供弹药后勤支援。医疗兵可以招唤空投医疗和弹药补给,但却不能让补给空投到室内。而支援小队的职责就是提供室内室外各种环境下的弹药支援以保证队友不致弹尽粮绝(特别是GDF士兵)——这在防御作战中极其重要。一个打光了火箭的士兵守卫的防御点显然摇摇欲坠,所以你要时刻保持你队友的弹药充足。需要注意的是支援小队提供的弹药包不提供手榴弹,它只能从医疗兵召唤的空投补给中获得。
提示:支援小队的空袭指示器和远程炮火支援指示器使用相同的能源,所以不能同时使用。支援小队的每个成员只有一把突击步枪,但可以在第一级经验奖励中解锁瞄准镜,可以使突击步枪成为理想的中程火力支援武器。
提供长程火力支援是支援小队的主要任务。像工程师一样,每个支援小队队员都可以部署空投器械。但和工程师的炮塔不同的是,支援小队部署的装置不能自动开火。支援小队必须通过目标指示器向这些装置指示目标以提供火力支援,并且在每次开火前它们都需要补充能量。
利用支援小队的火力支援清除Strogg的防卫(空投的器械和地面部队)。使用标示工具观察敌区,用长射程火力清除敌方雷达、防御炮塔以及火力支援。火箭炮在对抗载具时非常有效,比如用于摧毁Strogg气垫坦克。支援小队的长射程火力会被Strogg反炮兵装置阻碍,所以在使用前先找人把对方的反炮兵装置清除掉。
提示:提供远程火力支援极端重要,但作为支援小队,你要注意别好心办坏事。小心友军炮火!使用雷达帮助你判断你瞄准区域的敌我兵力分布状况,使用目标指示器的时候也要注意观察清楚情况。把几个敌人连同其周围的一群己方队友一起歼灭不仅会让任务更为艰巨,而且会让你失去朋友。支援小队的最后一种装备是空袭指示器。使用它召唤火力强大的空袭——投掷炸弹的GDF轰炸机。不管是防御还是进攻,都可以使用空袭削弱敌人武装力量。但不要把空袭指示器布置在空旷地带——Strogg可以使用身体或者车辆扑灭指示器的信号。
奖励
等级1:解锁带瞄准镜的突击步枪
等级2:增大投掷的弹药包的载弹量
等级3:更快的火力支援器械的锁定速度
等级4:更快的火力支援器械的开火速率
特遣队:
喜欢远程狙击的玩家会喜欢这个兵种的,然而他们的任务不仅仅是狙击,还有一个也许是GDF方最重要的任务——布置雷达。没有雷达你就无法了解敌方的动向,你就是一只瞎猫。所以如果你是特遣队的成员,别只顾着冲向自己最喜欢的狙击地点而忘了给队友提供雷达这个无价之宝,
提示:作为特遣队成员,一定要记住布置雷达。如果你是个GDF士兵,发现有特遣队在你方队伍中却没有雷达,别犹豫,立即要求他们把雷达架设好。这也许会让人生厌,但作为特遣队却不设置雷达则更令人厌恶!特遣队成员可以选择带狙击镜的突击步枪或者狙击枪,如果你想从远距离狙杀Strogg支援你的队友——当然是在布置好雷达后——就选择狙击枪吧。如果你期盼中近距离战斗就选择突击步枪,你也可以用它搞远程狙杀,但建议还是把它应用于稍近距离的交战。如果地图中需要你劫持某个目标(特别是当前正进行中的任务),选择带狙击镜的突击步枪会使你有更大的作战弹性。特遣队也携带EMP手雷,它可以暂时性使敌方机械无法运作。
说到“劫持”,这是特遣队的专项技能。特遣队的“黑客”工具可用于地图目标和敌方的空投器械,“黑”掉敌人的空投设备让它在一定时间内失去作用,或者直接用EMP手雷让地方装置暂时失灵。特遣队也可以在敌人尸体上使用该工具,从而让敌方无法识别自己。但这时你不能开火,否则你的伪装就会失效。你也可以在伪装模式下从敌人背后捅一刀(有更高的伤害)。
提示:特遣队也装备着发烟手雷,它可以为部队提供掩护——但要注意双方的炮塔依然可以穿透烟雾的迷惑识别目标。你可以利用它掩盖住己方的炮塔,也可以利用它掩饰己方部队的行动——比如造桥的工程师或布置炸药的士兵。特遣队的另一个专有装备是侦查用摄像机(The Third Eye),它同时是短程雷达和炸弹的混合体。用它监视敌人动向,也许你正要“黑”掉某个设备,它刚好可以帮你侦查附近有没有敌人。你也可以用这个“第三只眼”进行区域警戒。比如把它布置在高爆炸药包附近,若有Strogg建造者视图来拆弹,引爆“第三只眼”送对方去火星吧。也可以利用它提供的雷达——也许你正在敌方建筑内——侦查是否有敌人。最后,你可以把这东西安置在敌人载具上造成一次小破坏。
奖励
等级1:解锁无声冲锋手枪
等级2:增大己方雷达探测距离
等级3:更快的“黑”掉目标的速度
等级4:自己不被敌方雷达探测到
Strogg相对于GDF的一个最大不同是它的弹药-生命相互转换能力。Strogg技术员可以抛掷能量胶囊对队友进行补给。在游戏中,任何Strogg兵种都可以使用+号和-号键把能量胶囊转换成弹药或生命或者互相转换。一个受伤的Strogg可以将弹药转换为生命,直到技术员到来的时候提供更多的胶囊。或者,Strogg渗透者可以通过将生命转换以得到更多的狙击枪弹药---经过良好的隐蔽,他不需要担心受伤。
突击者
突击者是Strogg的主力战斗兵种---就像GDF士兵一样---他们从一开始就有更多地生命和更多样的武器装备。他们也是Strogg方唯一能装备Obliterator和Hyperblaster的兵种。Obliterator是Strogg方能够和对方火箭发射器相比的武器,而Hyperblaster则相当于GDF方的重机枪(更有威力,但射速稍慢---战斗中一定要记住这点)。
提示:和敌方的士兵一样,Strogg突击者在携带重武器---Obliterator和Hyperblaster---时跑得更慢。所以,在进行长距离移动时切换到轻型武器,接近战区时再切换到重武器。Strogg突击者也负责特定的爆破任务。装备粒子炸弹(Plasma charge)并把它安置到目标上,使用Arming tool激活炸弹。敌方只有工程师可以拆除炸弹,所以就近找个地方隐蔽起来协助你的队友抵抗GDF方的反击。
Strogg技术员应对突击者进行治疗并提供能量胶囊。Strogg方并没有相应的空投弹药补给,能量胶囊取代了它的功能。使用+号键和-号键将弹药转化为生命或将生命转化为弹药。利用这个Strogg的专有优势保持突击者的健康和弹药的充足。在战斗后做适当的调整,如果你受伤了,就把弹药转换为生命并找技术员获得更多的能量胶囊。
奖励
等级1:Obliterator的锁定攻击速度更快
等级2:突击者能够携带更多的重武器弹药
等级3:粒子炸弹可以被更快地布置
等级4:携带重武器时可以移动得更快
技术员
Strogg技术员为其他Strogg步兵提供支援。就像GDF医疗兵一样,技术员可以复活昏迷的队友,提供能量胶囊以补给生命和弹药。而更重要的是,技术员可以通过GDF方的尸体创建Strogg重生宿主。重生宿主使Strogg方成员可以从宿主出生。
技术员的支援非常重要。由于只有Lacerator和Nailgun作为武器,战斗并不是他们的专长。相反,你需要为战斗中的队友提供能量胶囊的支援。注意倒下的队友,使用Stroyent tool复活他们。在跑进火线复活队友前先评估战斗形势,小心被干掉。要注意的是技术员的复活能力比GDF医疗兵的对应能力更慢。。
提示:没有任何地图目标需要技术员去完成。他们不需要去把什么东西炸上天,不需要劫持装备,不需要建造设施---然而技术员却是完成这些目标的关键!技术员为执行这些任务的队员提供能量胶囊!
