醫院醫保辦職責

❶ 醫院里都有哪些可以報銷的可以辦的

是醫保定點醫院就可以報銷，在當地咨詢了解。
根據社會保險法規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍：
(1)主要起營養滋補作用的葯品；(2)部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類；(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑；(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑；(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)；(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜；(2)由物價部門制定了收費標准；(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。
屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費；(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；(4)膳食費；(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
醫療保險報銷范圍是什麼？在報銷時，很多人不太明白為什麼有些葯品可報銷，有些葯品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的葯品，為什麼同樣的醫保，別人卻可以報銷。
也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知「游戲規則」了。
醫療保險首先，醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同
一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用:
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組 織移植，其購買器官、組織的費用以及使 用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范 圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費 用；
2、工傷、職業病；
3、女工生育；
4、流氓斗毆；
5、酗酒致傷；
6、交通肇事；
7、他人故意傷害；
8、醫療事故；
9、美容、健康體檢；
其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用:
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。
個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

❷ 一般的醫院醫保辦星期六星期天值班嗎

醫保辦周六、周日不值班。

如果想要辦理醫保，應該在周一到周五的工作時間去辦理。

社會保險經辦機構的設置，由社會保險管理體制決定，執行的國家機關作息時間，所以周六日不上班。

根據《國務院關於職工工作時間的規定》的規定：

國家實行職工每日工作8小時、平均每周工作44小時的工時制度。

在特殊條件下從事勞動和有特殊情況，需要適當縮短工作時間的，按照國家有關規定執行。

因工作性質和工作職責的限制，需要實行不定時工作制的，職工平均每周工作時間不得超過44小時。

任何單位和個人不得擅自延長職工工作時間。因特殊情況和緊急任務確需延長工作時間的，按照國家有關規定執行。

國家機關、事業單位實行統一的工作時間，自本規定施行之日起，第一周星期六和星期日為休息日，第二周星期日為休息日，依此循環。

(2)醫院醫保辦職責擴展閱讀

社會保險經辦機構的職能

（一）提供社會保險服務。這些服務包括：社會保險登記、個人權益記錄、待遇支付、檔案管理、咨詢服務等。如第八條規定：社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。

（二）管理社會保險事務。管理社會保險主要包括：核定社會保險繳費基數、確定用人單位工傷繳費費率、與定點服務機構簽訂協議等。社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況確定用人單位費率。

（三）社會保險基金的相關管理。主要體現在：一是負責社會保險基金的支付與結算。二是編制基金預決算草案。

❸ 新醫院申報醫保需要什麼材料

一、單位參保領取醫保卡需要帶的資料：

（1）當月的《中華人民共和國稅收通用繳款書》原件（地稅局出具），還有它的復印件，或者是銀行收款的電子借記單的原件，還有它的復印件；

（2）單位的證明。

二、靈活就業人員領取醫保卡需要帶的資料：

（1）參保人劃扣當月社保費存摺的原件還有它的復印件，或者是個人戶口所屬地稅征繳部門業務前台刷卡繳費單的原件，還有它的復印件；

（2）參保人的身份證原件，還有其復印件。

(3)醫院醫保辦職責擴展閱讀：

結算程序：

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費。

❹ 醫院的醫保辦具體負責什麼工作

很好的部門啊，就是應付醫保的檢查的行政部門。

❺ 青島各醫院醫保辦主任

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

即墨市人力資源和社會保障局醫療內保險管理中心副主任室
地址容：青島市即墨市鰲藍路788號德馨大廈7層
最近的公交站為：中醫院-公交站
途徑公交車：即墨109路即墨110路即墨115路即墨118路即墨125路即墨12路即墨16路即墨3路

❻ 請問醫院醫保處工作內容是什麼請賜教

處理病人的醫療保險類問題，因為我媽媽就是做這個的，所以比較清楚。

❼ 楚雄州醫院醫保辦電話

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

楚雄州城鎮居民醫療保險報專銷比例規定如下：屬
一、起付標准與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
二、支付比例：基金支付比例按不同級別醫療機構確定：
1、一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。
2、城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）
三、基本保額：
1、一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。
2、如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：
1、住院治療的醫療費用；
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；
4、符合規定的其他費用。

❽ 在醫院里醫保辦工作性質、預寶科工作性質、信息科工作性質有誰知道詳細點！急急急

醫保辦就是管理和監督患者醫療保險相關事宜的，對基本醫療保險各項政策內執行情況進行監督、檢容查，查處各種違反基本醫療保險有關規定的行為，還有參保人員的財務核算，審批和檢查超出醫保報銷范圍的患者。

預保科，又稱防保科，全稱叫預防保健科，類似小型的CDC，主要職責監控疫情或大范圍中毒等重事件，一旦發現立即向上級CDC報告，平時也搞一些健康教育、醫院內部職工的體檢，計劃生育之類的工作。

信息科的工作就修理維護醫院內的電腦和列印機以及其他辦工用的電子設備，維護修理醫院內部的區域網，製作一些辦工操作軟體，管理機房設備，維護管理醫院的公開網站