理賠治理

⑴ 河北省保險業扎實治理車險理賠難相關舉措有哪些

各地情況不同，具體情況，你可以咨詢投保的保險公司客服。

⑵ 對於保險理賠工作，如何正確理解和配合各產品線及團隊的工作

1、應公示理賠（給付）服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等，方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠（申請保險金）手續時，對所需材料應一次性向客戶書面告知，並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的，或不能在承諾的時限內辦結的，保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠（給付）服務的實際情況，本著以人為本的原則，在規范理賠（給付）服務的基礎上，積極改進服務，盡量簡化理賠（給付）程序和所需材料，制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠（給付）服務的投訴電話或聯系方式，定期對保險消費者的投訴進行分析，並針對理賠（給付）服務過程中出現的問題及時加以改進，確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠（給付）服務的監督管理機制，建立健全理賠（給付）服務質量回訪制度，加大對理賠（給付）時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度，切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠（給付）服務責任人制度，從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人，指定一個部門為理賠（給付）服務的責任部門，該部門主要負責人為理賠（給付）服務的聯系人。
7、要加大監管力度，把理賠（給付）服務工作作為日常監管的重點內容，進行監督檢查，對保險消費者反映突出的問題，要採取監管措施進行專項治理，對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。

⑶ 理賠服務推動車險業務發展

，佔領更多的市場和實現更大盈利，已成為我國財產險公司面臨的嚴峻挑戰。財產險公司要實現「速度、效益、誠信、規范」的同步發展，就要進一步提升車險經營管理能力，在市場高度轉型的非常時期對車險業務的發展思路和模式不斷進行探索和創新。要緊緊抓住業務發展這一要務，從銷售能力、承保質量、理賠管理、客戶服務、品牌宣傳的關鍵環節，充分提高資源整合力度，提升渠道拓展和維系客戶的能力，抓好續保業務、新車市場和競回業務，藉助差異化、數據化、精細化、效益化的經營管理模式，確保公司在車險市場的主導地位。樹立效益意識、服務意識在「十二五」的開局之年，實現車險有效益發展目標，持續深入推進科學發展，必須始終堅持正確的經營理念，將增效益與防風險緊密結合，真正將效益觀念融會貫通到經營發展的各個方面，真正將依法合規經營作為各項工作的前提和基礎；必須始終堅持夯實基礎，從數據真實性抓起，從流程有效控制抓起，狠抓薄弱環節，不斷夯實經營發展基礎；必須始終堅持在發展中調整，在調整中發展，以有效益發展為核心，不斷推動思想觀念的調整、業務結構的調整、發展方式的調整、經營模式的調整，實現全方位的科學發展；必須始終堅持改革創新的精神，善於推陳出新，敢於除舊布新，在新問題中探索新方法，從新形勢中捕捉新機遇，在新要求中謀劃新思路，破除舊觀念，實事求是；必須始終堅持以人為本，注重和加強隊伍建設和人員素質的提升，依靠和發揮幹部員工隊伍的團結和智慧，建設和諧奮進的企業文化，形成上下同欲的願景凝聚，不斷樹立求真務實的工作作風，增強團結向上的內部合力。以數據指導管理，強化管控措施，真正提升車險管理水平。以數據分析作為車險管理的基礎和決策的依據去指導經營，為車險持續健康發展提供有力保證。通過對不同使用性質的車輛進行分析，守住盈虧臨界點底線，確定比較合理的機動車收費標准，堅持使各車型收費水平處於盈利狀態。在客戶群劃分上，堅持做到承保前查驗車輛出險記錄，對客戶實行分級管理，採取差異化承保政策，穩定優質業務，剔除垃圾客戶。同時，通過賠付率N、O、C指標，對經營狀況進行逐月分析、重點監控，對出現經營問題的單位及時提出警示報告，促使其有針對性地採取管控措施，扭轉不利局面。把好承保質量的「關口」從目前看，承保質量不高是影響車險效益的主要問題，而費率又是決定承保質量的核心。一是要根據各客戶群體的賠付率情況，將優惠比例和賠付情況掛鉤，承保前按照車輛優惠比例進行查驗，堅決剔除連續嚴重虧損的業務。對高賠付的業務限制優惠條件，通過統一承保政策，防止劣質業務在基層單位之間來回「搬家」；二是在險種、車型、保額、限額等方面進一步調整細化。如可根據車輛運輸路線或承運貨物情況附加承保條件，最大限度地控制承保風險，確保業務有效益；三是進一步做好車險綜合數據管理系統的應用，應結合經營數據分析和市場變化情況，及時制定整改措施、調整承保政策，把數據分析作為決策的依據。提升理賠管理水平和創新能力理賠管理是控製成本和提高服務水平的關鍵環節，業務發展是以市場為導向、以客戶為中心，理賠管理應以業務發展為中心、以「准確、合理、快速」的理賠服務為宗旨。市場競爭越激烈，越要求保險公司更好地做好理賠工作。具體做法上，把打擊假賠案、治理超額賠付、降低理賠費用、提升理賠服務作為工作重點，以准確、合理、快速為工作目標，提升整體理賠服務水平。產品必須要有銷售渠道，而高效能、低成本的直銷渠道是實現持續健康發展的基本條件，也是公司正常經營的基礎。在當前形勢下，必須堅持以「直銷為主、代理為輔」的原則發展車險業務。加大直銷力度，尤其是各級經營單位領導的直接公關力度，直接掌握客戶資源，逐步把大客戶資源統一在其直接管理范圍內，這樣，既穩定了客戶關系，又減少了中間環節的費用投入，為公司的可持續快速發展奠定了基礎。有了穩定的基礎，才有能力去拓展更多的營銷渠道，更好地促進業務發展。對於代理業務，要始終堅持誠信合作的原則和有效益合作的原則；重要業務做到知根知底，把握好業務主動權。

