tdm職責

① 葯學 畢業論文

葯學發展的新動態

(摘要)近年來，隨著醫葯衛生改革和現代學科技術的發展，醫院葯學逐步從多年來的單一供應服務型模式中掙脫出來，向科技服務型擴展，以病人為本，向臨床延伸。特別是以競爭為核心的市場經濟規律的作用日趨顯現，醫院葯學的工作職責范圍已超出原「葯劑」詞義的范疇，面臨新的挑戰及難得的機遇。許多新情況、新問題、新政策需要我們葯師以新的理念進行認真思考和研究，以適應當今醫院學科發展的形勢，以滿足當今醫院高質量葯物治療的需要，對醫院葯學工作提出了更新更高的要求。

關鍵詞： 葯學 新體制 新技術 調劑工作職責 臨床葯學

1 新體制對醫院葯學的影響

1.1 體制改革 國務院出台了《關於城鎮醫葯衛生改革指導意見》關於對城鎮醫療衛生體制、社會保障體制和葯品價格、葯品生產流通體制等進行重大改革，在2003年內建立起適合社會主義市場經濟要求的高質量醫療服務體系。醫院的門診葯房將逐步轉為獨立核算的納稅葯品零售企業，以致葯劑科要走「不求所管，但求所用」的託管之路。此舉目的在於切斷醫院和葯品營銷之間的直接經濟利益的聯系，同時隨著醫療機構葯品采購實行集中的招標采購的推進，加強了對葯品的研製、生產、流通、使用全過程的監督，保證用葯安全。

1.2 葯品分類管理制度 處方葯與非處方葯（OTC）分類管理制度的實施，是我國醫葯界跨世紀的重大舉措，必然對醫葯科研、生產、流通、使用和管理等各方面產生重大影響，醫院葯學也不例外。（1）有利於開展葯學監護工作。實行OTC制度以後，醫院葯師可以減少部門事物性管理和重復性勞動，充實和加強葯學監護工作，開展重危病人血葯濃度監測，深入臨床、參與治療方案的制定，與醫生一起共同提高臨床合理用葯水平。（2）有利於葯品不良反應監察工作的開展。葯物的雙重性是難以避免的，處方葯和非處方葯之間可以轉化。因此，建立和完善葯品不良反應監察體系，可以通過科學合理方法，使盡可能多的安全有效、質優價廉的處方葯換成非處方葯。同時應用葯物流行醫學的研究方法，通過較長時間的不良反應監測和追蹤，淘汰部分非處方葯或使其恢復處方葯。（3）有利於拓展醫院葯師的取職范圍，醫院葯師是我國葯師隊伍的主流，隨著OTC使用量增加，臨床葯師在提供OTC最新咨詢方面發揮獨特的作用。但是OTC管理制度對醫院葯學工作管理的不利於影響表現為:一是造成專業人才分流，影響醫院葯學工作的吸引力;二是醫院收入可能減少，影響醫院葯學的投入和發展。

1.3 醫院葯學工作中需要解決的問題 醫院部葯學工作的發展的問題亟待解決:葯學技術服務的價值得不到體現，醫葯學服務是一種技術很強的服務。（1）在我國特別是中小城市，葯師的技術性服務如治療葯物檢測、葯物經濟學研究、葯物不良反應檢測、葯物咨詢等還沒有得到社會和醫護人員的認可，價值也就不能得到體現，更談不上葯學監護，它們的醫院葯學仍處在葯特製、銷階段，想更高層發展面臨困難。（2）我國葯學教育模式不能適應改革的需要，臨床葯師缺乏，如專業分工不細，知識面相對寬而不清，同時缺少學習和提高的機會，因而目前的醫院葯師尚不能做到與醫師一起解決病人的葯療問題，指導合理用葯。

2 新技術對醫院葯學的影響
2.1 信息技術 醫學結合的「數字醫學」與生命科學結合的「生物信息」等都將成為未來衛生行業新興而重要的科學，也必將給醫院葯學工作及其管理帶來巨大的變革。科學管理的關鍵在於信息流通，任何信息物質流通的受阻或流通方向的錯誤以及低效率，都不能適應現代社會快節奏的要求。計算機和網路技術的有效應用，為新時期醫院葯學工作提高科學管理水平提供了重要的途徑和方法。

2.2 基因工程和生物技術 人類基因組計劃和生物信息是新世紀的標志，醫葯衛生領域是應用現代生物技術最活躍的領域。以往尋求對某種疾病具有特殊治療效果的葯物是人們夢寐以求的，但是化學葯物的篩選耗材費時，中成葯的制備又難以制定統一標准，而生物技術應用與新葯的開發，可以生產出高效、高產、廉價的防治疾病的新葯物，轉基因葯物便應運而生。

3 調劑工作職責延伸要求更高

調劑工作是醫院葯學的中心環節，調劑工作的質量是醫院葯學的整體水平反應。隨著科學技術和醫院葯學的發展，葯品調劑工作在醫院葯學中的地位將更加突出。調劑工作應調整人才結構，調劑人員對所調劑的處方要增強法律意識。

3.1 不斷提高和發展調劑工作的技術性 現代調劑工作的模式應是醫葯結合型和知識信息型。醫師要參與臨床，調劑室的葯學人員應進行合理用葯研究和掌握葯物在體內的動態構成;收集了解葯物不良反應，評價新、老葯物，調查分析病歷和處方用葯情況，不斷提高用葯水平;醫護人員和患者開展葯物咨詢工作。

3.2 住院部葯房實行葯學技術人員中心擺葯 這是貫徹執行《中華人民共和國葯品管理法》關於「非葯學技術人員不得直接從事葯劑技術工作」的規定，葯學人員中心擺葯有利於提高葯學技術人員的學習熱情和工作責任性。但擺葯 中間有不少不合理用葯情況，需要解決和研究。

3.3 臨床輸液配伍和全靜脈營養輸液 這種工作目前多數醫院仍由護士分散承擔，個別護士對無菌概念不強，且多數病房沒有無菌操作設備，病房條件較差，易污染葯液或營養液，造成輸液反應或發生葯源性疾病。

4 大力開展臨床葯學

合理用葯，確保患者用葯安全有效，是衡量醫院醫療質量和葯學水平的重要標志之一，是醫院葯學今後發展的方向。為此要高度重視臨床葯學工作的開展，大力發展和充實臨床葯學的內容。臨床葯學是醫葯結合的新興學科，其工作是多方面的，關鍵是「醫葯」結合，不是葯劑科單打所能全面承擔的，這需要各級機關的統籌安排和重視，要取得醫護員、病人的合作和共同努力，這是醫院開展臨床葯學的基礎。迅速培養合格的臨床葯師，開展葯師配伍和相互作用的研究，建立專門的「臨床TDM（治療葯物監測）檢驗室」，制定個體化給葯方案，開展ADR，建立葯物情報網，及為臨床提供葯物資料，不斷從臨床獲得信息，提高用葯和醫療水平。

時代在前進，改革在深入，在新的時期里，醫院醫葯人員須具備扎實的專業知識，良好的思想品質，熟練的操作技能和電腦信息處理技術，高度的團隊意識和對病人用葯結果負責的情感，才能順應潮流，為醫院葯學的發展做出貢獻。

② atm採用的線路復用方式為

傳輸與接入（有線）

1、當用戶的行動電話接通而無人應答時，來電呼叫會自動轉移至用戶預先設定的電話上，這是（）呼叫轉移業務。

A．遇忙

B．無應答

C．無條件

D．臨時

參考答案：

B

試題分析：

本題考查呼叫轉移方面的基礎知識。

如果簽約該業務的用戶話機振鈴一定時間內無人接聽（預先設置接聽時間，比如30秒）， 網路會自動將呼叫轉移到預先設置的電話號碼。

2

2、當代科學技術活動呈現出高度社會化和綜合化的發展趨勢，因此科技人員應做到（）。

A．熱愛專業、忠於職責

B．同心同德、團結協作

C．謙虛謹慎、尊重他人

D．實事求是、追求真理

參考答案：

B

試題分析：

同心同德、團結協作是當代科學技術高度社會化和高度綜合性發展趨勢的客觀要求，更是社會主義集體主義道德原則在科技職業活動中的又一具體體現。同心同德、團結協作，最根本的是增強個人的集體觀念、集體意識。集體意識是搞好團結協作的向心力、凝聚力，是指導科技工作者正確處理個人與國家、與集體、與他人之間的關系的基本指導思想。每個科技工作者都應自覺增強這種意識。

