麻醉审批制度

1. 强制戒毒都有哪些规定

你所问的问题大都是一些软性问题，也就是说，没有硬性规定，规定了什么可以什么不可以。就比如说伙食费，这个在戒毒法里面没有明确规定，当然，也不可能有明确规定，每个地区的经济条件不同，所以实施办法也不同。那么，具体来说：

1：1.山东省首家强制隔离戒毒所《鲁中强制隔离戒毒所》每天让学员工作高达8到10小时。这种做法是否合法。

答：明显不合法。戒毒法第四十九条规定：“戒毒人员可以自愿在戒毒康复场所生活、劳动。戒毒康复场所组织戒毒人员参加生产劳动的，应当参照国家劳动用工制度的规定支付劳动报酬。”请注意，是“自愿”劳动，不是强迫性的，而且必须支付劳动者报酬。不过这里面又有一个问题：戒毒者如何表达自己并不愿意劳动？劳动所得是多少？应该支付多少？这些都是软性的东西。也就是说，是一些“秀才遇见兵”的问题。

2.戒毒所，每个戒毒人员每天的伙食费是多少。为什么我们只能每天吃白菜，油都没有，而且不让学员购买食品及水果。

答：这个前面说过了，是一个软性的东西，每个地方的经济条件不同所以可以提供的伙食标准也不同，对于广东来说应该高一些，如果像你说的，每天只能吃白菜，连油都没有，那么你们可以向驻所检察组反应，不过我很怀疑反应有没有用处。

3.管教是否可以打骂、侮辱学员。

答：这倒是一个硬性的东西，戒毒法第四十四条、第六十九条明确规定：“强制隔离戒毒场所管理人员不得体罚、虐待或者侮辱戒毒人员。”并且明确了责任：“公安机关、司法行政部门或者其他有关主管部门的工作人员在禁毒工作中有下列行为之一，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予处分：
（一）包庇、纵容毒品违法犯罪人员的；
（二）对戒毒人员有体罚、虐待、侮辱等行为的；
（三）挪用、截留、克扣禁毒经费的；
（四）擅自处分查获的毒品和扣押、查封、冻结的涉及毒品违法犯罪活动的财物的。”
不过这里又有一个问题了。这个问题牵扯面很广，与刑讯逼供一样——难以取证。大家都知道，狼在没有威胁到自己生存的情况下，不会主动去咬另外一头狼，因为那会两败俱伤的。

4.戒毒学员是不是不用接受治疗，只要工作就可以。

答：呵呵，怎么可能呢？从根本上来说，强制戒毒机关更应该是一所多学科的医院，而不是单纯的强制机关。戒毒法第五十条规定：“公安机关、司法行政部门对被依法拘留、逮捕、收监执行刑罚以及被依法采取强制性教育措施的吸毒人员，应当给予必要的戒毒治疗。”还有第四十五条规定：“强制隔离戒毒场所应当根据戒毒治疗的需要配备执业医师。强制隔离戒毒场所的执业医师具有麻醉药品和精神药品处方权的，可以按照有关技术规范对戒毒人员使用麻醉药品、精神药品。”
这些都说明强制戒毒所是必须提供药物的。不过……对不起，我又要说不过了，这里面还有一个问题，“药物是什么药物？”维生素是药物，对于脱毒和身体恢复也有一些作用；人参当然也是药物，对于脱毒和身体恢复效果非常好。你觉得戒毒所会用什么？

5.戒毒学员是不是可以和犯人关在一起。同吃同住。

答：绝对不可以！如前述，强制戒毒所应该是一个囊括多学科的治疗机构，并不仅仅是一个单纯的强制机关，戒毒学员在本质上应该是病人、受害者，而不是人犯。他们不仅需要心理上的转变，也更加需要身体上的护理。把病人和人犯关押在一起，无疑对戒毒治疗有着无法克服的障碍。所以绝对不应该把戒毒学员和人犯关押在一起。
不过……这个不过说的多了，我都有些不好意思了——这个问题也仍然是一个软性问题，因为公安机关可以这么说：“这个戒毒者还有一些别的案子在身上……”试问，真正吸毒者，哪一个没有这样那样或大或小的事情呢？

