养老服务产业

1. 谈一下自己对养老产业的认识

昨天看到朋友圈一位朋友发了条信息，看到这条信息后心里想了很多，有欣喜有焦虑。感觉养老从业者的意识在提升，已经意识到危机感了。当初之所以说“永辉爱康，为爱努力，让生活更美丽”这句话，我已经意识到养老这个行业不是那么简单，应该从生活角度来思考工作，这样才能有长远的发展。朋友的原话如下：“总觉得快递公司和地产公司提供增值养老服务，无往不利。京东门店和58到家合作入户服务，压力好大。干掉我们的不一定是同行！”后面朋友的评论里有这样一句话：“要论哪类公司和职业最熟悉老人与社区，非他们莫属。这也是很多社区驿站倒闭活不下去的原因。没有客户基础，不了解客户需求，没有信任度。”这句话很值得用心思考。真的应该从生活的角度来思考配合国家政策服务养老产业。否则到了最后只能出局，稀里糊涂的出局。

面对养老这个行业，这个行业内不缺乏情怀，不缺乏政策，不缺乏情感，不缺乏温度。都在探索养老的盈利模式，好多养老从业机构不盈利，工作开展不起来或者开展不顺利，他们缺什么？缺钱缺资源还是缺人？到底缺什么？这也是一个值得思考的问题。我觉得最起码不缺乏资源，不缺乏市场，不缺政策扶持，主要缺一种意识，社会意识形态认识上有偏差，导致工作中出现尴尬的局面。我不赞成这个词“养老的盈利模式”，应该换一个词“可持续发展的养老模式”，这样的词更适合当下环境。思考中凡是把资金放在第一位的思路都是幼稚的，思考中凡是把老人当消费人群的思路是不成熟的，思考中凡是忽略老人家属的思路是错误的，思考中凡是把老人当病人的思路是可笑的，思考中凡是想借助国家政策渔利的思路注定要撞墙，思考中凡是忽略社会发展谈养老结局注定是失败的。

如果把养老当做一个行业来解读，这个行业的宗旨就是服务老年群体的生活，让老人生活更美丽，没有其他，仅此而已。这个行业上游是各种适老产品生产者，下游就是老人生活，中间是针对老年人的各种生活服务。有了这样的大概认识再聚焦自己的工作，在行业中定位自己的方向，就会有发力点，不会有一拳打在棉花上的感觉。估计现在好多从业机构会有一拳打在棉花上的感觉，他们缺乏一种宏观的生活认识，思路里面商业意识太强，忽略了老人们生活的年代，忽略了老人们的故事，忽略了老人的精神世界，我们现在服务的这群老人是一代有故事的人，是伴随着国家一起长大长老的人，他们是社会发展的见证者缔造者，无论这个老人在农村还是在城市，他们身上的故事不可多得，未来这群老人会成为社会宝。在一部分人的认知中，一谈到老人就是弱势群体，就是孤寡群体，就是老弱病残群体，这跟我们现实生活中传递关于老人的生活概况有直接关系，媒体报道中的侧重面我们应该懂，这也是影响我们正确客观认识老年人的一个因素，不能忽略的一个因素。在一部分人的潜意识中健康老人的生活往往被忽略，因为老人生活没有困难，所以被忽略，这些认识都是错误的，如果不能客观认识老年群体，只会徒增养老行业的压力，只会增加生活负担，再有力量的拳头只会打在棉花上。

其实面对老年群体生活我还有很多话想说，养老话题描绘的是一个宏伟工程，这个工程每个人都得参与，每个人都必须经历，无论年轻与年老，都得为这个工程添砖加瓦。从现在开始，如果一部分人意识到老人的精神价值，健康老人的价值，并把这种意识融入生活，相信生活是美丽的。最后还想说一句话，关于养老这个话题，应该侧重如何延续健康老人的生活状态，如何提高改善困难老人的生活现状，其实老人们的要求并不高，尤其眼前的这群老人，因为他们苦过，累过，即使生活再困难也能坚持。需要我们做的就是给出力所能及且很自然的关怀与帮助，在岗位上做好自己的工作。

