護理質控小組職責

❶ 若你是某科護士長如何選擇工作方式

病區護士長作為臨床最基層的管理者,在科室護理管理中發揮重要作用。如何提高科室護理質量，我有以下幾點認識。可以幫助自己和護士們提高一下自己的業務水平。
一 、提高業務素質。重護理人員的自身修養，提高理論水平和業務技術能力。一是結合專科發展的需要選派優秀護士進修學習，根據科室情況，合理安排護士到ICU及心電圖學習，以提高護士對危重急救病人的應對能力。二是強化在職培訓，通過每月護理查房，業務學習不斷掌握新的理論知識和技術；落實責任護士參加本組醫生查房；加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士月考核及獎金掛鉤；加強護士對各種醫技檢查前護理必備知識的學習，以提高健康宣教能力；每周由整護組長組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。三是鼓勵自學成才，鼓勵、支持護士參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。
二 、增強法律意識、 加強工作責任心。高度的責任心是提高護理質量的一項重要內容，護理人員對病人應有認真負責的態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理差錯事故很大程度上是因法制意識淡薄，工作責任心不強引起。護士工作大多是在無領導監督下單獨完成護理工作，因此，具有高度責任心、良好的慎瀆精神是避免差錯事故的保證。對個別法制意識淡薄，工作責任心不強的護士，應特別加強教育。
三、完善規章制度落實核心制度。制定完善各項規章制度，各班各類人員的職責，各項工作標准，使各班各護士有章可循、有制可查。對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，認真組織學習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守。嚴格按護士月考核標准及科室各項制度的遵守情況考評每位護士的工作成績，成績高低與獎金掛鉤，按得分評選優秀護士及先進工作者等。
四、發揮質控小組的督促檢查作用。根據每位護士的特點、能力，成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管，把護理工作的任務和職責落實到每個崗位和每個人。 每月定期召開一次護理質量檢查結果的分析例會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程式控制制、持續改進的理念。
五、科學合理地利用人力資源 。在護理人員編制不足的情況下，護士長做好彈性排班，在護士工作崗位的安排上做新老結合，相互協作，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。
六、監控重點環節。護士長將護理差錯、護理糾紛易發的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如「重點護士」的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導；「關鍵時刻」的管理：如對重病人多、治療護理量大和（或）護理人員少的情況要加強組織管理與人員配備，必要時可報告護理部給予支援，加強急救物品檢查，保證完好齊全，節假日時，加強查崗，排好急救護士，以應對突發事件的發生。注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。
七、強化護士服務理念。隨著醫學模式及社會經濟的發展，患者對護理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿意度也是衡量護理質量的重要標准。強化護士主動服務意識，樹立「讓病人對我們微笑」的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處於接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循「有錯在我」的原則，把「對」讓給病人，凡不利醫院及科室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當病人出現不滿情緒或有爭議時，要求護士不與病人當面爭執，由主任、護士長出面利於問題的解決。患者滿意度的提高，反映了護理服務質量的提高，不僅為醫院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經濟效益。
八、創造嚴寬結合的環境。工作上必須「嚴」字當頭，去掉「怕」字，才能提高護理質量。批評也要講就藝術，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態度也不同，因此，護士長應根據問題的性質和護士的性格採取不同的批評方式。但在生活上盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，對她們如同慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。每月找1-2位護士談心，了解護士思想動態、生活困難，徵求護理工作改進措施。工作之餘，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。團結協作，相互支持信任是提高我們護理質量的重要保證。

❷ 基礎護理質量考核指標包括哪些內容

醫院等級評審中護理檢查的要點；目錄；護理管理者應該深刻認識到，通過各級各類的質量檢查；第一部分：應檢八要素；如何接待、應對專家，對映象分起很大作用；一、充實完善執業水平，隨時有能力應檢；對全院護士進行三基及綜合素質的培訓，使全院護士具；二、掌握最新的質檢信息；1、質量檢查是藉助外界的力量，提高本院護理質量的；2、護理管理者應具敏銳的信息能力，了解國內外信息；

醫院等級評審中護理檢查的要點
目 錄

護理管理者應該深刻認識到，通過各級各類的質量檢查能促進本單位護理管理者、管理水平及質量的提高。應正確對待各級各類檢查指導，樹立積極的應檢態度，在平時做好護理管理和對護士的綜合素質以及「三基」水平的培訓，熟練掌握各種護理規范和質量標准，了解應用最新的護理信息，真正承擔起護理管理者的神聖使命，對所在醫院的領導負責，對全院的護士負責。

