基层卫生培训

❶ “369人才工程”是什么

河南省特招医学院毕业生（简称“369”人才工程），是河南省卫生人才发展建设的重大举措，现已经纳入健康扶贫脱贫计划，特招医学生试用期为1年，服役期为6年，本科及研究生确定录用后即可办理入编手续，用人单位有空编的，要优先解决特招生入编制问题，不受服役期限制。

用人单位没有空编的可在市县事业编制总量内按照“特需特办、人编对号、人留编留、人去编销”的原则，将取得医学本科的特招专科生纳入人才编制管理，对于福利待遇，对于服务期间暂未入编的特招生纳入单位正式人员岗位管理，实行同工同酬，办理社会保险，享受单位同等条件下正式职工待遇。

(1)基层卫生培训扩展阅读

“369人才工程”的建立背景：

为深入推进县级公立医院改革，河南省自2015年8月正式启动“369人才工程”，即通过引进、培养、培训3种途径，用6年时间，实施医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位计划、农村订单定向医学生培养计划、基层骨干医师培训计划。

全科医生转岗培训计划、基层卫生人才在职学历提升计划、住院（全科）医师规范化培训计划、城乡医院对口支援帮扶计划、“红会送医”计划等9项行动计划，着力破解基层医疗卫生人才短缺困境。

❷ 全科医生培训三年后还需要在基层服务6年吗

全科医生是指一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业，提供给老百姓的是基本医疗、公共卫生服务，即帮助老百姓看好大多数小病、常见病，并做好防病的服务，是老百姓身边的“医学服务者”。

一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性
（一）建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个有13亿多人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。

（二）建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。
（三）建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。
二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标
（四）指导思想。按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。
（五）基本原则。坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。
（六）总体目标。到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
三、逐步建立统一规范的全科医生培养制度
（七）规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体方式由各省（区、市）确定。
参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养，培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书；临床医学专业学位研究生教育以教育部门为主管理。
（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和学分制管理。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科（平台）轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间原则上不少于2年，并另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。经培养基地按照国家标准组织考核，达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者，可取得全科医生规范化培养合格证书。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。
（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定；由工作单位选派的，人事工资关系不变。规范化培养期间不收取培训（学）费，多于标准学分和超过规定时间的培养费用由个人承担。具体管理办法由人力资源社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。

（十）统一全科医生的执业准入条件。在全科医生规范化培养阶段，参加培养人员在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班，并可按规定参加国家医师资格考试。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。
（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后，符合国家学位要求的授予临床医学（全科方向）相应专业学位。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。
（十二）完善临床医学基础教育。临床医学本科教育要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主，同时加强全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。
（十三）改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育。从2012年起，新招收的临床医学专业学位研究生（全科方向）要按照全科医生规范化培养的要求进行培养。要适应全科医生岗位需求，进一步加强临床医学研究生培养能力建设，逐步扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模。
（十四）加强全科医生的继续教育。以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容，加强全科医生经常性和针对性、实用性强的继续医学教育。加强对全科医生继续医学教育的考核，将参加继续医学教育情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要因素。
四、近期多渠道培养合格的全科医生
为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，近期要采取多种措施加强全科医生培养，力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。
（十五）大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册为全科医师或助理全科医师。
（十六）强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但各省（区、市）卫生行政部门要严格控制比例。
（十七）提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。
（十八）鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法，支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构（含私人诊所等社会力量举办的医疗机构）提供服务，并可获得合理报酬。
五、改革全科医生执业方式
（十九）引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法，规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。
（二十）政府为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生（包括大医院专科医生），政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，鼓励和规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。
（二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。
（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。
（二十三）加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系，对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。
六、建立全科医生的激励机制
（二十四）按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。
（二十五）规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生技术劳务价值。
（二十六）合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬，也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。
（二十七）完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生，地方政府要制定优惠政策或给予必要补助，中央财政和省级财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。
（二十八）拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励地方按照有关规定设置特设岗位，招聘优秀的专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素，基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流动机制，鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。专科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。
七、相关保障措施
（二十九）完善相关法律法规。在充分论证的基础上，推动修订执业医师法和相关法规，提高医生执业资格准入条件，明确全科医生的执业范围和权利责任，保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法，明确自由执业者的职业发展政策，引导医院医生到基层提供服务，鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业。
（三十）加强全科医生培养基地建设。在充分利用现有资源基础上，按照“填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。
（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，招生向中西部地区倾斜。各省（区、市）卫生行政部门要统筹本省（区、市）全科医生需求数量，以县（区）为单位公布全科医生岗位。以医生岗位需求为导向，科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求计划，教育部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与医生岗位需求计划做好衔接。
（三十二）充分发挥相关行业协（学）会作用。加强相关行业协（学）会能力建设，在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协（学）会，发挥其优势和积极作用。
八、积极稳妥地推进全科医生制度建设
（三十三）切实加强组织领导。各省（区、市）人民政府要按照本指导意见精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出台相关实施细则。
（三十四）认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，鼓励地方先行试点，积极探索。有关部门要及时总结实践经验，逐步推广。要强化政策措施的衔接，及时研究新情况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。