3

3、在EPON技術中，上行復用方式主要是（）。

A．時分復用多址

B．頻分復用多址

C．空分復用多址

D．波分復用多址

參考答案：

A

試題分析：

無源光網（PON）其光分支點不需要節點設備，只需安裝一個簡單的光分支器即可，因此具有節省光纜資源、帶寬資源共享、節省機房投資、設備安全性高、建網速度快、綜合建網成本低等優點。目前無源光網PON技術主要有APON、EPON、GPON三種。

（1）APON

APON是基於ATM的無源光網路。分別選擇ATM和PON作為網路協議和網路平台，其上、下行方向的信息傳輸都採用ATM傳輸方案，下行速率為622Mbps或155Mbps，上行速率為155Mbps。光節點到前端的距離可長達10～20km，或者更長。採用無源雙星型（PDS）拓撲，使用時分復用和時分多址技術。可以實現信元中繼、區域網互聯、電路模擬、普通電話業務等。隨著ATM技術的淡出，以ATM為基礎的APON呈現自然消亡狀態。

（2）EPON

EPON是基於乙太網的無源光網路。是乙太網技術發展的新趨勢，在EPON系統中下行採用廣播方式，上行是時分復用方式，其下行速率為1000Mbps或者100Mbps，上行速率為100Mbps。在EPON中，傳送的是可變長度的數據包，最長可為65535個位元組；而在APON中，傳送的是53個位元組的固定長度信元。它簡化了網路結構、提高了網路速度。

（3）GPON

對於其他的PON標准而言，GPON標准提供了前所未有的高帶寬，下行速率GPON高達2.5Gbps，其非對稱特性更能適應寬頻數據業務市場。提供QoS的全業務保障，同時承載ATM信元和(或)GEM幀，有很好的提供服務等級、支持QoS保證和全業務接入的能力。承載GEM幀時，可以將TDM業務映射到GEM幀中，使用標準的8kHz幀能夠直接支持TDM業務。作為電信級的技術標准，GPON還規定了在接入網層面上的保護機制和完整的OAM功能。

GPON的主要缺點是技術成熟度不如EPON，難度較高，使設備成本較高。

目前我國以EPON應用最為廣泛，從三網合一的趨勢來看，最終可能會過渡到GPON。

4

4、IPV6支持任播地址，網路處理目的地為任播地址的數據報的方式為（）。

A．將數據報投遞到當前子網內任意一台計算機

B．將數據報投遞到當前子網內所有計算機

C．將數據報投遞到一組計算機中的任意一台計算機

D．將數據報投遞到一組計算機中的所有計算機

參考答案：

C

③ 葯理學葯物依賴和葯物濫用的診斷標准

隨著醫療體制改革正全面推進，醫療保險業不斷地發展和完善，我國加入WTO放開醫葯服務的承諾,醫葯界進入了強大的競爭環境。面對新的發展與變化醫院葯學應如何轉變職能，改變經營模式，醫院的葯學工作者的思想觀念應如何轉變以適應新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴峻課題。幾十年來我國的醫院葯學工作模式大致經歷了三個階段：葯品保障階段、葯品調配階段和葯學服務階段。目前，國內多數綜合性醫院基本上處於葯學服務的初級階段。這一階段的特點是：葯品的采購、保管、貯存和發放有了一個完善的管理體系和程序化的工作模式，同時也一定程度開展了治療葯物濃度監測，葯物情報咨詢，葯品不良反應監察等。葯學部門多數只是保障葯品供應的機構，大量的葯師在窗口從事著專業技術工人就能勝任的調劑工作。90%的葯師仍主要從事調劑及制劑生產、供應工作，僅有5%～10%的葯師從事與臨床葯學有關的葯學服務，其專業地位不被重視，臨床葯學也難有實質性的突破.同時，由於傳統的醫院葯學工作模式將葯師定位於發葯、供應等商業行為，淡化了葯師工作的技術內涵，其專業分科不細，知識結構不合理，特別是診療知識與臨床實踐經驗的缺乏，導致葯師對指導臨床用葯無所適從。這種現狀在客觀上造成了醫院葯師距離臨床越來越遠的局面，導致葯學部門在醫療中的作用減弱，在醫院中的地位下降。醫院葯學的發展經歷了「以經濟管理為中心」、「以葯養醫」的時代，如今面臨著新的挑戰和機遇：一方面，隨著我國醫療體制改革力度的加大，醫葯分開核算、分別管理制度的實施，給醫院葯學的發展帶來了前所未有的壓力;另一方面，在專業發展上，醫院葯學與臨床葯學呈現出更為密切的協作關系，相互滲透、相互促進，共同保證患者用葯安全、有效、合理、經濟。使以葯物提供為特點的傳統醫院葯學工作模式面臨生存危機，以服務於患者為宗旨的臨床葯學工作和葯學服務工作模式成為未來醫院葯學的主要發展方向。臨床葯學是醫院葯劑科開展的科技含量較高，能體現葯學專業水平，提高葯劑科在醫療工作中作用和地位的服務項目。臨床葯學所包含的旨在提高臨床用葯的安全性和有效性的葯物動力學和葯效學的研究，對於臨床葯物治療中疑難問題的解釋及其對給葯方案設計的指導作用，都可使臨床用葯更趨合理。臨床中葯學的內容應在此基礎上加強中葯的真偽優劣品質鑒定、傳統的加工炮製評價、中葯配伍的研究、中葯劑型的研究及制劑制備、中葯煎服方法的研究，從而減少臨床葯物治療中毒副作用的發生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經濟效益將是不可估量的。1葯品的迅速發展，使臨床葯學的發展成為必然隨著科學的發展，新葯不斷開發，特別是同一葯品有多個商品名，使醫生對於名目繁多的葯品的選擇難度越來越大。我國葯典2000版收載的葯品共計2691種，比95版增加了399種。2000年1季度化學醫葯工業總產值完成236億元。銷售產值完成221億元(比1999年同期增長109.6%和113.7%)增長率100%以上[1]。葯品如此眾多，發展速度又如此之快，不可避免地給合理用葯帶來困難，臨床葯師的需求量必然形成。20世紀60年代以來，美國一些葯學先驅者，鑒於新葯品種大量增加，臨床應用出現的葯物不良反應、相互作用和用葯不當引起的危害不斷增加，而提出「臨床葯師」的概念，臨床葯師，深入臨床，參與葯物治療，與醫護人員合作，負責給予患者安全、有效、經濟的治療，發揮葯學專長，為患者所歡迎,為醫葯界所認可。葯物濫用是當今時代的一大災難性問題，臨床葯師應擔負起指導患者合理用葯的職責，向患者介紹科學用葯知識，避免葯物可能產生的毒副作用。臨床用葯配伍禁忌主要表現在理化配伍禁忌、葯理拮抗作用、無關作用聯合用葯、合用增加不良反應、重復用葯等方面。據世界衛生組織(WHO)提供的資料，全球有1/3患者死於用葯不當，全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病，而是不合理用葯。據統計，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應用抗生素引起;用葯者中的12%-13%存在著不合用葯現象;由葯源疾病致死的人數佔住院死亡人數的11%[2]。某醫院對8497張處方進行分析，發現257例為理化配伍禁忌，占處方總數的22.29%，其中包括慶大黴素注射液與維生素C注射液(酸性)混合，使抑菌活性降低;地塞米松注射液加到甘露醇注射液中生成結晶等等。109例產生葯理拮抗作用，占處方總數的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產生葯理拮抗作用。57例無關作用聯合用葯，占處方總數的4.94%[3]。這是醫院葯師對處方事後統計總結的結果。面對這種形勢，運用現代醫學和葯學知識和技術，圍繞合理用葯這個中心，開展臨床葯學工作得到社會共識。利用現代化的儀器設備建立一些檢測方法，對患者進行血葯濃度測定，提供個體化的投葯方案;通過連續測定中毒者的血葯濃度，進行超大劑量葯動學數據積累;開展葯動學和葯效學的研究。為醫院臨床提供葯學信息服務，開展臨床葯物咨詢，定期編輯出版葯訊。建立葯物不良反應監察制度，開展處方分析，應用情況報告。臨床葯學的這些工作的開展能產生很好的社會效益，可提高全院的用葯水平，提高臨床的治療水平，打響醫院品牌而產生社會效益。2為臨床提供新葯信息，規范新葯的臨床使用及評價迫在眉捷隨著醫葯<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。中葯處方中的合理配伍是保證中葯療效的重要手段，配伍是現代葯理學中的薄弱環節，而恰恰是中葯學的重點內容，既是體現葯性理論的單元，又是方劑組成的基礎，不但直接牽涉到中醫葯學的科學發展，還要跨越中醫葯學而及於中西葯配伍，西葯配伍問題。研究葯物的配伍變化，篩選處方，精簡葯味，結合臨床辨病組方或中西醫結合組方，改進劑型設計和制備工藝，提高中葯的生物利用度，從而促進臨床用葯組方的改進。臨床中葯師既要熟悉傳統配伍知識，還要根據現代葯理毒理知識，深人研究中葯配伍的理化變化，給臨床中醫師提出科學的配伍意見。如中醫傳統處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實際上二者配伍後，大黃中的鞣質和黃連中的生物鹼會相互作用而生成鞣酸小檗鹼沉澱，勢必降低處方的療效，所以現代中醫處方中大黃和黃連的配伍並不可取。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。除參與患者的臨床葯物治療的工作外，臨床葯師還應大規模、多中心，全面(包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態等)評價新葯的效應，葯物配伍的研究等，為研製市場上無供應的新制劑，包括新劑型、新工藝、復方制劑的研製及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營養液的制備等提供新思路。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。3開展治療葯物的監測(TDM)和葯物不良反應(ADR)監察勢在必行<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。個體對葯物代謝有很大差異，是影響臨床用葯的主要問題，在考慮患者病理、生理等變化的同時，根據臨床葯物學的原則及公式為患者設計個體化給葯方案，這樣能有效保證患者的用葯安全，且降低和避免毒性反應的發生。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。葯物不良反應是指為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，人在正常用法用量情況下服用葯品所出現不期望的有害反應，常分為A型和B型兩大類，與葯物常規葯理作用無關、發生率低但後果嚴重的B型反應及新上市葯物的不良反應，是臨床葯師監測的重點，通過對不良反應的記錄、整理，及時上報葯物不良反應監測中心，及時總結、反饋，以減少葯源性疾病的發生，並對相關葯物進行再評價。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。4實施葯學服務，是現代醫院葯學工作的核心<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。90年代Hepler及Strand提出PharmaceuticalCare，簡稱P.C.(葯學服務)又將是臨床葯學的進一步發展[4]，1991年美國醫院葯師學會(ASHP)把P.C.提到一個新的高度，將P.C.完整地定義為「葯師對接受葯物防治疾病的正常人或患者的生命質量直接負責，以用葯有利於達到改善身心健康為目的，承擔監督執行保護用葯安全有效的社會責任。」<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。跨入21世紀，醫院葯學工作要迅速完成由化學模式向生物學模式的思維方式轉變和由物向人的工作重點轉變。首先要確立為患者服務的宗旨，要對「葯物使用的結果負責」。體現出醫院葯學從業人員對患者的職業關懷。葯學服務對葯師提出更高的要求，更好為患者服務，作為今後醫院葯學發展的方向。<ip=""""行業的迅猛發展，全面掌握新葯的相關知識，迫切需要臨床葯師的幫助。臨床葯師不僅應及時介紹新葯信息，還應注意收集新葯在臨床上的療效、不良反應等情況，進行整理、分析、反饋，做好新葯的再評價工作，促進這方面的合理用葯。總之，隨著醫療體制改革的進一步深化，醫療保險制度和醫葯分業制度的進一步實施，臨床葯學服務將會有更大的市場需求和更大的發展空間。在借鑒國外先進經驗的同時，結合國情，建立一支專業的臨床葯師隊伍，才能為臨床葯學服務打下堅實的基礎。