创建重生宿主不是技术员的唯一任务,只是他们的关键能力之一。为了创建一个重生宿主,找一个GDF尸体使用Stroyent tool。创建的重生宿主会取代GDF人员的尸体,而你的队友也会被通知该宿主的创建。Strogg方可以使用重生宿主复活,这在进攻或防御中都是极为有利的GDF医疗兵会使用Defribilator毁灭重生宿主。和医疗兵的医疗包或战地支援的弹药包一样,Strogg技术员有无限的能量胶囊,但在充满之前只能一次性提供4个。所以你要注意别做无意义的事,也别太吝啬。在支援队友的时候,靠近一点,必要的时候联系他们。
奖励
等级1:每个能量胶囊提供更多的能量
等级2:可使用Stroyent tool的副火力键小小地回复一些生命值
等级3:可以更快地复活队友
等级4:可以将队友的生命完整地恢复
建造者
Strogg建造者提供对车辆的修理和炮塔等防御支援。像GDF工程师一样,建造者也需要完成一系列的建造任务,他们也是拆除GDF士兵布置的高爆炸弹的人选。
提示:Strogg建造者的地雷类似于GDF工程师的。建造者可以一次性布置3枚地雷,每个地雷都需要用建造者的repair drone激活(否则地雷会在不久后消失)。把地雷布置在步兵或车辆会经过的路径,或者布置在地方防御点附近。地雷可以被手榴弹的爆炸引爆,产生更大的破坏。
建造者获得第一级经验奖励后,将解锁粒子发射器---一种混合了Strogg突击步枪和粒子炮功能的武器。虽然这样使得建造者拥有更大破坏能力,你们的任务依然是修理、部署、建造。建造者的建造过程需要大量时间,所以Strogg突击者和技术员应该为他们提供支援。利用地形和载具掩护自己免受GDF的攻击。Strogg压制者可以使用他们的远程火力清除GDF步兵以支援建造者。
当Strogg处于防御性地图时,建造者应该呼叫部署防御设施支援己方部队对抗GDF。每个建造者只能一次性布置一个部署性器械,如果你要部署下一个,将摧毁前一个器械。建造者需要部署炮塔以防御敌步兵、载具、炮兵、火箭等威胁。
提示:获得建造者的第二级经验奖励后,他们就可以利用flying repair drone对载具和器械进行远程修理---瞄准后按副火力键发射飞行修理器。然而该装置的使用需要能量胶囊,所以最好附近有个技术员提供支持。
下面是建造者的经验奖励:
等级1:在Lacerator(也叫雷射枪)上增加粒子发射器
等级2:建造者可以使用飞行修理器进行远程修理
等级3:建造者的建造和拆弹速度更快
等级4:建造者布置的地雷可以自动激活
压制者
Strogg压制者是提供远程火力支援的兵种,同GDF战地支援一样。利用远程火力支援己方的进攻和防御。远程轰炸进攻己方的GDF部队,或者击破对方防御从而为己方部队打通一条路夺取区域控制权。
使用压制者的炮火布置工具呼叫轨道炮(Rail Howitzer),粒子榴弹炮(Plasma Mortar),或者暗物质加农炮(Dark Matter Cannon)。每个压制者在同一时间只能部署一个器械。
提示:和GDF战地支援不同,压制者没有呼叫空投弹药包的能力。Strogg只需使用能量胶囊提供对弹药和生命的补给。Strogg技术员通过抛掷能量胶囊提供唯一的弹药补给。
压制者部署的火力支援武器有一个重载速率,所以每次开火的时候一定要慎重。“打偏”意味着另一次开火前的漫长等待,意味着敌人部队不受威胁地进攻或防守。同时也要注意不要伤害到己方部队。开火前谨慎地检查雷达,以免你自己的轰炸阻碍了己方部队的行动。为了消灭几个GDF进攻者而误杀己方力量会带来灾难性的后果。另外要注意的是,在你开火前,先叫己方部队清除敌人的炮火拦截设备。
压制者也携带有Violator Beacon---类似于敌方战地支援的空袭指示器的设备,暂译为破坏定位器。把它扔到任何你需要Strogg太空炮定位的地方,然后太空炮就会给敌人不可阻挡的毁灭性攻击。要注意的是该定位器使用和压制者火力支援相同的能量,所以定位器和火力支援不能同时使用。
提示:像GDF战地支援的空袭指示器一样,压制者的这种定位器也可以被阻碍。简单地趴下覆盖或驾驶车辆覆盖在它上方,就可以阻止太空炮的攻击。作为压制者,尽量把定位器放到敌人到不了的地方。
虽然压制者不能抛掷弹药包,但他们却能提供GDF所没有的能力---战术护盾。压制者可以在室内或室外布置该护盾,它的主要作用是提供对步兵的掩护。比如进攻一个被敌人驻守的房屋时,布置该护盾可以提供额外的保护。未获得经验奖励前,战术护盾可维持40秒使用时间。它也可被敌人炮火摧毁,比如直接被破片杀伤手雷的近距离攻击完全破坏。
下面是压制者的经验奖励:
等级1:解锁精确型雷射枪(Lacerator)
等级2:增强型战术护盾,持续时间和承受力更强
等级3:火力支援的目标指示速度更快
等级4:火力支援设备开火间隔缩短
渗透者
玩家可以为渗透者装备轨道炮(Railgun),Quake的老玩家知道这是种远程狙击武器。但就像GDF特遣队一样,渗透者不仅仅是狙击手。别仅仅因为玩狙击而选择渗透者这个兵种,你的Strogg战友依赖你的支援以完成一系列重要任务,包括劫持目标、侦查、部署雷达。
布置雷达应该是所有Strogg渗透者的首要任务。即使你计划找个安全的地方玩狙击,你也应该先部署雷达。Strogg的行动在雷达的帮助下会更轻松。标示GDF方位、对于进攻和防御都非常重要。你也能更好地应用Strogg地面部队和载具抗击GDF。渗透者的劫持工具有多种用途。它被用于劫持地图目标,劫持GDF部署器械。和GDF特遣队一样,渗透者可以从死亡敌人身上获取伪装,而使用武器会使你暴露---除了匕首。
提示:渗透者拥有一个瞬移器。用它把自己传送到你想去的地方,比如墙的另一侧或掩体内部。按副开火键可以重新部署物件。渗透者也携带干扰手雷(Scrambler Grenade),用于暂时性使载具和器械失效。
渗透者也装备一种小型飞行器,我们暂译为攻击蜂(Fly Drone)吧,你可以使用这种飞行器侦查敌方防御,甚至干掉那些以为自己已经隐蔽得很好的步兵。渗透者可以侦查处于室内的敌人防御力量,或者直接清除他们。控制雄蜂尽可能飞到目标附近,然后按开火键引爆它。没有什么比它更能使GDF士兵吓一大跳的了。雄蜂在失效前有30秒的使用时间。
奖励
等级1:不再有脚步声