（三十五）做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强全社会的契约意识，为实施改革营造良好环境。

❸ 怎样才能更好地发挥基层卫生人才的作用

关于加大力度培养和充实基层卫生人才队伍的实施意见
市卫生局市发改委市财政局
市公务员局市委编办
（二○一二年四月）

为贯彻落实《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于加大力度培养和充实基层卫生人才队伍意见的通知》（闽政办〔2011〕111号）和《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见的通知》（闽政办〔2011〕160号）等文件精神，进一步加强我市卫生人才队伍建设，通过培养人才充实基层卫生人才队伍、通过优惠政策稳定基层卫生人才队伍、通过岗位培训提升基层卫生人才服务能力、通过加强管理发挥基层卫生人才作用，解决我市基层医疗卫生机构人才匮乏问题，五年内实现“一般卫生院的医药护技岗位不低于总岗位数的90%，中心卫生院和社区卫生服务中心的医药护技岗位不低于总岗位数的85%”的目标，满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求。现结合我市实际，提出如下实施意见。
一、进一步充实基层医疗卫生机构卫技人员队伍
2011年3月，我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心共核定编制6365人，但在编人员仅有3990人，占编制数的62.7%，空编率高达37.3%。基层卫生技术人才严重缺乏，在一定程度上制约了基本医疗卫生服务的公平性和可及性。要通过实施“五个一批”措施，切实加强基层卫生人才队伍建设。
（一）为基层医疗卫生机构特招一批执业医师
为全市基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）招聘一批特岗执业医师。招聘对象为临床医学、中医学、中西医结合、预防医学、医学影像、医学检验和临床药学等紧缺专业大学本科毕业并取得相应执业资格的人员。符合上述条件的“三支一扶”服务期满考核合格的人员，可直接聘用为特岗执业医师。市人事、卫生行政部门按事业单位公开招聘有关规定和职责分工，制定并组织实施特岗执业医师招聘方案，采取专项公开招聘方式，通过面试和实际操作能力测试等简捷有效方式确定拟聘人选。特岗执业医师与所对应的基层医疗卫生机构签订服务期限为三年的聘用合同，工资收入按国家、省、市有关政策执行。三年聘用期满后，乡镇卫生院的特岗执业医师优先聘用到县级医疗机构工作。
省基本财力保障的永泰县、闽清县所辖乡镇卫生院聘用的特岗执业医师，除工资等原有待遇外，再给予每人每年1万元的特别补助费，连续补助三年，由县级卫生部门直接发放给个人。临床专业所需经费除省财政补助80%外，市、县财政各配套补助10%，预防医学、医学影像、医学检验和临床药学等专业所需经费由市财政补助。领取特别补助费的特岗执业医师不再享受省、市医学毕业生学费代偿政策。已享受学费代偿政策的特岗执业医师不再重复领取特别补助费。
（二）为基层医疗卫生机构委培一批本科毕业生
1、定向培养适宜人才。全市计划三年内为乡镇卫生院和社区卫生服务中心定向招收临床医学本科生240人，委培一批适宜人才。由县（市）区卫生部门会同人事、编制部门根据基层空编缺岗情况审核上报委培计划，市卫生部门会同人事、编制部门审核确定具体名额分配。经审定的委培岗位编制予以预留，学生毕业后取得毕业文凭和学校就业推荐函，由县（市）区人事、卫生部门直接考核录用，在委培岗位上至少应连续工作五年。委培的高等医学院校由市卫生部门组织联系，委培生招收前与学校和当地卫生行政部门签订定岗服务协议，定向委培学费根据委培学校收费标准由市财政统一给予补助。

