遠程會診職責
㈠ 怎麼讓醫生給我看病
您去掛一個號,然後進行預約就可以看病了
㈡ 罪犯心理健康教育的主要任務
)女犯,與男犯相比,具有情感細膩多變.敏感多疑,情緒波動大,意志缺乏堅定性等特點。應該通過人生觀、價值觀、道德修養教育,理想教育、前途教育,培養她們自尊、自愛、自強的精神。同時,針對女性的特殊心理現象及心理反應,對中青年及中老年女犯進行生理期、更年期心理健康教育,使他們了解自己的生理、心理狀況,適時作好生理、心理准備,從而減少或克服生理、心理的不適症狀,順利度過人生的特殊階段。 (2)對不同犯罪類型的罪犯,要進行針對性的心理健康教育。暴力型罪犯、財產型罪犯、性罪錯型罪犯等因犯罪類型和犯罪原因的不同,他們在服刑中有不同特點。因此,在服刑中期,應針對這些不同犯罪類型和罪犯的不同心理特點,進行不同的心理健康教育 3、服刑後期 具有總結性、補課性的特點,主要任務是:鞏固改造成果,幫助罪犯做好出監前的各項准備。服刑後期的心理健康教育可以放在出監教育中進行,具體內容包括: (1)鞏固罪犯心理健康教育的積極成果。 (2)消除罪犯的消極回歸心理 (3)教給罪犯心理調適的方法 四、心理健康教育的方法與途徑 (一)系統化的課堂教育 覆蓋面廣,方式直接,形式正規,是心理健康教育的一種首選方式。 首先,應整體規劃,統籌安排 其次,選用合適的教材 再次,教學過程中既要注重心理學基本理論的講解,又要注重心理調節方法的傳授。 (二)針對性專題教育 如暴力型罪犯講關於攻擊性行為的產生與控制方面的知識。盜竊犯講盜竊心理,偷竊癖產生的原因及防治,對性慾型罪犯講性心理的發展及性心理障礙的知識等。 (三)多樣性的輔助教育 日常改造中,可利用監獄報、牆報、黑板報、廣播、監獄系統內部的雜志等媒介宣傳心理衛生、心理健康知識。現代化的閉路電視、廣播等 (四)加強環境建設 監獄文化建設,監獄的綠化等環境。 (五)罪犯的自我教育 罪犯不是消極改造的客體,而是能動的主體。在罪犯心理健康教育方法上,監獄人民警察應注意罪犯的主
㈢ 我剛下了深入敵後,雷神戰爭,但我對裡面的東西都不懂,想人物,任務,界面,打開方式等,往有人解答,詳細!
士兵:
GDF的主力作戰兵種,一開始就有比其他兵種更多的生命和武器選項。你可以為士兵裝備突擊步槍或霰彈槍,這些武器其他兵種也可以使用。或者選擇重武器,GPMG(通用機槍)或火箭發射器。火箭發射器使士兵成為額外的對抗載具和部署式器械的移動火力。注意,當你選擇重型武器時你會跑得更慢,如果你想更快地從一個地方移動到另一個地方,選擇手槍以更快地到達目的地(跟CS一樣了)。
提示:GDF士兵的火箭發射器是極好的反載具、反空投式器械的武器。它可以以主要的「啞」式(無制導直射)方式發射,也可以通過滑鼠右鍵以制導模式發射。對著目標,當鎖定時按右鍵。達成士兵的第一級獎勵時可以獲得更快的火箭發射器鎖定速度。較長的重載時間使它對抗步兵變得困難,尤其是當對方已標識了你的方位時。
雖然士兵有獨特的地圖目標可以完成,但他們也應該為進行建造任務的工程師和進行劫持任務的特遣隊提供火力支援。士兵也是對抗Strogg兵種以保護目標的理想守衛,比如對抗Salvage地圖中試圖炸毀打撈設備的Strogg突擊者。用醫療兵和戰地支援對士兵進行醫療和彈葯保障。
就像所說的,士兵也需要完成特定的地圖任務(包括主任務和次要任務),特別是要求對目標進行毀壞的任務。士兵裝備著高爆炸葯包和啟爆器。把炸葯包設置於目標上,然後用啟爆器引爆炸葯包。定時炸葯包會自動引爆。要記住Strogg建造者可以排彈,所以別在該區域沒有保護的時候做事。找掩護,幹掉任何想拆掉你的炸葯包的Strogg建造者。
提示:不是所有的毀滅地圖目標都是主要任務。有一些地圖是次要目標需要使用士兵的高爆炸葯包。完成這些次要目標可以開啟更快的通往主要目標的路徑,並且極大地支援你的隊友。比如地鐵路障、管道密封艙門、下水道密封門等。
獎勵
等級1:火箭發射器在制導模式時有更快的鎖定速度
等級2:重型武器載彈量增加
等級3:士兵可以更快地布設炸葯包
等級4:士兵在使用火箭發射器或重機槍時有更快的移動速度
醫療兵:
醫療兵的主要角色是支援其他兵種。醫療兵可以投擲醫療包以恢復受傷隊友的生命值,使用起搏器復活昏迷的隊友,使用特製發煙榴彈召喚對鄰近隊友進行醫療和彈葯補給的空投。醫療兵有有限的進攻武器,只有突擊步槍和霰彈槍,彈葯較少,而且沒有戰斗獎勵。你的首要目標是待在後方為進攻部隊恢復生命值,尋找昏迷隊友(有可能在任務中出現的),召喚補給空投以保障重要隊友的彈葯和「健康」。
醫療兵的一個重要角色是銷毀由Strogg技術員創造的Strogg重生宿主。重生宿主創造於GDF士兵的屍體上,Strogg方的玩家可以從這些宿主上重生從而更輕松地進攻與防禦。如果你是一名醫療兵,你要尋找重生宿主並用起搏器摧毀它,阻止Strogg利用這些東西。Strogg部隊重整時間較長,而這些宿主就是用來使其部隊更快地進入戰斗的。毀掉它們。
補給空投是醫療兵的另一個極度重要的任務(也是GDF醫療兵的獨特任務,相應的Strogg技術員沒有這個技能)。補給箱可以充實附近玩家的彈葯和生命。把補給箱投到建橋中的工程師附近以恢復其生命,或投到防禦中的士兵附近以保障他們彈葯充足。
提示:復活隊友不是即時的,而且通常都是在危險區域。眼觀六路耳聽八方,別胡亂沖到交火前線試圖接近某個倒下的戰友。如果你跑去幫助一個附近有眾多Strogg的隊友,必然是徒勞一場。雷達可以幫助醫療兵決定何時該跑去幫助一個正需要醫療兵的隊友。雖然醫療兵有無限數量的醫療包,你卻不能在特定時間內把它們無限地放出來。折騰醫療包會消耗醫療兵的能量,在你不得不等待能量恢復以發放下一個醫療包之前你可以搞出4個醫療包。所以你別胡亂地發醫療包,也別太吝嗇。找到需要醫療的隊友,丟一兩個醫療包給他讓他保持「最佳健康狀態」。隊友們也會主動引起你的注意,所以准備好隨時給予支援。你要是不顧隊友們的召喚,把自己當戰斗英雄,那就別選醫療兵這個角色——你不是GDF步兵中那個唯一值得接受治療的人。
下面是醫療兵的戰役獎勵。這些獎勵強調醫療兵作為支援兵種的角色,沒有任何戰斗獎勵。
獎勵
等級1:增大醫療包的治療能力
等級2:允許醫療兵一次召喚兩個補給空投
等級3:使用起搏器的副功能對自身進行治療
等級4:復活的隊友有完整的健康值
工程師:
GDF工程師提供多樣的後勤支援。雖然工程師是個防禦性角色,但他的載具維修能力使得他可以在必要時候支援GDF載具對Strogg防禦陣地的進攻。工程師可以部署炮塔、修理載具和空投器械、布置地雷,而且常用於關鍵性的建造任務。工程師的性質和Strogg建造者極其相似。
工程師裝備著突擊步槍和霰彈槍,和醫療兵類似,但在第一級的經驗獎勵中可以解鎖一把帶榴彈發射器的突擊步槍。使用副火力鍵切換到榴彈發射器,可以提供極佳的額外火力——尤其是在室內戰斗時。配合工程師的布雷能力,再加上榴彈發射器,在狹小空間中可以達到一箭雙雕的效果。
工程師是唯一能拆除炸葯包的兵種,如果Strogg建造者完成了它的任務,工程師就只有有限的時間去拆除炸葯——如果成功了,Strogg建造者就得再干一次了。作為工程師,你應使用地雷和榴彈發射器保護特定區域,並在需要時去拆除炸彈。
提示:GDF工程師可以一次性布置3個地雷。地雷必須使用工程師的修理工具啟動,否則未啟動的地雷會很快消失。把地雷布置在敵方車輛可能經過的地方,或者布置在己方的防守路線上。注意,地雷可以被手榴彈引爆而產生更多的破壞,可使用這個小伎倆摧毀敵方空投載具。如前所述,工程師在一些特定地圖中需要完成一些特定任務,工程師一定要記住在開始任務前叫上足夠的支援人手——士兵的火力掩護和醫療兵的醫療支援。如果你是個士兵或醫療兵,支援工程師是你的職責。