④ 給我解釋： SDH（Synchronous Digital Hierarchy)同步數字系列.

SDH與ATM

同步數字體系（SDH）是一種光纖通信系統中的數字通信體系,又稱同步數字復接體制。它是一套新的國際標准。SDH既是一個組網原則，又是一套復用的方法。在SDH基礎上，可以建成一個靈活,可靠,能夠進行遙控管理的全國電信傳輸網以至全世界的電信傳輸網。這個傳輸網可以很方便地擴展新業務，還可以使不同廠家生產的設備進行互通使用。

光纖具有高帶寬、傳輸距離遠等優點，光纖已成為寬頻綜合數字業務網的主要物理連接媒介，不過，如果僅憑單純的光纜連接，並不能構成擔負各種復雜應用的傳輸網。骨幹傳輸需要由復雜的傳輸協議來支撐，並藉助光纖作為物理媒介，80年代美國貝爾通訊研究所首先提出了SONET（Synchronous Optical Networking 同步光纖網路）的概念。CCITT採納並修改和擴充了這一概念。將其命名為SDH（Synchronous Digital Hierarchy 同步數字系列）。SDH網是對原有PDH（Plesiochronous Digital Hierarchy准同步系列）網的一次革命。過去的光纖通信系統沒有一套國際上統一的標准，都是由各個國家各自開發出不同的系統，稱准同步數字體系PDH。因此，各國所採用的速率（傳輸信號的速度）、線路碼型、介面標准、結構都不相同。無法在光路上實現不同廠家設備的互通和直接聯網，造成許多技術上的困難和費用的增加。

SDH是為了克服PDH的缺點而產生的，是有一個明確的目標再定規范然後研製設備。這樣就可以按最完善的方式設定未來通信網要求的系統和設備。

SDH是一項成熟的傳輸技術。使用開放技術的第三代SDH網路現在已經建成。SDH節點類型有ADM（上/下復用器）、DXC（數字交叉連接）、TM（終端復用器）和（中繼器），使用這些節點設備可建成鏈狀、星形、環行及網狀網路。

SDH有以下主要的特點：

（1）在全世界范圍統一了體系中各級信號的傳輸速率。SDH定義的速率為N*155.520Mb/s（Mb/s表示每秒鍾傳輸的兆比特數，比特是量度信息的單位，N=1，2，3，......）。

（2）簡化了復接和分接技術。過去PDH對於較低速率（比如容量為30路的傳輸速率2Mb/s）要在容量為1920路的傳輸速率140Mb/s系統中復接或分接的話，就必須先通過8Mb/s復接，34Mb/s復接，然後復接入140Mb/s，十分麻煩。SDH可以把2Mb/s直接復接入（或分接）140Mb/s，而不必逐級進行。簡化了復接、分接技術，上下電路方便，大大提高了通信網的靈活性和可靠性。

（3）確定了全世界通用的光介面標准。這樣就使得不同廠家生產的設備可以按統一介面標准互通使用，節省網路的成本。

（4）在傳輸的碼型中，安排了較多的富餘比特，供作網路中管理控制之用，使網路中檢測故障，監測傳輸性能等能力大大加強。

SDH是國際電信聯盟CCITT於1988年正式推薦的，並稱為同步數字體系。SDH是一個十分重要的標准，它不僅適用於光纖通信，原則上也適用於微波和衛星通信。

一個典型的SDH網路管理系統有3層，依次為網路管理層（又稱網路控制層NCL）、網元管理層（EM）和網元層（NE）如圖：

網路管理系統

網元管理系統A 網元管理系統B 網元管理系統C

NE NE NE NE NE NE NE NE NE

同步數字體系信號的最基本也是最重要的模塊信號是STM-1，其速率為155。520Mb/S。4個STM-1構成STM-4，其速率為622。080Mb/S。4個STM-4構成STM-16，其速率為2488。320Mb/S。即STM-N是一種以位元組結構為基礎的矩形塊狀幀結構，其結構安排如圖：

9×270×N位元組

傳輸方向

STM-N 凈負荷

(含POH)

1

SOH

AU PTR

SOH

9

9×N 261×N

270×N列

其中，SOH為段開銷，AU PTR為管理單元指針，POH為通道開銷。

隨著SDH技術引入，傳輸系統不僅具有提供信號傳播的物理過程的功能，而且提供對信號的處理、監控等過程的功能。SDH 通過多種容器C和虛容器VC以及級聯的復幀結構的定義，使其可支持多種電路層的業務，如各種速率的非同步數字系列、DQDB、FDDI、ATM等，以及將來可能出現的各種新業務。段開銷中大量的備用通道增強了SDH網的可擴展性。通過軟體控制使原來PDH中人工更改配線的方法實現了交叉連接和分插復用連接，提供了靈活的上/下電路的能力，並使網路拓撲動態可變，增強了網路適應業務發展的靈活性和安全性，可在更大幾何范圍內實現電路的保護、高度和通信能力的優化利用，從而為增強組網能力奠定基礎，只需幾秒就可以重新組網。特別是SDH自愈環，可以在電路出現故障後，幾十毫秒內迅速恢復。SDH的這些優勢使它成為寬頻業務數字網的基礎傳輸網。近年來，2.4Gb/s SDH系統已走向實用。10GB/S系統已基本完成實驗室工作。