朋友圈那句话可以理解，当下这个大环境竞争很激烈，但是有了这样的认识就不会认为在被打劫，而是认为好多人在帮你，帮你一起努力完善老年服务。有危机感是对的，但注意力会回到：努力做好自己。

2. 如何推动养老产业发展

推动民间资本参与养老服务业发展，是行业的一项尝试，国家发改委则同时明确，将全面放开养老服务市场，让各类市场主体充分发挥作用，不过，从公开报道中我们也能看到，我国不少养老服务机构都是亏损的，降低了社会资本进入的积极性。
养老无疑是门慢生意。前瞻产业研究院分析认为，行业的痛点主要有两个：一是受养儿防老等传统观念的影响，养老产业缺乏服务方面的经验;二是由于居家养老占据主流，而政府保障性机构提供的又是基础服务，因此，对于中高端的养老需求，没有与之匹配的市场化标准。
目前养老服务市场主体小而分散，服务水平相对较低，突出的表现就是不太专业、不太人性化。未来应不断优化养老服务体系，提升养老服务内容，提高养老服务的信息化水平。

3. 养老产业包括哪些内容

养老产业链抄主要包括以下七个方面：袭

1、老年疗养，包括：老年康复医疗，保健医疗，养生保健等。

2、老年用品，包括代步车、老年手机、助听器等。

3、老年服务，包括生活料理、养老保险和心理辅导等。

4、养老地产，包括养老公寓和养老社区等。

5、老年文化，包括老年人的教育和精神文化生活等。

6、老年出行，包括老年旅游等。

7、老年餐饮。

4. 运用经济生活,说说如何实现养老服务产业健康发展

运用经济生活的有关知识说明养老服务体系继续探索政府主导与社会参与相结合的路子
①有利于拉动消费，扩大内需，带动相关行业的发展。
②有利于扩大就业规模，解决就业问题。
③有利于转变经济发展方式，调整和优化产业结构，促进经济发展。
④国家财政是促进社会公平、改善人民生活的物质保障,有利于全面建成小康社会，推进经济社会持续健康发展。
⑤是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本的具体体现。

5. 养老服务业，你怎么看

当前，我国老龄人口数量已突破2亿，老龄产业市场总额已超过4万亿元人民币，版约占国内生产总值的8%。据权估计，本世纪前30年中国人口老龄化速度空前，我国将成为世界上人口老龄化速度最快的发展中国家之一。庞大的市场需求足以支撑起一个产业，只要遵循发展规律，明确调整发展战略路径，养老服务产业将成为引领经济社会全局和长远发展的重要力量。
前瞻产业研究院着眼经济发展新常态的大背景，总结发展养老服务产业必须把握以下五大要点。1、坚持以实体经济发展为基础，使大量资本真正投向养老服务产业。2、探索多元化投融资模式，促进产业资本与金融资本的有机耦合。3、推动上下游良性互动，实施养老服务全产业链整合战略。4、强化产学研合作机制，提升养老服务品质。5、明确政府职能定位，重点突破居家养老服务。

6. 养老产业链包括哪些内容

养老产业链主要包括以下七个方面：
1、老年疗养，包括：老年康复医疗，保健医疗，养生保健等。
2、老年用品，包括代步车、老年手机、助听器等。
3、老年服务，包括生活料理、养老保险和心理辅导等。
4、养老地产，包括养老公寓和养老社区等。
5、老年文化，包括老年人的教育和精神文化生活等。
6、老年出行，包括老年旅游等。
7、老年餐饮。
如何利用技术进步和产业发展助力健康老龄化

应对老龄化不仅需要加强医疗卫生和生活照料制度体系建设，也需要技术进步和产业支撑，这是解决老龄化背景下服务人力资源不足，提升服务效率和服务质量的重要手段，是已经进入老龄化国家普遍的努力方向。健康养老产业涉及很多内容，本研究主要关注医药产品、健康保险、智慧医养、基础设施适老化改造、康辅器具等产业，这是提升老年人健康水平和生活质量的关键领域。中国相关产业已有了一定的发展基础，但相比老龄化需求并对照先进国家的水平，差距仍然很大。未来一个时期，需要借鉴国际经验，完善产业政策体系，加速推进发展。