你也應該尋找掩體以保護自己免受敵火力傷害。把載具開到目標附近,然後利用載具的掩護進行你的工作。如果Strogg滲透者試圖對你進行狙殺,載具通常可以在你遇到真正麻煩前抵擋一段時間。如果你還有另一個工程師陪伴,他甚至可以在你工作時修理保護你們的載具。GDF特遣隊也可以用發煙榴彈為你們提供掩護。
提示:空投的器械必須布置在己方佔領區,你不能叫你的工程師跑到敵人家門口部署空投的炮塔什麼的。明智地部署你的防禦炮塔,你也可以隨時用新的替換,但那就耗費太多時間了。在可能有敵方車輛或空中單位經過的路徑布置反載具炮塔,在敵步兵可能經過的路徑布置反人員炮塔,在目標附近布置反炮兵裝置以阻止敵方的炮兵火力。工程師可以布置三種不同的炮塔,每種都有其針對性,但要注意你每次只能布置一個炮塔,如果你要布置新的炮塔,原來的炮塔會被銷毀而且需要一些時間完成新工作。反人員炮塔用於對抗敵步兵,反載具炮塔用於對抗敵方車輛或空中單位,反炮兵裝置用於保護附近單位設施不受敵炮兵火力的破壞。
獎勵
等級1:解鎖榴彈發射器
等級2:更快的維修、部署空投器械的速度
等級3:更快的建造、拆彈速度
等級4:布置的地雷自動啟動
支援小隊:
GDF支援小隊是另一個支援兵種。和工程師有相似點,都可以召喚空投,但他們從不需要完成某個特定目標。不再是短射程的炮塔,支援小隊的部署器械都是長射程火力,使用這些東西對地圖的特定區域進行火力支援,甚至可以直接用火箭摧毀遠處的Strogg氣墊坦克。
支援小隊的另一個重要職責是提供彈葯後勤支援。醫療兵可以招喚空投醫療和彈葯補給,但卻不能讓補給空投到室內。而支援小隊的職責就是提供室內室外各種環境下的彈葯支援以保證隊友不致彈盡糧絕(特別是GDF士兵)——這在防禦作戰中極其重要。一個打光了火箭的士兵守衛的防禦點顯然搖搖欲墜,所以你要時刻保持你隊友的彈葯充足。需要注意的是支援小隊提供的彈葯包不提供手榴彈,它只能從醫療兵召喚的空投補給中獲得。
提示:支援小隊的空襲指示器和遠程炮火支援指示器使用相同的能源,所以不能同時使用。支援小隊的每個成員只有一把突擊步槍,但可以在第一級經驗獎勵中解鎖瞄準鏡,可以使突擊步槍成為理想的中程火力支援武器。
提供長程火力支援是支援小隊的主要任務。像工程師一樣,每個支援小隊隊員都可以部署空投器械。但和工程師的炮塔不同的是,支援小隊部署的裝置不能自動開火。支援小隊必須通過目標指示器向這些裝置指示目標以提供火力支援,並且在每次開火前它們都需要補充能量。
利用支援小隊的火力支援清除Strogg的防衛(空投的器械和地面部隊)。使用標示工具觀察敵區,用長射程火力清除敵方雷達、防禦炮塔以及火力支援。火箭炮在對抗載具時非常有效,比如用於摧毀Strogg氣墊坦克。支援小隊的長射程火力會被Strogg反炮兵裝置阻礙,所以在使用前先找人把對方的反炮兵裝置清除掉。
提示:提供遠程火力支援極端重要,但作為支援小隊,你要注意別好心辦壞事。小心友軍炮火!使用雷達幫助你判斷你瞄準區域的敵我兵力分布狀況,使用目標指示器的時候也要注意觀察清楚情況。把幾個敵人連同其周圍的一群己方隊友一起殲滅不僅會讓任務更為艱巨,而且會讓你失去朋友。支援小隊的最後一種裝備是空襲指示器。使用它召喚火力強大的空襲——投擲炸彈的GDF轟炸機。不管是防禦還是進攻,都可以使用空襲削弱敵人武裝力量。但不要把空襲指示器布置在空曠地帶——Strogg可以使用身體或者車輛撲滅指示器的信號。
獎勵
等級1:解鎖帶瞄準鏡的突擊步槍
等級2:增大投擲的彈葯包的載彈量
等級3:更快的火力支援器械的鎖定速度
等級4:更快的火力支援器械的開火速率
特遣隊:
喜歡遠程狙擊的玩家會喜歡這個兵種的,然而他們的任務不僅僅是狙擊,還有一個也許是GDF方最重要的任務——布置雷達。沒有雷達你就無法了解敵方的動向,你就是一隻瞎貓。所以如果你是特遣隊的成員,別只顧著沖向自己最喜歡的狙擊地點而忘了給隊友提供雷達這個無價之寶,
提示:作為特遣隊成員,一定要記住布置雷達。如果你是個GDF士兵,發現有特遣隊在你方隊伍中卻沒有雷達,別猶豫,立即要求他們把雷達架設好。這也許會讓人生厭,但作為特遣隊卻不設置雷達則更令人厭惡!特遣隊成員可以選擇帶狙擊鏡的突擊步槍或者狙擊槍,如果你想從遠距離狙殺Strogg支援你的隊友——當然是在布置好雷達後——就選擇狙擊槍吧。如果你期盼中近距離戰斗就選擇突擊步槍,你也可以用它搞遠程狙殺,但建議還是把它應用於稍近距離的交戰。如果地圖中需要你劫持某個目標(特別是當前正進行中的任務),選擇帶狙擊鏡的突擊步槍會使你有更大的作戰彈性。特遣隊也攜帶EMP手雷,它可以暫時性使敵方機械無法運作。
說到「劫持」,這是特遣隊的專項技能。特遣隊的「黑客」工具可用於地圖目標和敵方的空投器械,「黑」掉敵人的空投設備讓它在一定時間內失去作用,或者直接用EMP手雷讓地方裝置暫時失靈。特遣隊也可以在敵人屍體上使用該工具,從而讓敵方無法識別自己。但這時你不能開火,否則你的偽裝就會失效。你也可以在偽裝模式下從敵人背後捅一刀(有更高的傷害)。
提示:特遣隊也裝備著發煙手雷,它可以為部隊提供掩護——但要注意雙方的炮塔依然可以穿透煙霧的迷惑識別目標。你可以利用它掩蓋住己方的炮塔,也可以利用它掩飾己方部隊的行動——比如造橋的工程師或布置炸葯的士兵。特遣隊的另一個專有裝備是偵查用攝像機(The Third Eye),它同時是短程雷達和炸彈的混合體。用它監視敵人動向,也許你正要「黑」掉某個設備,它剛好可以幫你偵查附近有沒有敵人。你也可以用這個「第三隻眼」進行區域警戒。比如把它布置在高爆炸葯包附近,若有Strogg建造者視圖來拆彈,引爆「第三隻眼」送對方去火星吧。也可以利用它提供的雷達——也許你正在敵方建築內——偵查是否有敵人。最後,你可以把這東西安置在敵人載具上造成一次小破壞。
獎勵
等級1:解鎖無聲沖鋒手槍
等級2:增大己方雷達探測距離
等級3:更快的「黑」掉目標的速度
等級4:自己不被敵方雷達探測到
Strogg相對於GDF的一個最大不同是它的彈葯-生命相互轉換能力。Strogg技術員可以拋擲能量膠囊對隊友進行補給。在游戲中,任何Strogg兵種都可以使用+號和-號鍵把能量膠囊轉換成彈葯或生命或者互相轉換。一個受傷的Strogg可以將彈葯轉換為生命,直到技術員到來的時候提供更多的膠囊。或者,Strogg滲透者可以通過將生命轉換以得到更多的狙擊槍彈葯---經過良好的隱蔽,他不需要擔心受傷。
突擊者
突擊者是Strogg的主力戰斗兵種---就像GDF士兵一樣---他們從一開始就有更多地生命和更多樣的武器裝備。他們也是Strogg方唯一能裝備Obliterator和Hyperblaster的兵種。Obliterator是Strogg方能夠和對方火箭發射器相比的武器,而Hyperblaster則相當於GDF方的重機槍(更有威力,但射速稍慢---戰斗中一定要記住這點)。
提示:和敵方的士兵一樣,Strogg突擊者在攜帶重武器---Obliterator和Hyperblaster---時跑得更慢。所以,在進行長距離移動時切換到輕型武器,接近戰區時再切換到重武器。Strogg突擊者也負責特定的爆破任務。裝備粒子炸彈(Plasma charge)並把它安置到目標上,使用Arming tool激活炸彈。敵方只有工程師可以拆除炸彈,所以就近找個地方隱蔽起來協助你的隊友抵抗GDF方的反擊。