等级2:雷达探测距离增加
等级3:更快的劫持速度
等级4:更快的获得伪装的速度
还有什么需要的
㈣ 村级能否申办村级卫生院及开展远程医疗
村级能否申办村级卫生院及开展远程医疗?这个申请有点复杂,相信会成功的。
㈤ "互联网+远程医疗"之路有多远
全身类PET肿瘤筛查(E诊断)国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》之后,各地随之推出优化“互联网+”审批流程的举措,意在打通“互联网+”审批环节的障碍。但由于“互联网+”涉及行业相当广泛,在条块分割管理体制的背景下,政出多门,造成政策不衔接、碎片化,有些政策早已过时等问题,以至于“互联网+”实际运作中有热度、没力度,落地运营步履维艰。
其中,如何发挥互联网在远程医疗领域的优势,缓解优质医疗资源紧缺、老百姓看病难的问题,是一个亟待厘清和解决、关乎民生的系统性问题。但这涉及大型医疗设备配置许可、远程医疗准入、医保统筹、价格制定、HIS系统接入、评估监管等诸多政策,牵一发动全身,以肿瘤精准放疗云平台建设为例,其面临的困难与问题,可以说是“互联网+远程医疗”推进过程中带有普遍性的问题。
“互联网+远程医疗”的现实障碍
我国肿瘤确诊率逐年提升,已成为我国人口的第一死因。据国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的、近日在国际知名学术期刊《临床医师癌症杂志》(CA)上刊发的《2015年中国癌症统计》显示,2011年,我国新发肿瘤病例337万,比上年增加28万例;平均每天新发病例约9233人,每分钟有6人被诊断为癌症。估算我国2015年有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。肿瘤三大治疗手段,手术、化疗与放疗的国际适应症比例均为70%,而我国放疗开展不足30%,恶性肿瘤死亡率148.81/10万。
我国城市肿瘤发病率高于农村,而农村死亡率高,西部肿瘤死亡率高于中东部,这些都与农村和西部地区医疗资源不足、诊治水平不高有关。为缓解优质医疗资源严重紧缺现状,提高恶性肿瘤生存率,提升基层医院诊治水平,减轻医保和个人经济负担,利用互联网对优质医疗资源进行整合,实施远程诊治,无疑是解决问题的重要途径。我国自主研发的“互联网+远程医疗”思维模式下的精准云放疗平台建设应运而生。
该平台旨在通过互联网、大数据、云计算等先进技术手段,整合国际国内优质医疗资源,研发精准云质控、精准云计划等一系列网络信息系统,为基层医院和患者提供精准放疗方案,并通过对放疗实施全程指导、实施、评估和监控,使肿瘤诊断治疗不出县,提高生存率,是目前国内唯一的放疗质控管理系统。同时,通过该平台,也可对物理师进行全方位的指导和培训,提高基层医院和医护人员的放疗水平。但在建设中却遇到各种障碍。
缺乏放疗规范化诊治指南和质控国家标准,诊疗效果难以评估,成为“互联网+”发挥优质资源规范化整合及标准化输出作用难以绕开的基础性障碍。
“互联网+”平台最大的优势是具有强大的资源整合作用,如何使这一特性发挥得更好,缓解优质资源紧缺现状,首先遇到的就是标准问题。我国尚没有统一的精准放疗国家标准,各地规范化诊治和质控标准差距较大,精准云放疗平台跨地区执行很困难。在难以对各地诊疗效果进行保障和评估的同时,其本身的权威性和诊治质量将可能受到质疑。美国等发达国家都有肿瘤精准放疗国家标准,美国医学物理学会(AAPM)、美国放射治疗技师学会(ASRT)等就是代表国家负责制定这类质控标准的组织。我国国家癌症中心下属国家肿瘤规范化诊治质控中心准备制定相应标准,由于人员、经费、审批等多头管理,各相关机构职责划分不清等因素限制,困难重重。即使是出台了相关标准,鉴于目前国家质控中心行政主体和权力不明确,各省市自治区质控中心建设不完善等问题,执行仍是个难题。
大型医疗设备配置许可证制度,限制了肿瘤放疗相关设备的合理配置,基层医院设备严重不足和老旧程度较高。
2011~2012年,我国接受放疗治疗的肿瘤患者约为56.9万人,不到需要接受放疗人数的30%,放疗设备不足是造成这种情况的原因之一。我国大型医疗设备长期实行配置许可证制度,其中甲类如质子治疗系统、PET-CT等,乙类直线加速器等均与肿瘤放疗直接相关。我国目前医用直线加速器保有量约为1900台,能够开展精确放疗的仅500台左右,且集中在经济比较发达的城市和地区。由于配额稀缺,造成无效需求被激发,真正的需求被压制。随着我国大型医疗设备配置许可证制度改革,医用直线加速器在2020年前有望达到4000台,但现有设备不断老化淘汰,仍然有较大缺口,特别是老少边穷地区的拥有量和合理配置仍存在问题。通过精准云放疗平台进行资源整合,提高已有设备利用率,是重要出路。
我国现行远程医疗政策、法律责任和放疗定价体系不健全,公办医疗机构参与动力不足,社会资本进入难,持续发展难。
依托信息化技术开展远程医疗服务,是提高基层医疗服务水平,解决基层和边远地区人民群众看病就医难问题的有效途径之一。2010—2014年,中央财政投入8428万元,支持22个中西部省份和新疆生产建设兵团建立了基层远程医疗系统。针对1999年原卫生部发布的《关于加强远程医疗会诊管理的通知》中存在的问题,2014年8月国家卫计委又发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》进行补充完善,但仍然规定只能在医疗机构之间开展远程会诊。由于大型优质医院少、专家时间成本高、远程诊疗法律和责任认定不健全、责权利不明确等原因,导致公办医疗机构参与动力不足。同时,远程放疗收费定价不符合市场规律,按照现行的专家会诊模式进行,社会资本难以进入等问题,不利于建立多样化的远程医疗商业模式。这些问题导致我国远程医疗的开展初期热情较高,持续性不强,发展较慢。
我国各地医保与合作医疗标准不统一,报销项目与比例的审批和执行严重滞后于新技术的发展,制约了新技术的推广与应用。
