護理整改項目

㈠ 護士佩戴口罩不規范的整改措施

護理工作現存的問題原因分析及整改措施

護理部對全院護理工作進行初步調查,發現現存的問題如下:

1、普遍護理人員不注重儀表,缺少文明禮貌。

2、個別護士未認真執行護理常規,存在對病人不負責任的現象。例:術前病人備皮不及時,術後病人鋪床不到位。病情觀察不細致。不巡視病房等等。

3、測量生命指征不認真,尤其是測量脈搏幾乎不測。

4、打換葯包和拆線包經常打錯。

5、外科病人,手術病人有漏費現象

6、醫囑執行不及時,有漏簽字。

7、技術操作欠熟練,操作者為省時省力忽略操作細節,違反操作流程,對患者解釋不耐心,不全面。缺乏有效的護理溝通,缺乏工作熱情,消極怠工,敷衍應對的態度。

8、工作不夠細心,交接班不夠詳細,服務意識淡薄,缺乏主動服務的意識。

9、專業知識掌握不全面,對病情演變觀察不到位,不能有效的對病人進行相關的指導和健康教育。

10、不認真執行無菌操作原則,個別護士操作不洗手,不戴口罩。

11、護理人員對搶救葯品物品使用掌握不全面。

分析原因:

1、責任心不強,缺少敬業精神和慎獨的態度。

2、缺少實事求是的工作作風,有虛假填寫和應付差事的現象。

3、病區管理存在一定欠缺沒規劃,沒規范。

4、護士缺乏法律意識,對護理交班的嚴肅性和重要性認識不足,缺乏自我保護意識。

5、部分護理人員對待遇不滿意。

整改措施:

1、加強護理人員的素質教育和培訓,逐步提高專業技術水平。

2、建立科室技術考核制度,加強學習和培訓各項護理流程和應急預案。

3、指導護理人員日常工作的中加強與患者及家屬的交流,耐心解答患者的疑問,建立友好的護患關系。

4、嚴格拒絕事故和差錯的發生,勤督促、勤檢查,從而減少護患糾紛。

5、明確崗位責任制,定崗定位、各負其責,提高慎獨能力。通過考核考試,提問的方法,來提高對搶救葯品物品的各種儀器使用和注意事項的能力。

6、加強提高護理安全教育學習,樹立以病人為中心,服務的理念,變被動服務為主動服務的思想。

7、制定護理績效考核細則

㈡ 護理交接記錄單不全的整改措施

護理記錄單的改進護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實內反映,它不僅是衡量容護理質量、提供診療的依據,同時也是<醫療事故處理條例>所規定的法庭證據.我院自2003年6月起開始試行一種新的護理表格形式,即一般護理記錄單.一般患者護理記錄是對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄,內容包括患者姓名、科別、住院病歷號、床位號、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等.

㈢ 護理方案質控存在問題及整改措施

僅供參考，還需要根據實際情況來寫的。

根據我院現存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。
一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2.結合我院開展的「優質護理服務示範工程」樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用「愛心、細心、耐心和責任心」服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1. 要進一步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2. 建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1) 醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2) 建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標准。
3) 建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標准，規范臨床護理執業行為。
4) 建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標准。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三. 加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。
具體措施：
1.開展《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理「三基」「三嚴」的學習考核
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用葯與醫囑不符的現象發生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用葯與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。
六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。具體措施：
1. 認真學習豐衛[2014]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。
2. 切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3. 結合創建優質護理服務示範病房做好護患溝通。
4. 把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救葯品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1. 制訂搶救器械的修養與維修制度。
2. 積極引進新型的搶救器械。
3. 做好搶救葯品、物品的處備用狀態的檢查工作
4. 加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊葯物的滴速，嚴格履行特殊用葯的告知。
具體措施：
1. 加強提示，凡醫生特殊要求的葯物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆註明滴速。
2. 加強責任心，嚴格履告知制度。
3. 加強值班交接班制度。
十一. 加強對葯物質量的檢查。
具體措施：
1. 治療室配備合適的燈光，便於葯品質量的檢查。
2. 治療室增加提示「葯品質量你查對了嗎?」，以防護士的粗心大意。
3. 加強責任心的教育。

㈣ 如何加強護理質量管理與持續改進

質量管理，無論是對企業來說，還是消費者，都是格外關注的一個詞。對於企業來說，質量關乎企業形象，決定企業成敗。而對於消費者來說，質量關乎其切身利益。持續改進，是質量不斷改進、生產不斷優化的過程，對於企業來說是很重要的。

