理赔治理

⑴ 河北省保险业扎实治理车险理赔难相关举措有哪些

各地情况不同，具体情况，你可以咨询投保的保险公司客服。

⑵ 对于保险理赔工作，如何正确理解和配合各产品线及团队的工作

1、应公示理赔（给付）服务的具体流程、所需材料的清单、联系电话等，方便保险消费者了解相关的服务标准和具体程序。
2、在为客户办理索赔（申请保险金）手续时，对所需材料应一次性向客户书面告知，并按不同类型的案件明确赔付时限。若因实际情况不能一次性告知的，或不能在承诺的时限内办结的，保险机构应及时向保险消费者做好说明及解释工作。
3、要结合理赔（给付）服务的实际情况，本着以人为本的原则，在规范理赔（给付）服务的基础上，积极改进服务，尽量简化理赔（给付）程序和所需材料，制定相关的服务承诺并及时予以公布。
4、对外公布理赔（给付）服务的投诉电话或联系方式，定期对保险消费者的投诉进行分析，并针对理赔（给付）服务过程中出现的问题及时加以改进，确保保险消费者的各类投诉得到及时妥善的处理。
5、应建立健全理赔（给付）服务的监督管理机制，建立健全理赔（给付）服务质量回访制度，加大对理赔（给付）时效、赔付质量、投诉处理效果等方面的考核力度，切实提高保险消费者的满意度。
6、应建立并完善理赔（给付）服务责任人制度，从总公司到地市级分支机构均应指定一名高管人员为理赔服务责任人，指定一个部门为理赔（给付）服务的责任部门，该部门主要负责人为理赔（给付）服务的联系人。
7、要加大监管力度，把理赔（给付）服务工作作为日常监管的重点内容，进行监督检查，对保险消费者反映突出的问题，要采取监管措施进行专项治理，对损害保险消费者利益的违法违规行为要依法严肃处理。

⑶ 理赔服务推动车险业务发展

，占领更多的市场和实现更大盈利，已成为我国财产险公司面临的严峻挑战。财产险公司要实现“速度、效益、诚信、规范”的同步发展，就要进一步提升车险经营管理能力，在市场高度转型的非常时期对车险业务的发展思路和模式不断进行探索和创新。要紧紧抓住业务发展这一要务，从销售能力、承保质量、理赔管理、客户服务、品牌宣传的关键环节，充分提高资源整合力度，提升渠道拓展和维系客户的能力，抓好续保业务、新车市场和竞回业务，借助差异化、数据化、精细化、效益化的经营管理模式，确保公司在车险市场的主导地位。树立效益意识、服务意识在“十二五”的开局之年，实现车险有效益发展目标，持续深入推进科学发展，必须始终坚持正确的经营理念，将增效益与防风险紧密结合，真正将效益观念融会贯通到经营发展的各个方面，真正将依法合规经营作为各项工作的前提和基础；必须始终坚持夯实基础，从数据真实性抓起，从流程有效控制抓起，狠抓薄弱环节，不断夯实经营发展基础；必须始终坚持在发展中调整，在调整中发展，以有效益发展为核心，不断推动思想观念的调整、业务结构的调整、发展方式的调整、经营模式的调整，实现全方位的科学发展；必须始终坚持改革创新的精神，善于推陈出新，敢于除旧布新，在新问题中探索新方法，从新形势中捕捉新机遇，在新要求中谋划新思路，破除旧观念，实事求是；必须始终坚持以人为本，注重和加强队伍建设和人员素质的提升，依靠和发挥干部员工队伍的团结和智慧，建设和谐奋进的企业文化，形成上下同欲的愿景凝聚，不断树立求真务实的工作作风，增强团结向上的内部合力。以数据指导管理，强化管控措施，真正提升车险管理水平。以数据分析作为车险管理的基础和决策的依据去指导经营，为车险持续健康发展提供有力保证。通过对不同使用性质的车辆进行分析，守住盈亏临界点底线，确定比较合理的机动车收费标准，坚持使各车型收费水平处于盈利状态。在客户群划分上，坚持做到承保前查验车辆出险记录，对客户实行分级管理，采取差异化承保政策，稳定优质业务，剔除垃圾客户。同时，通过赔付率N、O、C指标，对经营状况进行逐月分析、重点监控，对出现经营问题的单位及时提出警示报告，促使其有针对性地采取管控措施，扭转不利局面。把好承保质量的“关口”从目前看，承保质量不高是影响车险效益的主要问题，而费率又是决定承保质量的核心。一是要根据各客户群体的赔付率情况，将优惠比例和赔付情况挂钩，承保前按照车辆优惠比例进行查验，坚决剔除连续严重亏损的业务。对高赔付的业务限制优惠条件，通过统一承保政策，防止劣质业务在基层单位之间来回“搬家”；二是在险种、车型、保额、限额等方面进一步调整细化。如可根据车辆运输路线或承运货物情况附加承保条件，最大限度地控制承保风险，确保业务有效益；三是进一步做好车险综合数据管理系统的应用，应结合经营数据分析和市场变化情况，及时制定整改措施、调整承保政策，把数据分析作为决策的依据。提升理赔管理水平和创新能力理赔管理是控制成本和提高服务水平的关键环节，业务发展是以市场为导向、以客户为中心，理赔管理应以业务发展为中心、以“准确、合理、快速”的理赔服务为宗旨。市场竞争越激烈，越要求保险公司更好地做好理赔工作。具体做法上，把打击假赔案、治理超额赔付、降低理赔费用、提升理赔服务作为工作重点，以准确、合理、快速为工作目标，提升整体理赔服务水平。产品必须要有销售渠道，而高效能、低成本的直销渠道是实现持续健康发展的基本条件，也是公司正常经营的基础。在当前形势下，必须坚持以“直销为主、代理为辅”的原则发展车险业务。加大直销力度，尤其是各级经营单位领导的直接公关力度，直接掌握客户资源，逐步把大客户资源统一在其直接管理范围内，这样，既稳定了客户关系，又减少了中间环节的费用投入，为公司的可持续快速发展奠定了基础。有了稳定的基础，才有能力去拓展更多的营销渠道，更好地促进业务发展。对于代理业务，要始终坚持诚信合作的原则和有效益合作的原则；重要业务做到知根知底，把握好业务主动权。

