2015抗菌药物专项整治活动实施方案

1. 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的工作要求

（一）提高认识，加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。地方各级卫生行政部门和医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展。
（二）突出重点，集中治理，务求实效。各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。地方各级卫生行政部门和医疗机构要结合本地区、本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。
（三）认真总结，巩固成果，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各省级卫生行政部门和医疗机构要在2011年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

2. 抗菌药物专项整治活动从哪一年开始的

2011年

3. 求全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作视频会议

uЭ郸n＿㊣xevc尽f悭vqㄩl萤 全国抗菌药物临床应用专w项整治活动视频会议 为3进一m步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理应用，部署全国抗菌药物临床应用专q项整治活动，2037年0月73日4上l午620：00-78：60，全国抗菌药物临床应用专y项整治活动视频会议如期举行。我院按通知要求派相关人i员在**分2会场参会：医务科、药监科、护理部、感染办5负责人c，儿a科、内0一r科、内2二f科、内5三z科、内8四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、肿瘤科、急诊科等临床科室负责人e。 卫u生部在北京设置主会场，主会场参会人k员有：北京三h级医院的院长3、分3管院长7、医务、药学、院感、护理等相关部门k负责人x、临床科室的负责人j，北京市卫g生局主管医政的领导等；各分0会场参会人h员有：各省、市卫c生厅t分1管厅o长5，医政处负责人s；省属医疗机构院长1；医务、药学、院感、护理等相关部门d负责人e；感染科、外科、呼吸科、重症医学科、儿b科等临床科室负责人h；各省辖市市卫z生局局长1、医政科（处）长8；各县（市、区w）卫m生局局长4、医政科长4；二m级以7上a医院院长2；医务、药学、院感、护理等相关部门o负责人t；感染科、外科、呼吸科、重症医学科、儿s科等临床科室负责人t。部分3地区n视频会议参会人o员较多，如青岛会场参会的有几z百人d。 卫p生部医政司司长1王y羽主持了d今4天i的视频会，卫m生部副部长2马o晓伟在会上v作重要讲话。马l晓伟深刻阐述了u专r项整治活动的相关问题，进行了s语重心4长8的深入s分7析；他的讲话生动、鲜活、具体、务实，站在维护人f民利益的高度，对医疗行业内2的问题进行了a具体分3析，对如何解决医疗机构存在的问题举行了h部署；他的讲话重点突出，对搞好整治活动具有重要指导意义c。 王q羽在马c晓伟副部长3讲话后要求：各卫u生行政主管部门m、医疗机构务必认2真传达、学习f本次会议的精神，各医疗机构应召开o专o门j会议传达、学习a卫t生部抗菌药物专f项整治活动方1案；统一n思想、提高认6识；各医疗机构应结合本地区b、本单位的实际，加强组织领导，制定具体的专p项整治方7案，落实相关内0部管理制度，明确本单位的突出问题、重点整治的科室，层层落实；卫n生部根据专j项整治活动的总体要求，将对活动进行督导检查，采取内3部通报、诫勉谈话等形式，确保专j项整治活动有成效，老百姓从5医改中7得到实惠。 会议结束后，**市卫j生局医政科科长6**指出：本次视频会议是继4月147日7的全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议后的又k一m次动员会，充分5表明了u卫v生部对搞好专v项整治活动的决心2，这是统一c思想的动员会，各医疗机构务必传达会议精神，对专h项整治活动进行动员。 