Strogg技術員應對突擊者進行治療並提供能量膠囊。Strogg方並沒有相應的空投彈葯補給,能量膠囊取代了它的功能。使用+號鍵和-號鍵將彈葯轉化為生命或將生命轉化為彈葯。利用這個Strogg的專有優勢保持突擊者的健康和彈葯的充足。在戰斗後做適當的調整,如果你受傷了,就把彈葯轉換為生命並找技術員獲得更多的能量膠囊。
獎勵
等級1:Obliterator的鎖定攻擊速度更快
等級2:突擊者能夠攜帶更多的重武器彈葯
等級3:粒子炸彈可以被更快地布置
等級4:攜帶重武器時可以移動得更快
技術員
Strogg技術員為其他Strogg步兵提供支援。就像GDF醫療兵一樣,技術員可以復活昏迷的隊友,提供能量膠囊以補給生命和彈葯。而更重要的是,技術員可以通過GDF方的屍體創建Strogg重生宿主。重生宿主使Strogg方成員可以從宿主出生。
技術員的支援非常重要。由於只有Lacerator和Nailgun作為武器,戰斗並不是他們的專長。相反,你需要為戰斗中的隊友提供能量膠囊的支援。注意倒下的隊友,使用Stroyent tool復活他們。在跑進火線復活隊友前先評估戰斗形勢,小心被幹掉。要注意的是技術員的復活能力比GDF醫療兵的對應能力更慢。。
提示:沒有任何地圖目標需要技術員去完成。他們不需要去把什麼東西炸上天,不需要劫持裝備,不需要建造設施---然而技術員卻是完成這些目標的關鍵!技術員為執行這些任務的隊員提供能量膠囊!
創建重生宿主不是技術員的唯一任務,只是他們的關鍵能力之一。為了創建一個重生宿主,找一個GDF屍體使用Stroyent tool。創建的重生宿主會取代GDF人員的屍體,而你的隊友也會被通知該宿主的創建。Strogg方可以使用重生宿主復活,這在進攻或防禦中都是極為有利的GDF醫療兵會使用Defribilator毀滅重生宿主。和醫療兵的醫療包或戰地支援的彈葯包一樣,Strogg技術員有無限的能量膠囊,但在充滿之前只能一次性提供4個。所以你要注意別做無意義的事,也別太吝嗇。在支援隊友的時候,靠近一點,必要的時候聯系他們。
獎勵
等級1:每個能量膠囊提供更多的能量
等級2:可使用Stroyent tool的副火力鍵小小地回復一些生命值
等級3:可以更快地復活隊友
等級4:可以將隊友的生命完整地恢復
建造者
Strogg建造者提供對車輛的修理和炮塔等防禦支援。像GDF工程師一樣,建造者也需要完成一系列的建造任務,他們也是拆除GDF士兵布置的高爆炸彈的人選。
提示:Strogg建造者的地雷類似於GDF工程師的。建造者可以一次性布置3枚地雷,每個地雷都需要用建造者的repair drone激活(否則地雷會在不久後消失)。把地雷布置在步兵或車輛會經過的路徑,或者布置在地方防禦點附近。地雷可以被手榴彈的爆炸引爆,產生更大的破壞。
建造者獲得第一級經驗獎勵後,將解鎖粒子發射器---一種混合了Strogg突擊步槍和粒子炮功能的武器。雖然這樣使得建造者擁有更大破壞能力,你們的任務依然是修理、部署、建造。建造者的建造過程需要大量時間,所以Strogg突擊者和技術員應該為他們提供支援。利用地形和載具掩護自己免受GDF的攻擊。Strogg壓制者可以使用他們的遠程火力清除GDF步兵以支援建造者。
當Strogg處於防禦性地圖時,建造者應該呼叫部署防禦設施支援己方部隊對抗GDF。每個建造者只能一次性布置一個部署性器械,如果你要部署下一個,將摧毀前一個器械。建造者需要部署炮塔以防禦敵步兵、載具、炮兵、火箭等威脅。
提示:獲得建造者的第二級經驗獎勵後,他們就可以利用flying repair drone對載具和器械進行遠程修理---瞄準後按副火力鍵發射飛行修理器。然而該裝置的使用需要能量膠囊,所以最好附近有個技術員提供支持。
下面是建造者的經驗獎勵:
等級1:在Lacerator(也叫雷射槍)上增加粒子發射器
等級2:建造者可以使用飛行修理器進行遠程修理
等級3:建造者的建造和拆彈速度更快
等級4:建造者布置的地雷可以自動激活
壓制者
Strogg壓制者是提供遠程火力支援的兵種,同GDF戰地支援一樣。利用遠程火力支援己方的進攻和防禦。遠程轟炸進攻己方的GDF部隊,或者擊破對方防禦從而為己方部隊打通一條路奪取區域控制權。
使用壓制者的炮火布置工具呼叫軌道炮(Rail Howitzer),粒子榴彈炮(Plasma Mortar),或者暗物質加農炮(Dark Matter Cannon)。每個壓制者在同一時間只能部署一個器械。
提示:和GDF戰地支援不同,壓制者沒有呼叫空投彈葯包的能力。Strogg只需使用能量膠囊提供對彈葯和生命的補給。Strogg技術員通過拋擲能量膠囊提供唯一的彈葯補給。
壓制者部署的火力支援武器有一個重載速率,所以每次開火的時候一定要慎重。「打偏」意味著另一次開火前的漫長等待,意味著敵人部隊不受威脅地進攻或防守。同時也要注意不要傷害到己方部隊。開火前謹慎地檢查雷達,以免你自己的轟炸阻礙了己方部隊的行動。為了消滅幾個GDF進攻者而誤殺己方力量會帶來災難性的後果。另外要注意的是,在你開火前,先叫己方部隊清除敵人的炮火攔截設備。
壓制者也攜帶有Violator Beacon---類似於敵方戰地支援的空襲指示器的設備,暫譯為破壞定位器。把它扔到任何你需要Strogg太空炮定位的地方,然後太空炮就會給敵人不可阻擋的毀滅性攻擊。要注意的是該定位器使用和壓制者火力支援相同的能量,所以定位器和火力支援不能同時使用。
提示:像GDF戰地支援的空襲指示器一樣,壓制者的這種定位器也可以被阻礙。簡單地趴下覆蓋或駕駛車輛覆蓋在它上方,就可以阻止太空炮的攻擊。作為壓制者,盡量把定位器放到敵人到不了的地方。
雖然壓制者不能拋擲彈葯包,但他們卻能提供GDF所沒有的能力---戰術護盾。壓制者可以在室內或室外布置該護盾,它的主要作用是提供對步兵的掩護。比如進攻一個被敵人駐守的房屋時,布置該護盾可以提供額外的保護。未獲得經驗獎勵前,戰術護盾可維持40秒使用時間。它也可被敵人炮火摧毀,比如直接被破片殺傷手雷的近距離攻擊完全破壞。
下面是壓制者的經驗獎勵:
等級1:解鎖精確型雷射槍(Lacerator)
等級2:增強型戰術護盾,持續時間和承受力更強
等級3:火力支援的目標指示速度更快
等級4:火力支援設備開火間隔縮短
滲透者
玩家可以為滲透者裝備軌道炮(Railgun),Quake的老玩家知道這是種遠程狙擊武器。但就像GDF特遣隊一樣,滲透者不僅僅是狙擊手。別僅僅因為玩狙擊而選擇滲透者這個兵種,你的Strogg戰友依賴你的支援以完成一系列重要任務,包括劫持目標、偵查、部署雷達。
布置雷達應該是所有Strogg滲透者的首要任務。即使你計劃找個安全的地方玩狙擊,你也應該先部署雷達。Strogg的行動在雷達的幫助下會更輕松。標示GDF方位、對於進攻和防禦都非常重要。你也能更好地應用Strogg地面部隊和載具抗擊GDF。滲透者的劫持工具有多種用途。它被用於劫持地圖目標,劫持GDF部署器械。和GDF特遣隊一樣,滲透者可以從死亡敵人身上獲取偽裝,而使用武器會使你暴露---除了匕首。
提示:滲透者擁有一個瞬移器。用它把自己傳送到你想去的地方,比如牆的另一側或掩體內部。按副開火鍵可以重新部署物件。滲透者也攜帶干擾手雷(Scrambler Grenade),用於暫時性使載具和器械失效。
滲透者也裝備一種小型飛行器,我們暫譯為攻擊蜂(Fly Drone)吧,你可以使用這種飛行器偵查敵方防禦,甚至幹掉那些以為自己已經隱蔽得很好的步兵。滲透者可以偵查處於室內的敵人防禦力量,或者直接清除他們。控制雄蜂盡可能飛到目標附近,然後按開火鍵引爆它。沒有什麼比它更能使GDF士兵嚇一大跳的了。雄蜂在失效前有30秒的使用時間。