與SDH網路管理有關的主要操作運行介面為Q介面（含Q或Q）和F介面。Q介面應符合ITU-T建議Q.811和Q.812中相關協議棧的規定。ITU-T並不強制協議棧的選擇，但實際適用SDH網的主要協議棧是CON S1、CLN S1和CLN S2。通常，NE經LCN連至局內NE管理系統時所用的Q介面，採用最適於無連接模式的區域網協議棧CLN S1；而連至遠端NE管理系統時所用的Q介面，多採用既能支持無連接模式，又能支持X.25的面向連接方式的CLN S2協議棧,也可以採用完全的面向連接方式的CON S1協議棧。

ATM（非同步傳輸模式）技術是一項正在蓬勃發展的新技術。其產生的動因是試圖找到一種能統一傳送帶寬和質量要求不同的電信業務的方式，以便在寬頻通信網路中提供更具吸引力的電信業務，如數字電視、數字高清晰度電視、高質量可視電話、視頻點播等。

ITU-T定義ATM為「以信元為信息傳輸，復接和交換的基本單位的傳送方式」。用ATM技術構建的網路稱為ATM傳輸網，它是由VC級的信道網（或電信網），VP級的通路網和傳輸媒體網3級組成。而各級網由終端、中繼點、連接及鏈路4部分構成。在實際的接續過程中，VC連接是指終端——終端的連接，其終點是終端，VC連接的中繼點實際上是由交換機實現其功能，即稱為虛信道處理（VCH,Virtual Channel Handler）功能；VP的連接是集中VC鏈路，VC鏈路的兩端是VP連接的終點，即VP的終端可以是交換機，其功能由交叉連接設備來完成，即稱為虛通路處理（VPH,Virtual Path Handler)功能。VCH和VPH的交換處理是一樣的，所不同的是選路用的信頭結構不同，分別為VCI和VPI。

在ITU-T的I.321建議中定義了B-ISDN協議參考模型，如下圖。它包括三個面：用戶面、控制面和管理面，而在每個面中又是分層的，分為物理層、ATM層、AAL層和高層。

協議參考模型中的三個面分別完成不同的功能：

用戶平面：採用分層結構，提供用戶信息流的傳送，同時也具有一定的控制功能，如流量控制、差錯控制等；
控制平面：採用分層結構，完成呼叫控制和連接控制功能，利用信令進行呼叫和連接的建立、監視和釋放；
管理平面：包括層管理和面管理。其中層管理採用分層結構，完成與各協議層實體的資源和參數相關的管理功能，如元信令。同時層管理還處理與各層相關的OAM信息流；面管理不分層，它完成與整個系統相關的管理功能，並對所有平面起協調作用。

ATM具有以下特點：

（1）採用面向連接並預約傳輸資源的方式

為提高處理速度，ATM採用面向連接的虛電路方式工作，即在通信開始時先建立虛電路（虛電路包括虛信道和虛通路），用戶將虛電路的標識寫入信頭VCI/VPI中，網路根據虛電路標識將信息送往目的地。同時在呼叫過程向網路提出傳輸所希望使用的資源，網路根據當前的狀態決定是否接受這個呼叫。其中資源的約定並不像電路交換中給出確定的電路或PCM時隙，只是用以表示將來通信過程所可能使用的通信速率。這種方式避免了復雜的信元順序控制工作，通過合理的QoS、流量控制、網路資源管理控制以及各種差錯控制技術，使信元丟失率降到各種業務可以接受的程度，滿足各類業務的語義透明性要求。可以說既兼顧了網路運營效率，又能夠滿足接入網路的連接進行快速數據傳輸。

（2）無逐段鏈路的差錯控制和流量控制，時延小

ATM協議運行是在誤碼率很低的光纖傳輸網上，同時預約資源機制保證網路中傳輸的負載小於網路的傳輸能力，所以ATM取消了終端設備和端局節點、網路內部節點之間鏈路上的差錯控制和流量控制，而將這些工作推給了網路邊緣的終端設備完成，因此ATM信頭的功能被大大簡化，從而提高信頭的處理速度，使信元的排隊時延大大縮短。長度小而固定的信元的信息交換是在第二層完成的，而且協議簡單，可以採用硬體來實現交換，使得交換速度加快，從而減小了交換節點內部緩沖器的容量，使信元的排隊時延和時延抖動降低，有利於信息傳送的時間透明性。因此，ATM能夠很好的滿足話音、動態圖像等實時性業務的要求。

(3）採用透明的網路傳輸方式

ATM網路以語義透明和時間透明的傳輸方式工作。所謂語義透明是要求網路在傳送信息時不產生錯誤，或者說端到端的錯誤率非常低，即不改變業務信息的語義。所謂時間透明是要求網路用最短的時間將信息從發源地送到目的地，即不改變業務信息的時間關系。

(4)具有統計復用功能

網路資源可以按需分配，提高了網路資源的利用率。在ATM方式下，網路具有多方連接的功能，其中包括支持廣播（broadcast）型連接和多播（multicast）型連接的能力。

(5)兼容性好

ATM通過設置AAL層，對業務類型進行劃分，通過AAL層的適配把不同電信業務轉換成統一的ATM標准，實現使用同一個網路來承載各種應用業務的目的，再輔之必要的網路管理功能，信令處理與連接控制功能，可以設置多級優先順序（如連接優先順序和信元優先順序等）管理功能，使ATM能夠廣泛適應各類業務的要求。

在ATM交換網路中，通常為兩層結構，在核心交換層，大容量的骨幹ATM交換機互相連接構成交換機之間以OC-12（622Mbit/s）或OC-48（2。4Gbit/S）的主幹。在外圍，ATM接入設備可提供給用戶介面種類有：

（1）高速ATM介面（通常提供給擁護OC-3（155Mbit/s）或OC-12（622Mbit/S）的接入帶寬，其網路介面為光纖SC介面，其接入數據的幀格式為ATM信元，在ATM介面上提供的服務類型為ATM PVC（permanent virtue circuit）,在一個物理介面上提供多條PVC支持。）

（2）低速ATM介面（通常提供兩種速率的接入，E3（34Mbit/s））和OC-12(622Mbit/s)，其網路介面為G。703銅線介面，其接入數據的幀格式為ATM 信元，在ATM介面上提供的服務類型為ATM PVC，在一個物理介面上可提供多條 PVC支持。）

（3）幀中繼介面（提供的接入速率為64Kbit/s到2Mbit/s,ATM上提供的幀中繼介面最高可達50Mbit/s,其介面通常為G.703或V.35其接入數據為幀中繼的分組，在ATM接入設備的幀中繼介面上通過FRF。5或FRF。8，提供幀中繼的PVC與ATM PVC的轉換。在一個物理介面上可提供多條PVC支持。）

（4）電路模擬介面（提供從64kbit/s到2Mbit/s的接入速率，提供透明比特流的傳輸，若為2Mbit/s速率的接入，其介面通常為G。703 或V。35。若提供的是2Mbit/s或更低等速率時，介面通常為V。35。路由器可利用這種埠實現點對點的專線連接。）

（5）區域網介面（提供10Mbit/s或100Mbit/s的接入速率。其介面通常為RJ-45。在區域網介面上，通常可提供IP路由功能，即每一個乙太網介面可配置IP地址且可提供路由功能）

ATM 技術的發展從一開始就被分為兩個獨立的領域。眾多高速區域網在基於ATM 交換技術的基礎之上構建其骨幹網；在廣域網領域，ATM 已經成為電信運營商的首選技術。

