乡镇卫生院财务内控制度

A. 如何完善乡镇财务管理内控制度

乡镇财政、财务管理工作，事关农村基层政权建设，对维护农村基层政权和社会稳定，构建和谐社会，具有至关重要的作用。据笔者最近对建德市乡镇财政、财务管理的调查，主要问题表现在：
1.缺乏综合预算管理意识，预算管理不规范，预算约束力弱化。政府收支没有全部纳入综合财政预算管理，预算编制仅限于财政预算内资金，预算外资金游离于预算编制之外，“收支两条线”管理流于形式。乡镇财政预算不是由本级各部门（含所属单位）的预算组成，而是由财政总会计单独编制。预算编制程序不到位，支出预算编制粗糙。

2.财务管理制度不健全，内控制度不严密，监督机制不完善。目前，许多乡镇没有制定规范性管理制度，使得诸如预算、资产、专项资金收支、工程项目、负债资金收支等方面的管理工作无章可循，缺乏制度约束。不少乡镇在财务收支审批程序、支出凭据的审核、财务人员岗位职责的履行等环节缺乏相应的制约机制，存在资金安全隐患。财务收支不能完全做到“一支笔”审批，“白条子”报账、“白条子”抵库、大量现金结算和大额现金支付现象普遍存在。此外，财政总会计、政府会计和出纳岗位职责不清，财政监督机制不完善的问题比较突出。

财政、财务管理不规范，财务收支活动不能严格遵守国家法律法规和财务规章制度，导致一些违规行为的发生。一是财政票据管理不严格，行政事业单位往来款收据成了“万能票据”，导致坐收坐支、个人占用票款、票据遗失等现象的发生。二是人员支出管理失控，超规定的范围和标准发放职工福利、补贴、奖金的现象普遍，如某镇全年发放各类福利、补贴、奖金数额达238万元，某镇全年人均发放各类福利、补贴、奖金达4.2万元，有些乡镇在负债的情况下，各类福利、补贴、奖金也照发不误。三是公务接待费用居高不下，公款吃喝现象有增无减等等。

乡镇财政、财务管理中存在的问题，究其原因，有乡镇自身因素，也有外部客观因素。要做好乡镇财政、财务管理工作，充分发挥乡镇在经济建设中的主战场作用，还需多管齐下，共同努力。对此，笔者提出如下建议：

1.强化对乡镇干部特别是乡镇领导干部的财政、财务知识的宣传。

领导重视是各项工作顺利进行的前提。乡镇领导干部对财政、财务知识的掌握，一是有利于其治财理财能力的提高，二是有利于对财务人员依法管财的理解和支持。财政部门应采取多种形式加强对乡镇领导干部财政、财务知识的宣传，人事组织部门应对财政、财务知识的掌握作为考核乡镇领导干部素质内容之一。

2.完善制度、夯实基础。

制度建设是各项工作顺利进行的基础。要完善财政、财务管理规章制度，制订乡镇预算管理、资产管理、专项资金收支管理、工程项目管理、负债资金收支管理等专项管理制度，规范理财行为；开发乡财县管应用软件，建立县乡财政信息网络系统，县乡财政之间实现网上申报、网上审核、网上拨款，并将乡财县管应用软件融入“金财工程”系统；加强资产管理，掌握乡镇部门资产家底，保证预算分配建立在真实、可靠的实物资产基础之上，逐步实现资产管理与预算管理的有机结合。

3.改革乡镇财政管理方式，推行“乡财县管”模式。

①实行“乡财县管”模式（即乡财乡用县管）是推动建立县乡公共财政体制框架，规范乡镇收支行为，防范和化解乡镇债务风险，维护农村基层政权和社会稳定的需要。对实行“乡财县管”的乡镇，坚持“三不变”原则：预算管理权不变、财政资金的所有权和使用权不变、财务审批权不变。

②以乡镇为独立核算主体，实行“预算共编、账户统设、集中收付、采购统办、票据统管”的财政管理方式。一是预算共编。即县财政部门按政策提出乡镇财政预算安排的指导意见，乡镇政府根据县级财政部门具体指导意见编制本级预算草案并按程序报批。二是账户统设。在县财政局内设立乡镇财政管理分局，统一开设乡镇财政收支账户，分别核算各乡镇综合预算收支；取消乡镇财政总会计，取消乡镇财政在各银行和金融机构的所有账户。三是集中收付。即乡镇财政非税收入全部纳入预算管理，乡镇收取的所有非税收入全部直接缴入县财政专户，由县财政根据乡镇收入类别和科目，分别进行核算。支出由财政专户拨入乡镇财政收支账户，乡镇财政管理分局以年度预算为依据，按照先重点后一般原则进行分配。四是采购统办。即乡镇列入政府采购支出项目，由乡镇根据年度预算提出申请，经乡镇财政管理分局审核后，交县政府采购中心集中办理，采购资金由乡镇财政管理分局直接拨付。五是票据统管。即乡镇使用的财政票据，其管理权上收县财政部门，实行票款同行，以票管收，严禁坐收坐支。

③县级财政部门加强对乡镇财务人员财政、财务知识的培训和监督。乡镇政府在县级财政部门的业务指导下，编制本级预算、决算草案和本级预算的调整方案，组织本级预算的执行。

4.加强乡镇财务人员队伍建设，提高乡镇财务人员素质。

队伍建设是各项工作顺利进行的保证。要重视乡镇财务人员队伍的建设，人事部门在对乡镇财务人员调配时要听取财政部门的意见，将熟悉财务知识、精通业务、素质好的人员选拨到财务工作岗位上来；财务人员自身要不断学习，更新知识，提高自身素质，以适应形势变化的需要。

B. 乡镇卫生院会计核算办法

关于乡镇卫生院会计核算，财政部（财会[2010]26号）文颁布了《基层医疗卫生机构会计制度》，新会计制度于2011年7月1日起施行。

为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，规范基层医疗卫生机构的会计核算，提高会计信息质量，促进基层医疗卫生机构加强财务管理，根据《中华人民共和国会计法》及国家有关法律法规的规定，结合基层医疗卫生机构特点，我们制定了《基层医疗卫生机构会计制度》。

《基层医疗卫生机构会计制度》适用范围：

1、本制度适用于中华人民共和国境内由政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

2、基层医疗卫生机构应根据会计业务的需要，设置会计机构，或者在有关机构中设置会计人员并指定会计主管人员，不具备设置条件的，应委托经批准设立从事会计代理记账业务的中介机构代理记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。

3、基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。基层医疗卫生机构会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。

4、新制度规定了基层医疗卫生机构设置的会计科目分为五类共35个。其中：资产类12个、负债类9个、净资产类7个、收入类4个、支出类3个。

5、基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表包括资产负债表、收入支出总表、净资产变动表以及业务收支明细表、财政补助收支明细表等有关附表。

(2)乡镇卫生院财务内控制度扩展阅读：

会计制度内容：

详细的会计制度应包括：会计凭证的种类和格式以及编制、传递、审核、整理、汇总的方法和程序；会计科目的编号、名称及其核算内容；账簿的组织和记账方法；记账程序和记账规则；成本计算方法；财产清查办法；会计报表的种类、格式和编制方法。

报送程序；会计资料的分析利用；会计检查的程序和方法；电子计算在会计中的应用，会计档案的保管和销毁办法；会计机构的组织；会计工作岗位的职责等。