如何完善公共卫生体系

A. 公共卫生服务体系建设的完善主要有以下几个方面（ ） (多选 )

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B. 十二五规划纲要提出如何加强公共卫生服务体系建设吗

加快医疗卫生事业改革发展。按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化版医药卫生体权制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业发展。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。

C. 如何提升公共卫生治理能力现代化

改革目标的科学提升
改革开放是实现社会主义制度自我完善和发展的必由之路。从农村改革到城市改革，从经济体制改革到政治体制和其他体制改革，从对内改革到对外开放，我们党始终坚持改革的正确方向，不断在实践中深化对改革近期目标和长远目标的认识，不断健全和完善符合中国国情、充满生机活力的各方面体制机制。十八大科学总结改革开放30多年经验，根据全面建成小康社会的新要求，明确提出到2020年的改革目标是：构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟更加定型。在这个基础上，十八届三中全会把完善和发展中国特色社会主义制度与推进国家治理体系和治理能力现代化有机联系起来，确立为全面深化改革的总目标。这是三中全会的一大亮点，既是对各个领域改革目标的科学提炼，又是对改革总目标的根本提升。
国家治理体系和治理能力，是一个国家的制度和制度执行力的集中体现。在我国，国家治理体系是在党领导下管理国家的制度体系，包括各个领域的体制机制、法律法规安排，是各个领域行使国家权力、治国理政方略的综合体现。国家治理能力，是运用国家制度管理社会各方面事务，使之相互协调、共同发展的能力，包括改革发展稳定、内政外交国防、治党治国治军等各个方面。国家治理体系和治理能力是一个相辅相成的有机整体，有了好的国家治理体系才能提高治理能力，提高国家治理能力才能充分发挥国家治理体系的效能。
健全的治理体系、高超的治理能力，是国家有序运行、健康发展的基本条件，也是人民安居乐业、社会安定有序、国家长治久安的重要保障。在当代中国，完善和发展中国特色社会主义制度，必须推进国家治理体系和治理能力现代化；中国特色社会主义制度的优越性，必须转化为国家治理的效能。把完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化作为全面深化改革的总目标，有利于统筹谋划各个领域的改革，保证改革的系统性、整体性、协同性。这个总目标的确立，反映了当代中国发展的要求，是我国改革进入新的发展阶段、达到新的历史高度的根本标志，为新形势下全面深化改革指明了总的方向、提供了根本遵循。

D. 如何做好基本公共卫生工作

1 专业人员的业务培训规范化
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
2 分级管理工作规范化
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。各乡镇、街道确定1名正式在编人员为公共卫生联络员。各乡镇（街道）成立了公共卫生服务管理办公室，按辖区服务人口3/1000 0的标准配备业务技术好、责任心强的工作人员，在行政村（居），由标准化村卫生室（社区卫生服务站）的正式工作人员担任本村（居）的公共卫生协理员，推进公共卫生服务项目工作的实施。
2.1 明确各级公卫工作职责与制度
按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，全区设立公卫办12个，设置了专门办公场所，管理办公室按“五室分开”模式，设置疾病预防控制室、卫生监督室、妇幼保健室、慢病管理室、健康教育和档案管理等工作室。配备必要设施，进一步加快基本公共卫生服务均等化工作，推进公共卫生服务项目开展，将各级公卫工作职责与制度装订成册并上墙，率先在全市制订区、乡镇（街道）、村（居）公共卫生服务项目台账并认真贯彻执行。
2.2 公共卫生服务管理实施办法
根据山东省基本公共卫生服务规范，统一使用所有的纸质表格和电子表格，并对软件使用情况进行全员培训。通过培训使其充分掌握项目工作目标任务和工作方法，操作规范、表卡填写等内容，力争使每个人都能听懂、看懂，达到培训效果。为完善公共卫生信息管理平台建设，下发实施方案，设专人成立办公室，建设独立机房，配备全 新服务器、交换机、防火墙等硬件设施。各单位明确具体专人负责信息化建设。建成覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构的电子信息服务网络，并按时实施国家基本药物制度。
2.3 完善各级公卫管理机制
以实施国家基本公共卫生项目为切入点，积极构建三级公共卫生服务网络，促进城乡公共卫生服务均等化。各级各单位均签订了目标责任书，建立督导包保责任制，定期督查工作进展情况，推动各项工作有序平稳发展。率先在全市组建2个疾控责任指导团队，划片分区，责任到人，采取定期轮驻、巡回指导、对口帮扶等形式“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理。更好地发挥疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构在基层卫生服务中的业务指导、技术支撑、监督管理作用。局领导班子成员分片包干，利用周末等时间不定期进行明察暗访。市、区人大、政府、政协领导多次深入公共卫生服务工作现场，视察工作开展情况，省卫生厅、市