一、提升供给和保障水平，满足日益增大的老年医药产品和服务需求

1.老年疾病用药及治疗手段不足问题十分突出

基于既有的疾病谱及其变化规律，中国老年人群肿瘤患病率仍会继续走高，心脑血管疾病患病率及死亡率仍会维持高位，阿尔茨海默病、罕见病等新的疾病负担上升，新的感染风险和问题不容忽视，导致伤残影响自主生活能力的疾病也需关注。从这些临床需求看，老年人的药物及治疗手段的可及性仍然不足。主要问题表现为：

●对于阿尔茨海默病、部分罕见病等，迄今为止国际上尚未研发出有效的药物和治疗手段；
●针对部分恶性肿瘤，虽已有药物和治疗手段，但有效性不足；
●针对部分疾病，国际上已开发出较为有效的药物，但价格高昂，患者负担较重，如针对部分肿瘤的靶向药物和生物制品；
●针对慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，药物给药途径、作用机制有待优化，便利性、安全性有待提升；
●由于疾病谱差异，部分中国特有高发疾病如肝癌、食管癌、胃癌等药物和治疗手段研发不足。
●预防性产品如针对各类感染的疫苗、早期诊断性产品如各类试剂、功能恢复性产品如人工髋关节等耗材、生活质量提升药品如疼痛管理等，存在短缺、质量不高及价格高昂等问题。

图1 中国疾病临床需求满足情况及药物贡献度

2.提升老年用药及治疗手段可及性需重点解决的若干问题

●鼓励创新，加强重点领域新药和技术手段的研发。综合运用税收和金融支持措施，强化对企业创新激励；强化知识产权和专利保护，加大对侵权行为的处罚；结合老年人疾病需求变化，确定重点领域，制定更加明确的医药产业发展战略。推进医药领域产学研深度融合，加快成果转化。进一步完善相关政策体系，鼓励中外企业及研究机构在医药研发领域深度合作。

●进一步完善审评审批制度，加快创新药物及新的治疗手段的引进。在药物审批特殊通道建设中更多考虑老年人急需的药品和治疗手段。积极总结博鳌乐城国际医疗旅游先行区的有关经验，并适时加以推广。

●完善仿制药政策。在进一步强化对专利药保护的同时，完善对仿制药研发的支持政策，加快仿制药对专利过期的原研药的替代速度；提高仿制药企业产业集中度，规范市场竞争秩序，进一步加强监管和一致性评价，确保仿制药质量。

7. 养老产业链包括哪些内容

养老产业链主要包括以下七个方面：

1、老年疗养，包括：老年康复医疗，保健医疗，养生保健等。

2、老年用品，包括代步车、老年手机、助听器等。

3、老年服务，包括生活料理、养老保险和心理辅导等。

4、养老地产，包括养老公寓和养老社区等。

5、老年文化，包括老年人的教育和精神文化生活等。

6、老年出行，包括老年旅游等。

7、老年餐饮。

8. 养老产业的现有养老模式

随着社会不断进步，养老模式也在不断涌现出新的方式。更有一些“新瓶装旧酒”式的创新。因此，数清楚养老模式究竟有多少种类，无疑很难。

益养老平台，简单总结了一些典型的养老模式如下：

机构养老是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。

居家养老是指老年人按照我国传统的生活习惯，选择与家人居住在家庭中，而不是入住在养老机构或养老社区内，安度晚年生活的传统养老方式。

社区式居家养老：老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。

乡村养老：由于乡村新鲜的空气、优越的生态环境和较低的生活成本等，吸引了很多城市老人在退休后，回乡下或搬到乡村居住养老的一种模式。

医养结合将是未来养老服务政策的主流，重点解决老年人的医疗和康复护理的服务难题，毕竟家庭成员并不具备足够的能力和知识。

旅居式养老：以天气气候条件和身体状况为前提，在外地短期租住旅游。

抱团式养老：几个文化水平相仿、性格相投、志同道合的老年人在一起共同租住、生活、娱乐，相互帮助、照顾、交流、学习，每个人承担一定的家务。该方式凸显了老年人对集体互助养老方式的期望和对精神慰藉的需求，在一定程度上能解决空巢老人的心理问题。