第一部分：應檢八要素

如何接待、應對專家，對映象分起很大作用
一、充實完善執業水平，隨時有能力應檢
對全院護士進行三基及綜合素質的培訓，使全院護士具備扎實的理論基礎，熟練的操作技能，良好的職業素質。
二、掌握最新的質檢信息
1、質量檢查是藉助外界的力量，提高本院護理質量的有效途徑
2、護理管理者應具敏銳的信息能力，了解國內外信息、檢查信息和安排（如最新衛生部文件的護理文件書寫規范—表格化、簡化）
3、培訓本院的護士長及臨床護士掌握標准，使之在了解掌握最新標準的狀態下應檢
三、端正應檢的態度
1、通過檢查發現問題，帶來新信息，促進護理質量的持續改進
2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規的狀態，通過檢查起到催化、促進的作用
四、應檢前的動員
院外的各級檢查，時間短，質檢內容多，節奏快
1、抽查一個護士的表現就代表了全院護士的整體水平所以要人人培訓、人人過關
2、提前將檢查的目的、意義、質量標准、需加強的薄弱環節，需鞏固提高的項目及重點科室，告知臨床護士長、護士，使之具備充分的心理准備，並能在理解、支持、自願的心理狀態下應對護理檢查
五、護理部主任的應檢素質
1、護理部主任應以良好的素質及心理狀態接待檢查專家
2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應檢項目，不要自行安排應檢科室，支持檢查人員順利完成檢查項目
3、在應檢時，如果護士失誤不要當面批評指責護士，不在現場過多地解釋、理論，可事後與檢查專家研討，並虛心接受指導
六、臨床護士長的應檢素質
在迎檢中，護士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發現的問題、扣分點是什麼？
1、培養護士以飽滿的熱情，將最好的質量和能力展示給檢查專家
2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護士盡快的清楚，將最好的一面
展示給檢查專家
3、如遇到有疑問或護士操作失誤時，應冷靜對待，在應檢後將問題反饋給護理部主任，由其與專家溝通
七、如何與檢查專家溝通督檢結果
1、檢查專家會在每項檢查結束後，即刻將存在問題當面說明，應虛心記錄
2、檢查結束，護理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一並說明，應尊重檢查專家，不要耽誤時間，影響檢查進度
3、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留電話，以便事後指教
八、應檢後的總結
1、應檢的過程就是訓練，也是提高護理質量的過程
2、應檢結束後，應認真總結，及時總結優點及不足。將應檢結果及時反饋傳達給未受檢人員和受檢人員
3、以應檢為契機，對成績和問題進行梳理，以便總結經驗，再次培訓,避免同類問題不在下次應檢出現,有利於醫院的護理質量持續的改進
總結後，及時召開護士長會，書寫整改措施
第二部分：考核項目
醫院評審標准1000分制 （試行）
第一部分 醫院中醫特色優勢基本准入標准
第二部分 醫院管理運行評審標准
一、醫院管理（200分）
二、醫療質量管理（380分）
（含護理質量管理（40分））
三、醫療安全（100分）
四、醫院服務（50分）
五、醫院績效（70分）
六、技術水平（200分）
相關考核項目與護理有關（68分）
1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章，診療、護理規范。（4分）
2、有完整的規章制度和崗位職責，並能及時修訂完善，職工熟悉崗位職責及相關規章制度。 （4分）
3、急診質量管理﹙30分﹚
4、重症監護質量管理(30分)
護理質量管理（40分）
1、護理管理組織（3分）
2、護理人力資源管理（4分）
3、護理質量考核標准、考核辦法和持續改進方案（8分）
4、臨床護理管理（10分）
5、危重症患者護理管理（6分）
6、護理差錯報告和管理制度（3分）
7、手術室與中心供應室的管理（6分）
一、護理管理組織。（3分）
考核內容
1、嚴格按照（護士條例）實施護理管理，健全護理工作制度，護理安全管理制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，並保證實施。
2、設臵有護理質量管理委員會並開展工作，進行護理質量管理
3、護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確
考核方法
1、查工作制度、崗位職責、護理操作規程，查相關資料、相關文件和工作記錄。查看護理部規劃、年度計劃、年度、半年工作總結（看各科室工作計劃是否與護理部一致）
2、查看護理部各項護理質量檢查、評價標准及質量檢查標准執行情況，質量標准修訂情況
3、查看護理部、科護士長、護士長、質量月檢查、季檢查、分析、改進記錄
4、查看護理部、護理單元質控網路、職責分工、活動安排
5、查看實行護理目標管理責任制的資料。
6、護理質量管理委員文件

考核要點
1、護理工作制度、職責、標准、常規、規程、預案的建立及落實； 各級護理管理人員有明確的崗位責任並落實到實處
2、護理部年度工作計劃及實施方案
3、護理各項質量目標，達標率
4、成立了醫院護理質量管理委員會，質控網路，實行院、科、病區三級（二級）質量管理體制，職責明確；護理部年、季、及科室月質控實施改進情況；護理部有定期、不定期質控活動，對質量標准有分析、考核、實效性評價、持續改進
5、護理部、護理單元護理質控組織網路、組織落實情況，建立實施基礎護理評價標准，建立實施專科護理評價標准
6、護理管理部門工作制度，工作目標、崗位職責
7、護理質量管理委員相關文件（紅頭文件）及工作制度
8、護理管理部門有明確目標、職責並定期考核
護理管理組織
護理部應備的文字資料
?1 國家省、市醫院護理部下發的業務管理的文件通知。
?2 護理工作制度
?3各級人員的崗位制度
?4 護理常規，操作規程。
?5護理質量管理委員會文件、護理質量管理委員會制度，有活動記錄（有計劃有制度）
護理管理組織
護理單元的文字資料：
?1 國家省、市醫院護理部下發的業務管理的文件通知。
?2 護理工作制度
?3各級人員的崗位制度
?4 護理常規，操作規程。
護理管理組織
護理部主任的准備
?1能清楚本人崗位責任，
?2能清楚科護士長與護士長的目標管理資料
?3護理部、護理質量管理領導組、護理質量監控組、護理質量活動組年、季、月的檢查項目及檢查重點。
護理管理組織
護士長的准備
?1清楚本人崗位責任
?2科護士長與護士長有科或者專項質控組成員的名單、職責及分工資料 ?3熟悉護理工作制度
?4行政、業務查房配合及實施
?5熟悉本科室護理目標
護理管理組織
臨床護士的准備
?1 熟悉護理工作制度，護理安全安全管理制度，崗位制度。護理常規，操作規程等了解本科室護理目標。
?2 了解本月質控重點。
?3 配合參加行政，業務查房。
護理管理組織
檢查中容易出現的問題
1、規章制度陳舊未及時修訂
2、護士長、護士不能回答核心制度
3、護理制度文字資料欠規范