加强对定向委培生管理力度，不能正常毕业的定向医学生，要按规定退还已享受的补助费用；毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的补助费用并缴纳五倍违约金，委培毕业生到非指定基层医疗卫生机构执业10年内不予注册。赔偿金纳入市级预算外收入，实行收支两条线管理，由所在县（市）区卫生局代收后通过财政非税收入收缴系统缴入市级财政专户。委托培养的定向本科生不再享受医学毕业生学费代偿政策。
2、落实学费代偿政策。到永泰县、闽清县乡镇卫生院连续工作五年的非定向普通高等医学院校临床医学（中医学）本科应届毕业生、尚未就业的往届毕业生，继续享受省财政连续五年每人每年0.5万元补助。
2011年6月1日起，到其他县（市）区乡镇卫生院连续工作五年的非定向普通高等医学院校有关医学专业应往届本科毕业生，享受市财政连续五年每人每年0.5万元补助；到全市社区卫生服务中心连续工作五年的非定向普通高等医学院校有关医学专业应往届本科毕业生、到全市边远乡镇卫生院（见附件1）连续工作三年的非定向普通高等医学院校有关医学专业应往届专科毕业生，市财政分别连续五年和三年给予每人每年0.36万元补助。
学费补助专业为临床医学本科、预防医学本科、临床医学专科、医学影像专科、医学检验专科。学费补助规模由县（市）区卫生部门会同人事部门根据乡镇卫生院编制情况和岗位需求审核公布。
学费代偿生未按协议在基层医疗卫生机构工作期满的，要按规定退还已享受的补助费用，并且10年内不得报考福州市级以及各县（市）区行政和事业单位。
学费代偿生和定向委培生参加全脱产半年以上的学习不计入服务时间。
（三）提升一批基层医疗卫生机构在职人员学历
1、继续实施“招聘本专科毕业生经规范培训后充实到乡镇卫生院工作”项目。在招聘医学专业本科生的同时，依托福建医科大学和福建中医药大学等高校，扩大委托培养临床医学专业“专升本”招生规模。
2、基层医疗卫生机构在职人员经所在单位批准，参加在职学历教育，毕业后由所在单位报销50%学费。
（四）支持基层医疗卫生机构返聘一批退休医生
发挥高年资医生的“传、帮、带”作用，鼓励返聘身体健康的中高级退休医师（年龄不超过65周岁，主任医师可适当放宽到68周岁）到基层医疗卫生机构继续工作。聘用人选和返聘待遇由乡镇卫生院、社区卫生服务中心经领导班子集体研究后报县（市）区卫生行政部门审定，并将名单和返聘待遇报同级财政部门备案。返聘劳务报酬可参照在岗同类人员工资待遇，并实行卫技人员津贴，给予适当交通补贴。返聘人员的劳务报酬由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按月发放。各县（市）区财政部门在开展基层医疗卫生机构收支核定工作时，要将所聘用退休医师产生的收支纳入人员费用总额中安排。
各县（市）区应加强返聘人才的服务与管理，积极做好返聘人员的生活安排、执业变更等事宜，协助落实有关人才引进优惠政策，为返聘人员安居乐业提供便利，确保返聘人员发挥示范、引导的作用。市、县卫生行政部门对返聘人才进行考评，对表现突出、成效显著的予以表彰。
（五）县级以上医院对口下派一批中高级卫生技术人才
继续开展县级以上医疗卫生机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作。每家市级医院和县级医院对口帮扶1～4所基层医疗卫生机构，3年一个周期。每所支援医院每年派出2～3名医生，医生派出时限一年。优先选派基层医疗卫生机构需要的医生，同时免费接收基层卫生技术人员进修培训。市、县（市）区卫生行政部门负责搭建需要下乡服务和进城进修人员信息平台，引导基层医疗卫生机构选择帮扶人员，保证下派人员能发挥特长，基层医疗卫生机构派出进修人员后岗位不空缺。市、县卫生行政部门对帮扶情况进行考评，对表现突出、成效显著的支援医院、个人予以表彰。
二、进一步加强基层卫生人才队伍管理
（一）理顺管理体制
各县（市）区按照《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政〔2009〕1号）规定，理顺乡镇卫生院管理体制，由县级卫生行政部门负责乡镇卫生院人员、业务和经费的管理，在核定的编制内对乡镇卫生院人员进行调配和交流。乡镇卫生院在编人员人事关系收归县卫生行政部门管理。实行乡镇卫生院院长聘任制，院长由县级卫生行政部门参照《党政领导干部选拔任用工作条例》的要求提出人选，在征求当地党委、政府意见后聘任，并报县（市）区主管的组织部门备案。社区卫生服务中心的管理体制按此方式一并执行。
（二）发挥编制作用
1、考核录用临聘人员。实施药品零差率改革的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，对2008年12月26日前已聘用在医疗卫生专业技术岗位满1年、全日制医学类大专及以上学历并具有相应执业资格的编外人员，由县（市）区卫生部门根据岗位设置需要，经县（市）区人事行政部门批准，可在核定的编制内直接采取考核的方式予以公示后录用，以上人员在首聘单位服务期原则上不得少于5年。对2008年12月26日前已聘用在乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗卫生专业技术岗位满一年，同时具备中专学历、执业助理医师及以上资格（或执业护士、临床药学等执业资格）、初级（含士级）及以上技术职务职称的编外人员，参照上述方式予以考核录用。