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⑷ 如何能做好保险理赔工作

1、应公示理赔（给付）服务的具体流程、所需材料的清单、联系电话等，方便保险消费者了解相关的服务标准和具体程序。
2、在为客户办理索赔（申请保险金）手续时，对所需材料应一次性向客户书面告知，并按不同类型的案件明确赔付时限。若因实际情况不能一次性告知的，或不能在承诺的时限内办结的，保险机构应及时向保险消费者做好说明及解释工作。
3、要结合理赔（给付）服务的实际情况，本着以人为本的原则，在规范理赔（给付）服务的基础上，积极改进服务，尽量简化理赔（给付）程序和所需材料，制定相关的服务承诺并及时予以公布。
4、对外公布理赔（给付）服务的投诉电话或联系方式，定期对保险消费者的投诉进行分析，并针对理赔（给付）服务过程中出现的问题及时加以改进，确保保险消费者的各类投诉得到及时妥善的处理。
5、应建立健全理赔（给付）服务的监督管理机制，建立健全理赔（给付）服务质量回访制度，加大对理赔（给付）时效、赔付质量、投诉处理效果等方面的考核力度，切实提高保险消费者的满意度。
6、应建立并完善理赔（给付）服务责任人制度，从总公司到地市级分支机构均应指定一名高管人员为理赔服务责任人，指定一个部门为理赔（给付）服务的责任部门，该部门主要负责人为理赔（给付）服务的联系人。
7、要加大监管力度，把理赔（给付）服务工作作为日常监管的重点内容，进行监督检查，对保险消费者反映突出的问题，要采取监管措施进行专项治理，对损害保险消费者利益的违法违规行为要依法严肃处理。