下面介紹ATM的三種接入方法
1． 第一種接入方法
就是提供連網技術，通過將所有客戶連接在一個邊緣交換機上，在運營商中央局終止 ATM。這種方法對企業同時具有如下的優點和缺點。
（1）簡化接入網，客戶端無需任何 ATM 相關配置；
（2）客戶辦公室不需要特殊服務設備，只需要配置物理層設備即可（光纖、銅線或無線設施）；
(3)只有中央局內部和中央局之間才提供 ATM 質量保證，客戶辦公室之間不提供 ATM 質量保證，因此業務等級協議（SLA）變得更難實施；
（4）為了確保各種通信的服務質量（QoS），客戶必須擁有多條鏈路與中央局連接（用於不同業務—FR、IP、區域網、語音等等）；
（5）由於處理多種用戶通信業務，可能會堵塞 ATM 邊緣多路復用器和交換機。
2．第二種方法
就是在客戶建築物內安裝 ATM CPE（客戶端設備），為客戶提供服務終端，它具有如下優點和缺點。
（1）通常，CPE比「物理」數據機貴；
（2）接入網路需要特定工程技術規則進行通信管理；
（3）客戶辦公室之間可採納適用於各種通信業務和專門應用的「端到端」服務質量（QoS），從而使運營商能夠提供 SLA 增值業務，以及網路端到端監控診斷；
（4）可以在客戶建築物中而非服務提供商的中央局進行多業務通信的聚集，因此，只需一條線路與客戶相連接，同時在客戶建築物實施通信設計，從而邊緣轉換器可以將全部處理能力分配給轉換單元，而非控制多個客戶的多業務通信。
3．第三種方法
在客戶建築物內安裝CLE（客戶地點設備），用於提供本地 ATM 業務的 ATM NTU（A-NTU），同時也是運營其它 ATM 業務的交互 NTU（I-NTU）。隨著發展繼續深入， ATM 交互 NTU（網路終端裝置）低成本的特性日益明顯，它能夠滿足 ATM 服務提供商的特殊要求，並且在運營商網路端終止業務。它屬於服務提供商，但是安裝在客戶建築物內。在這方面，英國電信（BT）跨出了具體的第一步，英國電信邀請 RAD 數據通信公司加盟，確定 NTU 概念並開發專用 ATM 網路終端裝置（NTU）。英國電信後來配置 ATM 網路終端裝置（NTU），成為其 ATM 多業務平台不可分割的一部分。
英國電信的網路終端裝置（NTU）方法很快得到歐洲和亞洲主要運營商的採納和實施，包括法國電信、德國電信、KPN、日本電信、日本電報電話公共公司（NTT）、另外還有 Matav 和 Eircom。第三種解決方案之所以得到廣泛採用，主要是因為越來越多的客戶尋求服務質量（QoS）保證，但更為重要的前提是他們已經准備好承擔 SLA 成本。
CLE能提供服務提供商必須的所有服務質量保證，此外，還提供其他功能特性，如業務配合和集中（ATM 語音、ATM 轉換幀中繼、ATM 乙太網等），以及 SNMP 網路管理。它們作為運營商業務和用戶網路之間的分界點，使服務提供商能夠將他們的管理能力延伸到客戶建築物，履行全部服務質量職責，同時檢查用戶-通信過程的一致性。通過精心實施1.610 運營、管理和維護（OAM）支持，這些CLE 使運營商能夠提供更好的服務，同時為客戶提供有關如何更有效的使用 ATM 業務以及這些業務如何定價等方面的有用信息。有成本效益的服務能通過深入、強大的通信管理和控製得以實現。
自從第一套 CLE 投入使用，其他 NTU/CLE 根據市場要求得到開發。開始時，大多數客戶都是使用高速率（E3/155M）的ATM 連接公司和政府機構。然而近年來，市場已經朝著新的方向發展：小型企業採用基於 ATM 的服務進行組網；非傳統運營商和網際網路服務提供商（ISP）得到發展，並要求擁有他們自己的解決方案；新技術（2.5G和3G移動技術要求額外帶寬和完全不同的方法）。

面對令人目不暇接的眾多網路新技術，建網時所進行的網路選型就顯得非常重要，而投資巨大、涉及面廣的廣域骨幹網建設更是需要慎之又慎。

目前，面對成熟的SDH和ATM技術，電信廠商建設廣域骨幹網時通常的作法是：第一、採用光纖作為傳輸介質，這是必然的選擇了；第二、使用SDH技術連接光纖端接設備，形成一個距離范圍可達到無限的SDH光纖網；第三、在SDH傳輸網上採用各種ATM交換設備，構建具備數據、話音、視頻等多服務能力的ATM骨幹網。

3G時代的到來對運營商是個巨大的挑戰，由於3G發展的不確定性，所以建設的網路必須是高性價比的靈活網路。3G傳輸網的接入部分有兩種截然不同的技術：傳輸和ATM，傳統的網路結構將他們分成兩個不同的網路層，雖然網路設計簡單了，但網路復雜昂貴不靈活。為了滿足需求，ECI提出了創新的概念：同一平台集成SDH和ATM，優化了網路，使網路更靈活經濟，更具擴展性。

3G中的Node B和RNC通過Iub介面連接，Iub介面是復雜的協議族，是基於ATM上的媒介、信令、OAM等等，ATM能通過TDM鏈路傳輸，大部分Node B節點含有基於ATM IMA的部分2M或幾個2M，而RNC節點往往是多個2M或STM-1。早期的3G標準定義Node B和RNC之間通過TDM電路連接，在ATM層，Node B和RNC通過ATM鏈路直接連接，沒有ATM交換，提供以下功能：a.獨立於傳輸層 b.通過ATM IMA機制把多個TDM鏈路定義成一個邏輯電路 c. ATM統計復用。3G標准版本4定義了ATM的交換和QoS的保證，ATM的交換有2個好處：RNC可以是STM-1介面，大大降低了RNC的成本；提高了帶寬利用率。ATM交換機可以保證帶寬分配，可以基於峰值和恆定速率的統計復用，可以基於用戶的統計復用，從而提高了網路帶寬的利用率。

3G傳輸網的構建可以採用兩種方法：1. RNC節點的E1介面通過純TDM的SDH網路和Node B節點相連接 2. RNC節點是STM-1介面，Node B 節點是E1介面，ATM交換機用於E1到STM-1的會聚，ATM交換機可以放在RNC節點處，也可以放置在傳輸網路中的其他位置。ATM交換機在3G傳輸網路中是必需的，但也是昂貴的，另外，安裝ATM交換機不僅僅是增加ATM設備，另外還需要大量的PDH和SDH介面，Node B節點的典型配置會聚通道化的STM-1(52個E1)和本地Node B節點的20個E1。總的ATM E1數是72個，因此1個通道化的STM-1是不夠的，需要ATM層的會聚，如果僅僅是TDM的會聚，需要另外一個STM-1，另外一個STM-1中僅僅有9個E1，浪費是明顯的。而ATM交換機可以把72個 ATM E1 壓縮到一個VC4中，ATM交換機需要一個STM-1介面和72個E1介面，同時SDH網路也需要增加一個STM-1介面和72個E1介面，顯然是個昂貴的方案，並不適合於3G傳輸網的應用。

IMA是多個E1鏈路傳送ATM的地層協議，多個物理鏈接配置成一個ATM鏈接，可以不影響業務上下電路，這是個很強大的功能，但IMA在硬體層面實現，因此相同IMA組的所有鏈接必須在同一介面卡上，但實際上很多情況很難把IMA組分配到同一介面卡上，而相同IMA組的所有E1又必須被相同的ASIC晶元處理。這種限制使網路規劃幾乎不可能，移動運營商如果把E1鏈接分配到IMA組，無法規劃將來的擴容，如果先期沒有留有擴容餘量，將來的IMA擴容及其復雜並影響業務，如果留有大量餘量，導致先期投資過大，有投資浪費的風險。 ECI 3G傳輸網路的解決方案 移動通信一直是ECI重要的戰略市場，針對移動3G傳輸市場對ATM業務的需求，ECI專門提出了解決方案，在ECI的單個XDM平台上，集成了SDH和ATM功能，具有很高的性價比、靈活性和面向3G的可升級性。XDM是ECI公司專門為移動和城域網路設計的MSTP平台，支持各種TDM應用和純光應用，還有一個核心特點是XDM的完全基於VC12的全交叉矩陣，可以保證任意E1之間無限制地交叉鏈接，很利於ATM的應用。
ECI的ATM卡：ATS卡，是和XDM的交叉矩陣相連，本身無物理介面，它實際上是ATM交換機，支持3種類型的ATM埠： 1.STM-1中的VC4或任意高階虛容器的VC4
2.物理E1埠或任意介面中的E1通道 3.多E1的IMA組。在ATM層，任何埠之間的ATM業務可以無限制地任意交換。遠方通過STM-1來52個E1，本地還有20個E1，採用外接ATM交換機的方式的話，ATM和SDH設備雙方都要提供1個STM-1介面和72個E1介面，如果採用ATS方案的話，交叉矩陣把遠方STM-1中的52個E1和本地20個E1交叉到ATS卡中，ATS卡把72個E1會聚到一個VC4中，交叉矩陣再把這個VC4交叉到STM-1埠。單個設備同時完成SDH和ATM的功能，顯然更經濟，更靈活。XDM的集成SDH/ATM的解決方案更緊湊，靈活，經濟和易管理。將ATM和SDH集成在一起，大大簡化了硬體設備，當採用SDH和ATM兩種設備時，設備間需要電纜連接，採用集成技術，可以省掉連接電纜，ATS卡本身無物理介面，所以單卡可以支持高密度介面126個E1(支持84個IMA組)。而ATM交換機沒有這么高的埠密度。集成方案只有一套管理系統，減少運營成本，只有一套硬體，設備佔地面積少，功耗小，連接電纜少等等，大大減少了運營費用。 IMA組的規劃是個復雜的工程，如果一開始僅考慮當前ATM E1的需求，那將來的擴容可能要改變電纜連接，這是不允許的，所以必須留出E1的埠用於將來的擴容，但將來擴容的不確定性是種風險。XDM中的ATS卡是理想的解決方案，不像傳統的ATM交換機，ATS卡能把不同PDH卡上的不同E1會聚到一個IMA組中，在傳統的ATM交換機方案中，必須預留一些ATM E1介面給將來擴容用，而對於ATS方案，將來有新的ATM E1擴容只需要連接到XDM的PDH E1介面上，即使不同PDH卡上的ATM E1，XDM也能將他們交叉到目的地。
XDM是一個隨著成長而建設、付費的平台，而ATS僅僅是XDM的一塊板卡，在網路上增加ATM應用僅僅是增加ATS卡而已，增加的費用很低，所以網路初期投資成本很低，並且將來擴容的費用也很低，當ATM業務變化時，無需考慮配置多大容量的ATM交換機，簡單到只要考慮增加幾塊ATS板卡就可以了。
為了降低成本，3G網路必須和已有的2G網路共享網路資源。2G的TDM業務在標準的TDM鏈路中傳輸，XDM的完全低階交叉矩陣適合於移動網路，提供了靈活方便的2G解決方案，在此同時，ATS卡把多個Node B節點的ATM業務會聚到IMA組中，3G的IMA組和2G的TDM業務共享於相同的通道化的STM-1鏈路中，通過網管可以實現兩個網路的帶寬分配。
XDM的ATS是創新化的設計，集成了SDH和ATM兩種技術，針對3G傳輸網路，提供了強大並且經濟的解決方案。兩種技術的集成使網路的成本大大降低，並且使網路有巨大的靈活性，適合於網路發展的各種趨勢，滿足用戶和容量的增加數量的增加。
XDM的ATS解決方案不僅僅是經濟的網路解決方案，而且是一個完全可升級的解決方案，移動運營商今天不必投資在將來並不明朗的需求，同時需求增長來臨的時候，現有的網路可以毫無限制地升級。