卫生局有关领导多次进行现场指导，按照各级领导提出的意见和建议，逐项进行整改完善和提高。及时召开现场会、编发典型材料予以总结推广；对发现的问题和不足，现场提出整改意见，并通过通报等形式向区政府、市卫生局汇报，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。
3 各级监督考核规范化
加强督导、严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为体系建设和绩效考核重要内容，核定服务数量，明确质量标准，激励、引导基层医疗卫生机构转变服务模式，变坐等式被动服务为上门式主动服务，变片面追求经济效益为更加重视社会效益，变卫生部门内部评价为多部门及群众共同参与评价，变按人员编制补偿为绩效考核补偿。制定了考评指标和体系，由各级公卫办牵头，组织专家组成考核组，将服务人口数量、完成质量等纳入考核指标体系，同时引入群众评价机制，对群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行综合评价。对11类基本公共卫生服务项目完成情况的分值权重并公示，考评结果作为经费核拨依据和人员奖惩、绩效工资核定依据，增加财政资金使用效益，保证基本公共卫生项目的有效实施。

E. 《十二五规划纲要》提出，如何加强公共卫生服务体系建设

医疗卫生事业改来革发展。按照保基本源、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业发展。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。

F. 如何完善公共服务

安全、有效、便捷的公共卫生服务和基本医疗服务是政府工作的主要目标，也是提升整个专社会幸福感属的重要途径。医疗卫生的质量直接关系到人们的健康，因此，确保人们在适当优惠条件下公平合理地享受优质的医疗卫生服务是居民幸福感的重要保障。

近年来，随着我国对医疗卫生投入的加大和新型农村合作医疗的普及，不仅改善了医疗卫生条件，还减轻了人们的医疗负担，特别是对广大农民。此外，住房保障服务、劳动就业服务、社会管理服务、公共文化与体育服务以及城乡基础设施等其他公共服务也会对人们的幸福感产生影响。

(6)如何完善公共卫生体系扩展阅读

公共服务的完善是提升居民幸福感的重要途径。保持经济稳步增长。经济水平直接决定公共服务支出规模，政府应结合我国地区性经济差异情况，对不同区域给予相应的资金和政策扶持，平衡全国的资源分配。

同时，加强和谐社会的建设，促进社会的公平正义，从社会地位、生活质量、安全保障等方面提高居民满意度和幸福感。加大义务教育阶段贫困生的“两免一补”力度，提高义务教育的水平，提升社会的基本教育水平，从而提高人们精神和物质上的双重满足，提升居民幸福感。