9. 运用经济生活说说如何实现养老产业健康发展

随着政策的不断鼓励，中国养老产业快速发展，规模不断增大，我国养老产业也面临转型升级。目前来看，升级的主要方向有三点，分别是宏观机制、养老模式及养老服务方面。首先在宏观机制方面，要从偏重养老服务事业，转向偏向养老服务产业；在保障对象上，要从单纯保障城镇三无老人、五保老人，向全社会老年人提供服务；在机构养老上，要从偏重非营利性的养老机构，向盈利性的养老机构和非营利性养老机构并存的方向转变等。

其次在养老模式方面，从西方发达国家的经验来看，它的发展必将在服务功能与类型上进一步细化、专业化、规范化、标准化和体系化。形成多层次、多形式、广覆盖的养老服务网络，为老年人提供多种服务形式，从基本的生活照料延伸到医疗康复、精神慰藉、法律服务、爱心护理、紧急援助等各个方面。

最后在养老服务方面，实现信息化，建立统一服务信息平台，对接老年人服务需求和各类社会主体，为高龄老人、低收入失能老人，免费配置电子呼叫设备以及紧急呼叫监控服务设施等。

——以上数据来源参考前瞻产业研究院发布的《中国养老产业发展前景与投资战略规划分析报告》。

10. 如何更好地推进南京养老服务产业发展

以下内容参考，转载自知道合伙人飘零下线
从发达国家经验来看，发展养老服务业是最终形成完善的社会养老服务体系、发挥各类资本优势、满足多元化养老服务需求的最佳途径。在我国，养老服务业既是公认的朝阳行业，也是处于起步阶段的幼稚产业。一方面发展前景广阔，这是人口、社会发展规律的必然趋势；另一方面，过去几十年来公立机构一统天下的格局还没有被打破，社会资本进入养老服务业还面临着很多的困难，虽然有中央层面多个文件开路，但没有能够落实到操作层面的政策，具体到地方各级政府更是流于形式，政策效果总体来看是“雷声大、雨点小”。因此下一步必须打破多层体制机制障碍，培育养老服务市场，形成多元办养老格局。

