抗菌葯物臨床應用專項整治

❶ 抗菌葯物臨床應用常見的錯誤有哪些

無指征應用抗菌葯物，遴選葯品不適宜，起點過高，超抗菌譜用葯，用葯頻次不適宜，單次劑量不適宜，預防用葯時機不適宜，用葯療程過長，聯合用葯無指針、聯合用葯選葯不適宜等

❷ 抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案中DDDs是什麼意思

DDDs(即DDD數)表示每一葯物的年消耗量除以該葯的DDD值。DDDs大，反映患者對該葯的選擇傾向性大，反之說明患者已較少使用。葯物的經濟性參數用日均葯費(以葯物消耗總金額除以該葯的DDDs)表示。

DDDS(用葯頻度）=總用葯量/DDD(用葯頻度)

利用用葯頻度分析評價葯物在臨床中的地位

（1）確定每日規定劑量（DDD值，defined daily dose），以《中國葯典》（2010年版）規定的劑量為准，葯典未收載的葯品結合其說明書及臨床實際而定；

（2）以葯品的總用葯量除以相應的DDD值求得該葯的DDDs（用葯人次數）；

（3）用總用葯金額除以相應的DDDs數，求得該葯的每日治療費用；

（4）對總用葯金額、總用葯量、DDDs值行數據處理，求得用葯金額排序與用葯人次排序；

（5）對用葯金額排序與用葯人次排序；

（6）對用葯總金額和DDDs排序，並求其排序比值，以此比值反映購葯與用葯人數是否同步，比值接近1.0時，表明同步性良好。

❸ 抗菌葯物臨床應用專項整治活動是從哪一年開始的

2011

❹ 2012年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案的活動方式

（一）自查自糾。醫療機構根據衛生部和省級衛生行政部門工作安排，認真排查梳理抗菌葯物臨回床答應用中的問題，發現問題，及時整改，並將自查自糾工作貫穿始終。
（二）督導檢查。
1.專項檢查。省級衛生行政部門按照衛生部統一部署和統一要求，組織開展本轄區醫療機構抗菌葯物臨床應用專項檢查。衛生部結合2012年「三好一滿意」和「醫療質量萬里行」活動組織對全國進行督導檢查。
2.重點抽查。衛生部組織檢查組對全國部分省（區、市）和醫療機構進行重點抽查。
3.嚴肅處理。衛生部、省級衛生行政部門和醫療機構按照相關規定，分別對抗菌葯物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。
（三）總結交流。2012年11月底前，各省級衛生行政部門將本轄區抗菌葯物臨床應用專項整治活動總結報送衛生部。我部將組織召開全國會議，通報督導檢查情況，部署下一步抗菌葯物臨床應用專項整治工作。

❺ 求文檔: 馬曉偉副部長在《全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內容

2011年5月6日衛生部馬曉偉抗菌葯物專項整治會議內容

為進一步加強醫療機構抗菌葯物臨床應用管理，促進抗菌葯物臨床合理應用，部署全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動視頻會議如期舉行。
衛生部在北京設置主會場，主會場參會人員有：北京三級醫院的院長、分管院長、醫務、葯學、院感、護理等相關部門負責人、臨床科室的負責人，北京市衛生局主管醫政的領導等；各分會場參會人員有：各省、市衛生廳分管廳長，醫政處負責人；省屬醫療機構院長；醫務、葯學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重症醫學科、兒科等臨床科室負責人；各省轄市市衛生局局長、醫政科（處）長；各縣（市、區）衛生局局長、醫政科長；二級以上醫院院長；醫務、葯學、院感、護理等相關部門負責人；感染科、外科、呼吸科、重症醫學科、兒科等臨床科室負責人。
衛生部醫政司司長王羽主持了今天的視頻會，衛生部副部長馬曉偉在會上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項整治活動的相關問題，進行了語重心長的深入分析；他的講話生動、鮮活、具體、務實，站在維護人民利益的高度，對醫療行業內的問題進行了具體分析，對如何解決醫療機構存在的問題舉行了部署；他的講話重點突出，對搞好整治活動具有重要指導意義。
王羽在馬曉偉副部長講話後要求：各衛生行政主管部門、醫療機構務必認真傳達、學習本次會議的精神，各醫療機構應召開專門會議傳達、學習衛生部抗菌葯物專項整治活動方案；統一思想、提高認識；各醫療機構應結合本地區、本單位的實際，加強組織領導，制定具體的專項整治方案，落實相關內部管理制度，明確本單位的突出問題、重點整治的科室，層層落實；衛生部根據專項整治活動的總體要求，將對活動進行督導檢查，採取內部通報、誡勉談話等形式，確保專項整治活動有成效，老百姓從醫改中得到實惠。
今年全國衛生工作會議上，衛生部布置了幾項重點工作，涉及到對醫院的監督檢查管理，包括醫療質量萬里行、「三好一滿意」、抗菌葯物臨床應用專項整治活動。衛生部決定2011年至2013年在全國進行抗菌葯物專項整治，2011年4月18日，衛生部就專項整治方案進行了專項部署。

