卫生应急能力

1. 请谈谈我国卫生应急队伍建设应该加强哪些方面

自2010年开始，我国启动了国家卫生应急队伍建设工作。按照《国家突发公内共卫生事件应急预案》等预容案要求，建设4类国家卫生应急队伍，即紧急医学救援类、突发急性传染病防控类、突发中毒事件处置类、核和辐射突发事件卫生应急类。根据我国西北、西南地区地震和泥石流灾害多，华东、华中、华南地区台风和洪水多，江浙地区核电厂多等区域特点，考虑医疗卫生力量强弱和交通便利性等因素，将全国划分为华东、华中、华南、华北、西南、西北、东北等7个大区，按区域规划建设国家卫生应急队伍，并合理布局，建立国家处置自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的卫生应急处置“拳头”力量。

中央和地方财政累积投入近5亿元，依托医疗卫生机构建设上述四类国家卫生应急队伍近40支，今明两年将完成国家卫生应急队伍规划布局。队伍建成后，国家突发事件卫生应急队伍将实现车载化、集成化和自我保障化要求，应急处置能力和水平将显著提升。

2. 如何提高突发公共卫生事件应急处置能力

1.严格依法办事 处理重大疫情和中毒事故，必须认真执行有关法律法规，不应强调应急任务而违规操作。同时，要运用法律武器，对任何干扰重大疫情和中毒事故调查处理的单位和个人及时进行处罚，以保证应急处理工作顺利进行。为了减少盲目性，防止各行其是和蛮干，必须依据相关法律法规来规范应急处理队伍的行为，严格依法办事。要通过平时检查和演练，熟悉和掌握相关法规及其技术方案、操作规程，为现场处理的合法性、有效性打下良好的基础。
2.统一指挥，快速反应 应急处理通常事件紧，要求高，需要投入多方面的人力、物力以及各部门的通力合作才能完成，所以必须加强领导，统一指挥，做到组织健全、责任明确、反应迅速、决策快捷、指挥有效。
3.明确分工，通力协作 处理重大疫情和中毒污染事故往往涉及多部门、多单位，因此必须明确分工、各司其职、通力协作、共同完成。卫生部门负责医疗急救和采取疾病预防控制措施；公安部门负责做好现场的治安保卫，封锁疫区，疏散人员，对拒绝隔离治疗的患者和中毒患者采取必要的措施；物资供应部门负责组织药品器械的生产和供应：供水部门负责落实消除水污染的应急措施；环卫部门负责及时清运疫区的垃圾、粪便，并进行无害化处理；环境保护部门负责对被污染的环境和水源及时采取控制措施等等。
4.熟悉掌握现场检测检验技术 应急处理人员应熟悉掌握测试技术和采样技术，应急队伍应配备快速检测食物中毒、饮水污染及常见化学毒物的仪器，并保证检测仪器处于良好状态。

3. 如何提升突发公共卫生应急处置能力

1.严格依法办事 处理重大疫情和中毒事故，必须认真执行有关法律法规，不应强调应急任务而违规操作。同时，要运用法律武器，对任何干扰重大疫情和中毒事故调查处理的单位和个人及时进行处罚，以保证应急处理工作顺利进行。为了减少盲目性，防止各行其是和蛮干，必须依据相关法律法规来规范应急处理队伍的行为，严格依法办事。要通过平时检查和演练，熟悉和掌握相关法规及其技术方案、操作规程，为现场处理的合法性、有效性打下良好的基础。
2.统一指挥，快速反应 应急处理通常事件紧，要求高，需要投入多方面的人力、物力以及各部门的通力合作才能完成，所以必须加强领导，统一指挥，做到组织健全、责任明确、反应迅速、决策快捷、指挥有效。
3.明确分工，通力协作 处理重大疫情和中毒污染事故往往涉及多部门、多单位，因此必须明确分工、各司其职、通力协作、共同完成。卫生部门负责医疗急救和采取疾病预防控制措施；公安部门负责做好现场的治安保卫，封锁疫区，疏散人员，对拒绝隔离治疗的患者和中毒患者采取必要的措施；物资供应部门负责组织药品器械的生产和供应：供水部门负责落实消除水污染的应急措施；环卫部门负责及时清运疫区的垃圾、粪便，并进行无害化处理；环境保护部门负责对被污染的环境和水源及时采取控制措施等等。
4.熟悉掌握现场检测检验技术 应急处理人员应熟悉掌握测试技术和采样技术，应急队伍应配备快速检测食物中毒、饮水污染及常见化学毒物的仪器，并保证检测仪器处于良好状态。