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⑷ 如何能做好保險理賠工作

1、應公示理賠（給付）服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等，方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠（申請保險金）手續時，對所需材料應一次性向客戶書面告知，並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的，或不能在承諾的時限內辦結的，保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠（給付）服務的實際情況，本著以人為本的原則，在規范理賠（給付）服務的基礎上，積極改進服務，盡量簡化理賠（給付）程序和所需材料，制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠（給付）服務的投訴電話或聯系方式，定期對保險消費者的投訴進行分析，並針對理賠（給付）服務過程中出現的問題及時加以改進，確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠（給付）服務的監督管理機制，建立健全理賠（給付）服務質量回訪制度，加大對理賠（給付）時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度，切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠（給付）服務責任人制度，從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人，指定一個部門為理賠（給付）服務的責任部門，該部門主要負責人為理賠（給付）服務的聯系人。
7、要加大監管力度，把理賠（給付）服務工作作為日常監管的重點內容，進行監督檢查，對保險消費者反映突出的問題，要採取監管措施進行專項治理，對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。

最後，最重要的，是最大程度的為客戶著想。做到公平、公正，保護好保險的形象和為人慈善的根本。

⑸ 車險重大賠案的管理意義及要求

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

總體上，賠付率越高的業務，手續費越低；反之，賠付率越低的業務，手續費就越高。由此可見，手續費的高低從根本上講是受市場機制制約的。促進市場競爭才是迫使保險公司加強管理、降低手續費比例，從而降低成本，減少保費漏損的最有效途徑。一些保險公司內部控制薄弱，一些分支機構也令人費解地響應提高手續費的訴求，這種呼聲的背後恐怕是想藉此擴大成本，多提費用，費用多了就可以多花錢、多分錢吧。還有的保險機構以代理人的名義提取支付了為數不少的手續費，但實際上根本沒有到代理人手裡，而到了某些小集團甚至個別人的腰包里。這些進一步加劇了保費漏損的嚴重程度。同時，除了保費漏損外，由於保險公司管理失控，定損員、汽修廠甚至維修工的機會主義行為導致的不正常賠款漏損也加劇了理賠難的現象。由於有些保險公司理賠中的各種關系沒有理順，缺乏制度性的規范，導致一些定損員、汽修廠甚至維修工單獨或聯合「吃保險」的機會主義行為，從而使得賠款「虛增」，賠款中的很大一部分成為「唐僧肉」，被一小撮人瓜分，而被保險人則沒有獲得完全意義上的補償。另外，對賠付率的不合理的考核體制也是理賠難的重要原因。一些公司出於利潤的考慮，對分支機構的考核指標中往往要求某項業務的賠付率不能超過一定的比率，而分支機構為了滿足考核指標的要求，盡量壓低賠付率。保險公司出於盈利的考慮，通過賠付率指標對分支機構提出承保利潤的要求，這本無可厚非。但賠付率考核指標是一個靜態概念，而實際經營中的賠付情況卻是動態的，用一個靜態的標准去考察動態事物，肯定是有問題的。事實上，影響賠付率的因素很多，賠付率攀升，可能是因為出現了重大災害，也可能是核保沒有做好，整體業務質量不高，還可能是因為核賠工作不到位等等。既然賠付率受多種因素影響，在賠付率指標考核時如果不細加分析，採取「一刀切」的辦法，則肯定是不合理的。