⑤ 臨床葯學是幹嘛的

求職去獵才醫葯網

臨床葯學也叫醫院葯學醫院葯學是指研究醫院的葯品供應、葯學技術、葯事管理和臨床用葯的一門科學；是與醫院臨床工作接觸葯學的工作，安是以葯劑學為中心展開的葯事管理和葯學技術工作，以臨床醫師和病人為服務對象，以供應葯物和指導、參與臨床安全、合理、有效的葯物治療為職責；以治療效果為質量標准，在醫院特定環境下的葯學科學工作。它包括葯事管理，葯品的調劑、調配、制劑、臨床葯學、葯物研究、葯品檢驗與質控、葯物信息、葯學的科研與教學、葯學人才的培養和葯學人員的職業道德建設等。中國現代醫院一門嶄新的學科―――現代醫院葯學，將在現在和未來醫院的醫療工作中發揮重要作用。

⑥ 呼叫中心是一個什麼應用產業，需要詳細回答！

英文：call centre（英國), call center（美國）
英英解釋：A call centre is an office where people work answering or making telephone calls for a particular company.
呼叫中心可以這樣定義，它是充分利用現代通訊與計算機技術，如IVR（互動式語音應答系統）、ACD（自動呼叫分配系統）等等，可以自動靈活地處理大量各種不同的電話呼入和呼出業務和服務的運營操作場所。呼叫中心在目前的企業應用中逐漸被認為是電話營銷中心。
電話呼入型呼叫中心的特點是接聽顧客來電，為顧客提供一系列的服務與支持，例如在IT行業中的技術支持中心，保險行業中的電話理賠中心等。而電話呼出型呼叫中心一般說來，以從事市場營銷和電話銷售活動為主，是企業的利潤中心，這一類型的呼叫中心大多為郵購公司、電視購物與直銷公司所擁有。
呼叫中心就是在一個相對集中的場所，由一批服務人員組成的服務機構，通常利用計算機通訊技術，處理來自企業、顧客的電話垂詢，尤其具備同時處理大量來話的能力，還具備主叫號碼顯示，可將來電自動分配給具備相應技能的人員處理，並能記錄和儲存所有來話信息。一個典型的以客戶服務為主的呼叫中心可以兼具呼入與呼出功能，當處理顧客的信息查詢、咨詢、投訴等業務的同時，可以進行顧客回訪、滿意度調查等呼出業務。
目前，呼叫中心已經廣泛地應用在市政、公安、交管、郵政、電信、銀行、保險、證券、電力、IT和電視購物等行業，以及所有需要利用電話進行產品行銷、服務與支持的大型企業，使企業的客戶服務與支持和增值業務得以實現，並極大地提高了相應行業的服務水平和運營效率。
VICIDIAL是一基於Asterisk開源PBX電話系統的比較完善的呼入/呼出型呼叫中心軟體包，它是完全基於軟體和PC伺服器的呼叫中心系統。基於VICIDIAL建立呼叫中心系統，無需支付軟體授權費用，僅需要向服務商購買支持、二次開發和顧問、培訓服務。所以基於VICIDIAL的呼叫中心系統具有極高的性價比。高性價比和良好的擴展性能，使VICIDIAL呼叫中心系統大受中小型呼叫中心的歡迎。
VIDIAL是一套基於Asterisk開源PBX系統的比較完善的處理大量呼入、呼出的呼叫中心軟體包，最初由Digium公司出資進行研發，交給開源社區進行維護，以擴展Asterisk應用。它具備如下重要特點：
（1） 開源軟體，不是採用專有技術的封閉系統，它的生命力將超過其它採用封閉技術的系統，建設和支持成本也大大低於其它封閉系統；
（2）功能完善，它不僅只是處理和調度呼入、呼出，它包含比較完善的呼叫中心運營功能，可以滿足大多數呼叫中心的業務需要，它已經在全世界700個國家部署了超過700家呼叫中心，甚至在有些國家，她已經成為呼叫中心運作標准。高可靠性、低投入和代碼開源與生俱來的開放性，讓越來越多的公司從傳統呼叫中心系統遷移到開源VICIDIAL 系統；
（3）全部基於IP電話標准和軟交換系統，可以和傳統TDM交換系統以及最新的VOIP系統輕松集成，系統部署非常靈活，伸縮能力很強，從幾十個座席、到幾百個座席，包括只有一部電話機的遠程座席，都很容易支撐；撥號器可以安裝到任意地點，甚至在不同的國家和地區，用戶可以在任意地點登錄系統；
（4） 很容易和各類CRM系統集成；
（5） 全部操作界面基於WEB瀏覽器，對座席電腦要求很低。

參考資料：www.vicidial.cn ;www.wshuttle.com
企業如何選擇呼叫中心？

企業要建設呼叫中心，目前有三種選擇：

對於呼叫中心的建設模式，目前有外包、自建以及託管等方式，其各自有適應的用戶群體及業務范疇，具體分析如下：

呼叫中心系統功能：三者在呼叫中心系統功能上基本一致，沒有本質區別。基本都是由IVR、ACD、CTI、報表系統等系統模塊構成。

三種模式特點分析：

1. 外包呼叫中心：
優勢：

1) 系統開通較為迅速，沒有系統建設成本：用戶可以依託外包呼叫中心較為快速開通呼
叫中心業務，省略了煩瑣復雜的呼叫中心系統及設備的選型，而且沒有一次性成本投入。
2) 運維由外包公司負責：外包公司一般具有相應的運維人員，可以提供良好的運營維護，
保障系統的穩定運行。呼叫中心系統涉及到通信技術及IT技術等多方面的集成技術，對於具備一定規模的呼叫中心，運維難度大，且對運維團隊要求較高。
3) 外包呼叫中心提供整體呼叫中心業務方案：外包呼叫中心提供包括系統、場地、人員
的整體呼叫中心業務方案，客戶只需要把項目需求提交給外包呼叫中心，日常運營的開展完全由外包商負責。
4) 呼叫中心規模有一定的靈活性：由於採用外包模式，呼叫中心座席數量可以具有一定
的靈活性，在增加座席數量上更為便捷，但減少座席數量需要在一個周期合同完結後從新實施。
5) 更為專業的呼叫中心運營管理：外包呼叫中心提供的外包服務，更為突出的是其專業
的呼叫中心運營能力和人力資源，在呼叫中心的運營管理方面優勢明顯。

