房颤日宣传

① 达比加群酯胶囊的指南推荐

1. 2008年，泰毕全(Pradaxa)的VTE一级预防适应症获得英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）推荐。而2012年初，泰毕全的SPAF适应症再次获得NICE推荐。
2. 2012年欧洲心脏病学会公布的ESC房颤管理指南：“对CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者，推荐使用华法林或新型口服抗凝药物（如泰毕全(Pradaxa)）抗凝治疗（IA类推荐）”。
3. 2011年美国心脏病学学会/美国心脏协会/心律学会（ACCF/AHA/HRS）特别为泰毕全（Pradaxa）更新了房颤指南：“对阵发性、持续性、永久性房颤且伴有卒中和体循环栓塞风险的患者，如果非人工心脏瓣膜、无血流动力学改变的瓣膜病、无严重肝肾损害，泰毕全(Pradaxa)可替代华法林用于预防卒中和体循环栓塞”。
4. 2012年最新更新的美国胸科医师学会 (ACCP) 指南第9版中，对房颤患者的抗栓治疗推荐：“在中危和高危卒中风险的房颤患者中 (CHADS2≥1) ，口服抗凝药物优于无治疗、阿司匹林和阿司匹林+氯吡格雷，泰毕全(Pradaxa)150 mg BID优于经剂量调整的华法林”。
5. 2010年加拿大CCS指南、2011年日本房颤指南中均对泰毕全（Pradaxa）在房颤卒中预防中的使用给出了指导意见。
6. 同样，在中国指南中，2010年的《心房颤动：目前的认识和治疗建议》中推荐：“口服小剂量泰毕全(Pradaxa)（110mg，每日两次）预防房颤患者血栓栓塞事件的有效性与华法林相似，并可降低大出血的发生率，且不需监测INR。而大剂量泰毕全(Pradaxa)（150mg，每日两次）与华法林相比可进一步降低脑卒中和系统性血栓栓塞事件，大出血的发生率与华法林相近”。
7. 2012年5月，泰毕全（Pradaxa）再次获得美国FDA肯定，对泰毕全(Pradaxa)在美国的处方信息进行了更新，在处方信息中明确了“泰毕全(Pradaxa)150mg每日给药两次在同时减少缺血性卒中和出血性卒中方面优于华法林”。
8.2014年，由北京大学人民医院心脏中心胡大一教授、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授与全国数十名著名心血管病、脑血管病、老年病学、血液学专家共同编写的《达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议》发表在《中华心血管病杂志》上，为规范新型口服抗凝药的使用迈出了重要一步。《应用建议》介绍了国际上有关达比加群酯的作用机制和药代动力学、临床研究、临床应用方法、特殊人群的临床应用以及临床常见问题。结尾提到，我国房颤患者众多，抗凝治疗率低，抗凝强度不足，房颤患者的卒中预防任重道远。达比加群酯作为首个被批准上市用于房颤卒中预防的新型口服抗凝药，疗效或安全性不劣于甚至优于华法林，无需监测，剂量可选择，药物相互作用较少。希望为规范达比加群酯的临床应用制定的本建议有助于临床医生及时、正确、规范使用达比加群酯，改善房颤患者的远期预后。

② 我的病是心脏房颤，做一项心脏64排检查需要多少钱。做一项心脏射频消融术需要多少钱。有危险吗那位高

房颤是怎么回事儿？认真读完保证解决您的所有困惑！

【什么是房颤】

正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳动都能传到心室，引起一次心室跳动。

如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。

【房颤的诊断非常容易】

自己感到心慌、气短、头晕，脉搏不齐，这就是房颤。花10块钱做个心电图就更能明确诊断了。也有人没有症状。

房颤有阵发的，有持续的，阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。我们治过的很多阵发房颤，患者在快要发作前自己都有感受。

【房颤有什么严重后果】

房颤的不良后果就有五个：

1、一个是难受，心慌、气短、胸闷、头晕，导致心理压力，害怕。也有不难受的；

2、心脏功能下降，也就是心脏干活没劲了，所以人的运动也就没劲了；

3、容易形成血栓，血栓不知道哪天掉下来，堵到脑血管就形成脑血栓，半身不遂；

4、如果同时有冠心病，心肌缺血，房颤会加重心肌缺血；

5、房颤属于心律失常，心律失常的猝死率增加5-6倍；

除此之外，没有别的，当然这就够严重了。

曾有山东潍坊一42岁房颤患者咨询，说三甲医院（公立的）的心内科主任说他必须做射频消融手术，不然只能活5年，他快吓死了，问我们是不是只能活5年？行善堂专家说那是瞎扯！所以啊，哪都有胡说八道的。