4. 为什么说公共卫生应急工作非常重要

对于基层领导干部，平时最担心，工作中最棘手的恐怕就是各种突回发事件。如果不能迅速果答断地及时控制局面，使矛盾激化、事态扩大，就会产生严重的后果。因此，提高领导干部处理突发事件的能力，有效化解危机，尤为重要。

突发公共卫生事件应急宣传工作具有系统性很强的特点，做好这项工作，必须全面、深入地了解移动互联网时代信息传播的特点和受众心态，掌握易出现谣言和片面信息的规律，并在此基础上建立健全工作机制，制度化、规范化、科学化地解决问题。

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突发公共卫生事件具有突然暴发、信息量大、新闻价值强、信息传递快等特点，容易引起社会各界关注，要充分理解此类事件给公众带来的焦虑情绪，以及大家急切地需要获取真实、正确信息的渴望，如果相关信息不能快速、准确地传递给公众，就自然会给谣言和片面信息的传播留下空间。

因而，在突发疫情的应急宣传中，发挥好主流渠道的作用，以实事求是的态度和开放透明的原则，并顺应移动互联网时代的传播特点，创新传播范式，提高反应速度，第一时间对问题信息加以回应，以引领传播节奏、掌握主动权是非常迫切的需要。

5. 卫生应急的卫生应急工作的特点

我国卫生应急工作具有以下主要特点。（1）卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。当突发公共卫生事件出现后，卫生应急机制应能及时动员相关资源和技术力量，将突发公共卫生事件迅速控制在有限的范围内，减少对公众健康的影响。这就需要我们充分做好日常的卫生应急准备工作，如建立完善预案体系、组建训练有素的综合性卫生应急队伍、建立灵敏的公共卫生信息网络、强化日常卫生应急准备、提高预测预警和快速有效处置能力、促进现场流行病调查和实验室检测能力提高等。（2）卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情，在突发公共卫生事件发生时，能及时有效地调动相关卫生资源、整合各种社会资源、动员全社会参与，及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作。同时，卫生应急工作也必须符合经济全球化的特点，充分借鉴国外卫生应急的理论和实践。做好我国的卫生应急工作是国际卫生应急工作的重要一部分。在2004年底，发生印度洋地震海啸后，我国能在较短的时间内派遣卫生应急队伍到受灾国家，帮助开展救灾防病工作，并提供相关的药品等应急物资援助灾区，这充分显示了我国卫生应急机制建设所取得的成绩。（3）卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程，不可能一蹴而就。一方面要加强监测信息网络、实验室检测、基础建设等硬件建设；另一方面，更要依靠科学，以人为本，加强人员培训和能力建设，发挥专业技术人员在卫生应急工作中的关键作用。（4）依法开展卫生应急工作。《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的出台，为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障。同时，依靠科学、依靠专业队伍、依靠全社会和群众开展卫生应急。