最后，最重要的，是最大程度的为客户着想。做到公平、公正，保护好保险的形象和为人慈善的根本。

⑸ 车险重大赔案的管理意义及要求

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总体上，赔付率越高的业务，手续费越低；反之，赔付率越低的业务，手续费就越高。由此可见，手续费的高低从根本上讲是受市场机制制约的。促进市场竞争才是迫使保险公司加强管理、降低手续费比例，从而降低成本，减少保费漏损的最有效途径。一些保险公司内部控制薄弱，一些分支机构也令人费解地响应提高手续费的诉求，这种呼声的背后恐怕是想借此扩大成本，多提费用，费用多了就可以多花钱、多分钱吧。还有的保险机构以代理人的名义提取支付了为数不少的手续费，但实际上根本没有到代理人手里，而到了某些小集团甚至个别人的腰包里。这些进一步加剧了保费漏损的严重程度。同时，除了保费漏损外，由于保险公司管理失控，定损员、汽修厂甚至维修工的机会主义行为导致的不正常赔款漏损也加剧了理赔难的现象。由于有些保险公司理赔中的各种关系没有理顺，缺乏制度性的规范，导致一些定损员、汽修厂甚至维修工单独或联合“吃保险”的机会主义行为，从而使得赔款“虚增”，赔款中的很大一部分成为“唐僧肉”，被一小撮人瓜分，而被保险人则没有获得完全意义上的补偿。另外，对赔付率的不合理的考核体制也是理赔难的重要原因。一些公司出于利润的考虑，对分支机构的考核指标中往往要求某项业务的赔付率不能超过一定的比率，而分支机构为了满足考核指标的要求，尽量压低赔付率。保险公司出于盈利的考虑，通过赔付率指标对分支机构提出承保利润的要求，这本无可厚非。但赔付率考核指标是一个静态概念，而实际经营中的赔付情况却是动态的，用一个静态的标准去考察动态事物，肯定是有问题的。事实上，影响赔付率的因素很多，赔付率攀升，可能是因为出现了重大灾害，也可能是核保没有做好，整体业务质量不高，还可能是因为核赔工作不到位等等。既然赔付率受多种因素影响，在赔付率指标考核时如果不细加分析，采取“一刀切”的办法，则肯定是不合理的。从理论上来说，只要核保和核赔做好了，其他的当赔则赔，即便保险公司赔得个底朝天也应该在所不惜，因为理赔真正体现了保险的补偿和保障功能。因此，理赔应该实事求是，充分体现客户需要原则，该赔多少就赔多少，不能因为顾忌赔付率指标就损害被保险人的利益，通过压低赔付率来人为地“创造”承保利润。最后，有的公司将未决赔款作为利润调节器，拖延赔款。如有的保险公司为了出利润，用积压未决赔案实现利润指标，采用延期赔付的办法，把账面成本降下来，从而造成了保险赔案的积压。综合所述，理赔难的主要原因在于保费漏损，而保费漏损的背后则是保险公司治理结构不完善、经营不理性、内控薄弱以及价值规律扭曲等深层次原因。同时，由于管理失控导致的赔款漏损、不合理的赔付率考核体制以及不完善的财务制度也是理赔难的重要原因。因此，治理理赔难的不诚信问题就不能停留在口号上，而需要进行一系列的制度创新和制度变革。这至少包括以下几个方面：第一，通过制度创新减少乃至杜绝保费漏损。为此，要真正改善保险公司的治理结构，加强内部控制，从而使其走向理性化经营轨道，以体制改革培育保险市场微观基础，促使管理者的经营理念发生根本性的变化，经营行为更加规范、理性，从而从根本上杜绝“保费漏损”；充分尊重市场，发挥市场机制作用，促进市场竞争，迫使保险公司加强管理、降低手续费比例；继续在全国范围内开展治理商业贿赂活动，遏制车险经营领域的手续费居高不下、违规退费等行为，为车险的经营创造良好的外部环境；强化车险代理的竞争机制，实现车险代理渠道多样化，积极探索发展车险的直销方式，通过竞争压缩原先被中介侵占的高额利润；第二，通过加强内部管理和强化制度性约束遏制理赔中各方主体的机会主义行为，杜绝赔款漏损；第三，以客户为导向，改变不合理的赔付率考核体制，将公司的主要精力放在降低费用和成本方面，并以次获取承保利润，而不是通过压缩赔款来人为地“创造”承保利润；第四，严格按照《保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）》及《实施细则》规定的标准计提责任准备金，彻底结束准备金提取的“双轨制”模式，彻底解决车险经营中未决赔款准备金管理中存在的“标准不一”问题，真实地反映保险公司经营的实际情况，强化对经营管理者的监督和制约；第五，完善保险公司业务数据统计分析披露制度，实现市场数据资源的行业共享。并通过行业协会组集专业技术力量，开展全国性的车险费率精算工作，夯实车险精算的技术基础。

⑹ 中国保监会治理车险理赔难的监管思路为：抓服务、（ ）、防风险、促发展。

抓服务、严监管、防风险、促发展

⑺ 社会治安保险理赔程序

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社会治安保险费不属于专项资金，是商业保险的一种。这是由基层政府部门牵头组织居民自愿向保险公司缴纳一定费用，提高居民人身财产保障程度的一种基层社会治安综合治理工作创新模式。目前社会治安保险分家庭财产、人身意外伤害两种
你可以选择不交。

⑻ 交强险是怎样理赔的

交强险医疗费的限额是1万元，项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。保险公司会对医疗费用进行审核，只对这次事故造成的伤者的必要的合理的医疗费用进行赔偿。超过国家医保范围内的用药，会进行剔除或者按比例赔付。如果伤者有高血压、高血脂等跟本次事故无直接关系的病，在此次治理针对这部分的用药保险公司都会进行剔除。鉴于你已经花费的10万元的医疗费用，那么你投保交强险的保险公司是肯定要按照限额赔付了，这部分保险公司应该支付你1万元。
误工费是在11万元的死亡伤残赔偿金的限额内支付的，保险公司会根据伤者的具体情况进行审核，一般需要提供伤者受伤前后三个月到一年的工资单，首先要证明伤者的收入情况，其次要证明在伤者受伤期间伤者的单位扣除了伤者的部分或全部工资。（这部分要根据伤者的具体情况计算。）
摩托车的损失保险公司要进行定损，如果确实全损，保险公司也会扣除残值并且要折旧后，才能确定损失金额。根据我的实践经验，保险公司给你赔付的金额可能会比你实际支付给三者的数额低。（这部分也是要结合实际情况的，我没法计算啦！）
以上相加就是你可以向保险公司索赔的全部费用。希望可以帮到你。(*^__^*)

⑼ 河北监管部门治理车险理赔难，在现场检查工作中关注的问题有（ ）急~~

这种题目，不必读题，直接选D。读过题之后，还是选D。
希望有帮助！