獎勵
等級1:不再有腳步聲
等級2:雷達探測距離增加
等級3:更快的劫持速度
等級4:更快的獲得偽裝的速度
還有什麼需要的
㈣ 村級能否申辦村級衛生院及開展遠程醫療
村級能否申辦村級衛生院及開展遠程醫療?這個申請有點復雜,相信會成功的。
㈤ "互聯網+遠程醫療"之路有多遠
全身類PET腫瘤篩查(E診斷)國務院發布《關於積極推進「互聯網+」行動的指導意見》之後,各地隨之推出優化「互聯網+」審批流程的舉措,意在打通「互聯網+」審批環節的障礙。但由於「互聯網+」涉及行業相當廣泛,在條塊分割管理體制的背景下,政出多門,造成政策不銜接、碎片化,有些政策早已過時等問題,以至於「互聯網+」實際運作中有熱度、沒力度,落地運營步履維艱。
其中,如何發揮互聯網在遠程醫療領域的優勢,緩解優質醫療資源緊缺、老百姓看病難的問題,是一個亟待釐清和解決、關乎民生的系統性問題。但這涉及大型醫療設備配置許可、遠程醫療准入、醫保統籌、價格制定、HIS系統接入、評估監管等諸多政策,牽一發動全身,以腫瘤精準放療雲平台建設為例,其面臨的困難與問題,可以說是「互聯網+遠程醫療」推進過程中帶有普遍性的問題。
「互聯網+遠程醫療」的現實障礙
我國腫瘤確診率逐年提升,已成為我國人口的第一死因。據國家癌症中心副主任赫捷院士、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等共同完成的、近日在國際知名學術期刊《臨床醫師癌症雜志》(CA)上刊發的《2015年中國癌症統計》顯示,2011年,我國新發腫瘤病例337萬,比上年增加28萬例;平均每天新發病例約9233人,每分鍾有6人被診斷為癌症。估算我國2015年有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例。腫瘤三大治療手段,手術、化療與放療的國際適應症比例均為70%,而我國放療開展不足30%,惡性腫瘤死亡率148.81/10萬。
我國城市腫瘤發病率高於農村,而農村死亡率高,西部腫瘤死亡率高於中東部,這些都與農村和西部地區醫療資源不足、診治水平不高有關。為緩解優質醫療資源嚴重緊缺現狀,提高惡性腫瘤生存率,提升基層醫院診治水平,減輕醫保和個人經濟負擔,利用互聯網對優質醫療資源進行整合,實施遠程診治,無疑是解決問題的重要途徑。我國自主研發的「互聯網+遠程醫療」思維模式下的精準雲放療平台建設應運而生。
該平台旨在通過互聯網、大數據、雲計算等先進技術手段,整合國際國內優質醫療資源,研發精準雲質控、精準雲計劃等一系列網路信息系統,為基層醫院和患者提供精準放療方案,並通過對放療實施全程指導、實施、評估和監控,使腫瘤診斷治療不出縣,提高生存率,是目前國內唯一的放療質控管理系統。同時,通過該平台,也可對物理師進行全方位的指導和培訓,提高基層醫院和醫護人員的放療水平。但在建設中卻遇到各種障礙。
缺乏放療規范化診治指南和質控國家標准,診療效果難以評估,成為「互聯網+」發揮優質資源規范化整合及標准化輸出作用難以繞開的基礎性障礙。
「互聯網+」平台最大的優勢是具有強大的資源整合作用,如何使這一特性發揮得更好,緩解優質資源緊缺現狀,首先遇到的就是標准問題。我國尚沒有統一的精準放療國家標准,各地規范化診治和質控標准差距較大,精準雲放療平台跨地區執行很困難。在難以對各地診療效果進行保障和評估的同時,其本身的權威性和診治質量將可能受到質疑。美國等發達國家都有腫瘤精準放療國家標准,美國醫學物理學會(AAPM)、美國放射治療技師學會(ASRT)等就是代表國家負責制定這類質控標準的組織。我國國家癌症中心下屬國家腫瘤規范化診治質控中心准備制定相應標准,由於人員、經費、審批等多頭管理,各相關機構職責劃分不清等因素限制,困難重重。即使是出台了相關標准,鑒於目前國家質控中心行政主體和權力不明確,各省市自治區質控中心建設不完善等問題,執行仍是個難題。
大型醫療設備配置許可證制度,限制了腫瘤放療相關設備的合理配置,基層醫院設備嚴重不足和老舊程度較高。
2011~2012年,我國接受放療治療的腫瘤患者約為56.9萬人,不到需要接受放療人數的30%,放療設備不足是造成這種情況的原因之一。我國大型醫療設備長期實行配置許可證制度,其中甲類如質子治療系統、PET-CT等,乙類直線加速器等均與腫瘤放療直接相關。我國目前醫用直線加速器保有量約為1900台,能夠開展精確放療的僅500台左右,且集中在經濟比較發達的城市和地區。由於配額稀缺,造成無效需求被激發,真正的需求被壓制。隨著我國大型醫療設備配置許可證制度改革,醫用直線加速器在2020年前有望達到4000台,但現有設備不斷老化淘汰,仍然有較大缺口,特別是老少邊窮地區的擁有量和合理配置仍存在問題。通過精準雲放療平台進行資源整合,提高已有設備利用率,是重要出路。
我國現行遠程醫療政策、法律責任和放療定價體系不健全,公辦醫療機構參與動力不足,社會資本進入難,持續發展難。
依託信息化技術開展遠程醫療服務,是提高基層醫療服務水平,解決基層和邊遠地區人民群眾看病就醫難問題的有效途徑之一。2010—2014年,中央財政投入8428萬元,支持22個中西部省份和新疆生產建設兵團建立了基層遠程醫療系統。針對1999年原衛生部發布的《關於加強遠程醫療會診管理的通知》中存在的問題,2014年8月國家衛計委又發布了《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》進行補充完善,但仍然規定只能在醫療機構之間開展遠程會診。由於大型優質醫院少、專家時間成本高、遠程診療法律和責任認定不健全、責權利不明確等原因,導致公辦醫療機構參與動力不足。同時,遠程放療收費定價不符合市場規律,按照現行的專家會診模式進行,社會資本難以進入等問題,不利於建立多樣化的遠程醫療商業模式。這些問題導致我國遠程醫療的開展初期熱情較高,持續性不強,發展較慢。
我國各地醫保與合作醫療標准不統一,報銷項目與比例的審批和執行嚴重滯後於新技術的發展,制約了新技術的推廣與應用。
由於各地經濟發展水平不同,各地醫保標准不同,定價范圍和標准也不同,對腫瘤放療診治項目的報銷范圍和定價,各地差異較大,部分地區僅有適形放療定價標准,三維適形與調強治療等新技術的定價和報銷制度缺失,經濟欠發達地區和城鄉低收入家庭患者沒有能力得到較好診治,難以享受基於「互聯網+」的遠程醫療優質資源提供的好處。同時,客觀上起到了鼓勵基層醫療機構發展較低水賓士療手段的作用。另一方面,各地醫保報銷項目和費用比例隨著當地經濟發展水平不斷擴大和提高,但審批過程緩慢,嚴重滯後於新技術的發展和使用,形成新技術推廣和應用難,是「互聯網+遠程醫療」發展的制約因素之一。
缺乏遠程醫療信息共享政策和規則,一些地方醫院重局部利益輕整體利益,重醫院利益輕患者利益,醫院管理信息系統接入和信息共享困難。
醫院管理信息系統(Hospital Management Information System,簡稱HIS),是利用計算機和通訊設備進行聯機操作,為醫院提供病人診療信息和管理信息並滿足授權用戶需求的數據共享和交換平台。我國自上世紀90年代初開始,一些大醫院相繼在100M快速乙太網上建立了較為完整的醫院信息系統,目前絕大多數大中型醫院都建立了HIS系統。最近幾年,大型醫院建立起醫學影像信息系統(Picture Archiving and Communication Systems,簡稱PACS)。HIS、PACS等是遠程醫療必須依託的信息交換和共享平台。一些地方醫院基於防止本地患者資源外流等方面的考慮,通常以信息安全為由,拒絕打開HIS介面;一些處於優勢地位的醫院又缺乏利用該系統為患者服務的主動性和緊迫感。我國目前尚沒有以遠程醫療為前提的HIS接入和信息共享制度與政策保證,業內也沒有能夠達成共識和共同遵守的實施規則,各地各醫院花費大量資金建立的HIS系統不能很好地發揮應有的信息交換和共享作用,制約了遠程醫療的發展。