下面是馬曉偉副部長的主要講話內容：

抗菌葯物的使用不應該是由我來講，應該是大學老師、臨床醫生來講，這是因病施治、合理用葯的基礎內容。但現在抗菌葯物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業內的高度關注；抗菌葯物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌葯物的濫用是否該收場了？
現在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫生、院長及衛生行政部門應負責任，抗菌葯物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌葯物是否濫用問題上是非分明，沒什麼可說的。從弗萊明發現青黴素至今，抗生素挽救了無數人的生命，青黴素每日一次的用法是錯誤的（青黴素應該一日量分2-4次使用），現在的抗菌葯物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛生行業要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學葯品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌葯物在養殖業、種植業及醫療行業的濫用非常嚴重；今年的世界衛生日的主題就是「今天不採取行動，明天就無葯可用」，可見，抗菌葯物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌葯物的濫用愈發嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛生部對此高度重視：抗菌葯物使用動態監測及未來走向都有所考慮；抗菌葯物使用現狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫院濫用大有超過大醫院之勢；本次專項整治，三級醫院是重點。
抗菌葯物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌葯（原話如此）,使用量位居前列是以葯養醫機制的結果。抗菌葯物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫葯企業片面提高價格，醫院賣貴不賣賤（歐美、香港的葯物便宜，喹諾酮類就是這類葯物）；衛生部將採取的舉措：對部管醫院不規范、不合理使用抗菌葯物的進行內部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事（最後就是醫生退錢政策）；我國抗菌葯物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預防用葯下降比例有指標（必須下硬指標）；衛生部醫政司對專項整治動作堅決；目前的醫保政策刺激了老百姓的消費，造成醫療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫院怎麼還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預防用葯的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛生部將取消（部管）濫用抗生素醫院國家重點科室資格；國家在頂層設計時，醫院能否進來以醫院院長的工作來衡量，重點：三級醫院的外科預防用葯問題更突出；新農合報銷比例得到了70%；對以葯養醫問題的解決我現在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結構調整（這是趨勢，得走這一步）;醫改不走回頭路（計劃經濟時代的低水平服務的老路）；政府購買服務是無窮的，但對費用要進行監管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫療機構的補償問題將逐步解決，醫葯分開時，抗菌葯物濫用問題就解決了；我國抗菌葯物濫用問題不同地區差別大，耐葯問題嚴重（原因：醫生水平低，企業推動抗菌葯物銷售，政府監管問題，新農合報銷比例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫療質量，降低費用）；醫改:葯費成為成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監管費用，加強行政監管），提高技術勞務的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫生、護士長）：骨科、心內科等（檢察機關不能查，查一個倒一個）；醫院關注的應是管理和發展的問題；葯品使用存在問題的有以下幾大類葯物：抗生素、心血管用葯、抗腫瘤葯及血液製品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。
醫院的收入分配問題、編制問題衛生部考慮到了（醫院的自由度、醫生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫療消費要使人民能買得起；衛生系統要提高形象；抗菌葯物濫用問題的解決是長期任務，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內部矛盾），衛生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之後）；專項整治活動統一部署、統一安排、統一實施；管辦分開（反對者要求衛生部頂住，沒有成績怎麼頂？衛生廳長負責任了嗎？醫政處辦了幾件事？醫政管理人員沒進過醫院聽不懂內行話）；醫生中多數同志與工商、稅務不一樣，讀書人講禮貌；
院長、科主任的責任：院長應提高水平，院長職業化程度不高，人事關系等腦中空白，必須刻苦學習，增長才幹（有些院長人、財、物都管，遇到什麼會開什麼會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢；不會管理的院長寫不出落實方案（心裡不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個時代的結束，新院長應接兢兢業業為人民服務的班，不是接權力的班（不會說的照著說，如：這是衛生部說的）;專項整治要有機構：院長掛頭，抗菌葯物品種調整應開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監督表，人員落實，黨組織發揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最後一步是行政處理；醫療機構自查自糾，衛生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統計數字內部通報，不作承諾）；衛生部門建立監測網及長效機制、督查、總結經驗（少說多做）；該衛生部解決的問題醫療機構要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫療機構要適應市場機制）；公立醫院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設都是醫療機構參與醫改；醫改：政府、衛生行政部門和同志們各有任務，服務與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫葯企業經過30年的改革，有成績，也有問題（葯品短缺問題得到徹底解決）；醫院欠錢應該給企業（醫院與醫葯企業在人格上是平等的，要與葯企建立正常關系，健康協調的發展）。
醫務人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌葯物專項整治，我拜託大家一起努力！

❻ 2012年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案的工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌葯物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌葯物，控制細菌耐葯，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。地方各級衛生行政部門和醫療機構要切實從維護人民群眾利益出發，進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌葯物臨床應用專項整治活動對於推進公立醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到機構落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。
（二）突出重點，集中治理，務求實效。各省級衛生行政部門根據本方案，制定本轄區工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫療機構落實各項活動內容。地方各級衛生行政部門和醫療機構要結合本地區、本機構抗菌葯物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌葯物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。
（三）認真總結，鞏固成果，持續改進。加強抗菌葯物臨床應用管理，提高合理用葯水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各省級衛生行政部門和醫療機構要在2011年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌葯物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，採取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現「反彈」現象。努力將抗菌葯物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌葯物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

❼ 2011年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案

衛生部還沒公布