医院医保办职责

❶ 医院里都有哪些可以报销的可以办的

是医保定点医院就可以报销，在当地咨询了解。
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。
属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。
也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
属于社会医疗保险基金支付范围的费用:
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组 织移植，其购买器官、组织的费用以及使 用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范 围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费 用；
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。
个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

❷ 一般的医院医保办星期六星期天值班吗

医保办周六、周日不值班。

如果想要办理医保，应该在周一到周五的工作时间去办理。

社会保险经办机构的设置，由社会保险管理体制决定，执行的国家机关作息时间，所以周六日不上班。

根据《国务院关于职工工作时间的规定》的规定：

国家实行职工每日工作8小时、平均每周工作44小时的工时制度。

在特殊条件下从事劳动和有特殊情况，需要适当缩短工作时间的，按照国家有关规定执行。

因工作性质和工作职责的限制，需要实行不定时工作制的，职工平均每周工作时间不得超过44小时。

任何单位和个人不得擅自延长职工工作时间。因特殊情况和紧急任务确需延长工作时间的，按照国家有关规定执行。

国家机关、事业单位实行统一的工作时间，自本规定施行之日起，第一周星期六和星期日为休息日，第二周星期日为休息日，依此循环。

(2)医院医保办职责扩展阅读

社会保险经办机构的职能

（一）提供社会保险服务。这些服务包括：社会保险登记、个人权益记录、待遇支付、档案管理、咨询服务等。如第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

（二）管理社会保险事务。管理社会保险主要包括：核定社会保险缴费基数、确定用人单位工伤缴费费率、与定点服务机构签订协议等。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况确定用人单位费率。

（三）社会保险基金的相关管理。主要体现在：一是负责社会保险基金的支付与结算。二是编制基金预决算草案。

❸ 新医院申报医保需要什么材料

一、单位参保领取医保卡需要带的资料：

（1）当月的《中华人民共和国税收通用缴款书》原件（地税局出具），还有它的复印件，或者是银行收款的电子借记单的原件，还有它的复印件；

（2）单位的证明。

二、灵活就业人员领取医保卡需要带的资料：

（1）参保人划扣当月社保费存折的原件还有它的复印件，或者是个人户口所属地税征缴部门业务前台刷卡缴费单的原件，还有它的复印件；

（2）参保人的身份证原件，还有其复印件。

(3)医院医保办职责扩展阅读：

结算程序：

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费。

❹ 医院的医保办具体负责什么工作

很好的部门啊，就是应付医保的检查的行政部门。

❺ 青岛各医院医保办主任

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即墨市人力资源和社会保障局医疗内保险管理中心副主任室
地址容：青岛市即墨市鳌蓝路788号德馨大厦7层
最近的公交站为：中医院-公交站
途径公交车：即墨109路即墨110路即墨115路即墨118路即墨125路即墨12路即墨16路即墨3路

❻ 请问医院医保处工作内容是什么请赐教

处理病人的医疗保险类问题，因为我妈妈就是做这个的，所以比较清楚。

❼ 楚雄州医院医保办电话

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楚雄州城镇居民医疗保险报专销比例规定如下：属
一、起付标准与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
二、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定：
1、一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。
2、城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住院越小的医院，报得越多些）
三、基本保额：
1、一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。
2、如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
4、符合规定的其他费用。

❽ 在医院里医保办工作性质、预宝科工作性质、信息科工作性质有谁知道详细点！急急急

医保办就是管理和监督患者医疗保险相关事宜的，对基本医疗保险各项政策内执行情况进行监督、检容查，查处各种违反基本医疗保险有关规定的行为，还有参保人员的财务核算，审批和检查超出医保报销范围的患者。

预保科，又称防保科，全称叫预防保健科，类似小型的CDC，主要职责监控疫情或大范围中毒等重事件，一旦发现立即向上级CDC报告，平时也搞一些健康教育、医院内部职工的体检，计划生育之类的工作。

信息科的工作就修理维护医院内的电脑和打印机以及其他办工用的电子设备，维护修理医院内部的局域网，制作一些办工操作软件，管理机房设备，维护管理医院的公开网站