遠程精準放療人才極為匱乏,技術評價、考核和等級認定體系尚未建立健全,放療效果評估、監督體系缺位。
目前,我國約有70%的確診患者接受放療,平均每人花費至少5萬元,仍有1/5的患者死於癌症,這與放療物理師人數匱乏、技術能力良莠不齊有直接關系。按國際標准,提供放療服務必須配備的人員包括醫生、物理師和劑量師,我國物理師則兼任劑量師工作。2011年,我國有大約1161個腫瘤治療中心,接受放療治療的患者大約56萬,卻只有1887名物理師。2014年,國內放療單位增至1579家,每年增長約12%,物理師約2400人,增長約10%,物理師匱乏形勢更加嚴峻。放療技術對物理師的要求越來越高,基層醫院放療醫護人員、物理師專業培訓需求強烈,但規范化的培訓周期至少半年到1年,大型醫院的培訓提供能力非常有限,加上缺乏相應的激勵機制,培訓方積極性不高,很難滿足培訓需求。通過精準雲放療平台培訓和培養人才,顯然是「互聯網+遠程醫療」的優勢之一。
如何推動「互聯網+遠程醫療」
針對現實困局,需要對推動「互聯網+遠程醫療」的相關政策和制度進行整合。
制定國家標准,建立「互聯網+遠程醫療」分級質控體系。一是利用專業資源,依據國外先進的放療標准,參照RTOG\TG142\TG100等成熟標准,由國家主管部門牽頭,相關部門參與,委託專業學會研究制定詳細的行業標准;二是選取試點單位,試行修訂後確定為國家標准,予以發布實行;三是根據醫療機構的技術能力和設備配置狀況,建立與「互聯網+遠程醫療」相應的評級與質控體系,確定不同級別的醫療機構開展「互聯網+遠程醫療」的范圍和項目級別,按級別提供診治服務。
進一步簡政放權,將大型醫療設備配置許可審批制改為准入制。同時,嚴格「互聯網+遠程醫療」初期准入標准,進行規范化試點。一是參照鼓勵社會資本辦醫院的相關政策,允許各級醫療機構根據自身條件和需求,采購配置放療設備。對基礎條件較好的醫療機構,可實行先購置後准入;二是嚴格腫瘤遠程診治的監管和准入體系,由國家委託專業機構進行評估,對達到相應技術和設備標准,有條件進入「互聯網+遠程醫療」系統的,核發相應的醫療服務范圍許可;三是由國家衛計委等相關部門牽頭,選擇具備條件的醫療機構和互聯網企業進行試點,可以「腫瘤精準放療雲平台」建設為試點項目,取得經驗,逐步推廣。
配套出台「互聯網+遠程醫療」項目的定價范圍和標准,縮短醫保目錄更新時間,發揮市場定價機製作用。一是國家有關部門應加快制定和整合「互聯網+遠程醫療」政策體系的節奏,盡快制定出台推動政策,修訂障礙性政策;二是縮短醫保目錄更新時限,在總體費用控制的前提下,結合相關的醫保政策,按優化、便捷的方式調整醫療定價體系;三是把該放給市場的放給市場,可以按市場需求調整定價的,尊重市場規律,由市場機制定價。
打破醫療數據封鎖、割據局面,加快建立醫療數據共享平台,實現縣級以上醫院醫療數據聯通共享。一是出台互聯網企業與各級醫療機構合作共享醫療數據的鼓勵政策,拆除實現遠程醫療的地域、層級間數據封鎖的政策「藩籬」;二是出台醫護人員主動運用互聯網開展診療的鼓勵政策,將「互聯網+遠程醫療」模式滲透到診療一線;三是通過專業的醫聯體等組織,建立專業性的分科醫療數據共享平台,首先實現專科診療數據共享,降低診治成本,提高治癒率;四是逐步實現醫療服務消費者端的數據標准化和共享,通過滿意度調查、患者跟蹤回訪等,為醫療機構的診療效果和醫護人員水平評估提供依據,實現有效監督。
加強「互聯網+遠程醫療」操作規范培訓,嚴格醫護人員上崗體系,推動專業行會成為技術規范化培訓及考核評價的重要主體。有計劃、有組織地加強醫護人員培訓與考核評價需要從4個方面入手:一是從戰略高度認識這一問題,列入國家人才培養的相關規劃,制定中長期發展目標。同時,委託相關機構與互聯網公司合作,根據規劃組織規范化的專業培訓;二是作為醫療機構考核評價指標之一,定期對醫護人員「互聯網+遠程醫療」的操作能力和水平進行考核和評價;三是在專業技術職稱評定指標體系中增加相關指標,提高醫護人員學習「互聯網+遠程醫療」的積極性和主動性;四是充分發揮行會作用,鼓勵相關行會成為「互聯網+遠程醫療」培訓及考核評價的重要主體,既有利於推動行會自身發展,又有利於規范化標準的普及、落實和評價監督。
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國務院辦公廳關於印發的通知,2011年度工作安排醫學五個關鍵衛生系統改革
國辦發[2011]8號,
各省,自治區,,直屬中央政府的直轄市,國務院有關部門:
「醫葯5個重要的衛生系統改革2011年工作安排」(以下簡稱「工作安排」)經國務院同意發給你,結合實際,精心組織和實施。
2011年是十二五「規劃的第一年,也是年內完成的五項重點改革任務,解決各地區,各有關部門的醫療衛生系統要繼續認真落實「基本安全,強基層,建機制」,堅定信心,加強領導,明確責任,攻堅克難,加強考核,狠抓落實。主要負責同志在當地政府的醫療改革中的首要職責是地區,完成的整體責任,該地區的醫療改革任務;整體責任的牽頭部門領導的任務全國范圍內完成,有關各方必須相互支持和關閉的協調,以確保完成的醫改任務。BR/>國務院辦公室
月中旬,2月13日,2011
五項重點改革衛生系統2011年度工作安排
明確的任務目標,落實工作責任,現在推進改革提出的醫療衛生系統的五項重點改革2011年度工作安排如下:
總體要求
深入貫徹落實「中共中央,國務院關於深化醫葯衛生系統精神的意見「(發[2009]),以及國務院關於印發近期重點實施醫療衛生體制改革方案(2009-2011年)」(國發[2009]12號),繼續把重點放在保基本,強基層,統籌五項重點改革,促進醫療衛生系統建立的機制。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民,並顯著提高保護水平,確保基層的國家基本葯物制度全覆蓋,全面改革基層醫療衛生機構全面開放,並基本建立一個新的操作機制確保,初級衛生保健服務體系建設任務全面完成服務能力顯著增強,確保有效地提供基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目,進一步提高均衡的水平,繼續深化公立醫院改革,一個全面的體制機制改革取得實質性進展,便民??惠民措施普遍得到推廣。中國的醫葯服務的能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。近三年任務基本完成,醫療衛生系統的重點,並為下一步深化改革奠定了堅實的基礎。
任務
(一)基本醫療保險制度,加快建設。
1。鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋面,基本實現全民醫保。