2、合理使用人员编制。乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据现有空余编制和工作需要提出用人计划，由人事、编制部门共同把关。除了预留定向委培生编制外，其余空余编制每年至少拿出50%用于招聘人员。
（三）改进招聘方式
乡镇卫生院和社区卫生服务中心原则上实行公开招聘。同一县（市）区的乡镇卫生院和社区卫生服务中心招考人员可实行同类岗位不定单位统一报名、统一考试，按照得分高低依序选择就业岗位，提高开考岗位录取率。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心招考卫生技术人员在公开报名的前提下，如遇报名人数与招聘人数比例未达3：1的，由卫生部门商人事行政部门并报市人事部门审核同意，可不受报考比例限制。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心招考医师、技师可放宽至大专学历或取得助理以上资格卫生技术人员，护士可放宽至中专学历。甲类乡镇卫生院和社区卫生服务中心招聘全日制医学类本科以上学历毕业生、乙类和丙类乡镇卫生院（乡镇卫生院分类名单见附件2）招聘全日制医学类大专以上学历的毕业生，可由县（市）区卫生行政部门报同级机构编制部门和人事行政部门审核并报市级人事行政部门批准，采取专项公开招聘方式，通过面试或实际操作能力测试等简捷有效的方式确定拟聘人选。
在各地自行组织基层卫生技术人员招聘考试基础上，经各县（市）区政府同意，福州市卫生局、公务员局可为乡镇卫生院和社区卫生服务中心统一组织招聘考试。
（四）加强岗位管理
严禁新聘用的非卫生技术人员占用卫生技术岗位。已在乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术岗位上的非卫生技术人员和不具备相应执业资格的超配人员，由县（市）区政府协调统筹安排，逐步分流，清空后的编制及时增补卫生专业技术人员。
（五）提高人员待遇
1、实施绩效工资。在当地人事部门指导下制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，建立以服务数量、质量、效果为核心的绩效考核机制，提高基层医疗卫生机构工作人员工资待遇。
到乡卫生院工作的各类大、中专学校毕业生，转正定级时薪级工资高定1级；获得士级及其以上专业技术职务的人员，可向上浮动1级薪级工资，享受浮动工资满八年的可予以固定1级薪级，调离者浮动工资即予取消。
2、实行卫技人员奖励制度，设立基层卫生技术人员奖励资金，鼓励基层卫生技术人员安心基层工作。对年度考核合格的基层医疗卫生机构在岗人员给予奖励，奖励标准按原卫技人员补助标准发放，每人每年0.36万元，全日制本科及以上学历医疗专业卫生技术人员在边远乡镇卫生院（见附件1）工作的提高到每人每年不低于1.2万元，在社区卫生服务中心和非边远乡镇卫生院工作的提高到每人每年不低于0.6万元。基层卫技人员奖励制度应结合绩效考核执行，考核不合格及不在基层岗位的不予发放。
基层卫生技术人员奖励资金除省财政补助外，市、县财政统筹安排，永泰、闽清两个一般转移支付县由市财政补助50%，其他县（市）区由各县（市）区财政足额安排。
3、职称评聘予以倾斜。乡镇卫生院卫生技术人员高中初级岗位结构比例设置上给予倾斜。对规模小、人员少、较分散的乡镇卫生院可根据实际情况进行集中设岗、统一管理。从事卫生专业技术工作20年以上，取得中级职称后，在乡镇卫生院受聘满8年的，申报副高级任职资格的学历条件可放宽到具有相应专业中专学历。
凡到社区卫生服务机构工作满2年的全科医师和社区护师，经区（县）级卫生行政部门认定后，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。
4、提供住房保障。基层卫生技术人员在乡镇工作无个人住房的，由用人单位在所在地统筹安排临时住房。本科及以上学历或中级及以上职称的基层卫生技术人员申请保障房时，比照福州市紧缺急需人才待遇，不受户籍和收入限制。
有条件的县（市）区可探索每年推出的经济适用房、限价房划出一定的比例安排给基层医疗卫生机构，专门用于解决基层医务人员住房，或划拨国有土地给乡镇卫生院建设周转房。
（六）建立经费保障
实施药品零差率改革的基层医疗卫生机构按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，加强经费保障。对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出差额部分，通过政府预算等渠道予以足额安排，年终时结合绩效考核结果予以结算。
其中乡镇卫生院人员经费按照《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政〔2009〕1号）和《福建省人民政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》（闽政文〔2010〕14号）规定予以保障。