6. 我国公共卫生应急工作存在的问题和不足有哪些

我国公共卫生应急工作存在的问题和不足有以下几点：
1、整体投入严重不足，投入结构不合理。据统计，我国卫生投人占全民经济总产值的2.7%，远低于美国的13.7%和德国的10.5%，也明显低于印度的5.2%’，占全国人口不到15.0%的城市人口享受2/3的医疗保障服务，而广大农村人口仅能享受1/3的医疗保障服务，投人结构严重不合理。卫生应急物资储备和快速配送保障能力不足，卫生应急物资储备信息管理系统尚未建立，现有应急物资缺乏统筹管理，物资储备的更新、轮换、补偿机制不健全。
2、突发公共卫生事件应急反应管理体系需进一步健全。国务院在2003年5月颁发了《公共卫生突发事件应急反应条例》，将公共卫生突发事件纳入法制化管理。各地方政府，甚至部分企事业单位当时也制订了各自的应急反应预案。但是，这些条例和规章制度基本上是从行政角度对如何协调、落实各部门之间的具体任务进行规定的。行政条例是一个纲领性的文件，它不能等同于一个完整的行之有效的管理体系。
3、人才培养及后备人才不足。医学生在校学习应全面兼顾。预防医学生和医疗医学生在校学习期间应在课程设置上给予充分的互补，预防医学生应开设一些必要的临床医学课程，以补充其今后工作中的知识量不足;临床医学生也应该学习预防医学相关课程，毕业后分配到医院传染科，可参与院内控制传染方案的制定和实施，参与防止院内交叉感染等工作。就“非典”传播来说，医务人员感染率比较高，尽管到目前，我们对“非典”的认识仍有许多不清楚的地方，但该病是呼吸道传染病，传统的呼吸道传染病预防措施完全可以预防其传染，大量临床实践也证明了这一点。这充分说明，“非典”在一些医院传播，与临床医生普遍缺乏预防医学知识，自我保护意识差，防护措施不到位密切相关。上述情况充分体现出疾病预防控制体系人员知识结构的不合理性。
4、应急药品、物品的生产能力和储备不足。据调查个别省、市应急药品的调拨和储备情况，认为应急药品储备品种缺漏较多，药品储备品种和数量不足，针对性不强;药品生产企业科研力量薄弱，没有应急开发能力;药品生产不均衡，药品生产存在盲目性，没有及时根据人群疾病种类和数量的改变调整药品品种结构;我国虽然有中央、省级药品储备制度，但相互之间缺乏信息沟通，难以形成联动;储备资金不到位，承储企业损失较大，加重了药品储备的匮乏。
5、紧急医疗救援基地网络和应急实验室检测网络尚未有效建立。全国尚未建立起统一规划、布局合理、功能明确、装备完善的省区、地市盟、旗县、乡四、级突发公共卫生事件紧急医疗救援基地网络，尤其缺乏能够承担巨灾等大规模人员伤亡事件医疗救援任务的区域性紧急医疗救援中心，难以满足各类突发事件伤病员应急医疗救治的需要。各级疾病预防控制机构实验室应急检测功能还不到位，盟市级实验室尚不完全具备“一锤定音”的检测能力，旗县级实验室应急检测能力尚不能满足早期识别和初步鉴定的需要。
6、卫生应急信息管理工作亟待加强应急工作。信息为先信息管理是做好应急工作的生命线。目前，各地卫生应急信息报送工作很不平衡，良莠不齐，信息报送的及时性、准确性和敏感性还有待提高。部分地区不能按照相关要求报送非公共卫生类突发事件应急医疗卫生救援的工作信息，存在该类信息报告不及时，甚至不报告的现象。各类信息的分析利用和事件趋势研究工作相对薄弱，在工作意识、专家队伍和工作机制等方面都需要进一步加强。

7. 提升公共卫生核心应急能力主要体现在哪些方面

要做好应对突发公共卫生事件的控制，平时必须制订应急策略、建立应急机制、版制订和完善紧急权控制措施。确保及时、迅速、高效及有序地应对，保障广大人民群众的身体健康，维护国家的安全稳定。

1、制定科学合理的应急预案。无论是重大传染病疫情、各类中毒事件、生活意外事故、自然灾害以及各类恐怖事件，还是其他的突发公共卫生事件，通常都会出现大批量伤病员。

2、加强应急教育培训，提高应急能力 在发生突发性公共卫生事件时，医务人员常常是最先了解并是一线参与抢救的人员。

8. 什么的应急能力，是全部应急管理的基础

基层的应急能力是全部应急管理的基础。加强基层应急管理工作，是坚持以人为本、执政为民、全面履行政府职能的重要体现，对于构建和谐社会、维护社会稳定和人民群众根本利益具有重要意义。近几年来，在各级党委、人民政府的领导下，各地区、各部门扎实工作，狠抓落实，社会各界积极支持、广泛参与，我市预防和处置各类突发事件的总体能力有了明显提升，但基层应急管理依然存在一些薄弱环节。一些地区和部门对基层应急管理工作重视不够，思路不清，措施不力；基层应急组织机构还没有完全落实，个别单位应急管理工作无人抓；应急预案体系建设不够完善，基层应急预案普遍缺乏针对性和可操作性；基层应急机制还不健全，预测预警体系和信息报告制度还不规范；基层应急准备特别是应急资源准备不足，先期处置能力较弱；基层应急管理科普宣教工作滞后，群众自救互救能力较低。此外，我市受自然灾害的影响较大，事故灾难隐患较多，基层公共卫生事件时有发生，引发群体性事件的诱因复杂，基层应急管理工作的地位和作用日益突出。对此，各地区、各部门、各单位都要有清醒的认识，牢固树立抓基层就是抓大事的意识，把思想认识统一到党中央、国务院和市委、市政府加强基层应急管理工作的部署要求上来，切实增强责任感和紧迫感，以对党和人民高度负责的态度，采取有力措施，扎扎实实地把基层应急管理工作抓紧抓实抓好。