由于各地经济发展水平不同,各地医保标准不同,定价范围和标准也不同,对肿瘤放疗诊治项目的报销范围和定价,各地差异较大,部分地区仅有适形放疗定价标准,三维适形与调强治疗等新技术的定价和报销制度缺失,经济欠发达地区和城乡低收入家庭患者没有能力得到较好诊治,难以享受基于“互联网+”的远程医疗优质资源提供的好处。同时,客观上起到了鼓励基层医疗机构发展较低水平治疗手段的作用。另一方面,各地医保报销项目和费用比例随着当地经济发展水平不断扩大和提高,但审批过程缓慢,严重滞后于新技术的发展和使用,形成新技术推广和应用难,是“互联网+远程医疗”发展的制约因素之一。
缺乏远程医疗信息共享政策和规则,一些地方医院重局部利益轻整体利益,重医院利益轻患者利益,医院管理信息系统接入和信息共享困难。
医院管理信息系统(Hospital Management Information System,简称HIS),是利用计算机和通讯设备进行联机操作,为医院提供病人诊疗信息和管理信息并满足授权用户需求的数据共享和交换平台。我国自上世纪90年代初开始,一些大医院相继在100M快速以太网上建立了较为完整的医院信息系统,目前绝大多数大中型医院都建立了HIS系统。最近几年,大型医院建立起医学影像信息系统(Picture Archiving and Communication Systems,简称PACS)。HIS、PACS等是远程医疗必须依托的信息交换和共享平台。一些地方医院基于防止本地患者资源外流等方面的考虑,通常以信息安全为由,拒绝打开HIS接口;一些处于优势地位的医院又缺乏利用该系统为患者服务的主动性和紧迫感。我国目前尚没有以远程医疗为前提的HIS接入和信息共享制度与政策保证,业内也没有能够达成共识和共同遵守的实施规则,各地各医院花费大量资金建立的HIS系统不能很好地发挥应有的信息交换和共享作用,制约了远程医疗的发展。
远程精准放疗人才极为匮乏,技术评价、考核和等级认定体系尚未建立健全,放疗效果评估、监督体系缺位。
目前,我国约有70%的确诊患者接受放疗,平均每人花费至少5万元,仍有1/5的患者死于癌症,这与放疗物理师人数匮乏、技术能力良莠不齐有直接关系。按国际标准,提供放疗服务必须配备的人员包括医生、物理师和剂量师,我国物理师则兼任剂量师工作。2011年,我国有大约1161个肿瘤治疗中心,接受放疗治疗的患者大约56万,却只有1887名物理师。2014年,国内放疗单位增至1579家,每年增长约12%,物理师约2400人,增长约10%,物理师匮乏形势更加严峻。放疗技术对物理师的要求越来越高,基层医院放疗医护人员、物理师专业培训需求强烈,但规范化的培训周期至少半年到1年,大型医院的培训提供能力非常有限,加上缺乏相应的激励机制,培训方积极性不高,很难满足培训需求。通过精准云放疗平台培训和培养人才,显然是“互联网+远程医疗”的优势之一。
如何推动“互联网+远程医疗”
针对现实困局,需要对推动“互联网+远程医疗”的相关政策和制度进行整合。
制定国家标准,建立“互联网+远程医疗”分级质控体系。一是利用专业资源,依据国外先进的放疗标准,参照RTOG\TG142\TG100等成熟标准,由国家主管部门牵头,相关部门参与,委托专业学会研究制定详细的行业标准;二是选取试点单位,试行修订后确定为国家标准,予以发布实行;三是根据医疗机构的技术能力和设备配置状况,建立与“互联网+远程医疗”相应的评级与质控体系,确定不同级别的医疗机构开展“互联网+远程医疗”的范围和项目级别,按级别提供诊治服务。
进一步简政放权,将大型医疗设备配置许可审批制改为准入制。同时,严格“互联网+远程医疗”初期准入标准,进行规范化试点。一是参照鼓励社会资本办医院的相关政策,允许各级医疗机构根据自身条件和需求,采购配置放疗设备。对基础条件较好的医疗机构,可实行先购置后准入;二是严格肿瘤远程诊治的监管和准入体系,由国家委托专业机构进行评估,对达到相应技术和设备标准,有条件进入“互联网+远程医疗”系统的,核发相应的医疗服务范围许可;三是由国家卫计委等相关部门牵头,选择具备条件的医疗机构和互联网企业进行试点,可以“肿瘤精准放疗云平台”建设为试点项目,取得经验,逐步推广。
配套出台“互联网+远程医疗”项目的定价范围和标准,缩短医保目录更新时间,发挥市场定价机制作用。一是国家有关部门应加快制定和整合“互联网+远程医疗”政策体系的节奏,尽快制定出台推动政策,修订障碍性政策;二是缩短医保目录更新时限,在总体费用控制的前提下,结合相关的医保政策,按优化、便捷的方式调整医疗定价体系;三是把该放给市场的放给市场,可以按市场需求调整定价的,尊重市场规律,由市场机制定价。
打破医疗数据封锁、割据局面,加快建立医疗数据共享平台,实现县级以上医院医疗数据联通共享。一是出台互联网企业与各级医疗机构合作共享医疗数据的鼓励政策,拆除实现远程医疗的地域、层级间数据封锁的政策“藩篱”;二是出台医护人员主动运用互联网开展诊疗的鼓励政策,将“互联网+远程医疗”模式渗透到诊疗一线;三是通过专业的医联体等组织,建立专业性的分科医疗数据共享平台,首先实现专科诊疗数据共享,降低诊治成本,提高治愈率;四是逐步实现医疗服务消费者端的数据标准化和共享,通过满意度调查、患者跟踪回访等,为医疗机构的诊疗效果和医护人员水平评估提供依据,实现有效监督。
加强“互联网+远程医疗”操作规范培训,严格医护人员上岗体系,推动专业行会成为技术规范化培训及考核评价的重要主体。有计划、有组织地加强医护人员培训与考核评价需要从4个方面入手:一是从战略高度认识这一问题,列入国家人才培养的相关规划,制定中长期发展目标。同时,委托相关机构与互联网公司合作,根据规划组织规范化的专业培训;二是作为医疗机构考核评价指标之一,定期对医护人员“互联网+远程医疗”的操作能力和水平进行考核和评价;三是在专业技术职称评定指标体系中增加相关指标,提高医护人员学习“互联网+远程医疗”的积极性和主动性;四是充分发挥行会作用,鼓励相关行会成为“互联网+远程医疗”培训及考核评价的重要主体,既有利于推动行会自身发展,又有利于规范化标准的普及、落实和评价监督。
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国务院办公厅关于印发的通知,2011年度工作安排医学五个关键卫生系统改革
国办发[2011]8号,
各省,自治区,,直属中央政府的直辖市,国务院有关部门:
“医药5个重要的卫生系统改革2011年工作安排”(以下简称“工作安排”)经国务院同意发给你,结合实际,精心组织和实施。