【房颤是怎么发生的】

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。

正常情况下，心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌
肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室
结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。

心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。

当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。

所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

【房颤是哪些病引起的】

是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？

1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。

不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。

有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。

有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。

2、有的房颤是其他病造成的。

比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。

比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，
突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？问什么？实际上，你听到的解释大多
数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。

【房颤的治疗先说西医】

房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。

1、房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。

所以，控制心室率是一个重要原则。

首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。

另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电
路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要
6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。

2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。

关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。

至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？

抗凝的这些问题，我们行善堂没有经验，建议听从大医院的安排。

3、接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”

有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。

目前的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到一些射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津可能便宜1-2万，自费3-4万不等，这比网上公开宣传的要多一些。

在2015年6月6日，中国房颤日的会议上，胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融，胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师，也是行善堂学术专家委员会主席，也是行善堂独家疗法“救心三字诀”的研发指导专家。

4、其他药物，比如胺碘酮，房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用！这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。

【古代中医治房颤】

房颤不是个新病，古代就有，古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。

【行善堂怎么治房颤】

房颤的发生原理是“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转”，行善堂的治疗一是治神经，二是同时治全身，因为很多原因（喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，打麻将自摸一条龙，喜怒忧思悲恐惊）都影响房颤。

行善堂的疗法是以“心脏交感神经节生物阻滞术”为核心的“救心三字诀”。

“救心三字诀”是把古代中医精髓和现代西方医学相结合、中医经络原理和西医神经原理相结合，把西医规范化诊断和中医辨证个体化治疗相结合的科研成果，是由马宝琳先生领衔，在 胡大一 教授的带领下，团结若干中医西医专家，历经15年研发而成的一整套科学方案，包括：心脏交感神经节生物阻滞术、八大秘方、养心茶。

三大治疗步骤为：

第一步，“心脏交感神经节生物阻滞术”，该技术是在人体背部通过复杂的操作经皮肤、筋膜、三层肌肉、肋间隙等多层组织到达心脏交感神经节附近，放置一个特制的生物磁化介质(发挥作用一定时间后会被人体吸收)。

第二步，马氏八大秘方，利用中草药的四气五味偏性“损其偏盛，补其偏衰”，激发和增强机体免疫，实现自主免疫抗体防御，排毒、养心血、调气脉，全方位调养机体阴阳平衡。

第三步，养心茶，针对前期治疗的效果，采用重要辅佐，从而让身体与气血达到永动平衡。大大减少了复发几率。疗效更佳巩固。

【行善堂的疗效和安全性】

1、我们治疗房颤，效果也差一些！比我们治的其他病（网上写的那几种）差很多！

基本是如下的情况：

可喜的是，90%以上的房颤患者，经过6次治疗后，从原来的“一看就是个病人”，变成“看起来像没有病的人”，体力，精神，整个人的精气神变好，有患者从一走路就难受，经过治疗后自驾车从天津到成都玩一圈，什么事儿都没有。

另外，我们的治疗效果是逐渐进步，治一次就好一些，患者本人能明确的感受出来，病情逐渐变好，虽然慢，但比较巩固，不像西药，一停药马上又发作。

2、疗法安全，除略有可以忍受的疼痛外，无其他不良反应。疼痛程度比打针（肌肉注射）要轻，最小的患者为4岁男孩。

3、治疗过程一小时，不需要住院，不需要麻醉。

【房颤，为什么效果差】

我们治房早治室早，治阵发室上速，效果都非常好！有效率达到96-97%。为什么治房颤，让房颤复律就这么难呢？

因为：

早搏是一个点有问题。就一个点！，包括房早和室早。

阵发室上速是一条线有问题。正常是一条电线传下来，室上速是两条电线，多一条；

房颤是一团乱麻！

【我们无数次想放弃房颤，但最终保留了】

房颤是我们治的这几个病中效果最差的，我们无数次想放弃、不治，因为怕对不起患者，怕砸了行善堂的牌子，像我们这种“不靠医保、就凭疗效”的诊所，没有真功夫根本无法立足！

但现在决定保留！

因为这个效果比大医院的治疗总体上略好一些，患者大多数比较满意，要求治疗，而且花钱比射频手术报销后的自费部分还少，也没有手术的风险，客观来讲还是一个不错的选择。行善堂现在仍然投入巨大力量搞研发，力争更加提高有效率。

