灰指甲治理

⑴ 治療灰指甲方法

若明確為皮膚癬菌感染所致，口服葯主要考慮特比萘芬和伊曲康唑; 外用葯物方面，國內市場上目前僅有5%阿莫羅芬搽劑，抗菌譜較廣，可單獨或聯合口服葯物使用。
甲癬治療方案的選擇取決於綜合因素，包括感染類型及嚴重程度、病原菌的種類、患者年齡、健康狀況及遺傳因素、甲的生長速度、經濟能力、依從性，葯物相互作用和禁忌證等。
就診時向醫生陳述病情要點有利於醫生作出最適合患者的個體化治療方案。
葯物治療
局部治療（外用葯 ）
應用局部葯物治療甲癬的指征包括：
遠端受損甲板＜50% ;
無甲母質受累; 受累指甲、趾甲數目 ＜4 個；
不能耐受口服葯物治療。
局部治療的主要問題是葯物不能很好滲透至整甲因而療效有限。5% 阿莫羅芬搽劑對於累及 甲母質 的甲癬治癒率不高，對於甲母質受累的甲癬患者則可以與口服葯物如伊曲康唑和特比萘芬聯合使用，聯合治療比單一治療具有更寬的抗菌譜，且有一定的治療協同作用，可以明顯提高治癒率，降低不良反應發生的風險。
系統治療（口服葯）
除了適於外用葯物治療的甲真菌病以外，各型甲真菌病可選用系統葯物治療，主要口服抗真菌葯物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。這些用葯均須在皮膚科醫務人員指導下進行。
推薦特比萘芬連續療法治療甲癬，成人劑量 250 mg，口服，每天1次 ，療程一般指甲癬為6～9周，趾甲癬為12～16周。
採用伊曲康唑治療，推薦間歇沖擊療法，成人劑量200 mg，口服，每天2次 ，餐後即服或餐時用純牛奶（脂溶性）或可樂（酸性）服用可增加溶出度，促進葯物吸收入血，連續服用1周後停葯3周為1個療程，總療程一般手指甲2～3個療程，足趾甲3～4個療程。
另一種抗真菌葯氟康唑，其治療甲癬的臨床和真菌學治癒率均明顯低於伊曲康唑或特比萘芬，加之其治療甲真菌病的臨床資料較少，故一般不推薦用於甲真菌病的一線治療。
非葯物治療
拔甲或病甲清除術
有些類型的甲癬如遠端甲板受累、黃斑條紋甲 ( 可能存在皮膚癬菌瘤) 、嵌甲和甲板厚度＞2 mm 時，局部清除病甲是必要的。但由於手術撥甲損傷較大，則僅限於不伴有手足癬、單個甲癬的治療。目前這類治療比較少見。
除病甲之前，可用20%～40%尿素或20% 尿素加10% 水楊酸軟膏封包，待甲板軟化後再予撥除。病甲清除術很少單獨應用，通常用於外用葯物、口服葯物和激光等聯合治療中。
激光治療
激光具有高靶向性、高能量的特點，能使病甲局部接受較高密度的能量並能夠對病原菌有一定的抑製作用，較少對正常組織造成損傷，可以避免葯物治療的一些不良反應， 可能作為非葯物性治療的一個選擇。但激光治療尚缺少系統的臨床與實驗研究，機制及安全性尚未完全明確，臨床使用范圍有限。
其他非葯物治療
光動力治療，利用光敏劑結合一定波長的紅光進行照射，產生氧自由基等殺傷病原微生物，從而達到治療目的。離子導入是利用低電流讓局部葯物更好的滲透進入甲板和周圍的組織提高治療療效，但這種方法難以穿透甲板全層。
以上非葯物療法就目前的臨床效果來看，都不及口服抗真菌葯物的療效，僅作為輔助治療或替代治療的選擇。
聯合治療
聯合治療包括口服葯物和局部外用葯物的聯合，口服葯物和 (或) 外用葯物與非葯物治療的 聯合。一般在甲板受累面積較大(＞50%) 、甲母質受累或單一治療失敗時可考慮聯合治療。
特殊人群的治療
甲癬可發生於任何年齡人群，還可能合並多種其他疾病 。
兒童甲真菌病雖然發病率不高，單純局部用葯即可以獲得較好的療效。口服葯物對兒童安全性還有待研究，需要詳細了解病情後謹慎使用。
老年人是甲真菌病的高發人群 ,由於老年人甲生長速度慢，且多合並其他慢性病，用葯療程需更長，同時因為老年人合並用葯較多，系統用葯時需要詳細咨詢醫生，避免葯物間的互相作用。
糖尿病患者、器官移植者和 HIV感染者等免疫功能受損者容易出現甲真菌病，此類患者因接受多種葯物治療 ,在選擇治療甲真菌病葯物時要盡可能避免葯物之間的相互作用。
孕婦應避免口服抗真菌葯物治療。
手術治療
該疾病一般無需手術治療。
中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或葯物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。

⑵ 灰指甲該怎麼治理有效

灰指甲用亮甲（滑稽）

⑶ 如何治療灰指甲

灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病，醫學上稱為甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種，最新病原學調查結果顯示：中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和黴菌三種真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。
治癒灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常並不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變，如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏症等引起的甲病在症狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨，最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此，患病後應該立即到正規醫院皮膚科就診，可以做一個真菌檢驗或培養，確診為灰指甲後，再制訂治療方案。
其實灰指甲並不難治，最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識，以便與醫生商討最適合自己的治療方案，也更易理解醫生的治療意圖，更好地配合醫生治癒疾病。
灰指甲的傳統治療方法是在用葯前用小刀刮削鬆脆的病甲，或將病甲削薄，然後塗5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由於碘的顏色，冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指（趾）甲自身的緻密結構阻礙了外用葯物的滲入，因此單用外用葯治癒率較低，目前主要配合口服葯使用。
手術拔甲的治療雖然方法簡單，但由於有時很難徹底清除病甲，並且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會，復發較多且術後造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便，目前極少採用。
後來醫學界研究開發了口服抗真菌葯物，早期的有灰黃黴素、酮康唑。這些葯物服用方便，但因療效不穩定、抗菌范圍小，復發率較高且有令人擔心的副作用，加之服葯時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。
近幾年，新一代的口服抗真菌葯的出現，使灰指甲的治療獲得了很大的突破，可以說，只要積極治療，灰指甲是完全可以治癒的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌葯，如伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）。該葯抗真菌譜廣，能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和黴菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲，臨床研究證明有效治癒率達85-90％。由於其具有高度的親脂性、親角質性的特點，按療程服用後葯物可持續在指甲中發揮作用超過10個月，難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該葯已在全世界73個國家安全使用，服用者超過七千萬人。