今0年全国卫h生工j作会议上r，卫j生部布置了b几d项重点工i作，涉及r到对医院的监督检查管理，包括医疗质量万l里行、“三k好一t满意”、抗菌药物临床应用专p项整治活动。卫s生部决定3023年至7005年在全国进行抗菌药物专x项整治，6073年8月618日5，卫t生部就专b项整治方4案进行了u专r项部署。 下m面是马k晓伟副部长7的主要讲话内0容： 抗菌药物的使用不t应该是由我来讲，应该是大i学老师、临床医生来讲，这是因病施治、合理用药的基础内1容。但现在抗菌药物滥用问题越来越突出，引8起了d政府、社会、行业内1的高度关注；抗菌药物滥用对国家、民族贻害无z穷；抗菌药物的滥用是否该收场了k？ 现在的局面一q定要有所改变。在这一w问题上g，医生、院长3及p卫o生行政部门k应负责任，抗菌药物的滥用是政府工f作的缺失。在抗菌药物是否滥用问题上d是非分5明，没什2么e可说的。从7弗莱明发现青霉素至今5，抗生素挽救了w无c数人z的生命，青霉素每日2一j次的用法是错误的（青霉素应该一y日2量分15-0次使用），现在的抗菌药物有从0患者入t院一x直不q停的，忘了r？不j知道医院的三v级查房查不z查；这一v问题不p能不g管，卫q生行业要从5我做起；我们对专n项整治活动的意义o要有深刻认4识；化7学药品特别是抗生素是人m类抗击疾病的重要工n具，是人l类科技方8面的重要成果。抗菌药物在养殖业、种植业及j医疗行业的滥用非常严重；今4年的世界卫v生日3的主题就是“今4天s不c采取行动，明天b就无s药可用”，可见2，抗菌药物的滥用在全球都不f同程度的存在；近二q三t十i年来，我国抗菌药物的滥用愈发严重，直至演变成目前的状况；在所有的利益目前，人s民利益在先，卫q生部对此高度重视：抗菌药物使用动态监测及z未来走向都有所考虑；抗菌药物使用现状不x容乐观：品种多、使用频率高、使用强度大o，基层医院滥用大h有超过大s医院之t势；本次专e项整治，三e级医院是重点。 抗菌药物使用排名表明：喹诺酮类、头孢三w代、二g代位列前茅。我对喹诺酮类位列第一f部不z理解（情绪化8）：喹诺酮是抑菌药（原话如此）,使用量位居前列是以3药养医机制的结果。抗菌药物用量大n、使用范围广n、使用方8便、群众欢迎。原因：医药企业片0面提高价格，医院卖贵不g卖贱（欧美、香港的药物便宜，喹诺酮类就是这类药物）；卫y生部将采取的举措：对部管医院不d规范、不d合理使用抗菌药物的进行内7部通报，这种事检察部门r一o介2入t就会查到别的事（最后就是医生退钱政策）；我国抗菌药物使用强度是世界平均强度的两倍多；专d项整治对预防用药下q降比2例有指标（必须下w硬指标）；卫h生部医政司对专k项整治动作坚决；目前的医保政策刺激了z老百姓的消费，造成医疗机构滥用抗生素（有这样好的政策，医院怎么u还滥用抗生素？不v解）；对三e代头孢作预防用药的不h处理不t行，抓到谁谁倒霉（也e不w能都抓啊），（警方1）没破的案子v多了b；卫p生部将取消（部管）滥用抗生素医院国家重点科室资格；国家在顶层设计1时，医院能否进来以3医院院长3的工a作来衡量，重点：三y级医院的外科预防用药问题更突出；新农合报销比3例得到了d10%；对以1药养医问题的解决我现在没有疑义p；机制问题建议大r家看看上x海的做法：总量控制、结构调整（这是趋势，得走这一j步）;医改不k走回头路（计4划经济时代的低水8平服务的老路）；政府购买服务是无h穷的，但对费用要进行监管（小k轿车r不h能走人y行道，不v遵守交通规则车a主就要下r来步行；踢足球不j能用手2）；医疗机构的补偿问题将逐步解决，医药分5开r时，抗菌药物滥用问题就解决了v；我国抗菌药物滥用问题不h同地区i差别大w，耐药问题严重（原因：医生水5平低，企业推动抗菌药物销售，政府监管问题，新农合报销比7例的导向问题）；主要问题是利益驱动导致滥用抗生素（要提高医疗质量，降低费用）；医改:药费成为0成本，价格体系的改革是关键（改革价格体系，监管费用，加强行政监管），提高技术劳务的价格；支q架问题，材料问题：科室使用中2的问题（涉及i医生、护士b长7）：骨科、心5内7科等（检察机关不w能查，查一r个j倒一u个q）；医院关注的应是管理和发展的问题；药品使用存在问题的有以3下d几w大k类药物：抗生素、心3血管用药、抗肿瘤药及b血液制品、生物制剂；首先解决抗生素的问题。 