保险依法合规

① 基层公司如何加强依法合规

保险公司是经营风险的企业，通过保险对风险进行集中处理，将其损失均匀分摊的过程，在经营过程中会遇到许许多多的风险，诸如经营决策、资金运用、市场情况、承保管理、理赔管理和合规管理风险等，保险公司本身就置身于各种风险漩涡之中。因此加强风险管理，对于保险企业来讲就显得尤为重要，保险公司必须首先做好风险防范工作，确保公司依法合规经营,才能实现较好的经营成果。进入本世纪以来，各保险公司上层机构为加强对风险的管控，，把加强执行力建设纳入了重要议程，均采取授权经营管理模式，加之“五集中、一上收”，即报案、核保、核赔、财务、用人权高度集中和对行政印章的上收。因此对于基层寿险公司来讲,风险大为降低，但还是会面临承保、理赔及合规管理等风险，主要表现在以下方面: (一)承保风险承保环节是保险公司遇到风险最多的经营环节，将直接影响到承保利润的实现。一是险种风险，有的险种收费不多、责任较大、承保面窄、形不成规模、极易造成亏损；二是高额保单风险，如果保费不多，很难分散风险，唯有通过分保来做好风险防范；三是随意扩大或缩小保险责任，甚至违规降费，开展恶性价格竞争，不严格执行报批报备的保险条款费率；四是不细分业务种类和客户群，不分别制订不同的承保条件。 (二)理赔风险理赔风险是保险公司在经营过程中最为重要的环节，他将直接影响到经营成果的最终实现。主要是指人的素质问题，因人的道德素质发生了偏差或是业务技能低下，从而造成假赔案、虚增赔款金额和违规列支理赔费用。 (三)违规风险违规风险对基层财险公司而言，更多的是指业务财务数据的真实性。

② 对保险行业的合规经营怎么理解有哪些好处

保险公司合规经营从业务、财务、理赔三个方面考虑：
（一）业务发展方面
（1）严格执行统一法人制度，严格授权管理；
（2）严格执行保险监管部门批准或备案的条款和费率，严格禁止以竞争为目的错套条款、变相降费的情况；按规定承担相应的保险责任；
（3）坚持严格的报审程序，并按照批复意见操作；
（4）严格执行异地、统括、联保和共保业务的相关规定履行相应报批报备手续。 （5）严格执行纯风险损失率，使用费率均按照纯风险费率规定测算；
（6）批退工作符合相关要求，杜绝违规批退或批减保费情况，并严格按照批复意见批退；
（7）严格保险相关法规的经营。
（二）财务管理方面：
（1）严格按照新会计准则及保费收入确认原则如实反映保费收入情况；不存在“小金库”、“帐外帐”等现象；
（2）没有通过非财务意义上的未达帐项或者通过未达帐项虚挂应收保费、虚列费用成本的现象；
（3）严格按照《资金管理办法》的有关规定管理资金；严格按照“收支两条线”的资金管理规定，一切资金收支全部纳入账内核算；杜绝超限额存放现金、超范围使用现金、 “白条抵库”等现象;
（4）严格按照财务管理规定，规范理赔费用的计提、使用和管理；不存在展业手续费和行政办公费用列支理赔费用现象；
（5）各项经营成本费用据实列支，财务数据确保真实准确； （6）各项责任准备金依法依规计提；准备金数据真实准确；
（7）不存在撕单埋单、阴阳保单、系统外出单、净保费入账等违规情况。
（三）理赔管理方面：
（1）按保单规定处理赔案，杜绝恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害客户权益的行为；
（2）不存在故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额；杜绝将与赔案无关的费用纳进赔案进行列支现象； （3）不存在与其他单位合谋骗取赔款等违法违规行为；
（4）不断建立健全理赔服务标准；在确保理赔质量的前提下，认真落实简化理赔单证、优化理赔工作流程工作。
合规经营让保险业健康发展，合规经营，要求保险机构和从业人员必须严格遵守国家法律法规、行业规则规范、职业道德准则，并在具体工作中时时、处处规范行事。在这其中，制度建设的重要性不言而喻。

③ 保险公司依法合规经验材料

保险公司合规经营从业务、财务、理赔三个方面考虑
我曾对合规经营经验进行过汇总，另外经验介绍类材料还要结合贵单位情况进行细节方面的说明，以下内容仅供您参考

（一）业务发展方面
（1）严格执行统一法人制度，严格授权管理；
（2）严格执行保险监管部门批准或备案的条款和费率，严格禁止以竞争为目的错套条款、变相降费的情况；按规定承担相应的保险责任；
（3）坚持严格的报审程序，并按照批复意见操作；
（4）严格执行异地、统括、联保和共保业务的相关规定履行相应报批报备手续。
（5）严格执行纯风险损失率，使用费率均按照纯风险费率规定测算；
（6）批退工作符合相关要求，杜绝违规批退或批减保费情况，并严格按照批复意见批退；
（7）严格保险相关法规的经营。
（二）财务管理方面：
（1）严格按照新会计准则及保费收入确认原则如实反映保费收入情况；不存在“小金库”、“帐外帐”等现象；
（2）没有通过非财务意义上的未达帐项或者通过未达帐项虚挂应收保费、虚列费用成本的现象；
（3）严格按照《资金管理办法》的有关规定管理资金；严格按照“收支两条线”的资金管理规定，一切资金收支全部纳入账内核算；杜绝超限额存放现金、超范围使用现金、 “白条抵库”等现象;
（4）严格按照财务管理规定，规范理赔费用的计提、使用和管理；不存在展业手续费和行政办公费用列支理赔费用现象；
（5）各项经营成本费用据实列支，财务数据确保真实准确；
（6）各项责任准备金依法依规计提；准备金数据真实准确；
（7）不存在撕单埋单、阴阳保单、系统外出单、净保费入账等违规情况。
（三）理赔管理方面：
（1）按保单规定处理赔案，杜绝恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害客户权益的行为；
（2）不存在故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额；杜绝将与赔案无关的费用纳进赔案进行列支现象；
（3）不存在与其他单位合谋骗取赔款等违法违规行为；
（4）不断建立健全理赔服务标准；在确保理赔质量的前提下，认真落实简化理赔单证、优化理赔工作流程工作。