（一）从增量入手，培育养老服务供给市场主体
从新增市场主体入手，原则上新增养老服务供给主体交由市场主体兴办或经营。政府大步退出养老服务领域，不再插手具体经营。凡社会能办好的，尽可能交给社会力量承担。
一是明晰产权，鼓励民营机构向“专、精、优”方向发展。从法律制度上保障民办养老服务机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险。特别是，按照现行民办非企业养老机构的管理办法，出资人不享受机构的所有权。建议修改相关法律法规，明确界定民办养老机构产权归属，在合理范内出资财产属于举办者所有。鼓励支持民营机构提供特色服务，建成一批技术能力强、服务质量好、社会赞誉高的服务新品牌，转变民众对民办机构的不信任感。二是打通人力资源流动渠道。养老服务从业人员在不同的养老服务机构流动时，不影响职称评定、工龄累积、科研经费等与从业人员息息相关的利益，由市场引导优质资源的流动方向。
（二）基本养老服务供给以政府购买养老服务为突破口减少对市场的干预
基本养老服务供给责任主体为政府，但这并不意味着政府也要充当生产者，政府可以通过购买养老服务的方式，借力市场，减少对市场主体的直接干预，为各类市场主体打造更加公平的竞争环境。
一是尽快将政府购买养老服务纳入政府采购体系。购买程序原则上按照部门预算和政府采购的程序组织实施，统一规划、统一使用。研究制定政府向社会力量购买养老服务的指导性目录，明确政府购买的服务种类、性质和内容，并及时进行动态调整。二是建立公开透明的养老服务购买流程。规范并公开服务项目申请、评审、立项、招标、订约、实施、调整、结项、评估、反馈等环节的操作流程，以保证各类承接主体的公平竞争，并引入独立的监督机构对委托合作的各个环节进行监管。三是建立严格的监督评估体系。在健全机制和量化指标的基础上，坚持结果导向和顾客导向，以实际效果和顾客满意与否作为评判标准，积极引入独立的第三方专业评估机制，建立由政府、公众和第三方构成的综合性、立体式的监督评审机制，建立政府购买服务承接主体退出机制，形成优胜劣汰的动态调整机制。
（三）积极推动公办机构管办分开、政事分开
民政部数据显示，截至2013年底，我国共有各类养老服务机构42575个，床位数493.7万张，其中公办养老机构约占72%。存量公办养老服务兴办机构应努力推动管办分开、政事分开，成为真正的市场主体，实现各类机构竞争的公平性、有效性，这是在养老服务领域发挥市场配置资源决定性作用的关键性步骤。
一是推动存量公办养老服务兴办机构成为完整意义上的独立法人。建立和完善事业单位法人治理结构，对其所有活动独立承担所有民事和刑事法律责任。养老服务机构之间只有规模大小、服务领域、服务水平之别，而没有行政级别的高低上下之分。政府机关向养老类事业单位下放决策权和管理权，逐步退出对这类机构的微观管理。鼓励和支持有条件的事业单位逐步转企，参与市场竞争。二是以PPP模式等多种形式建立政府与社会资本的合作关系。公办民营、委托管理、民办公助、PPP（即公私合作模式）等都是养老服务领域构建政府和社会资本合作关系的有效形式，特别是有利于改变现有公办公营机构为主的格局。其中，PPP是下一步我国可以着力发展的模式。
（四）转变当前民办养老机构管理模式，解除民营主体两难困境
在多地调研过程中，民办养老机构普遍表示当前营利与非营利机构分类管理体制直接造成了运营的困境。绝大部分机构出于税费优惠、土地使用等方面考量，登记为民政部门管理下的民办非企业，但这意味着失去了定价权和资本营利的权利。一方面是高额税费和租金，另一方面是违背资本逐利本性，民办机构陷入进退两难境地。一些地方如浙江，已经进行了现行政策外的探索，允许合理营利的存在。
营利是社会资本投资的基本需求，不能因为养老服务的正外部性而否定社会资本的营利性。下一步除少数纯慈善性、公办机构由民政部门进行管理外，其他养老服务机构不论出资人成分均在工商部门登记为社会企业，允许自主定价和合理营利；同时享受土地、税收等方面的政策扶持。依法建立健全退出机制，社会资本有权力收回与其投资相对应的部分。对内外资实行一致的市场准入和配套政策。
通过转变管理方式最终打造这样的格局：一是政府办公益性机构按照政府定价，弥补市场失灵，向公众提供免费的基本养老服务；二是社会办慈善组织，遵照非营利原则，严格财务管理和过程监管，一旦发现营利行为严格惩处；三是其他提供养老服务的各类主体不论是何种出资形式都作为具有社会公益性质的企业，享受税费减免、土地优惠、金融担保等扶持政策。
二、高度重视居家和社区养老服务，按需发展机构养老