從理論上來說，只要核保和核賠做好了，其他的當賠則賠，即便保險公司賠得個底朝天也應該在所不惜，因為理賠真正體現了保險的補償和保障功能。因此，理賠應該實事求是，充分體現客戶需要原則，該賠多少就賠多少，不能因為顧忌賠付率指標就損害被保險人的利益，通過壓低賠付率來人為地「創造」承保利潤。最後，有的公司將未決賠款作為利潤調節器，拖延賠款。如有的保險公司為了出利潤，用積壓未決賠案實現利潤指標，採用延期賠付的辦法，把賬面成本降下來，從而造成了保險賠案的積壓。綜合所述，理賠難的主要原因在於保費漏損，而保費漏損的背後則是保險公司治理結構不完善、經營不理性、內控薄弱以及價值規律扭曲等深層次原因。同時，由於管理失控導致的賠款漏損、不合理的賠付率考核體制以及不完善的財務制度也是理賠難的重要原因。因此，治理理賠難的不誠信問題就不能停留在口號上，而需要進行一系列的制度創新和制度變革。這至少包括以下幾個方面：第一，通過制度創新減少乃至杜絕保費漏損。為此，要真正改善保險公司的治理結構，加強內部控制，從而使其走向理性化經營軌道，以體制改革培育保險市場微觀基礎，促使管理者的經營理念發生根本性的變化，經營行為更加規范、理性，從而從根本上杜絕「保費漏損」；充分尊重市場，發揮市場機製作用，促進市場競爭，迫使保險公司加強管理、降低手續費比例；繼續在全國范圍內開展治理商業賄賂活動，遏制車險經營領域的手續費居高不下、違規退費等行為，為車險的經營創造良好的外部環境；強化車險代理的競爭機制，實現車險代理渠道多樣化，積極探索發展車險的直銷方式，通過競爭壓縮原先被中介侵佔的高額利潤；第二，通過加強內部管理和強化制度性約束遏制理賠中各方主體的機會主義行為，杜絕賠款漏損；第三，以客戶為導向，改變不合理的賠付率考核體制，將公司的主要精力放在降低費用和成本方面，並以次獲取承保利潤，而不是通過壓縮賠款來人為地「創造」承保利潤；第四，嚴格按照《保險公司非壽險業務准備金管理辦法（試行）》及《實施細則》規定的標准計提責任准備金，徹底結束准備金提取的「雙軌制」模式，徹底解決車險經營中未決賠款准備金管理中存在的「標准不一」問題，真實地反映保險公司經營的實際情況，強化對經營管理者的監督和制約；第五，完善保險公司業務數據統計分析披露制度，實現市場數據資源的行業共享。並通過行業協會組集專業技術力量，開展全國性的車險費率精算工作，夯實車險精算的技術基礎。

⑹ 中國保監會治理車險理賠難的監管思路為：抓服務、（ ）、防風險、促發展。

抓服務、嚴監管、防風險、促發展

⑺ 社會治安保險理賠程序

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社會治安保險費不屬於專項資金，是商業保險的一種。這是由基層政府部門牽頭組織居民自願向保險公司繳納一定費用，提高居民人身財產保障程度的一種基層社會治安綜合治理工作創新模式。目前社會治安保險分家庭財產、人身意外傷害兩種
你可以選擇不交。

⑻ 交強險是怎樣理賠的

交強險醫療費的限額是1萬元，項下負責賠償醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。保險公司會對醫療費用進行審核，只對這次事故造成的傷者的必要的合理的醫療費用進行賠償。超過國家醫保范圍內的用葯，會進行剔除或者按比例賠付。如果傷者有高血壓、高血脂等跟本次事故無直接關系的病，在此次治理針對這部分的用葯保險公司都會進行剔除。鑒於你已經花費的10萬元的醫療費用，那麼你投保交強險的保險公司是肯定要按照限額賠付了，這部分保險公司應該支付你1萬元。
誤工費是在11萬元的死亡傷殘賠償金的限額內支付的，保險公司會根據傷者的具體情況進行審核，一般需要提供傷者受傷前後三個月到一年的工資單，首先要證明傷者的收入情況，其次要證明在傷者受傷期間傷者的單位扣除了傷者的部分或全部工資。（這部分要根據傷者的具體情況計算。）
摩托車的損失保險公司要進行定損，如果確實全損，保險公司也會扣除殘值並且要折舊後，才能確定損失金額。根據我的實踐經驗，保險公司給你賠付的金額可能會比你實際支付給三者的數額低。（這部分也是要結合實際情況的，我沒法計算啦！）
以上相加就是你可以向保險公司索賠的全部費用。希望可以幫到你。(*^__^*)

⑼ 河北監管部門治理車險理賠難，在現場檢查工作中關注的問題有（ ）急~~

這種題目，不必讀題，直接選D。讀過題之後，還是選D。
希望有幫助！