2011年是十二五“规划的第一年,也是年内完成的五项重点改革任务,解决各地区,各有关部门的医疗卫生系统要继续认真落实“基本安全,强基层,建机制”,坚定信心,加强领导,明确责任,攻坚克难,加强考核,狠抓落实。主要负责同志在当地政府的医疗改革中的首要职责是地区,完成的整体责任,该地区的医疗改革任务;整体责任的牵头部门领导的任务全国范围内完成,有关各方必须相互支持和关闭的协调,以确保完成的医改任务。BR/>国务院办公室
月中旬,2月13日,2011
五项重点改革卫生系统2011年度工作安排
明确的任务目标,落实工作责任,现在推进改革提出的医疗卫生系统的五项重点改革2011年度工作安排如下:
总体要求
深入贯彻落实“中共中央,国务院关于深化医药卫生系统精神的意见“(发[2009]),以及国务院关于印发近期重点实施医疗卫生体制改革方案(2009-2011年)”(国发[2009]12号),继续把重点放在保基本,强基层,统筹五项重点改革,促进医疗卫生系统建立的机制。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民,并显着提高保护水平,确保基层的国家基本药物制度全覆盖,全面改革基层医疗卫生机构全面开放,并基本建立一个新的操作机制确保,初级卫生保健服务体系建设任务全面完成服务能力显着增强,确保有效地提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,进一步提高均衡的水平,继续深化公立医院改革,一个全面的体制机制改革取得实质性进展,便民??惠民措施普遍得到推广。中国的医药服务的能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。近三年任务基本完成,医疗卫生系统的重点,并为下一步深化改革奠定了坚实的基础。
任务
(一)基本医疗保险制度,加快建设。
1。巩固和扩大基本医疗保险覆盖面,基本实现全民医保。
(1)职工基本医疗保险(以下简称为工人的医疗保险),城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医疗保险),参保人数达到4.4亿,增加90%的合资格人士。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工保险问题。大学生全部纳入城镇居民医疗保险的范围。积极推进非公有制经济组织从业人员,灵活就业人员和农民工参加职工医疗保险。促进失业人员保险。外来务工人员及其他人员实施灵活就业人员,未建立劳动关系,选择性的登记政策。(人力资源和社会保障部,教育部,国务院国资委,财政部负责)
(2)进一步巩固新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)覆盖面,参与率稳定在90%。(卫生部负责)
2,全面提升基本医疗保障水平,增强支撑能力。
(1)进一步提高资助标准,政府补贴的新型农村合作医疗保险,城镇居民提高到200元,每人每年个人捐款,适当增加。(财政部,卫生,人力资源和社会保障部负责)
(2)扩大门诊统筹实施范围,普遍开展城镇居民医疗保险,新农合门诊统筹协调,包括在基层医疗卫生机构使用的医保目录的药??品和一般医疗费用按规定收取的薪酬范围内,积极探索职工医疗保险门诊服务。(人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(3)明显提高保障水平。城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗政策范围内的住院费用支付比例力争达到70%左右。所有共同协调职工医保,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗政策范围内统筹基金,分别为最高支付限额,本地员工的年平均工资,当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上,不低于5万元。(人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(4)积极开展提高重大疾病医疗试点省(自治区,直辖市)为单位推到提高儿童白血病,先天性心脏疾病,保护水平的试点,并在总结评估的基础上,范围扩大的试点地区的试点疾病,增加。抓紧研究艾滋病患者机会性感染医疗保险,救助政策和措施,给予必要的支持。(卫生,人力资源和社会保障部,民政部,财政部负责)
(5)全面提高医疗救助水平。资助困难人群被保险人,资助范围从低保对象,五保户扩大到低收入重病患者,重度残疾人,低收入家庭,老人,有特殊困难的人。开展门诊救援。逐渐减少,取消医疗交行,原则上,只有不到50%的比例的政策范围内的住院自付费用救援。探索开展特定的重大疾病救援飞行员。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款,拓宽融资渠道。(民政部,卫生,人力资源和社会保障部负责)
提高基本医疗保障基金经理的管理水平,方便群众的医疗帐单。
(1)继续推进医疗,“卡”的方式,基本实现了统筹区域内的被保险人的医疗费用实时结算(或摘要报告,下同)。加强异地医疗结算能力建设,开展实时交收个省(自治区,直辖市),远程医疗,医生探索的地方集中搬迁的退休人员,在现场实时结算。转移接续的工作做农民工和农民工基本医疗保险关系,研究缴费年限累计计算问题。(人力资源和社会保障部,卫生部,国家发展和改革委员会,财政部负责)
(2)加强医疗保险基金的预算管理,基金运行分析和风险预警系统来控制的基金结余,提高效率的使用。职工医疗保险和城镇居民医疗保险基金结余结余过多的地区,应逐步降低到一个合理的水平,然后结余率的新型农村合作医疗统筹基金控制在低于15%的累计结余不超过当年统筹基金的25%。该基金目前的收入超过支出的地区,应采取有效措施,以确保基金的平稳运行。(人力资源和社会保障部,卫生部,财政部负责)