尽管国家层面以及一些地方文件都明确指出居家和社区养老服务是今后我国社会养老服务体系建设的重点，但全国范围内的居家和社区养老服务体系远未建立起来，造成了现实中的需求与供给不匹配。2013年我国各类老龄机构空床率为25%左右，北京上海等大城市一床难求与大量二三线城市高空床率并存。目前，居家和社区服务资金主要来自于政府，供给主体也主要是各类政府兴办机构，服务内容停留于基本公共服务，远未形成多元化、多层次的估计格局。基于人口老龄化的风险和老年人实际需求，推广居家和社区养老势在必行。
（一）政策支持重点转向鼓励社会资本发展居家和社区养老服务
目前大部分补贴只针对养老机构建设，而真正将重心放在居家和社区养老服务供给上的还非常少。将发展养老服务业等同于养老机构和养老床位建设的地方大量存在，养老服务业的发展发生严重偏离。整体来看，不论是宏观层面还是微观层面，居家和社区养老资金都严重不足。长期来看，必须依靠社会力量，以市场为导向，形成多渠道资金来源，扩大居家养老服务覆盖面。下一步要转变政策支持方向，尊重市场规律，用需求引导供给，取消床位率等政府规定市场规模的考核指标，加大对居家和社区养老服务的补贴力度，引导服务供给从机构养老服务供给的迷思中走出来。
（二）强化社区建设，形成社区对居家养老的有效支撑
我国社区在养老服务中的作用还远没得到充分发挥，在政策支持、资金投入、服务内容、资源整合、人员安排等方面都存在着很多问题，需要通过加大政府对社区的财政投入、完善社区养老服务管理体系、提高社区养老人员素质、加强社区养老机构建设、建立社区养老服务效果评估制度等系列措施构建一套新型社区养老服务体系，。通过健全社区养老服务设施，发展以社区为中心的各项养老服务事业，发挥社区的养老功能，为老年人提供活动场所、做饭、送餐及家政等多种形式的生活服务，让大多数老年人不用离开家和社区，就能够享受到优质的养老服务以解决居家养老面临的一系列问题。
推广多形式的社区内部互助养老。我国拥有大批身体健康的老年人，他们的参与将为社区养老服务带来新的生机和活力，成为社区养老服务的生力军。社区养老服务不仅是为老年人提供身体和精神上的帮助，还应该满足他们发挥余热的需求，为他们提供力所能及的工作岗位，让有能力的老年人参与到社区服务中来。
（三）建设信息平台，提高需求与供给匹配度
将需求与供给匹配起来是当前发展居家和社区养老服务迫切需要完善的环节。在养老服务市场发展初期，政府可以着力于养老服务信息平台建设，为市场供给与需求搭建中介平台。实际上天津的虚拟养老院就是信息平台建设的一种，这种形式节省了大量的成本，更重要的是满足了很多老年人对于居家服务的需求，使服务供给形式更加灵活多样。而对于想要进入养老服务的社会主体来说，也节省了寻找消费者的成本，获得了更大的潜在市场空间。
三、强化养老服务需求管理，形成供需良性互动
从成熟国家经验以及我国地方实践来看，需求上不去，供给也没有动力，也就形成不了有效市场。整体来看，未富先老的现实决定了我国老年人对养老服务的有效需求转化能力不足，这就需要在供给端管理的同时强化需求端管理，增强老年人的有效需求能力。同时，更要注重老年人的需求调查，以更好地实现需求与供给的匹配。
（一）强化老年人有效需求转化能力
一是加强需方补贴。政府可以向老年人提供“养老服务券”，老年人可以凭券自己选择为其提供服务的机构，这将有利于各类主体在良性竞争中提高服务效率和质量，提高养老保障水平和货币收入水平。目前我国退休人员养老资金主要来源于基本养老保险金，整体平均替代率不足50%，如果除去机关事业单位退休金，替代率更低。下一步针对养老服务需求，建立多层次的养老保险体系，特别是要通过税收政策鼓励企业建立年金制度。通过减免营业税、利润减免所得税等激励保险公司开发多样的护理保险种类。
二是建立社会护理保险制度。建立面向所有老年人的基本社会护理保险制度。可以在医疗保险制度中建立护理保险项目，通过医疗保险的盈余形成护理保险基金，护理保险基金专款专用。中高收人家庭的老年人可以根据需要选择商业护理保险，而对于低收入或贫困老年人应该建立社会护理救助制度来保障他们的基本权益。护理保险项目与医疗保险的其他项目分开运作、结算。各级政府应形成护理保险项目基金投入机制并承担起财政托底的责任。
（二）推动服务供给内容与需求匹配
一是加快满足失能半失能老年人护理需求。伴随着空巢化、独生子女一代、纯老家庭不断增加，高龄化的加剧，失能半失能老年人的护理服务需求将越来越迫切。未来中国失能老年人口将大幅增长（增长趋势见图1）。日益庞大的失能老年人群体的医疗费用和养老服务费用将造成稀缺医疗、养老服务资源的极大浪费，给国家、地方政府及老年人家庭等造成极大压力，进而影响到经济社会的可持续发展。作为世界上失能老年人人口最多的国家，我国面临的照护服务压力超过世界上任何国家，失能老年人特别是完全失能老年人的长期照护问题，不仅是老年人个人和家庭的迫切需要，也是一个严峻的亟待解决的社会问题。