劣勢：

1) 價格比較昂貴：外包價格比較昂貴，並不是所有的業務都適合於利用外包呼叫中心，通
常那些非核心業務、階段性業務、 簡單重復業務、嘗試性業務、缺乏足夠人力支持的業務、沒有能力或不願意提供7×24小時服務的業務，可考慮外包給第三方呼叫中心來開展。
2) 安全無法保障：選擇外包，企業所有的客戶資料的安全性及保密性是是令人擔心的問
題，無法保障自身的數據不被泄露。
3) 管理存在隱患：由於業務具體開展人員是外包呼叫中心員工，在具體業務管理上面存在
不小的難度，無法達到實時調度，實時管理。

2. 自建呼叫中心：
優勢：

1) 系統構建選擇空間大：呼叫中心廠商及系統集成商數量龐大，企業可根據自己的需求選
擇。
2) 符合傳統項目建設模式：對於企事業單位及政府相關職能部門，采購自建是比較習慣的
系統建設模式，尤其是政府及事業單位更適應自建模式。
3) 系統管理維護自主性高：對於有豐富運營呼叫中心經驗的企事業單位及政府相關職能部
門來講，自建模式能更好的發揮其在呼叫中心運營過程中所構建的龐大運維團隊作用。

劣勢：

1) 建設成本很高，周期很長：對於系統功能升級，需要原廠商配合集成商二次開發。在建
設前期需要對自身需求准確分析，並對產品選型，供貨商，集成商都要反復論證考察。建設過程中，需要把大量的人力、物力從主營業務中抽調出來，參與系統建設，經常會發生系統成功上線運行，卻發現由於缺乏呼叫中心運營經驗，系統功能與實際需求有很大差異。
2) 維護困難：呼叫中心是非常專業的通信系統，且跨越多個專業技術領域，普通IT人員管
理和維護起來有很大的困難。大多數企業並不具備這樣的專業技術人員，系統出現問題後，只能不斷地求助於原廠商和集成商。
3) 功能無法根據需求變化而實時變化：自建呼叫中心由於系統的構建的靈活性差，在座
席數量及座席分布很難做到根據企業需求的變化而變化。

3. 託管呼叫中心：
優勢：

1) 可有效控制呼叫中心建設成本：託管模式投入成本低，初期投資為零，座席數量可隨
需增減。
2) 與企業其他系統融合更為順暢：託管模式提供更為開放，更為友好的第三方系統接
口，可保證與企業CRM、ERP等管理系統無縫融合。
3) 對企業個性化需求反應更快：託管模式更突出專業化服務，對客戶個性化需求可以即
時響應。
4) 系統建設周期大幅縮短，呼叫中心部署更為靈活：託管模式由於無需初期建設投資，
企業決策更快；而且系統開通迅速，一般沒有特殊的要求，1個工作日就可以開通服務，坐席沒有空間限制，可放置與任何數據網路和電話網路通達的地方。
5) 系統更為安全穩定：託管模式所有系統的維護工作都由專業技術專家負責。呼叫中心系
統放置在專業的電信機房裡面，保證7×24小時的穩定運行。
6) 系統維護成本大幅縮減：企業只需要擔負本地客戶資料庫等簡單日常維護。與傳統自建
模式維護成本相比託管模式企業維護成本幾乎可忽略不記。

劣勢：

1) 不適合目前國內采購模式：目前託管型呼叫中心具備上線短平快的特點，操作簡單，方
便，實用。因此對於企事業單位及政府相關職能部門，不符合其項目建設采購模式。
2) 對於有呼叫中心經驗的企業優勢不突出：相對於有豐富呼叫中心運營的企業（如運營
商、銀行等），在其傳統呼叫中心業務層面託管服務優勢不明顯。

參考資料：www.ti-net.com.cn

⑦ 浙江省08計算機三級網路技術題型！

判斷題、選擇題、網路編程題、網路伺服器配置題、網路應用題

2007年春浙江省高等學校
計算機等級考試試卷（三級 網路技術及應用）
說明：（1）考生應將所有試題的答案填寫在答卷上，否則作無效處理；
（2）試題1為判斷題，用√和×表示對和錯；
（3）選擇題請在答卷上的各小題選項的對應位置上填「√」；
（4）請將你的准考證號的後五位填寫在答卷右下角的指定位置內；
（5）考試時間為120分鍾。
試題1 判斷題 用√和×表示對和錯（每小題1分，共10分）
1．Internet是通過使用TCP/IP協議把不同體系的網路互聯起來。 （ 1）
2．環型拓撲結構網路中，只有目標節點才可以接收環中傳輸的數據。 （ 2）
3．雙絞線纜的第5類線的最高傳輸速率是100Mbps。 （ 3）
4．對付黑客的有效辦法是安裝防火牆，這樣可以防止主機被惡意、未經許可地訪問。
（ 4）
5．網路中數據通信方式按同步方式分為同步和非同步傳輸方式，同步傳輸方式傳送速率高。
（ 5）
6．網路安全管理同時負責被管理網路對象和網路管理自身的安全。 （ 6）
7．計算機網路按照網路的覆蓋范圍可分為區域網、城域網和互聯網。 （ 7）
8．中繼器用於在同種網路的物理層上，對接收信號進行放大和發送。 （ 8）
9．雙絞線只能用於電話通信中的模擬信號傳輸。 （ 9）
10．通過FTP和Internet建立連接，可以不必知道遠程主機的地址就可進行。 （10）
試題2 選擇題（每小題2分，共50分）
1、 中國教育和科研計算機網是指（ 1 ） 。
A．CHINANET B．NCFC C．CERNET D．CHINAGBN
2、計算機網路最突出的優點是在通信基礎上（ 2 ）。
A．共享軟、硬體資源 B．運算速度快
C．准確安全傳輸 D．內存容量大
3、學校內一幢辦公樓里各辦公室的計算機進行聯網，這個網路屬於（ 3 ）。
A．WAN B．LAN C．MAN D．GAN
4、TCP/IP中（ 4 ）相當於ISO/OSI模型中應用層、表示層和會話層的集合。
A．網路層 B．網路介面層 C．傳輸層 D．應用層
5、在數字通信中，使收發雙方在時間基準上保持一致的技術是( 5 )。
A．交換技術 B．同步技術 C．編碼技術 D．傳輸技術
6、計算機網路硬體系統一般由（ 6 ）等組成。 A．計算機、交換機和中繼器 B．計算機、網橋和網關 C．計算機、傳輸介質和網路互連設備 D．網卡和網路傳輸介質
7、目前在Internet上應用最為廣泛的是（ 7 ）。
A．FTP服務 B．WWW服務 C．Telnet服務 D．Gopher服務
8、若要對數據進行字元轉換和數字轉換，以及數據壓縮，應在OSI( 8 )層上實現。
A．網路層 B．傳輸層 C．會話層 D．表示層
9、一個校園網與外網互聯，常用的互聯設備為( 9 )。
A．集線器 B．網橋 C．路由器 D．中繼器
10、下列哪種說法是正確的（ 10 ）。
A．集線器可以對接收到的信號進行放大 B．集線器具有信息過濾功能
C．集線器具有路徑檢測功能 D．集線器具有交換功能
11、在域名系統中，域名採用（ 11 ）。
A．樹型命名機制 B．星型命名機制
C．層次型命名機制 D．網狀型命名機制
12、下列域名中，屬於教育機構的是（ 12 ）。
A．ftp.bta.net.cn B．ftp.cnc.ac.cn
C．www.ioa.ac.cn D．www.pku.e.cn
13、令牌環網使用的協議標準是( 13 )。
A．802.3 B．802.4 C．802.5 D．802.16
14、下列各項中，不能作為IP地址的是( 14 )。
A．202.96.0.17 B．202.123.7.12 C．112.258.23.8 D．159.225.1.18
15、如果IP地址為202.130.191.33，屏蔽碼為255.255.255.0，那麼網路地址是什麼？（ 15 ）
A．202.130.0.0 B．202.0.0.0 C．202.130.191.33 D．202.130.191.0
16、關於IP協議，以下說法錯誤的是( 16 )。
A．IP協議規定了IP地址的具體格式
B．IP協議規定了IP地址與其域名的對應關系
C．IP協議規定了IP數據報的具體格式
D．IP協議規定了IP數據報分片和重組原則
17、應用層FTP協議主要用於實現( 17 )的網路服務。
A．互聯網中遠程登錄功能 B．互聯網中文件傳輸功能
C．網路設備之間交換路由信息 D．網路中不同主機間的文件共享
18、關於電子郵件，下列說法中錯誤的是( 18 )
A．發送電子郵件需要E-mail地址 B．發件人必須有自己的E-mail帳號
C．收件人必須有自己的郵政編碼 D．必須知道收件人的E-mail地址
19、Internet上電子郵件SMTP伺服器使用的傳輸層協議是 ( 19 )。
A．HTTP B．IP C．TCP D．UDP
20、有關ADSL說法錯誤的一項是（ 20 ）。
A．ADSL與以往調制解調技術主要區別在於其上下行速率是非對稱的，即上下行速率
不等。
B．ADSL的特點是在電話線上接上ADSL MODEM後，在電話線上產生三個信息通道，
分別是：高速下行通道、中速雙工通道、普通電話服務通道。
C．目前ADSL 共有3種國際標准，提供2種不同的傳輸速度。
D．ADSL關鍵是在電話線上分隔有效帶寬，產生多路信道，這主要是通過ADSL調制
解調器來實現，該MODEM一般採用兩種方法實現：時分多路復用(TDM)或回波消
除技術。
21、網頁不僅可以提供正文，而且可以方便地傳送圖像。通常圖像、文本、表格等元素是同
時顯示在主頁中的，這種圖像稱為( 21 )。
A．外部圖像 B．內嵌圖像 C．連接圖像 D．標記圖像
22、電子商務基於( 22 )工作模式，是實現網上購物、交易和在線支付的一種新型商業模式。
A．瀏覽器/伺服器 B．對稱處理機 C．數字簽名 D．客戶機/伺服器
23、有關網路管理員的職責，下列哪種說法是不正確? ( 23 )
A．網路管理員應該對網路的總體布局進行規劃
B．網路管理員應該對網路故障進行檢修
C．網路管理員應該對網路設備進行優化配置
D．網路管理員應該負責為用戶編寫網路應用程序
24、網路故障管理的目的是保證網路能夠提供連續、可靠的服務，主要是（ 24 ）。
A．故障信息的發布
B．網路故障的應急方案的制定
C．網路故障現場的保護
D．故障設備的發現、診斷，故障設備的恢復活故障排除等
25、（ 25 ）是路由跟蹤實用程序，用於確定 IP 數據包訪問目標的路徑。
A．Ipconfig B．Tracert C．Telnet D．Arp
試題3 網路編程基礎題（每小題2分，26~28必做，29~30與31~32兩組選做一組，全做以29~30為准，共10分）
26、靜態網頁文件的擴展名是（ 26 ）。
A．asp B．jsp C．htm D．css
27、標題格式標記可用來設置不同的字體大小，在網頁中可分為（ 27 ）級標題。
A．3 B．4 C．5 D．6
28、用HTML的控制項組成表單設計網頁，如項目是「學號」、「姓名」、「學歷：碩 士、本
科、專科」、「五種興趣愛好」，選用最適合的控制項組合是（ 28 ）。
A．文本框、文本框、單選按鈕、下拉菜單
B．文本框、文本框、單選按鈕、多選項
C．文本框、文本框、文本框、文本框
D．表格、文本框、單選按鈕、下拉菜單
 VbScript編程基礎題：
29．下面哪一項不是VbScript的命名規則：（ 29 ）
A．變數名必須以字母開頭，只能由字母、數字和下劃線組成
B．變數名長度不能超過一行
C．可以用保留字作為變數名使用
D．變數名字母區分大小寫
30．下面陰影部分是一個簡單的動態網頁：ASP1. asp。
<html><head><title>VbScript示例</title></head>
<body>
<% dim sum,i
sum=0
for i=1 to 5
sum=sum+i^2
next
response.write "sum=" & sum
%></body> </html>
運行該網頁的結果在瀏覽器的正文區域中是：（ 30 ）
A．sum=55 B．sum=54 sum=15 C． D．程序出錯無結果
 JavaScript編程基礎題：
31．下面哪一項不是JavaScript的命名規則：（ 31 ）
A．變數名必須以字母開頭，只能由字母、數字和下劃線組成
B．變數名長度不能超過一行
C．不能用JavaScript保留字作為變數名使用
D．變數名字母不區分大小寫
32．當瀏覽器訪問以下動態網頁時的輸出結果是( 32 )
<html><head>
<title>Jsp程序設計</title>
</head>
<body bgcolor="#FFFFFF">
<script language="JavaScript">
var a=32,b=20;
if (a>b) document.write("a+b:",a+b);
else document.write("a-b:",a-b);
</script></body></html>
可供選項：
A．a+b:52 B．a-b:12 C．52 D．12

