杭州医保违法违规案件

① 杭州市城镇基本医疗保险办法的法律责任

第六十五条参保单位未按规定缴纳或代扣代缴基本医疗保险费的，由税务机关责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴额外，从欠缴之日起，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金。并由劳动保障行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款，情节严重的，可处以5000元以上10000元以下的罚款。参保单位逾期拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的，由税务机关申请人民法院依法强制执行。
第六十六条参保单位有下列行为之一的，由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金，并由劳动保障行政部门责令其限期改正和通报批评；情节严重的，对参保单位处以5000元以上20000元以下的罚款，
(一)将非参保人员列入享受基本医疗保险待遇范围的；
(二)虚报、重报医疗费的；
(三)伪造虚假证明，造成基本医疗保险基金损失的；
(四)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第六十七条参保人员及其他人员有下列行为之一的，由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金，并由劳动保障行政部门处以500元以上2000元以下的罚款；根据情节轻重，对参保人员可同时暂停其6个月以上2年以下的基本医疗保险待遇：
(一)将本人的基本医疗保险证(卡)出借他人使用的；
(二)伪造或冒用他人的基本医疗保险证(卡)就诊的；
(三)伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险基金的；
(四)通过多头就诊、重复就诊等手段，大量配取与病情或基本医疗保险用药规定不符药品的；
(五)贩卖基本医疗保险药品目录内药品的；
(六)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第六十八条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门取消其定点医疗机构资格：
(一)诊治、记账不校验基本医疗保险证(卡)，将非参保人员的医疗费、非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付的；
(二)将不符合住院条件的参保人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院的；
(三)违反基本医疗保险诊疗项目、服务设施标准和用药规定的；
(四)不记载病历或病历记载不清楚、不完整，与发生的医疗费不符的，或发生的医疗费与病情不符的；
(五)接诊时不审阅参保人员以前的病历记载，重复给药，非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的；
(六)违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，造成基本医疗保险基金损失的；
(七)不按处方剂量规定，超量给药的；
(八)将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品或其他物品的；
(九)将自费药品与列入基本医疗保险用药范围的药品混淆计价的；
(十)向患者提供假冒伪劣或过期药品的；
(十一)允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的；
(十二)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第六十九条定点药店及其工作人员有下列行为之一的，由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金；按违规费用占医保经办机构当月审核医药费的比例，在定点药店当月申请拨付的医药费总额中扣除；由劳动保障行政部门责令其整改，给予警告，并对直接责任人员处以500元以上2000元以下的罚款；情节特别严重，或拒不整改及整改无效的，由劳动保障行政部门取消其定点药店资格：
(一)不校验基本医疗保险证(卡)，不按处方规定配(售)药品或超剂量配(售)药品的；
(二)将非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付的；
(三)将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品或保健用品的；
(四)将自费药品与列入基本医疗保险用药范围的药品混淆计价的；
(五)向患者提供假冒伪劣或过期药品的；
(六)不执行国家规定的药品价格，造成基本医疗保险基金损失的；(七)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第七十条医保经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，挽回经济损失，情节严重的，同时给予行政处分。
(一)未按规定将基本医疗保险费转入个人帐户和相关基金(资金)帐户的；
(二)减免或未按规定程序核销参保单位和参保人员应当缴纳的基本医疗保险费的；
(三)擅自更改基本医疗保险待遇或不按规定执行基本医疗保险基金支付标准的；
(四)故意延迟支付定点医疗机构、定点药店应拨款项的；
(五)利用职务和工作之便谋取私利、受贿索贿的；
(六)工作严重失职或违反财经纪律造成基本医疗保险基金损失的；
(七)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第七十一条劳动保障行政部门和其他有关行政主管部门的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门、监察机关依法追究行政责任。
第七十二条违反本办法规定，涉及其他法律、法规的，由有关行政主管部门依法给予处罚。
第七十三条当事人对行政机关依照本办法作出的具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
附则
第七十四条本办法施行前，已按有关规定参加基本医疗保险的个体工商户及其雇工，仍可按原参保形式参加基本医疗保险。
第七十五条基本医疗保险诊疗项目、乙类目录药品支付比例和服务设施标准，以及转院、转诊等具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第七十六条本办法自2004年1月1日起施行。2002年11月18日杭州市人民政府公布的《杭州市城镇基本医疗保险办法》(市政府令第189号)同时废止。

② 杭州医保被停了怎么办理吗

社保是社会保险来的简称自包括了医疗保险等一些列保险的。
只要你有交保险的记录了，就可以携带身份证（外籍？那应该是携带护照）等省份证件到杭州市民中心大厅办理。这是杭州市民卡的官方网站，可查询具体需要的信息。
办市民卡的同时可以开通市民卡钱包功能，可以充钱进去做公交卡用，能租公共自行车、坐公交与地铁。