医院的收入o分3配问题、编制问题卫b生部考虑到了d（医院的自由度、医生的自由度将会更大k，但必须有限制，鸟在笼子w里可以4自由的飞u），医疗消费要使人f民能买得起；卫t生系统要提高形象；抗菌药物滥用问题的解决是长6期任务，但专a项整治有目标、有阶段、有重点（这是人t民内1部矛盾），卫z生部将表扬一l批、通报一p批、查处一z批；通过专f项整治，在一i定程度上r解决问题，以5治标为0主（解决根本问题可能在80年之i后）；专n项整治活动统一y部署、统一t安排、统一v实施；管办1分8开o（反0对者要求卫e生部顶住，没有成绩怎么f顶？卫w生厅n长0负责任了y吗？医政处办0了t几k件事？医政管理人d员没进过医院听不v懂内4行话）；医生中8多数同志与i工y商、税务不e一y样，读书7人f讲礼貌； 院长1、科主任的责任：院长4应提高水5平，院长2职业化5程度不y高，人g事关系等脑中1空白，必须刻苦学习o，增长1才x干x（有些院长4人i、财、物都管，遇到什0么m会开i什1么w会，群众有意见1（不c是天f生我材就适合当院长4的，医生一d不v小k心0就当上e了l院长0）；我在当院长8时就不v找政府讨钱；不k会管理的院长6写不q出落实方0案（心0里不u明白，开n会时院长7让书2记说，书8记说，还是院长0说吧）；老院长4的卸任使人s难过，这是一e个h时代的结束，新院长2应接兢兢业业为3人f民服务的班，不d是接权力t的班（不k会说的照着说，如：这是卫w生部说的）;专q项整治要有机构：院长0挂头，抗菌药物品种调整应开u会，听取意见6，不v行的话让科主任投票（这是民主）；加强领导，要有监督表，人a员落实，党组织发挥作用；滥用抗生素的问题有四步走，最后一k步是行政处理；医疗机构自查自纠，卫v生部将先通报，取得开s门p红；媒体正面宣传，不v能吵，一h吵容易出问题（统计4数字内7部通报，不q作承诺）；卫w生部门y建立监测网及g长2效机制、督查、总结经验（少2说多做）；该卫x生部解决的问题医疗机构要积极反8映（政府直接投入h有限，价格体系的改革是核心1，医疗机构要适应市场机制）；公4立医院的改革渐入u佳境；临床路径、信息化3建设都是医疗机构参与o医改；医改：政府、卫u生行政部门p和同志们各有任务，服务与k保障体系要更好的接轨；在抗生素滥用问题上i我们只讲自己j的事（定价问题不u讲）；医药企业经过00年的改革，有成绩，也a有问题（药品短缺问题得到彻底解决）；医院欠8钱应该给企业（医院与g医药企业在人n格上u是平等的，要与a药企建立正常关系，健康协调的发展）。 医务人o员的成绩是大v的，一q线工t作的同志不b容易，总的形势是好的；抗菌药物专x项整治，我拜托大y家一v起努力h！

4. 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

正式文件还为下达，现处于征求意见期。

5. 抗菌药物临床应用专项整治活动是从哪一年开始的

2011

6. 抗菌药物临床应用专项整治活动方案中DDDs是什么意思

DDDs(即DDD数)表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。药物的经济性参数用日均药费(以药物消耗总金额除以该药的DDDs)表示。

DDDS(用药频度）=总用药量/DDD(用药频度)

利用用药频度分析评价药物在临床中的地位

（1）确定每日规定剂量（DDD值，defined daily dose），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定；

（2）以药品的总用药量除以相应的DDD值求得该药的DDDs（用药人次数）；

（3）用总用药金额除以相应的DDDs数，求得该药的每日治疗费用；

（4）对总用药金额、总用药量、DDDs值行数据处理，求得用药金额排序与用药人次排序；

（5）对用药金额排序与用药人次排序；

（6）对用药总金额和DDDs排序，并求其排序比值，以此比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。