試題4 網路伺服器配置題（本題10分，每小題2分）
設一個網路的DNS的IP地址為172.85.96.1，網關為172.85.96.253；在該網路的外部有一台主機，IP為61.175.193.61，域名為www.zju.e.cn，現在該網路內部安裝有一台主機，網卡IP設為172.85.99.67。結合上述網路設置內容，分析下面各題並給出相應答案。
33．網關工作在OSI參考模型的（ 33 ），它支持不同協議之間的轉換，實現不同協議網路之間的通信和信息共享。
A．物理層 B．數據鏈路層 C．網路層 D．傳輸層及其以上的層次
34．要使DNS性能優化，可以採取以下措施（ 34 ）。
A．多採用輔助伺服器 B．DNS緩存
C．使用多個DNS伺服器同時工作 D．採用TCP協議提高可靠性
35．ping網路中主機的IP地址時成功，但ping其域名時失敗，下面哪種情況導致該問題出現（ 35 ）
A．地址或名稱解析出錯 B．網線故障
C．操作系統故障 D．網卡壞掉
36．驗證網路網卡是否正常工作的命令語句是： （36 ）
A．C:\>ping 172.85.99.67 B．C:\>ping 61.175.193.61
C．C:\>ping 172.85.96.253 D．C:\>ping 172.85.96.1
37.驗證網路DNS是否正常工作的命令語句是： ( 37 )
A．C:\>ping 61.175.193.61 B．C:\>ping 172.85.99.67
C．C:\>ping zju.e.cn D．C:\>ping www.zju.e.cn

試題5 網路應用題（本題20分）
1．1980年2月電器和電子工業協會針對區域網提出了IEEE802標准，該標准已經成為國際標准，現在區域網大都採用它。
1）按照IEEE802標准，區域網體系結構分成哪幾個部分？（4分）
2）哪個部分進行信號的編碼和解碼？（2分）
3）區域網一般採用哪兩種訪問控制方式？它們一般採用什麼拓撲結構？（4分）

2．PC機通過瀏覽器訪問Web伺服器上的網頁，請按通信過程將A至I合理的順序列出，給出URL的中文含意，簡述DNS的域名解析過程。（10分）
A）解析Web頁面的URL，得到Web伺服器的域名
B）通過DNS伺服器獲得Web伺服器的IP地址
C）從Web伺服器獲得URL指定的文檔
D）獲得PC機的IP地址
E）與Web伺服器建立HTTP連接
F）與訪問路由器建立數據鏈路
G）瀏覽器解釋頁面文檔，並顯示在屏幕
H）通過電話網撥號與訪問路由器建立物理連接
I）與Web伺服器建立TCP連接

⑧ 血葯濃度在化驗單上怎麼看

目前，大多數醫院的血葯濃度報告單多不正規，是在普通的化驗單上手寫填上（或刻章蓋上）測定結果，好一點的能提供一個治療范圍。正規的治療葯物監測（TDM）報告單應當具有以下三項內容：（1）病人的生物學資料，例如姓名、性別、年齡、TDM編號、申請時間和測定時間等。（2） 測定的葯物和結果。（3） 結果解釋和建議。 目前我們發現，國內使用比較正規的專用血葯濃度報告單的有3家醫院，能夠附有解釋的只有1～2家。在看測定結果時，首先要看懂數字的意義和單位，明確其有效血濃度范圍和中毒血濃度是多少。血葯濃度的單位有兩種：μg／ml 或 μmol／L，二者之間相差數倍，不要弄混，並會進行單位變換。還要能根據資料判斷該血濃度是峰濃度還是谷濃度，並與正常規律服葯時的峰、谷濃度相比較。 第三項是解釋和建議。解釋工作非常重要，對偏離靶值的血葯濃度、對疑難和危重病人必須做出合理解釋，如果沒有解釋，再准確的測定值也沒有任何臨床意義。解釋要注意葯時關系、量效關系、劑量與血濃度關系及血濃度與療效的關系；要注意生物利用度、給葯途徑、給葯間隔、采血方法、采血部位及采血時間；還要注意年齡特點、合並用葯情況、疾病所致的生理、病理及心理變化等。 建議當然也非常重要，包括中毒處理、調量分析、濃度預測、項目復查等。分析解釋過程應該是臨床葯師的職責，臨床葯師應當積極參與和配合，幫助醫師做好個體化方案的制定或調整