(3)医疗保障对医疗服务的指导和约束医疗费用的供给和需求。参加初级卫生保健机构和医疗保险支付的比例给予优惠待遇。大力改革医疗保险支付人头,病种付费,总额预付。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构,药品供应商的谈判机制的。(人力资源和社会保障部,卫生部,国家发展和改革委员会负责)
(4)加强医疗保险对医疗服务的监督。定点医疗机构和定点零售药店加强动态管理,健全完整的医疗保险水平评价体系,实行分层管理,定点医疗机构,定点医疗机构要进一步规范和药店的服务行为。研究逐步扩大医疗保险对医疗机构的监管,医疗服务的医务人员的医疗服务行为的监督。根据法律规定,加大对欺诈骗保行为的处罚。(人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(5)工人的医疗保险,基本医疗保险,城镇居民在市(地)级统筹,鼓励地方探索计划在省一级。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城市和农村地区的处理整合管理资源,稳步推进。很好的收敛性,被保险人的基本医疗保险制度的政策和管理,实现信息共享,避免重复。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(人力资源和社会保障部,卫生部,财政部,民政部,中国保险监督管理委员会负责)
(6)支持商业健康保险的发展,并鼓励企业个人参加的商业保险及多种形式的补充保险来解决基本的医疗保障之外的需求。(保监会,人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(二)初步建立国家基本药物制度。
全面落实国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导关于印发的通知“(国办发[2010]56号)建立完善的基层医疗机构和机制的意见“(国务院办公厅国办发[2010]62号),按照全覆盖的要求,建机制,建立规范的药物采购机制,推进基层医疗卫生机构综合改革的旧的和新的机制,实现平滑转换。
4。扩大国家基本药物制度的实施范围,实现基层全覆盖。
(1)实施基本药物制度,所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售范围扩大。(发展改革委,卫生部负责)
(2)研究,以提高国家基本药物目录(基层使用部分),药物添加到规范的省(自治区,直辖市),成年和儿童用药需要,更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。(卫生部,人力资源和社会保障部负责)
建立规范基本药物采购机制,重塑基层药品供应系统。
(1)政府做了基本药物制度,基本药物,基层医疗卫生机构(包括省,自治区增补品种)和实施集中采购,统一配送的省(自治区,直辖市),和以确保基本药物的安全,有效,良好的质量,合理的价格,及时的供货。(卫生部负责)
(2)编制基本药物集中采购计划,确定基本药物采购的具体配方,规格,质量要求,明确采购数量,并与实施的体积和价格。暂时无法购买的数量来确定,各省(自治区,直辖市)通过单一来源采购的承诺。(卫生部负责)
(3)坚持质量第一,价格合理,并鼓励围绕“双信封”的招标制度,只有经济和技术的标书评审合格的企业,进入企业招标评价,商务部评审标书的最低价格中标。(卫生部负责)
(4)结合进行,通过公开招标,签订了购销合同。授权的基层医疗机构与药品供应商公司委托的采购代理机构签订了购销合同,并负责执行的合同,统一发放的基本药物的基层医疗卫生机构的采购价格,原则上,从交货验收合格到付款不得超过30天。卫生部负责
(5)机制,完善基本药物指导价格动态调整分类管理的基本药物零售价格,基本药物独家品种,通过几个集中采购价格已基本稳定供应充足的品种探索实施国家统一定价。(发展改革委)
(6)制定完善基本药物基层使用的政策,以确保政府举办的基层医疗卫生机构全部使用基本药物。卫生部负责
(7)保障基本药物生产供应。由供货企业选择经营企业的分配或自己的分销。鼓励发展现代物流等手段,提高配送效率。促进药品生产流通企业优化结构,实现规模经营。(卫生部,工业和信息化部,商务部负责)
(8)全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管,加快信息系统建设,为所有品种的覆盖测试和电子监控所有的基本药物品种,并提高能力的全过程从生产到流通的基本药物追溯。(美国食品和药物管理局(FDA)是负责)
6。全面推进基层医疗卫生机构综合改革,建立一个新的运行机制。
(1)成本费用和医疗保险支付政策调整基层医疗卫生机构,合并到原登记费,诊查费,注射费及药事服务的基层医疗卫生机构的整体医疗费用。合理制定调整一般诊疗费的标准,并在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。(发展和改革委员会,人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(2)建立一个长期稳定的基层医疗卫生机构的多渠道补偿机制。的实施,基层医疗卫生机构,专项补助和经常性收支的政府补贴,条件的区域,实行“收支两条线”。(财政部,卫生部负责)
(3)完善编制管理。要加快完成基层医疗卫生机构编制标准的开发工作。创新机构编制管理和执行人员总量控制县(市,区)统筹安排,动态调整。(中央办公厅,外交部,卫生,人力资源和社会保障部,财政部负责)
(4)深化人事制度改革。就业机制,促进周围的其他职位设置配额的实施,全面建立的就业制度和岗位管理制度,实行按需设岗,录用,按岗聘用,合同管理,建立绩效考核,生存之本优胜劣汰,能上能下,能进能出。完成基层医务工作者在结合实际适当的分流安置雇用招募,确保社会稳定。(人力资源和社会保障部,卫生部负责)
(5)完善绩效考核机制,根据工作的数量,质量和客户满意度,居民健康状况指标,以及主要医疗机构和医务人员的综合定量评价,评价结果挂钩的补助和收入水平的初级卫生保健机构的医务人员。(卫生部,财政部,人力资源和社会保障部负责)