9. 如何提高突发公共卫生事件的应急能力

突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安全，并日益成为社会普遍关注的热点问题。综合性医院除了完成辖区人民身体保健预防及疾病的医疗工作外。同时还需要参加突发的意想不到的意外事故，自然灾害的卫生救援等紧急救护保障任务。如参与抗洪、地震及传染病疫情救援等，并在其中得到锻炼。要做好应对突发公共卫生事件的控制，平时必须制订应急策略、建立应急机制、制订和完善紧急控制措施。确保及时、迅速、高效及有序地应对，保障广大人民群众的身体健康，维护国家的安全稳定。 1 制定科学合理的应急预案 无论是重大传染病疫情、各类中毒事件、生活意外事故、自然灾害以及各类恐怖事件，还是其他的突发公共卫生事件，通常都会出现大批量伤病员。面对突如其来的事件，往往会超出医院抢救承受能力，如果医院事先没有准备或准备不充分，必然会顾此失彼，应接不暇。因此，综合性医院应居安思危，有备无患，制订综合性、针对性的各项应急预案，对提高应急抢救能力极为重要。 1.1 加强组织领导，明确责任 医院要成立应急指挥部（组），统一协调各部门参予应急处理，各职能部门的职责，做到分工明确，职责落实，明确各自责任。只有在高度统一指挥下才能最大限度发挥各方面力量，调集所有资源对事件及时予以控制。 1.2 预案要科学合理 医院要查阅收集掌握本区域各种卫生信息（如传染病、自然疫源疫病）、地质自然灾害（如地震、洪涝等）及可能发生的各种事故等。参照《中华人民共和国传染病防治法》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规，根据本地区及本单位的实际情况制订各种紧急措施及抢救预案。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括向各执行任务单位发出号令的顺序，准备行动的要求、人员、装备数量及编组方式，指挥员分工及指挥位置等，各种保障活动必须在上级统一指挥下协调进行。 1.3 预案要全面、突出重点，要方便实用便于操作 医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害控制预案。传染病的诊断标准、预防及治疗措施要简单明了，不仅医务人员容易掌握，而且非医务人员也易于知道掌握。要让全社会人人都参与这样看似很简单的措施，即可有效地预防传染病流行，这就是最好的预防策略。医院要制订大批伤病员分类及转送标准。对因自然灾害（如地震、火山爆发、泥石流、台风、洪涝等）、意外事故（如车祸）及恐怖袭击等造成大批伤员出现时，要对病人进行分类。对多发伤患者按照胸、腹、头、四肢顺序进行处置，确定手术适应症，作必要术前准备，积极进行救命性急诊手术（如气管切开、开胸心脏按压、胸腔闭式引流、开胸剖腹止血手术等）。同时对自然灾害还需把抢救伤员、搜救幸存者，控制疾病流行等也写入预案内。 2 加强应急教育培训，提高应急能力 在发生突发性公共卫生事件时，医务人员常常是最先了解并是一线参与抢救的人员。无论是传染性疾病还是不明原因疾病或中毒事件，他们的应急处置能力和应急思想，对控制灾害蔓延，减少灾害损失起到至关重要的作用。突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力的培训，提高医务人员的应急能力。 2.1 应急培训的内容 培训的内容包括：临床医护人员流行病学方法和思想，处理突发事件应急能力，传染病和常见中毒知识，自然灾害、意外事故状态下救治，心理素质培训等。要组织学习《传染病防治法》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规。 2.2 加强演练 建立的各种预案虽具有很强的指导性，但只有在反复演练中才能确保预案在启动时顺利实施，也只有通过模拟训练来提高应急队伍的水平。演练形式包括紧急集结拉动、市内重大车祸等意外事故现场抢救、图上作业等各个方面。通过演练不仅可以使大家了解掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。医院要进行应急能力演习，提高医务人员综合应急处理能力。 2.3 加强应急机制的研究 突发公共卫生事件具有突发性、意外性、较难预测，有的甚至不可预测。要开展预警研究，监测预警。要总结院内抢救车辆、中毒等意外事故的经验，同时要研究国内外已发生的重大意外事故的抢救成功经验，如对美国“9 11”事件、海湾战争、伊拉克战争等卫勤保障经验，今年的SARS疫情控制经验等重大公共卫生事件的研究。借鉴国内外公共卫生事件的经验，进一步修正和完善各种预案、预警指标。提高处理的综合性和系统性。建立快速反应机制，在应急事件处置中发挥重要作用。