安庆市慢性病医保违规行为管理

1. 慢性病医保报销限限额

你好！门诊慢性病各地报销比例不一。一般门诊慢性报销都有起付标准500-1000元不等，起付标准以上的部分报销比例60%-100%不等，每年报销金额是有限额的，一般情况在15000元以内。

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2. 安庆市慢性病目录医保有哪些

社保处询问

3. 安庆市城镇慢性病补助住院如何使用

安庆市城镇职工医疗保险慢性病门诊补助暂行规定

第一条 为进一步保障患慢性病参保人员的基本医疗需求、保证医疗保险基金的合理支出、规范医疗保险管理服务行为，根据我市职工医疗保险政策规定，结合实际，制定本规定。
第二条 慢性病门诊补助的病种范围、年度补助限额及补助比例见附表。
慢性病门诊补助的年度起付标准为500元；患多种慢性病，所患病种均为关联病种的，补助限额在最高单病种限额基础上增加1000元，有非关联病种的，增加1500元。
第三条 慢性病门诊补助药品目录由市医疗保险基金管理中心组织医疗专家另行制定实行。
第四条 慢性病的鉴定工作由市医疗保险基金管理中心负责统一组织实施。
第五条 享受慢性病门诊补助待遇的参保人员就医购药时，需携带慢性病卡(证)和身份证。所持慢性病卡(证)限本人使用，不得转借他人，违反者除追回基金损失外，将按有关规定处罚直至追究法律责任。
第六条 承担慢性病参保人员就医购药的定点单位，要严格执行国家、省、市、县有关医疗保险政策规定，接受各级医保经办机构的监督检查，对发现有弄虚作假等违规行为而造成基金损失的，除追回损失外，并处5倍以内的违约金，情节严重的取消其慢性病定点单位资格，追究责任人的法律责任。

http://www.ahssnews.com/system/2013/02/20/006177881.shtml

4. 医保对于八大慢性病有什么规定

各地对于慢性病的政策是不同的，以和田地区为例，《和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法》第二条规定，门诊特殊慢性病病种范围及统筹年度内限额标准：

（一）肺源性心脏病 1500元；

（二）慢性支气管炎 1500元；

（三）高血压病II期以上（含II期） 2000元；

（四）冠状动脉粥样硬化性心脏病 2500元；

（五）脑血管意外后并发症、后遗症 2000元；

（六）糖尿病2500元；

（七）慢性肾炎 1200元、肾病综合症 3000元、慢性肾功能衰竭 8000元；

（八）精神病 2500元；

（九）肝硬化 3000元；

（十）慢性活动性肝炎 2500元；

（十一）重型系统性红斑狼疮 2000元；

（十二）癫痫 1200元；

（十三）糖尿病并发症 1500元。

第五条规定，门诊治疗特殊慢性病种属《自治区基本医疗保险药品目录》、《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》，符合基本医疗保险准予支付的费用，不分医院等级，不分甲乙类药品。

在限额内的由基本医疗保险统筹基金支付70%，参保人员个人支付30%，超过限额标准部分统筹基金不予支付。

参保特殊慢性病人在门诊就诊，定点医疗机构为患者建立特殊慢性病治疗档案，按规定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查，不符合该病种检查治疗用药标准的，统筹基金不予支付。每次开具的处方，应以一张处方治疗一种疾病为主，一次处方量以30日量为限。

经审批，确认为门诊特殊慢性病患者，持医疗保险卡、《门诊特殊慢性病医疗簿》，可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药，发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。

异地退休人员的特殊慢性病门诊费，可将发票及门诊处方寄至原单位，由单位负责办理报销手续，异地退休人员没有单位的由所属社区负责办理报销手续，尚未建立社区的暂由劳动保障站所办理。

(4)安庆市慢性病医保违规行为管理扩展阅读：

医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%。

医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

职工可报销的医保慢性病为：高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术，保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化。

肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫。

多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮。

白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。

第六条规定，地区慢性病鉴定工作由地区劳动鉴定委员会负责。鉴定委员会确认通过的人员由地区劳动和社会保障局根据鉴定结果按有关规定办理门诊慢性病医疗簿后，持社保卡到各级社会保险机构办理门诊慢性病登记注册手续，按规定享受门诊特殊慢性病报销待遇。

对持门诊特殊慢性病簿的参保人员，每三年进行一次相关病种情况的检查复核。各参保单位（街办社区）负责收集本单位职工门诊特殊慢性病医疗簿统一进行复核。

地区劳动鉴定委员会按照分期分批分病种的方式，组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认（对各县市持门诊特殊慢性病簿的参保人员，委托县市劳动鉴定委员会组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认）。

5. 安庆市职工慢性病门诊报销要扣掉社保卡上每月补助的钱吗

门慢即门 诊慢性病。门诊慢性病不是每月打钱到医 保卡的。
门诊慢性 病是指患有大额疾病的患者因 需长期服用药物，医保中心对类患者实行门诊补助，凡患有大额疾病患者，只要符合条件即可向医保中心申请门诊慢病，申请后患者每次购买日常所需药物后可直接在医院报销。

6. 慢性病医保问题

慢性病医保问题

对的，生病住院肯定需要到指定医疗机构就医才支持报销。制度毕竟是死的，如果说想得到报销，你把相关的手续开成住院的就可以，比如取药的时候到医院去，然后在家疗养不是一样的效果。