(6)完善分配激励机制。全面实施绩效工资,合理的收入不减少,保障基层医务人员的水平。坚持辛勤工作和优绩优酬,适当的收入差距拉开医务人员,关键岗位的业务骨干和做出突出贡献的重点倾斜,调动医务人员的积极性。(人力资源和社会保障部,财政部,卫生部负责)
(7)鼓励有条件的地区村卫生室和非政府基层医疗卫生机构实施的范围包括在基本药物制度,通过购买服务的合理补偿。乡村医生的补助和扶持政策的实施。(卫生部,财政部,人力资源和社会保障部负责)
(8)中央财政继续实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革周围以奖代补的方式奖励补助。(财政部,卫生部,国家发展和改革委员会负责)
(c)改善初级卫生保健和医疗卫生服务体系。
7。继续加强基层医疗卫生机构建设,提高基本服务。
(1)完成农村卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务,在前两年支持建设的基础上,支持300个县级医院(含中医院,下同),1000年的中心乡镇卫生院和超过13,000个村卫生室建设,每个县至少有一个县医院基本达到二级水平,有1-3个目标,中心乡镇卫生院,每个行政村都有卫生诊所,每一个街道社区卫生服务机构。中西部边远地区,山区配置流动巡回医疗服务车。(发展改革委,卫生部负责)
(2)促进基层医疗卫生机构的信息化建设的基础上,整合资源,涵盖了供应的基本药物,以省(自治区区,直辖市)建立居民的基本职能,绩效考核,基层医疗卫生管理信息系统,并有效衔接,医疗保险信息系统的标准化服务,以改善基层卫生管理。(发展改革委,卫生,人力资源和社会保障部负责)
8。加强全科医生的初级卫生保健队伍建设为重点,大力培养合适的人员。
(1)引进的全科医生制度的文件,开展全科医生规范化培训,以提高和实现长期服务的政策,鼓励全科医生在基层,努力解决初级卫生不足的问题,保健和健康专业人士的体制机制。(发展和改革委员会,卫生部,教育部,财政部,人力资源和社会保障部,财政部负责)
(2)定向免费医学生,招聘超过5000名乡镇卫生院和小学力量,中部和西部地区,累计招收超过10000(卫生部,教育部,人力资源和社会保障部,总后勤部卫生部,财政部负责)/>(3)全科医生对在职员工的培训和再培训,安排为15000名基层医疗卫生机构,累计培训人员30000。(卫生部,财政部,人力资源和社会保障部负责)
(4)鼓励和引导卫生工作人员的基本服务,加大乡镇卫生院执业医师招聘力度,为乡镇卫生院,村的培训诊所12万人次和46万人次的卫生工作者,城市社区卫生服务机构继续开展医疗卫生人才培养。(卫生,人力资源和社会保障部,财政部负责)
(5)制定并实施全科医生临床培训基地建设方案,重点支持的全科医生临床培训基地约100名。(发展和改革委员会,卫生部,教育部负责)
转变基层医疗卫生机构服务模式,提高服务质量和效率。
(1)鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务,门对门服务和移动医疗服务。区积极鼓励合格的全科医生队伍建立,推进家庭签约医生服务,为辖区居民提供方便,连续的健康管理服务。,鼓励基层医疗卫生机构提供中医药,适当的技术和服务。(卫生部负责)
(2)促进院长(主任)的责任,落实管理责任,提高管理效率。结合基层医疗卫生机构建设,实施标准化,精细化管理,使用基本药物临床应用指南和处方集,规范的主要药物和医疗行为,控制主要的门诊输液和抗生素,激素使用。卫生部负责
(3)明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊诊所的医疗卫生机构的总份额的比例。(卫生部,国家发展和改革委员会,教育部,财政部,人力资源和社会保障部,财政部负责)
(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化。
10。全面开展9个基本公共卫生服务,提高居民健康素质。
(1)拓展和深化基本公共卫生服务内容,扩大服务人群,提高服务质量,2011年人均基本公共卫生服务经费标准为25。(卫生部,财政部负责)
(2)完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务的服务标准,操作规范和考核方法,提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子申报率达到50%左右。进一步提高儿童保健,孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做农民工基本公共卫生服务。65岁以上老人每年进行健康危险因素调查和体检。高血压,糖尿病管理增加至45万人,超过15万人。发现了严重的精神疾病,完全融入管理。(卫生部,财政部负责)
(3)完善基层健康宣传网络。通过各种渠道,如互联网开展健康宣传和教育,健康素养,积极倡导健康的生活方式,促进全民健康素质的提高。(卫生部负责)
11。完成重大公共卫生服务项目,落实预防为主的方针。
(1)继续向15岁以下人群补种乙肝疫苗的人,然后补种约6.26亿人,2011年,完成补种任务。(卫生部负责)
(2)然后完成前两年工作的基础上,子宫颈癌检查400万人,40万乳腺癌筛查的妇女年龄。农村孕产妇住院分娩率的95%以上,在农村育龄妇女继续其免费补服叶酸,。(卫生部)
(3)450,000例贫困白内障患者免费开展复明手术,为百万箱子。(卫生部负责)
(4)两年工作的基础上,累计1,630,000污染燃煤型氟中毒变化炉煮食炉任务。(卫生部负责)
(5),前两年工作的基础上,积累了1128万的无害化卫生厕所建设任务。(卫生部负责)
(6)继续实施艾滋病预防艾滋病母婴传播项目。(卫生部负责)
12。加强专业公共卫生服务能力建设,提高服务的可用性。
(1)开始建设和发展的健康监测系统规划,支持中西部地区2100个县级卫生监督机构建设上。(发展改革委,卫生部负责)
(2)全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划,国家重点支持430左右精神卫生专业机构建设(发展和改革委,卫生部,民政部负责)。