(1)職工基本醫療保險(以下簡稱為工人的醫療保險),城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫療保險),參保人數達到4.4億,增加90%的合資格人士。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工保險問題。大學生全部納入城鎮居民醫療保險的范圍。積極推進非公有制經濟組織從業人員,靈活就業人員和農民工參加職工醫療保險。促進失業人員保險。外來務工人員及其他人員實施靈活就業人員,未建立勞動關系,選擇性的登記政策。(人力資源和社會保障部,教育部,國務院國資委,財政部負責)
(2)進一步鞏固新型農村合作醫療制度(以下簡稱新農合)覆蓋面,參與率穩定在90%。(衛生部負責)
2,全面提升基本醫療保障水平,增強支撐能力。
(1)進一步提高資助標准,政府補貼的新型農村合作醫療保險,城鎮居民提高到200元,每人每年個人捐款,適當增加。(財政部,衛生,人力資源和社會保障部負責)
(2)擴大門診統籌實施范圍,普遍開展城鎮居民醫療保險,新農合門診統籌協調,包括在基層醫療衛生機構使用的醫保目錄的葯??品和一般醫療費用按規定收取的薪酬范圍內,積極探索職工醫療保險門診服務。(人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(3)明顯提高保障水平。城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療政策范圍內的住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有共同協調職工醫保,城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療政策范圍內統籌基金,分別為最高支付限額,本地員工的年平均工資,當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上,不低於5萬元。(人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(4)積極開展提高重大疾病醫療試點省(自治區,直轄市)為單位推到提高兒童白血病,先天性心臟疾病,保護水平的試點,並在總結評估的基礎上,范圍擴大的試點地區的試點疾病,增加。抓緊研究艾滋病患者機會性感染醫療保險,救助政策和措施,給予必要的支持。(衛生,人力資源和社會保障部,民政部,財政部負責)
(5)全面提高醫療救助水平。資助困難人群被保險人,資助范圍從低保對象,五保戶擴大到低收入重病患者,重度殘疾人,低收入家庭,老人,有特殊困難的人。開展門診救援。逐漸減少,取消醫療交行,原則上,只有不到50%的比例的政策范圍內的住院自付費用救援。探索開展特定的重大疾病救援飛行員。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款,拓寬融資渠道。(民政部,衛生,人力資源和社會保障部負責)
提高基本醫療保障基金經理的管理水平,方便群眾的醫療帳單。
(1)繼續推進醫療,「卡」的方式,基本實現了統籌區域內的被保險人的醫療費用實時結算(或摘要報告,下同)。加強異地醫療結算能力建設,開展實時交收個省(自治區,直轄市),遠程醫療,醫生探索的地方集中搬遷的退休人員,在現場實時結算。轉移接續的工作做農民工和農民工基本醫療保險關系,研究繳費年限累計計算問題。(人力資源和社會保障部,衛生部,國家發展和改革委員會,財政部負責)
(2)加強醫療保險基金的預算管理,基金運行分析和風險預警系統來控制的基金結余,提高效率的使用。職工醫療保險和城鎮居民醫療保險基金結余結余過多的地區,應逐步降低到一個合理的水平,然後結余率的新型農村合作醫療統籌基金控制在低於15%的累計結余不超過當年統籌基金的25%。該基金目前的收入超過支出的地區,應採取有效措施,以確保基金的平穩運行。(人力資源和社會保障部,衛生部,財政部負責)
(3)醫療保障對醫療服務的指導和約束醫療費用的供給和需求。參加初級衛生保健機構和醫療保險支付的比例給予優惠待遇。大力改革醫療保險支付人頭,病種付費,總額預付。積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構,葯品供應商的談判機制的。(人力資源和社會保障部,衛生部,國家發展和改革委員會負責)
(4)加強醫療保險對醫療服務的監督。定點醫療機構和定點零售葯店加強動態管理,健全完整的醫療保險水平評價體系,實行分層管理,定點醫療機構,定點醫療機構要進一步規范和葯店的服務行為。研究逐步擴大醫療保險對醫療機構的監管,醫療服務的醫務人員的醫療服務行為的監督。根據法律規定,加大對欺詐騙保行為的處罰。(人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(5)工人的醫療保險,基本醫療保險,城鎮居民在市(地)級統籌,鼓勵地方探索計劃在省一級。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城市和農村地區的處理整合管理資源,穩步推進。很好的收斂性,被保險人的基本醫療保險制度的政策和管理,實現信息共享,避免重復。積極探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。(人力資源和社會保障部,衛生部,財政部,民政部,中國保險監督管理委員會負責)
(6)支持商業健康保險的發展,並鼓勵企業個人參加的商業保險及多種形式的補充保險來解決基本的醫療保障之外的需求。(保監會,人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(二)初步建立國家基本葯物制度。
全面落實國務院辦公廳關於建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本葯物采購機制的指導關於印發的通知「(國辦發[2010]56號)建立完善的基層醫療機構和機制的意見「(國務院辦公廳國辦發[2010]62號),按照全覆蓋的要求,建機制,建立規范的葯物采購機制,推進基層醫療衛生機構綜合改革的舊的和新的機制,實現平滑轉換。
4。擴大國家基本葯物制度的實施范圍,實現基層全覆蓋。
(1)實施基本葯物制度,所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本葯物制度,實行葯品零差率銷售范圍擴大。(發展改革委,衛生部負責)
(2)研究,以提高國家基本葯物目錄(基層使用部分),葯物添加到規范的省(自治區,直轄市),成年和兒童用葯需要,更好地適應基層基本用葯需求。同步落實基本葯物醫保支付政策。(衛生部,人力資源和社會保障部負責)
建立規范基本葯物采購機制,重塑基層葯品供應系統。
(1)政府做了基本葯物制度,基本葯物,基層醫療衛生機構(包括省,自治區增補品種)和實施集中采購,統一配送的省(自治區,直轄市),和以確保基本葯物的安全,有效,良好的質量,合理的價格,及時的供貨。(衛生部負責)
(2)編制基本葯物集中采購計劃,確定基本葯物采購的具體配方,規格,質量要求,明確采購數量,並與實施的體積和價格。暫時無法購買的數量來確定,各省(自治區,直轄市)通過單一來源采購的承諾。(衛生部負責)
(3)堅持質量第一,價格合理,並鼓勵圍繞「雙信封」的招標制度,只有經濟和技術的標書評審合格的企業,進入企業招標評價,商務部評審標書的最低價格中標。(衛生部負責)
(4)結合進行,通過公開招標,簽訂了購銷合同。授權的基層醫療機構與葯品供應商公司委託的采購代理機構簽訂了購銷合同,並負責執行的合同,統一發放的基本葯物的基層醫療衛生機構的采購價格,原則上,從交貨驗收合格到付款不得超過30天。衛生部負責