三、进一步加强基层卫技人员的医学教育培训
1、加强新聘人员培训。乡镇卫生院和社区卫生服务中心新聘用的有关医学专业毕业生须参加全科医师和社区护理培训。外出培训期间，培训人员工资按本人档案工资发放。培训单位应增强责任意识，加强自身建设，提高培训能力，并为培训对象支付一定的劳务报酬。
2、选派业务骨干进修。每年选派100名以上乡镇卫生院业务骨干到二级、三级医院进修深造，选派人员要结合福建省卫生厅《关于城市医生晋升前到农村服务和农村卫生技术人员晋升前进修学习的意见》实行，优先选派近期需要晋升中高级职称的人员。
3、开展适用技术培训。市、县（市）区卫生行政部门要深入基层调研，掌握乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗需求，有针对性地安排乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技、药剂、护理、公共卫生等人员进行短期培训。
4、继续落实《福建省2010～2012年全科医师能力提升计划》，将基层卫技人员教育纳入继续教育的重要内容，通过全科医师规范化培训、骨干培训、转岗培训、岗位培训和本专科层次成人医学（全科医学方向）学历教育等方式，实现为城市社区每万服务人口培训3名全科医师、每个乡镇卫生院培养4名全科医师的工作目标。
5、建立统一规范的全科医生培养制度，采取多种措施培养合格的全科医生。改革全科医生执业方式，允许全科医生根据需要多点注册执业。推行全科医生与居民建立契约服务关系，建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩，创新全科医生激励政策和方式。到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
四、进一步提升乡村医生整体素质
（一）提高乡村医生队伍学历水平
1、组织乡村医生参加农村医学专业中专学历教育。按照卫生部《关于中等职业学校农村医学专业毕业生参加医师资格考试和执业注册有关问题的通知》（卫办医政发〔2010〕115号）规定，2011年起在省级教育行政部门和卫生行政部门批准的招生计划内，由福清卫生学校面向本市户籍初中毕业以上文化程度人员举办农村医学专业。学生毕业后可报名参加执业助理医师资格考试。考取执业助理医师资格后，按规定到我市村卫生室执业。
2、组织乡村医生参加大专学历教育试点工作。推行乡村医生大专学历培养，提高乡村医生队伍的整体素质。
3、在岗乡村医生学历教育。在对在岗乡村医生实行中专医学学历教育工作的基础上，2011年起委托省内医学高等院校面向在岗具有执业资格的乡村医生开展“中专升大专”成人学历教育，以提高在岗乡村医生的专业素质。
（二）加强在岗乡村医生规范培训
继续对依法取得乡村医生执业证书、执业助理医师或执业医师资格，并经县级卫生行政主管部门注册后在村卫生室执业的乡村医生进行为期10天的理论及临床技能培训。根据我市村卫生室建设需求，重点加强急诊急救技术、传染病防治、公共卫生服务等内容培训。
五、为基层医疗卫生机构人才队伍建设提供组织保障
（一）加强组织领导
各级各部门要加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设，县（市）区政府要定期研究卫生改革与发展工作，做好基层卫生人才队伍建设规划，将基层卫生人才队伍建设作为各部门主要领导干部政绩考核的重要指标予以考核，可以在上述优惠政策基础上，进一步加大力度吸引人才、留住人才，加快基层卫生人才队伍建设步伐；县（市）区编制部门要加强基层医疗机构卫生技术人才的编制管理和保障工作，对符合入编条件的人员，及时办理相关手续；县（市）区人事部门要配合做好各项人才招考工作；县（市）区财政部门要保证各项工作经费和补助津贴及时拨补；县（市）区卫生部门要充分发挥业务主管部门职能作用，主导各项工作开展。
（二）加强协调合作
各县（市）区政府要建立监督机制，建立健全乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设管理制度，组织协调有关部门，定期对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设进行专项督查，及时掌握乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设存在的不足和发展的需求，采取有效措施解决乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设面临的各项问题，确保基层卫生各项工作的完成。市卫生行政部门要定期会同财政、编制、人事等部门开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设情况检查，指导各县（市）区加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设，跟踪调研政策落实情况和实施效果，提出进一步完善措施。对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才队伍建设不力的县（市）区及时予以通报，督促落实。