(3)依托县级医院建立县农村院前急救系统,集中必要的支持,配置县,约800辆救护车和指挥系统,同步建立,以反映公众的良好运行机制。(发展改革委,卫生部负责)
(4)落实传染病医院,鼠防机构,血防控制机构和其他疾病预防控制机构从事高风险的治疗岗位人员的政策。(卫生部,财政部,人力资源和社会保障部负责)
(五)积极稳妥地推进公立医院改革。
按照上下联动,内增活力,外加推力的原则,积极推进公立医院改革,并专注于创新体制机制。同时,有力地促进了全国性的便民惠民的有效措施,提高公立医院的服务质量和运营效率。
13。继续深化体制机制改革试点,形成公立医院综合改革经验。
㈦ 世界中医药学会联合会的主要职责
制定并发布与中医药有关的国际行业标准,并以此为基础,开展国际认内证。通过容国际标准化建设,推动了中医药在世界各国健康有序的发展。开展各类学术活动,促进世界各国中医药团体之间的交流与合作,发展学术,培养人才;组织中医师、针灸医师、中药师、中医护师、技师、中医教师的资格(水平)国际考试,有利于提高从业人员的水平,确立学术地位;开展国际培训、人才交流、远程会诊,旨在提高中医药队伍的整体素质和学术水平;建立门户网站,开展信息咨询、信息服务,出版发行学术刊物,宣传中医药特色与优势,以促进中医药的国际传播;举办国际会展,构建国际交流平台,以促进中药、保健品和医疗器械的国际贸易;世界中联还可以承接国际国内医药科研项目的管理,为有关组织、机构提供医药项目技术支持和服务;以医院、特色专科等为平台开展中医医疗技术、服务等方面的国际合作与交流;组织评选中医药领域唯一的国际奖项“中医药国际贡献奖”,授予各国在中医药医疗、教学、科研和推动中医药立法等方面取得优秀成果,并为推动中医药学的国际传播做出突出贡献的团体和个人。
㈧ 有限的医生资源 2000多款移动医疗APP是怎样产生的
移动医疗APP之所以被市场期待,在于其能够以节约时间、快速诊断、花费少等特点来缓解医疗资源供不应求的紧张状况,让有需要的人实现快速问诊。但在其实际应用中还需要从医疗资源、APP开发商以及市场监管这三个方面来加以完善。
如果根据计世资讯行业研究部提供的最新数据,至2017年,中国移动医疗市场规模将以递增的形式达到125.3亿元。对比当前,我国已有2000多款移动医疗APP,用来提供寻医问诊、预约挂号、购买医药产品以及查询专业信息等服务。以此来看,移动医疗APP大有出现“井喷式”发展的趋势。
移动医疗APP的泛滥不仅仅是因为其携带了互联网技术节约时间、快速诊断、花费少等优点,最重要的是其可以缓解医疗资源供不应求的紧张状况,让有需要的人可以实现快速问诊。但在实际应用中还需要从医疗资源、APP开发商以及市场监管这三个方面来完善移动医疗APP的使用。
缺乏专业的医疗资源
目前,国内医疗健康类的移动医疗,主要包括面向医院医生的B2B模式和直接面向用户的B2C模式。
医疗类移动APP终端主要有四大类:疾病管理、医患沟通平台,如“好大夫在线”;在线咨询,如“春雨掌上医生”,广告收入是其主要收入来源;药物管理,如“丁香园”的用药助手,医生可用来查询药品说明书,查看用药指南摘要及全文,使用常用医学计算工具;通过医学文献向医生介绍新产品,如杏树林的“医学文献”。
最为核心的问题在于,不论是慢性病的管理还是为客户提供远程医疗,患者最终需要的是获得专业的医疗服务,这就意味着所有数据的最终接收端应该是医生。但我国公立医院医生尚没有得到根本性的解放,医生(特别是三甲医院的医生)很难通过这些移动医疗设备及APP为客户提供详细充足的专业建议。
纵观国内,此类APP大多数都处于用户积累的初级阶段,以现在市场上比较热的消费型医疗概念设备为例,其大多集中于某些简单数据的监测与记录上,如血压与血糖监测、女性生理周期监测以及育龄妇女与儿童的体温检测等,这实质上就是一种轻问诊,并不能从根本解决医疗需求。此前,也有业内人士分析,“疾病诊断需要病史、症状、体征、辅助检查,最后进行诊断性治疗。通过互联网,医生往往只能了解到病史症状,其他的环节仍然只能到医院实现。”
因为缺少专业的医疗资源,移动医疗APP也将增大了误诊、误治和延误病情的发生率。
尽管有这样的问题出现,以上分析人士也指出,在诊疗如高血压一类慢性病方面,如果辅以数据精确度很高的可穿戴设备或家用器械,移动医疗APP还是前景可期。
开发商的“居间人”责任
使用移动医疗APP,发生医疗事故,责任如何划分?
一般用户在使用过程中是很难通过APP确定网络另一头的“专家”资质和身份,如果出现了医疗或药害事故问题,侵权行为与损害结果之间的因果关系以及相关主体之间的法律责任就会变得复杂得多。此外,APP上还会有植入性广告、虚假医疗或药品广告。
上海市海上律师事务所刘晔律师认为,提供APP软件的互联网企业的法律定位应是居间人,由于其提供的是居间服务或者中间服务,并没有直接提供医疗服务,所以不存在与患者之间的法律问题。但互联网企业也有可能跟医生、患者形成一个医疗服务合同关系,此时,商家相当于分担了一些医院的义务,那么互联网企业就直接跟患者形成了医疗服务合同关系,可考虑是否符合执业医师法的相关规定。
而对于整个移动医疗APP市场,“第一是市场太乱,各家医疗机构和商业机构都在搞远程会诊,但并没有一个规范的标准。第二是法律监管空白。因此,出台有针对性的行政法规是当务之急。此外,远程医疗的数据整合、保护和利用也是迫切需要解决的问题。”中国政法大学医药法律与伦理研究中心刘鑫说。
监管制度要跟上
当前涉及移动医疗APP监管的部门繁多,必然要明确责任。
比如,药品类移动APP一定会涉及到药品的应用,那么就会有食品药品监督管理局的监督。而医疗APP又是有关于医疗卫生健康的应用程序,也会有卫监局的监督。而移动医疗APP中的广告又要受到工商行政管理局的监督。对于欺诈医疗消费和销售假冒伪劣药品,又涉及到公安部门的监管。
“明确各个部门的职责,可以保证职责的合理性和有序性,提高监督机制的效率,避免监督主体职责的重合与矛盾。”北京中医药大学法律系邓勇说。
对此,刘鑫则认为,主管部门应该尽快出台行业标准,尤其是技术标准的确定非常重要。其次,应该尽快解决政府职能部门如何监管远程医疗服务,如何管辖和处理医师在远程服务系统中提供的服务,以及医师提供远程医疗服务是否属于医疗执业等一系列重要法律问题。