(5)機制,完善基本葯物指導價格動態調整分類管理的基本葯物零售價格,基本葯物獨家品種,通過幾個集中采購價格已基本穩定供應充足的品種探索實施國家統一定價。(發展改革委)
(6)制定完善基本葯物基層使用的政策,以確保政府舉辦的基層醫療衛生機構全部使用基本葯物。衛生部負責
(7)保障基本葯物生產供應。由供貨企業選擇經營企業的分配或自己的分銷。鼓勵發展現代物流等手段,提高配送效率。促進葯品生產流通企業優化結構,實現規模經營。(衛生部,工業和信息化部,商務部負責)
(8)全面推行國家基本葯物質量新標准。加強基本葯物監管,加快信息系統建設,為所有品種的覆蓋測試和電子監控所有的基本葯物品種,並提高能力的全過程從生產到流通的基本葯物追溯。(美國食品和葯物管理局(FDA)是負責)
6。全面推進基層醫療衛生機構綜合改革,建立一個新的運行機制。
(1)成本費用和醫療保險支付政策調整基層醫療衛生機構,合並到原登記費,診查費,注射費及葯事服務的基層醫療衛生機構的整體醫療費用。合理制定調整一般診療費的標准,並在不增加群眾現有個人負擔的前提下,合理確定醫保支付比例。(發展和改革委員會,人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(2)建立一個長期穩定的基層醫療衛生機構的多渠道補償機制。的實施,基層醫療衛生機構,專項補助和經常性收支的政府補貼,條件的區域,實行「收支兩條線」。(財政部,衛生部負責)
(3)完善編制管理。要加快完成基層醫療衛生機構編制標準的開發工作。創新機構編制管理和執行人員總量控制縣(市,區)統籌安排,動態調整。(中央辦公廳,外交部,衛生,人力資源和社會保障部,財政部負責)
(4)深化人事制度改革。就業機制,促進周圍的其他職位設置配額的實施,全面建立的就業制度和崗位管理制度,實行按需設崗,錄用,按崗聘用,合同管理,建立績效考核,生存之本優勝劣汰,能上能下,能進能出。完成基層醫務工作者在結合實際適當的分流安置僱用招募,確保社會穩定。(人力資源和社會保障部,衛生部負責)
(5)完善績效考核機制,根據工作的數量,質量和客戶滿意度,居民健康狀況指標,以及主要醫療機構和醫務人員的綜合定量評價,評價結果掛鉤的補助和收入水平的初級衛生保健機構的醫務人員。(衛生部,財政部,人力資源和社會保障部負責)
(6)完善分配激勵機制。全面實施績效工資,合理的收入不減少,保障基層醫務人員的水平。堅持辛勤工作和優績優酬,適當的收入差距拉開醫務人員,關鍵崗位的業務骨乾和做出突出貢獻的重點傾斜,調動醫務人員的積極性。(人力資源和社會保障部,財政部,衛生部負責)
(7)鼓勵有條件的地區村衛生室和非政府基層醫療衛生機構實施的范圍包括在基本葯物制度,通過購買服務的合理補償。鄉村醫生的補助和扶持政策的實施。(衛生部,財政部,人力資源和社會保障部負責)
(8)中央財政繼續實施國家基本葯物制度和基層醫療衛生機構綜合改革周圍以獎代補的方式獎勵補助。(財政部,衛生部,國家發展和改革委員會負責)
(c)改善初級衛生保健和醫療衛生服務體系。
7。繼續加強基層醫療衛生機構建設,提高基本服務。
(1)完成農村衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設任務,在前兩年支持建設的基礎上,支持300個縣級醫院(含中醫院,下同),1000年的中心鄉鎮衛生院和超過13,000個村衛生室建設,每個縣至少有一個縣醫院基本達到二級水平,有1-3個目標,中心鄉鎮衛生院,每個行政村都有衛生診所,每一個街道社區衛生服務機構。中西部邊遠地區,山區配置流動巡迴醫療服務車。(發展改革委,衛生部負責)
(2)促進基層醫療衛生機構的信息化建設的基礎上,整合資源,涵蓋了供應的基本葯物,以省(自治區區,直轄市)建立居民的基本職能,績效考核,基層醫療衛生管理信息系統,並有效銜接,醫療保險信息系統的標准化服務,以改善基層衛生管理。(發展改革委,衛生,人力資源和社會保障部負責)
8。加強全科醫生的初級衛生保健隊伍建設為重點,大力培養合適的人員。
(1)引進的全科醫生制度的文件,開展全科醫生規范化培訓,以提高和實現長期服務的政策,鼓勵全科醫生在基層,努力解決初級衛生不足的問題,保健和健康專業人士的體制機制。(發展和改革委員會,衛生部,教育部,財政部,人力資源和社會保障部,財政部負責)
(2)定向免費醫學生,招聘超過5000名鄉鎮衛生院和小學力量,中部和西部地區,累計招收超過10000(衛生部,教育部,人力資源和社會保障部,總後勤部衛生部,財政部負責)/>(3)全科醫生對在職員工的培訓和再培訓,安排為15000名基層醫療衛生機構,累計培訓人員30000。(衛生部,財政部,人力資源和社會保障部負責)
(4)鼓勵和引導衛生工作人員的基本服務,加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度,為鄉鎮衛生院,村的培訓診所12萬人次和46萬人次的衛生工作者,城市社區衛生服務機構繼續開展醫療衛生人才培養。(衛生,人力資源和社會保障部,財政部負責)
(5)制定並實施全科醫生臨床培訓基地建設方案,重點支持的全科醫生臨床培訓基地約100名。(發展和改革委員會,衛生部,教育部負責)
轉變基層醫療衛生機構服務模式,提高服務質量和效率。
(1)鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務,門對門服務和移動醫療服務。區積極鼓勵合格的全科醫生隊伍建立,推進家庭簽約醫生服務,為轄區居民提供方便,連續的健康管理服務。,鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫葯,適當的技術和服務。(衛生部負責)
(2)促進院長(主任)的責任,落實管理責任,提高管理效率。結合基層醫療衛生機構建設,實施標准化,精細化管理,使用基本葯物臨床應用指南和處方集,規范的主要葯物和醫療行為,控制主要的門診輸液和抗生素,激素使用。衛生部負責
(3)明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診診所的醫療衛生機構的總份額的比例。(衛生部,國家發展和改革委員會,教育部,財政部,人力資源和社會保障部,財政部負責)
(四)促進基本公共衛生服務逐步均等化。
10。全面開展9個基本公共衛生服務,提高居民健康素質。
(1)拓展和深化基本公共衛生服務內容,擴大服務人群,提高服務質量,2011年人均基本公共衛生服務經費標准為25。(衛生部,財政部負責)
(2)完善並嚴格執行9類國家基本公共衛生服務的服務標准,操作規范和考核方法,提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子申報率達到50%左右。進一步提高兒童保健,孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做農民工基本公共衛生服務。65歲以上老人每年進行健康危險因素調查和體檢。高血壓,糖尿病管理增加至45萬人,超過15萬人。發現了嚴重的精神疾病,完全融入管理。(衛生部,財政部負責)
(3)完善基層健康宣傳網路。通過各種渠道,如互聯網開展健康宣傳和教育,健康素養,積極倡導健康的生活方式,促進全民健康素質的提高。(衛生部負責)
11。完成重大公共衛生服務項目,落實預防為主的方針。
(1)繼續向15歲以下人群補種乙肝疫苗的人,然後補種約6.26億人,2011年,完成補種任務。(衛生部負責)