【行善堂的观点和忠告】

1、我们治房颤的效果，比我们治的其他病，效果也差，只是和大医院比起来，还算是一个不错的选择；

2、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频两次又复发，来我们这里治疗的。

3、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡
率。所以，看问题不能绝对。行善的治疗倒没有什么副作用，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话
只能靠碰。

4、有风心病的房颤效果差，我们不治。

5、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。

6、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。

7、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。

③ 脑梗死急性期的健康宣教

只要患了来脑梗，在没有自禁忌症的情况下，应该长期口服拜阿司匹林，抗血小板聚集，以及他汀类药物稳定斑块治疗。当然，如果是房颤引起来的脑梗，那么在没有禁忌症的情况下，应该长期抗凝治疗，这样做好二级预防，防范下一次脑梗出现。但是吃拜阿司匹林的时候，如果出现胃痛，黑便等情况，那么可能要暂时停药，以及给予对症治疗，吃他汀类药物时，如果出现肝功能异常，以及肌肉疼痛，那也是需要停药，给予对症处理的。

④ 关于房颤！

川北医学院抄附属医院
近代将袭房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫

⑤ 造成房颤的原因有哪些

你好，很高兴为您解答。引起房颤的常见原因有高血压、瓣膜性心脏病、心力版衰竭、甲状腺功能亢进、心权脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险，其他诱因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染及某些药物的影响。养成一个良好的生活饮食习惯，别熬夜少玩手机，戒烟戒酒，适当的运动增强体质。

⑥ 持久性心房颤动最常见的并发症是哪项

持久性心房颤动最常见的并发症是
A. 动脉栓塞
B. 肺部感染
C. 感染性心内膜炎内
D. 室性期前收缩
E. 房室传导阻容滞
本题答案为A。房颤最大的问题就是会导致心房附壁血栓的形成，如果不予抗凝药物干预，最终很有可能就会导致血栓脱落后发生动脉栓塞的情况。

⑦ 房颤伴缓慢心室率吃达比加群药可以吗

房颤伴缓慢心室率患者可以吃达比加群酯用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身回性栓塞
答达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。达比加群酯可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。
达比加群酯适应症：
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）：
● 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞
● 左心室射血分数<40%
●伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级
●年龄≥75岁
●年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压

⑧ 得了房颤我还能运动吗

运动对于很多疾病来说是调养的良方，而对于房颤来说，运动是好坏参半专，适度运动可以帮助属维持身体健康，但稍微掌握不好，会损伤到房颤患者。所以房颤患者只能稍微做点运动，加点其他别的调养方式，以帮助更好地维持身体健康。

⑨ 为何要警惕房颤形成的红血栓

可以等病情稳定以后做手术治疗。可能是眼底出血导致的玻璃体浑浊。

⑩ 治疗房颤的首选药是什么

对于治疗房颤，方案有很多种，根据不同的情况具体问题具体分析。
1.房颤，顾名思义就是心脏心房的颤动， 房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
为什么要控制心率呢？首先吧，现在的一些治疗房颤的药物，药物治疗是现在治疗房颤比较好的较为保守的治疗方案，房颤比较支持控制心率而不要强求去转律，因转律的药物副作用较大。
所以，控制节律的药物中，伟特 盐酸索他洛尔是长效的。索他洛尔类药物是在治疗心律失常和房颤上午药物中属于三类的药物，索他洛尔这一类药物的最大优点就是，药效好，副作用非常小，长期服用在心功能不全、心肌缺血情况下保护心脏功能，在防止严重心律失常方面有较好作用。
相对于其他的药物，或者一些倍他乐克之类的药物的话，这些药副作用比较大，一旦停药可能导致他的心律失常更严重，而索他洛尔类药物在控制心率的同事还具有保护心脏的作用，副作用发生几率很小，相对来说很安全。
2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。

关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。

至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受，但是效果一般，外科迷宫手术目前可以主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，不过创伤大。
3.还有就是，房颤的治疗不推荐轻易手术，房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。
根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查；对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。一般来说心电图区分不了你是属于哪种类型的房颤，得是24小时动态才行，或是根据你的症状诊断。
如果你的症状不是很严重，你可以在遵医嘱的情况下，选择药物维持的保守治疗，毕竟手术的风险和危害还有痛苦都比较大。
希望我的回答可以给你一定的借鉴意义。