医院制度职责

① 临床路径管理制度职责

单病种质量及临床路径管理制度
医院各科室：
为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》和州卫字【2010】153号文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导
在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析， 医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进
（一）进入路径病历的选择要求：
1．诊断明确；
2．无其他合并症、并发症和伴发病；
3．病人自愿（签署知情同意书）
4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析

（三）单病种质量控制指标
1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
（四）单病种质量控制的主要措施
1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；
2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；
3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；
4．合理用药、控制院内感染；
5．加强危重病人和围手术期病人管理；
6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、本规定自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。

② 检验科的制度 职责，都有什么

一、检验科工作制度：

1.认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。

2.普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。

3.认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。

4.检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。

5.采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。

6.检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。

7.建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。

8.配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。

9.应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

10.加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。

二、检 验 科 职 责：

1.完成上级和技术指导部门下达的疾病预防控制和科研任务，提供有关检测数据。

2.负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查、信息收集和结果报告。

3.开展病原微生物常规检验和常见污染物、毒物和化学污染因素的检验。

4.承担卫生行政部门委托的与卫生执法相关的检验任务，包括食品、化妆品、水质和涉水产品等健康相关产品的微生物检验；作业场所、公共场所和生活居住环境中有毒有害因素的检测；寄生虫病的检测；饮用水和水源水的水质分析。

5.承担从业人员体检和职业健康体检的相关检验工作。

6.按标准规定的各项检验程序、规范进行检验，搞好实验室质量控制体系的管理。

7.负责检验仪器、设备的管理。负责本科室各种试剂、剧毒品、危险品和菌（毒）种的管理。

8.负责实验室各项制度、措施的完善、实施、督促和检查工作。

9.完成中心安排的其他工作任务。

(2)医院制度职责扩展阅读

检 验 人 员 守 则

1.严格按照国家标准、规程、规范进行检测。

2.检测工作中在质量与数量、时间有限时，坚持质量第一方针，对所有检测结果负责。

3.在检测过程中，如发生故障或停水停电等外界干扰，或对检测结果有疑义，应重新进行检测。

4.对所有用户都保证同样的服务水平，不受社会关系、行政干预、经济干预以及其他外界任何因素的干扰和影响。

5.为所有用户保密。

6.严格执行收费标准，不乱收费。

参考资料网络——检验科