G. 如何完善国家公共卫生体系

●健全公共卫生体系应成为基本国策 ●提高全民公共卫生意识 ●建议成立国家应急行动中心 ●建立精干的公共卫生队伍 编者按： 公共防疫体系的脆弱 我国政府长期倾向于采用临时性应急组织模式和强制性的行政手段来处理突发公共卫生事件导致的危机。这虽然在特定情况下能够起到立竿见影的效果,但是，其结果导致资源严重浪费，突发公共卫生事件处理的社会成本很高。同时，临时性应急组织机构随着危机的结束而解散，处理危机的宝贵经验不能够归纳总结，使之系统化和制度化，也不利于在其他范围内推广与应用。 在体制上，国家疾病控制与预防中心应是一个以现场协调和及时采取疾病控制与预防措施为主要职能的机构，在突发卫生事件时起到专业支持的作用。国家对涉及到公共卫生的社会公益事业的资金投入不足，使其社会公益效能大为降低。各级公共卫生单位面临“自谋生路”的局面,严重影响了公共卫生防疫体系发挥正常职能。 我国公共卫生应对体系至少应有六个子系统组成，各子系统具有独特的应对功能，相辅相成，缺一不可。这个体系应包括训练有素的公共卫生队伍，十分有效的公共卫生项目和政策评价机制，强大的流行病调查和卫生事件监测能力，应对突发公共卫生事件的能力，快速有效的公共卫生实验室和安全可靠的公共卫生信息系统。 突发性公共卫生事件应急指挥中心，具有高科技信息化的特点。突发公共卫生事件应急指挥中心是处理突发公共卫生事件的最高权威和指挥决策机构。该中心包括领导决策系统、指挥协调系统、监控督查系统和执行运作系统等。平时授权公共卫生应对体系办公室组织，协调、演练，保证整个体系随时处于最佳准备状态。战时突发公共卫生事件应急指挥中心一经启动,即能24小时运转,信息畅通,资源充足,具有高效的指挥功能。公共卫生信息系统，包括传染病病情报告和监测系统,症状监测预警系统,临床预防信息沟通交流系统,临床和预防医学专家信息库和生物、化学、核威胁信息库。疾病预防保健网，包括三级预防保健网,现场流行病学队伍,现场实验室快速诊断系统,预防医学人才培训基地,卫生监督执法队伍,危机沟通与公共关系专业队伍和健康教育专业队伍。医疗救治网，包括医院外医疗急救中心,三级医疗救治网络（传染病和非传染病）和中毒救治中心。医药器械应急用品储备系统，为突发公共卫生事件应对体系提供可靠的物质基础,消除重大公共卫生和灾难事件处理的后顾之忧。突发公共卫生事件危机监测和评价系统监测，对危机处理的策略和措施进行客观的评价,为体系的完善和可持续性做好了机制方面的准备。 预防为主。防病于未然,预防为主的指导思想应充分体现在体系的设计之中。我国公共卫生应对体系的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，将潜在的突发公共卫生事件消灭在萌芽之中。当突发公共卫生事件出现时，公共卫生应对体系有足够的应对能力,迅速控制局面。 提高全民公共卫生意识和健康危机意识，从国情出发，借鉴国外的先进经验。该体系的建立将充分体现全社会大公共卫生的概念和生物 心理 社会医学模式，保证能够充分地调动、利用和整合各种社会资源，沉着应对突发公共卫生事件，建立健全公共卫生体系应该成为一项基本国策。 明确职责、赋予权限。政府应该进一步明确国家疾病控制与预防中心是掌握公共卫生突发事件的最高专业性机构。应将其中央CDC的科研职能转移到中国医学科学院方面，使其专心致志地进行疾病的控制与预防。其工作重点放在事件的突发现场、全球性有关信息的收集、分析与处理，提出所采取的措施和意见。 建立高效的指挥系统和资源共享系统。在国务院建立国家应急行动中心，由总理直接领导，在突发公共卫生事件发生时负责全国性的组织领导，协调地方与军方以及政府各部门的工作。 完善人才建设和体系建设。我国公共卫生应对体系能否做到高效可持续发展的关键，是能否建立一支精干的公共卫生专业化队伍，能否体现高科技信息化，以及能否具有自我评价不断完善的可持续性功能。要依靠科学和法治，强调人文精神，以人为本，在系统评价现有公共卫生系统的基础上，根据公共卫生应对需要来建设。在资源分配上，公共卫生应对体系的建设和公共卫生应对体系的维护和完善应具有同等重要的地位。