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❹ 基层培训计划的保障措施有那些

、经费保障：各乡镇卫生院要确保参训人员培训期间正常福利待遇;不能以任何理由克扣参训人员培训期间正常工资，福利待遇；专项资金培训时，免费为参训人员提供教材、场地和安排食宿；对上级转移支付的基层卫生技术人员培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核：县卫生局将把基层卫生技术人员培训工作作为一个重点内容纳入对各单位年终综合目标考核，培训中心对培训对象要加强管理和考核，严格考勤制度，对参训对象做好考勤记录，未达到培训时间的必须补训；严格工作纪律，培训期间要着装整洁、举止端庄，尊重培训教师；严格目标考核，所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容，达到预期的目标，培训结束后由培训中心组织考试及考核，并将结果上报县卫生局，合格者发给培训合格证书。
3、奖惩措施
奖励：培训期结束，县卫生局对组织得力，效果显著的单位和个人进行通报表扬和奖励；
惩处：对于拒不参加培训的单位和个人将根据《执业医师法》.《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定，注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚；没有达到规定学时或考核不合格的人员，应在6个月内自费进行补训和再考核。
4、工作要求：农村卫生技术人员是我县一支重要的卫生队伍，是捍卫全县农民身心健康的第一道屏障，在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用。加强培训是提高农村卫生技术人员业务技术水平的必然要求，是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的具体措施。各单位一定要站在忠实实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观、切实维护广大人民群众根本利益的高度，按照县卫生局的统一安排部署，把基层卫生技术人员培训工作抓好、抓实、抓出特色。
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