护理质控整改措施

A. 如何提高护理质量及实施措施

护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，如何提高护理质量是美味护理管理者面对的问题。 关键词： 护理质量；医学模式；管理水平 传统的观念认为护理质量仅仅是打针，发药以及各种护理操作的熟练程度和生活服务质量是否周到等。近年来，随着医学观念的不断转变，整体护理的全面展开，护理质量的范畴不仅仅是基础护理的内涵，还应包括生物医学护理质量，心理护理质量和社会护理质量。改变过去以疾病为中心，单纯护理模式转向生理、心理、社会多元化护理模式发展，总之是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的护理质量。”1 方法1、1 加强新上岗护士的培训 上岗前安排人员进行培训，包括以下几个方面 ①在临床护理中，护士必须确立“质量第一”的观点，脑中有职业道德，护理安全和法律常识。因为护理质量事关患者的身体健康，因此要把护理质量作为头等大事，严格执行护理核心制度，杜绝一切不安全隐患。②良好的人生观及职业动机。因为护士有一大部分时间面对病人，这就要求护士要以良好的职业心态及动机，热爱自己的护理专业，发自内心的关心和爱护病人。③敏锐的洞察能力。能主动观察病人的病情变化，了解病人的各种问题，协助医生对病人的诊断和治疗，尤其是在抢救病人时要冷静，灵活，有高度的责任感和集中精力进行工作。④精确的记忆力。工作的每一项任务都有严格的时间和具体数量，对象要求，这就要求护士能精确地记忆没想护理措施和实施对象，时间，数量。⑤坚强的毅力。护理工作是一项复杂而具体的工作，涉及许多的人际关系，也经常会遇到各种问题，困难，委屈，挫折，误解，这就要求护士要运用自己的意志力及控制力，排除干扰，约束自己的言行，认真做好工作。⑥良好的沟通能力。语言可以给患者带来信任和希望，也可以带来痛苦和绝望，如果护士语言温和礼貌热情，待病人亲切，病人就会感到温暖如家，疾病减轻。1、2 提高护理队伍的知识水平 护理工作的服务对象是具有热血和生命的人类，护理工作是精细一书中最精细者。护士在无人监督和无人知道的情况下，不做任何有损病人利益的事，对病人要有高度的责任心，严格遵守操作规程。工作中任意一个疏忽都有可能给病人带来不可弥补的痛苦和损失，给病人的健康和生命带来威胁，因此，要提高护理队伍的水平，加强护理人员的继续教育和学习。①孤立他们积极参加护理专科和本科学习，提高学历水平和自身素质。②外派进修学习，经常选派临床护理工作中素质好，技术水平高的护理骨干到我外地短期学习，回院后进行学术演讲，使护理人员尽快了解新信息，更新观念，激发学习兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式。③各科室要进行护理质量自检，护理部要从护理管理，基础护理，护理文件书写，消毒隔离，急救器材，药品，差错事故分析等分析护理工作中存在的各种问题，凡是护理工作中出现的各种问题，应进行讨论，做出整改措施，知道改进措施得到落实，如果改进措施好，护士的工作有进步时应给予表扬，并向上级管理部门申报，请求上级领导的激励认可。使每一位护理人员都能更规范地做好每一项护理工作。④建立健全各项规章制度，包括各级人员岗位职责，工作质量标准，紧急情况处理预案以及主要的护理技术操作，使各级护士都有章可循，有制可查。⑤对全院护理人员实行聘任制，择优选聘护理部主人，护士长，护士长根据全科实际情况聘用各级护理人员，护士按职称岗位上岗。进一步完善护理专业技术职称评定⑥为了满足不同病人的需要，医院开设“家庭病房”，“点名服务”，“精神心理咨询”，“社区服务”“患者满意度”等项目，临床护理工作的好坏，患者最有评判权，患者的满意度是护理工作的重要指标，时刻关注患者现存和潜在的要求以及对现有服务的满意度，以及持续改进护理措施，最终达到满足并超越患者的期望，取得患者的信任，取得患者的理解与配合2 护理小结现代医学模式对疾病的治疗及指导意义日益被人们所接受，这就要求护士的只是更加丰富，不仅要掌握医学，护理学只是，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机和心电监护仪，CT等先进仪器，要掌握护理理论只是和基本技能基础上，才能实现人性化护理。 护理质量是护理管理者的永恒话题。医院应通过各种措施的实施来提高护理人员的整体素质，使每位护理人员均能主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在医院期间接受治疗护理的最佳状态。 （摘至中外妇儿健康2011年10期）

B. 护理方案质控存在问题及整改措施

仅供参考，还需要根据实际情况来写的。

根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。
一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1. 要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2. 建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1) 医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
三. 加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
四.加强护理“三基”“三严”的学习考核
具体措施：
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。
六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
七.加强值班交接班制度。
具体措施：
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
八.加强护患沟通。具体措施：
1. 认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2. 切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3. 结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4. 把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施：
1. 制订抢救器械的修养与维修制度。
2. 积极引进新型的抢救器械。
3. 做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4. 加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。
具体措施：
1. 加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。
2. 加强责任心，严格履告知制度。
3. 加强值班交接班制度。
十一. 加强对药物质量的检查。
具体措施：
1. 治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。
2. 治疗室增加提示“药品质量你查对了吗?”，以防护士的粗心大意。
3. 加强责任心的教育。

C. 如何做好层层护理质控

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

D. 一级护理护理质量考核的整改措施

参考：http://wenku..com/link?url=-_HG5BzArphASTkC