综合一下，一言以蔽之：难以取证。如果可以取证，那么当然可以给戒毒者争取比较人道的的待遇，但是取证……谈何容易啊！

另外，我把戒毒法给你附在后面吧，你可以对照一下。

2. 麻醉医师资格分级授权管理制度的内容有哪些

（一）麻醉的分级与分类

1．参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～Ⅵ级

ASA分级标准：

Ⅰ级：体格健康，各器官功能正常，无精神疾病等。

Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度系统性病（如轻度哮喘），功能代偿健全。

Ⅲ级：有明显或严重的系统性疾病（如充血性心力衰竭），体力活动受限，但尚能应付日常活动。

Ⅳ级：严重的系统性疾病，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。

Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人

Ⅵ级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术

急诊手术加“E”表示

2．麻醉分类标准

麻醉分类分为一至四类，详情参考《湖南省病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》。

3．特殊手术的麻醉

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，心肺脑复苏等。

4．新开展的项目、科研手术的麻醉。

（二）麻醉医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1．住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2．主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3．副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4．主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

（三）各级麻醉医师权限

1．低年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅰ～Ⅲ级病人的麻醉，一、二级手术的麻醉，部分能力突出的低年资住院医师可在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅳ级、或三级手术的麻醉。

2．高年资住院医师

在上级医师指导下可展开ASA分级Ⅰ-Ⅵ级病人的麻醉、一至四级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，心肺脑复苏等。

3．低年资主治医师

可独立展开ASA分级Ⅰ-Ⅳ级手术病人的麻醉、一至四级手术麻醉、初步掌握并可独立开展心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，肾移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，心肺脑复苏等，并可开展疼痛门诊和麻醉门诊。

4．高年资主治医师

可独立展开ASA分级Ⅰ-Ⅵ级手术病人的麻醉、一至四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，肝、肾移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，心肺脑复苏等，并开展疼痛门诊和麻醉门诊。

5．低年资副主任医师

可独立展开ASA分级Ⅰ～Ⅵ级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。

6．高年资副主任医师

指导下级医师实施疑难病人的麻醉及处置下级医师导致的麻醉意外、疼痛门诊疑难病人的诊治等。

7．主任医师

指导各级医师实施疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。

（四）麻醉排班安排

1．每日择期手术派班由科主任完成，按医师级别确定每例手术的麻醉医师名单，需要全科会诊的，至少提前2天交科主任组织全科会诊并审批。

2．急诊手术、夜班及节假日手术由科主任安排、协调。

3．病人选择麻醉医师时，应以执行麻醉医师分级的制度为前提。

（五）特殊麻醉的审批权限

1．资格准入麻醉与疼痛的诊治

资格准入麻醉与镇痛是指市级或市级以上卫生行政主管部门按规定，专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得某种类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持相应的麻醉与镇痛的权限。

2．高风险麻醉

高风险麻醉须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后，由指定的主任医师或高年资副主任医师负责实施。

3．急诊手术麻醉

预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时期，值班医师在不违背医疗原则的前提下，有权、也必需按详细状况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。

4．新技术、新项目

1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照相关程序进行审批备案。

2）高风险的新技术、新项目须经科内由医院上报省级卫生主管部门审批。必要时由省级卫生主管部门委托指定的学术团体论证，并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。

（六）麻醉医师资格分级授权程序

科室成立麻醉授权管理小组负责本科室医师的麻醉权限管理，管理小组由科主任及（或）2-3名副主任医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室麻醉权限管理的第一责任人。授权管理小组定期对本科室的麻醉医师进行麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。

1．麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担高一级的麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，填写“麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；

2．凡申报高年资经治或低年资经治级别的，科主任根据科室晋级考核指标签批，科内公示。

3．凡申报低年资主治级别或以上的，符合科室晋级考核指标，科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科签批，医务科备案，院内公示。

（七）监督管理

1．医务科履行管理、监督、检查职责；

2．按照本制度与程序对麻醉医师资格分级授权进行准入和动态管理；

3．不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；

4．对违反本规范超权限麻醉的一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。