(2)然後完成前兩年工作的基礎上,子宮頸癌檢查400萬人,40萬乳腺癌篩查的婦女年齡。農村孕產婦住院分娩率的95%以上,在農村育齡婦女繼續其免費補服葉酸,。(衛生部)
(3)450,000例貧困白內障患者免費開展復明手術,為百萬箱子。(衛生部負責)
(4)兩年工作的基礎上,累計1,630,000污染燃煤型氟中毒變化爐煮食爐任務。(衛生部負責)
(5),前兩年工作的基礎上,積累了1128萬的無害化衛生廁所建設任務。(衛生部負責)
(6)繼續實施艾滋病預防艾滋病母嬰傳播項目。(衛生部負責)
12。加強專業公共衛生服務能力建設,提高服務的可用性。
(1)開始建設和發展的健康監測系統規劃,支持中西部地區2100個縣級衛生監督機構建設上。(發展改革委,衛生部負責)
(2)全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃,國家重點支持430左右精神衛生專業機構建設(發展和改革委,衛生部,民政部負責)。
(3)依託縣級醫院建立縣農村院前急救系統,集中必要的支持,配置縣,約800輛救護車和指揮系統,同步建立,以反映公眾的良好運行機制。(發展改革委,衛生部負責)
(4)落實傳染病醫院,鼠防機構,血防控制機構和其他疾病預防控制機構從事高風險的治療崗位人員的政策。(衛生部,財政部,人力資源和社會保障部負責)
(五)積極穩妥地推進公立醫院改革。
按照上下聯動,內增活力,外加推力的原則,積極推進公立醫院改革,並專注於創新體制機制。同時,有力地促進了全國性的便民惠民的有效措施,提高公立醫院的服務質量和運營效率。
13。繼續深化體制機制改革試點,形成公立醫院綜合改革經驗。
㈦ 世界中醫葯學會聯合會的主要職責
制定並發布與中醫葯有關的國際行業標准,並以此為基礎,開展國際認內證。通過容國際標准化建設,推動了中醫葯在世界各國健康有序的發展。開展各類學術活動,促進世界各國中醫葯團體之間的交流與合作,發展學術,培養人才;組織中醫師、針灸醫師、中葯師、中醫護師、技師、中醫教師的資格(水平)國際考試,有利於提高從業人員的水平,確立學術地位;開展國際培訓、人才交流、遠程會診,旨在提高中醫葯隊伍的整體素質和學術水平;建立門戶網站,開展信息咨詢、信息服務,出版發行學術刊物,宣傳中醫葯特色與優勢,以促進中醫葯的國際傳播;舉辦國際會展,構建國際交流平台,以促進中葯、保健品和醫療器械的國際貿易;世界中聯還可以承接國際國內醫葯科研項目的管理,為有關組織、機構提供醫葯項目技術支持和服務;以醫院、特色專科等為平台開展中醫醫療技術、服務等方面的國際合作與交流;組織評選中醫葯領域唯一的國際獎項「中醫葯國際貢獻獎」,授予各國在中醫葯醫療、教學、科研和推動中醫葯立法等方面取得優秀成果,並為推動中醫葯學的國際傳播做出突出貢獻的團體和個人。
㈧ 有限的醫生資源 2000多款移動醫療APP是怎樣產生的
移動醫療APP之所以被市場期待,在於其能夠以節約時間、快速診斷、花費少等特點來緩解醫療資源供不應求的緊張狀況,讓有需要的人實現快速問診。但在其實際應用中還需要從醫療資源、APP開發商以及市場監管這三個方面來加以完善。
如果根據計世資訊行業研究部提供的最新數據,至2017年,中國移動醫療市場規模將以遞增的形式達到125.3億元。對比當前,我國已有2000多款移動醫療APP,用來提供尋醫問診、預約掛號、購買醫葯產品以及查詢專業信息等服務。以此來看,移動醫療APP大有出現「井噴式」發展的趨勢。
移動醫療APP的泛濫不僅僅是因為其攜帶了互聯網技術節約時間、快速診斷、花費少等優點,最重要的是其可以緩解醫療資源供不應求的緊張狀況,讓有需要的人可以實現快速問診。但在實際應用中還需要從醫療資源、APP開發商以及市場監管這三個方面來完善移動醫療APP的使用。
缺乏專業的醫療資源
目前,國內醫療健康類的移動醫療,主要包括面向醫院醫生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式。
醫療類移動APP終端主要有四大類:疾病管理、醫患溝通平台,如「好大夫在線」;在線咨詢,如「春雨掌上醫生」,廣告收入是其主要收入來源;葯物管理,如「丁香園」的用葯助手,醫生可用來查詢葯品說明書,查看用葯指南摘要及全文,使用常用醫學計算工具;通過醫學文獻向醫生介紹新產品,如杏樹林的「醫學文獻」。
最為核心的問題在於,不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫療,患者最終需要的是獲得專業的醫療服務,這就意味著所有數據的最終接收端應該是醫生。但我國公立醫院醫生尚沒有得到根本性的解放,醫生(特別是三甲醫院的醫生)很難通過這些移動醫療設備及APP為客戶提供詳細充足的專業建議。
縱觀國內,此類APP大多數都處於用戶積累的初級階段,以現在市場上比較熱的消費型醫療概念設備為例,其大多集中於某些簡單數據的監測與記錄上,如血壓與血糖監測、女性生理周期監測以及育齡婦女與兒童的體溫檢測等,這實質上就是一種輕問診,並不能從根本解決醫療需求。此前,也有業內人士分析,「疾病診斷需要病史、症狀、體征、輔助檢查,最後進行診斷性治療。通過互聯網,醫生往往只能了解到病史症狀,其他的環節仍然只能到醫院實現。」
因為缺少專業的醫療資源,移動醫療APP也將增大了誤診、誤治和延誤病情的發生率。
盡管有這樣的問題出現,以上分析人士也指出,在診療如高血壓一類慢性病方面,如果輔以數據精確度很高的可穿戴設備或家用器械,移動醫療APP還是前景可期。
開發商的「居間人」責任
使用移動醫療APP,發生醫療事故,責任如何劃分?
一般用戶在使用過程中是很難通過APP確定網路另一頭的「專家」資質和身份,如果出現了醫療或葯害事故問題,侵權行為與損害結果之間的因果關系以及相關主體之間的法律責任就會變得復雜得多。此外,APP上還會有植入性廣告、虛假醫療或葯品廣告。
上海市海上律師事務所劉曄律師認為,提供APP軟體的互聯網企業的法律定位應是居間人,由於其提供的是居間服務或者中間服務,並沒有直接提供醫療服務,所以不存在與患者之間的法律問題。但互聯網企業也有可能跟醫生、患者形成一個醫療服務合同關系,此時,商家相當於分擔了一些醫院的義務,那麼互聯網企業就直接跟患者形成了醫療服務合同關系,可考慮是否符合執業醫師法的相關規定。
而對於整個移動醫療APP市場,「第一是市場太亂,各家醫療機構和商業機構都在搞遠程會診,但並沒有一個規范的標准。第二是法律監管空白。因此,出台有針對性的行政法規是當務之急。此外,遠程醫療的數據整合、保護和利用也是迫切需要解決的問題。」中國政法大學醫葯法律與倫理研究中心劉鑫說。
監管制度要跟上
當前涉及移動醫療APP監管的部門繁多,必然要明確責任。
比如,葯品類移動APP一定會涉及到葯品的應用,那麼就會有食品葯品監督管理局的監督。而醫療APP又是有關於醫療衛生健康的應用程序,也會有衛監局的監督。而移動醫療APP中的廣告又要受到工商行政管理局的監督。對於欺詐醫療消費和銷售假冒偽劣葯品,又涉及到公安部門的監管。
「明確各個部門的職責,可以保證職責的合理性和有序性,提高監督機制的效率,避免監督主體職責的重合與矛盾。」北京中醫葯大學法律系鄧勇說。
對此,劉鑫則認為,主管部門應該盡快出台行業標准,尤其是技術標準的確定非常重要。其次,應該盡快解決政府職能部門如何監管遠程醫療服務,如何管轄和處理醫師在遠程服務系統中提供的服務,以及醫師提供遠程醫療服務是否屬於醫療執業等一系列重要法律問題。