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③ 杭州医保 康复违规

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你不在杭州工作了，离开杭州了。不想保留在杭州缴纳医疗保险的年限的话，你可以到杭州市医保局（中河中路248）基金管理处办理个人账户提现。但是坚决不支持放弃你的缴费年限，毕竟如果以后你想要退休以后有医保待遇，肯定是要看你年轻时是否缴纳足够年限的医保时间的，你提现了，那么就等于放弃了！你可以回老家参保，然后把在杭州的缴费记录转回去。钱和缴费记录也都还是你的。毕竟，记录是钱换不来的。

④ 杭州套医保处罚医师

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1、如何使用证历本才能享受医保待遇？
在杭州市参加基本医疗保险后，凭本人的证历本、市民卡（非杭州地区户口为社保卡）到杭州市医保定点的医院药店看病买药，进医保系统自动结算。
2、证历本遗失如何补办？
证历本遗失后，带本人身份证和一张一寸近照，到杭州市医保中心（中河中路248号）申请补办，立等可取。
3、参加杭州市基本医疗保险后何时才能享受医保待遇？
从参加杭州市基本医疗保险的次月开始享受医保待遇，本地户口的人员需连续缴纳。所有人员补缴时间不能超过三个月，否则视为中断参保，需连续缴纳六个月后才能享受医保待遇。
4、如何查询医保的个人账户？
医保的个人账户由医保中心在年初一次性打入，到年底进行结算，多退少补。本人可以拨打12333查询个人账户的余额等情况。
5、非杭州户口的人员离职后医保的个人账户可以支取吗？
非杭州户口的人员离职后，医保的个人账户不可以支取，只能办理转移。
6、长期异地工作的参保人员在工作地发生的医药费能报销吗？
在外地工作三个月以上的，应办理医保的驻外登记。在驻外城市的医保定点医院看病买药，先自费再拿回杭州报销。其享受的医保待遇和杭州的相同。
7、未办理医保的驻外登记，在外地产生的医药费能报销吗？
参保人员临时外出期间在当地的医保定点医院产生的医药费可以报销。但是，根据急诊与否、所在城市的级别，先由个人自理10%-20%之后再进行医保结算。
8、医保的起付标准是多少？
在一个结算年度内，在职职工的门诊起付标准为1000元。一次住院起付标准：（1）三级医院为800元；（2）二级医院为600元；（3）其他社区医院等为300元。

⑤ 杭州医保中断怎么处理

1、养老保险与医疗保险会累计计算的，不会清零。
2、如属于杭州市专户口的，医保中断后再次属参保的，在再次参保的六个月后开始享受医疗保险待遇；如果属于外地户口的，医保中断后再次参保的，在再次参保的次月开始享受医疗保险待遇。

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⑥ 浙江杭州医保政策规定

参保人员在一个结算年度内，承担一个起付标准，具体为：三级及相版应医疗机构800元，二级及相应医疗机构权600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

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⑦ 杭州医保卡乱刷怎么处理

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是的。
非杭户籍在杭缴纳社保后，取得的是社保卡，而杭州户籍的社保卡卡面上会印有“市民卡”的字样，两者实际上是一样的功能，因而市民卡就是医保卡。社保卡一般在领取后一个小时后医保功能就开通了。丢了，别人可以刷医保，就看医院或医保药店管的严不严了。
建议拨打96225先行挂失，后续再补办。
杭州的社保卡只能在杭州及浙江省部分指定定点医院使用，四川那事应该是骗子。

⑧ 杭州医保在哪解封

去当地社保局，下城区劳动和社会保障局 地址：杭州市凤起路247号。电话12333.

⑨ 杭州医保卡乱刷怎么处理

是的。
非杭户籍在杭缴纳社保后，取得的是社保卡，而杭州户籍的社保卡卡面上内会印有“市民卡”容的字样，两者实际上是一样的功能，因而市民卡就是医保卡。社保卡一般在领取后一个小时后医保功能就开通了。丢了，别人可以刷医保，就看医院或医保药店管的严不严了。
建议拨打96225先行挂失，后续再补办。
杭州的社保卡只能在杭州及浙江省部分指定定点医院使用，四川那事应该是骗子。

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⑩ 杭州医保账户被锁定

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医保卡密码被锁定,去社保局解锁的时回候需要本人办理。答医保卡密码被锁须持本人医保卡和本人身份证原件，到医疗保险经办机构重新登记密码。如果是省医保卡，可到省医保中心服务大厅解锁;如果是市医保卡，可到市医保中心解锁，或到相应的区医保中...