④ 保险手续费依法合规支付需满足哪些条件

保险行业监管部门对保险业务过程中的手续费支付是有明确规定的，只能向具有专业或者兼业代理资格的保险代理人、保险经纪人支付，不得向无代理资质的单位或者个人支付任何形式的费用。

⑤ 保险公司为什么要合规经营

问的有些初级，哪个行业、哪家公司不是合规经营啊。更别说是金融行业的了。要知道保险公司是把老百姓的血汗钱收到手，如果国家没有法律法规要求、保险公司自己不合规经营，试问，你还敢买保险吗？还敢把钱存到保险公司吗？不拿你钱跑啊 。所以，为什么现在要求保险公司零现金制度呢，就是规范公司，避免出现小道业务员、大到公司领导把钱拿跑，而你还不知道。

⑥ 平安保险合规岗主要职责是什么啊

合规工作包括识别、评估和监测以下各项工作可能出现的风险：保险业务行为，包括广告宣传、产品开发、销售、承保、理赔、保全、反洗钱、客户服务、客户投诉处理等；保险资金运用行为，包括担保、融资、投资等；保险机构设立、变更、合并、撤销以及战略合作行为等。

合规工作是近年来保监会要求保险公司加强内控的新举措。目前确实没有形成科学管理方法体系，各保险公司设立合规岗位更多的是为了应付监管部门的需要。国内大型保险公司所谓的合规部的工作开展也是摸索前行。

(6)保险依法合规扩展阅读：

建立合规风险管理机制的必要性：

合规风险管理是指银行主动避免违规事件发生，主动发现并采取适当措施纠正已发生的违规事件，其岗位手册也是一个相关制度和相应做法持续修订的周而复始的循环过程。这一合规风险管理的过程，是构建银行有效的内部控制机制的基础和核心。

根据巴塞尔银行监管委员会关于合规风险的界定，银行的合规特指遵守法律、法规、监管规则或标准。传统的操作风险、信用风险和市场风险这三大类风险有可能对银行资本造成损失，但合规风险主要判别在于银行经营过程是守法还是违法。

近年来"曝光"的银行内部的一些案件，恰恰说明"合规文化"在我国银行业的肤浅或缺失，“合规文化”的管理理念还远远没有浸润到银行的日常管理和决策中。

⑦ 保险公司审计稽核部和法律合规部的区别

保险公司审计稽核部的主要职能是按照公司相关规定，对于系统内高能管理人员的任内、离任进行审计，按照公司的管理要求，就某项经营活动进行专项审计；并将各类审计的结果提交相关管理部门，以便进一步加强管完善内控管理中，确保公司经营目标的达成。
而保险公司法律合规部则是近年来市场竞争形势发生深刻变化，市场依法合规要求不断提高的形势下新增设的内部管理机构。其主要职能是加强系统依法合规的教育，对公司全流程业务活动进行合规管理，以确保公司的依法合规经营。

⑧ 保险公司员工对法律合规的认识 应当怎样来做到法律合规

保险合规经营学习心得
中国保监会主席吴定富曾总结了“四个不成熟”，即保险经营主体不成熟，保险消费者不成熟，保险监管机构不成熟，保险市场不成熟。在这样一个“不成熟的体系”中，保险公司究竟如何合规经营，不但是企业的一种责任，也是降低经营风险，促进保险行业健康发展的前提条件。
合规经营是落实科学发展观、有效防范化解风险，强化内部控制，维护企业品牌和声誉，提升竞争力及企业价值的必然要求和重要保障。有效推进合规管理，才能确保公司健康发展。马明哲董事长曾经在合规经营会议上讲到：“公司20多年后之所以有这样一些成就，很大程度上是因为我们形成了一系列严谨、规范的管理制度，并严格遵照执行。按规矩做事，是企业的长治久安之道，也是员工的健康成长之道。” 公司倡导以诚信守法为中心的合规文化，推行合规从高层做起、合规人人有责、合规创造价值的合规理念，培育全体员工的合规意识，将合规文化建设融入企业文化建设全过程，引导各分支机构、公司全体员工严格遵守相关法律法规，依法合规经营。
构建合规经营机制，通过定期的系统培训提高合规人员的专业技能，《合规大讲堂》的日常宣导和培训使大家对法律、保险、财会、金融等方面有针对性的认识和理解,帮助员工熟悉监管规定与内控要求，使其具有与其履行职责相适应的资质和经验，特别是应当具有把握法律法规、监管规定、行业自律规则和公司内部管理制度的能力。
加强合规文化建设，使合规观念深入人心，公司才能在规范的工作和管理中健康发展。有效识别和防范合规风险，全面提升精细化管理水平，合规经营健康发展。

⑨ 如何做好保险销售依法合规不做误导销售

合规有利于发展，合规经营促进和谐，合规经营创造价值，特别是在利益诱惑面前要牢牢树立依法合规经营的思想，要在依法合规审慎经营的前提下追求利润最大化，只有牢固树立依法合规经营理念才能消除漏洞隐患，保证经营安全稳定，只有始终坚持依法合规经营，才能保证公司的明天更美好。