H. 如何进一步加强城乡基本公共卫生

1、专业人员的业务培训规范化
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
2、分级管理工作规范化
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。各乡镇、街道确定1名正式在编人员为公共卫生联络员。各乡镇（街道）成立了公共卫生服务管理办公室，按辖区服务人口3/1000 0的标准配备业务技术好、责任心强的工作人员，在行政村（居），由标准化村卫生室（社区卫生服务站）的正式工作人员担任本村（居）的公共卫生协理员，推进公共卫生服务项目工作的实施。
3、明确各级公卫工作职责与制度
按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，全区设立公卫办12个，设置了专门办公场所管理办公室按“五室分开”模式，设置疾病预防控制室、卫生监督室、妇幼保健室、慢病管理室、健康教育和档案管理等工作室。配备必要设施，进一步加快基本公共卫生服务均等化工作，推进公共卫生服务项目开展，将各级公卫工作职责与制度装订成册并上墙，率先在全市制订区、乡镇（街道）、村（居）公共卫生服务项目台账并认真贯彻执行。
4、公共卫生服务管理实施办法
根据山东省基本公共卫生服务规范，统一使用所有的纸质表格和电子表格，并对软件使用情况进行全员培训。通过培训使其充分掌握项目工作目标任务和工作方法，操作规范、表卡填写等内容，力争使每个人都能听懂、看懂，达到培训效果。为完善公共卫生信息管理平台建设，下发实施方案，设专人成立办公室，建设独立机房，配备全 新服务器、交换机、防火墙等硬件设施。各单位明确具体专人负责信息化建设。建成覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构的电子信息服务网络，并按时实施国家基本药物制度。
5、完善各级公卫管理机制
以实施国家基本公共卫生项目为切入点，积极构建三级公共卫生服务网络，促进城乡公共卫生服务均等化。各级各单位均签订了目标责任书，建立督导包保责任制，定期督查工作进展情况，推动各项工作有序平稳发展。率先在全市组建2个疾控责任指导团队，划片分区，责任到人，采取定期轮驻、巡回指导、对口帮扶等形式“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理。更好地发挥疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构在基层卫生服务中的业务指导、技术支撑、监督管理作用。局领导班子成员分片包干，利用周末等时间不定期进行明察暗访。市、区人大、政府、政协领导多次深入公共卫生服务工作现场，视察工作开展情况，省卫生厅、市卫生局有关领导多次进行现场指导，按照各级领导提出的意见和建议，逐项进行整改完善和提高。及时召开现场会、编发典型材料予以总结推广；对发现的问题和不足，现场提出整改意见，并通过通报等形式向区政府、市卫生局汇报，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。
6、各级监督考核规范化
加强督导、严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为体系建设和绩效考核重要内容，核定服务数量，明确质量标准，激励、引导基层医疗卫生机构转变服务模式，变坐等式被动服务为上门式主动服务，变片面追求经济效益为更加重视社会效益，变卫生部门内部评价为多部门及群众共同参与评价，变按人员编制补偿为绩效考核补偿。制定了考评指标和体系，由各级公卫办牵头，组织专家组成考核组，将服务人口数量、完成质量等纳入考核指标体系，同时引入群众评价机制，对群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行综合评价。

I. 如何才能做好国家基本公共卫生服务工作

（一）加大项目宣传力度。县区和基层机构要在显著位置张贴由省级及以上统一制作的宣传壁报；凡是使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”；广泛播放国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目公益广告；开展现场宣传，实现辖区内社区和农村全覆盖。

（三）充分发挥健康档案载体作用提高使用率。各地要结合区域人口健康信息平台建设，尽快实现计划免疫、妇幼卫生、精神卫生等现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合。

发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案；推动电子健康档案与医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。

注重档案的使用，将电子健康档案与健康卡深度融合，通过网络平台、手机APP等，逐步将健康档案向居民个人开放，发挥健康档案在居民健康管理中的作用。

（四）严格执行新版服务规范。各地要尽快按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求开展工作，迅速将《规范》下达至县区，确保从事基本公共卫生服务的医务人员人手一册。对《规范》及时开展培训，组建师资队伍，改进培训方式，注重培训效果，按照《规范》要求，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接，做好工作部署。

（五）做好项目进展数据上报工作。要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统试运行等工作，根据报表内容，按规定的报送周期和程序，及时准确上报，同时要加强用户权限管理，确保数据安全。数据上报情况将作为国家基本公共卫生服务项目考核的重要内容。

（六）确定补助水平完善资金支付方式。根据各地项目内容和任务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付基本公共卫生服务经费。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金。县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资金管理。

（七）严格开展项目考核。发挥考核导向作用，突出重点，加大居民感受较深的项目，如高血压管理、健康档案等权重。严禁对指标层层加码，超出基层服务能力实际。免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目将一并纳入中央对省级考核内容。基层医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。

拓展资料：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。