一、質量管理之持續改進的概念

持續改進是增強滿足要求能力的循環活動，是一種螺旋上升的PDCA循環活動，強調持續是指"PDCA"循環後又開始新的一輪"PDCA"，如此"循環不
斷"，永無止境。換句話說，持續改進是組織為達到其質量方針和目標，致力於不斷提高組織的有效性的過程;「持續」的涵義是指對過程的改進要逐步前進，持續
改進反映了顧客增長的需求和期望並確保質量管理體系的動態發展。

持續改進的范圍包括質量、效率等方面，而質量改進含產品質量、過程及質量管理體系有效性和效率的提高，它不限於對已發現或潛在的"不合格"採取糾正和預防
措施，對於"合格"的方面也存在著改進的機遇，由於外界環境不斷變化，技術在發展，顧客的需求也不斷提高，滿足需求的能力也應不斷地增強，據此需要開展系
列持續改進活動。

通過對過程的改進實現改進，包括提高質量水平、減少浪費和提高效率。每個過程都存在改進的機會，據此，應對所有過程進行分析並不斷改進。同時，按優先次序排列過程，找出並做好主要過程。

持續改進是質量管理體系的動力，改進質量管理體系旨在達到新水平，即在質量，服務和成本方面超越歷史水平，不斷創新記錄，達到新的控制水平，而不是在原有水平上周而復始。

企業在質量管理、持續改進中，可以從以下幾方面進行：

1、完善公司質量目標、各部門分目標以明確工作要求和改進方向

2、完善質量管理體系文件，特別對部門職責、工作流程按照公司實際情況進行相應改進。

3、通過內部審核、日常考核考評檢查和外部對顧客調研調查數據，分析研究改進措施，尋求不斷改進的機會並安排實施改進活動。

4、實施糾正和預防措施，實現不斷改進。

5、根據管理評審中評價改進措施的效果，完善相關文件及流程實現不斷改進。

二、質量管理體系持續改進的幾點建議

針對質量管理體系持續改進存在的問題，建議從以下幾個方面加強持續改進工作，確保體系的有效運行。

1、端正貫徹質量管理體系的態度，提高對ISO9001標準的認識，實施全員質量管理。

從公司兩年體系運行來看，廣大幹職員工對體系的了解和掌握已具備了一定的理論和實踐基礎，對推行體系有了較好的認識。但員工的素質和認識還遠遠不能達到質
量管理的要求，還不能很好的將其運用到工作中去。如對各部門的職責還有不夠清晰的地方，對質量管理的認識普遍不夠系統和全面等，為此對如何運用其為企業管
理服務還需做大量的工作。

2、在今後的體系運行中，需要不斷加強培訓，提高全員對ISO9001標準的理解和認識。

重點進行以下三個主要方面的培訓，一組織相關人員進行內審員外培，彌補因人員調動、離職等原因造成的專業人員缺乏，提高內審水平。二組織全員培訓，各部門
每季度組織部門人員學習培訓，重點對各部門領導進行質量目標、部門職責、企業管理等方面培訓，不斷深化認識，提高管理效果。三對特殊崗位、生產崗位進行專
業技能培訓，堅持全員參與，把質量管理貫徹到每一個工作環節中去，並把公司經營管理理念和要求充分融入質量管理的各個環節。

3、把握ISO9001標準的精髓，制定切實可行的體系文件，確保其「系統化、持續化、可操作性」。
策劃、制定和改進體系文件是實施質量管理體系有效性的關鍵。各部門應根據實際制定本部門具有可測量性的科學的質量目標；要落實各部門管理職責，修訂崗位人
員的職責許可權，完善相關工作流程，使每位員工都能按其職責許可權展開工作；要建立持續改進的機制，隨時對不實用的文件進行修正，以確保文件的可操作性。

4、強化監督考核機制，促進質量管理體系的有效運行。

建立行之有效的質量監督機制，形成事事有人管，處處有考核的制度。對出現不符合在採取糾正和預防措施的同時，及時改進、完善相關制度、流程避免不符合情況
再次出現；實施有效的內部審核，採取不定期的內審方式，及時發現體系運行中存在的問題，及時採取糾正措施，實現持續改進。

5、建立「PDCA」管理模式，推動質量管理體系的持續改進。

在全員質量管理的前提下，倡導對每一個項目、每一項工作推行「PDCA」（PLAN：策劃；DO：實施；CHECK：驗證；ACTION：改進）的循壞管
理模式，通過質量方針、目標考核、經營過程的監視和測量、內部審核、數據分析、預防和糾正措施、管理評審等日常工作促進質量管理體系的持續改進。

企業實行持續改進，需要進行的是一系列的改革措施，質量管理需要員工與領導的同心協力。成功地實行持續改進對企業來說，是符合時代需求的，也是在競爭中占據有利地位的重要措施。

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