2015抗菌葯物專項整治活動實施方案

1. 2012年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案的工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌葯物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌葯物，控制細菌耐葯，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。地方各級衛生行政部門和醫療機構要切實從維護人民群眾利益出發，進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌葯物臨床應用專項整治活動對於推進公立醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到機構落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。
（二）突出重點，集中治理，務求實效。各省級衛生行政部門根據本方案，制定本轄區工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫療機構落實各項活動內容。地方各級衛生行政部門和醫療機構要結合本地區、本機構抗菌葯物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌葯物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。
（三）認真總結，鞏固成果，持續改進。加強抗菌葯物臨床應用管理，提高合理用葯水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各省級衛生行政部門和醫療機構要在2011年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌葯物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，採取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現「反彈」現象。努力將抗菌葯物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌葯物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

2. 抗菌葯物專項整治活動從哪一年開始的

2011年

3. 求全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動推進工作視頻會議

uЭ鄲n＿㊣xevc盡f慳vqㄩl螢 全國抗菌葯物臨床應用專w項整治活動視頻會議 為3進一m步加強醫療機構抗菌葯物臨床應用管理，促進抗菌葯物臨床合理應用，部署全國抗菌葯物臨床應用專q項整治活動，2037年0月73日4上l午620：00-78：60，全國抗菌葯物臨床應用專y項整治活動視頻會議如期舉行。我院按通知要求派相關人i員在**分2會場參會：醫務科、葯監科、護理部、感染辦5負責人c，兒a科、內0一r科、內2二f科、內5三z科、內8四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負責人e。 衛u生部在北京設置主會場，主會場參會人k員有：北京三h級醫院的院長3、分3管院長7、醫務、葯學、院感、護理等相關部門k負責人x、臨床科室的負責人j，北京市衛g生局主管醫政的領導等；各分0會場參會人h員有：各省、市衛c生廳t分1管廳o長5，醫政處負責人s；省屬醫療機構院長1；醫務、葯學、院感、護理等相關部門d負責人e；感染科、外科、呼吸科、重症醫學科、兒b科等臨床科室負責人h；各省轄市市衛z生局局長1、醫政科（處）長8；各縣（市、區w）衛m生局局長4、醫政科長4；二m級以7上a醫院院長2；醫務、葯學、院感、護理等相關部門o負責人t；感染科、外科、呼吸科、重症醫學科、兒s科等臨床科室負責人t。部分3地區n視頻會議參會人o員較多，如青島會場參會的有幾z百人d。 衛p生部醫政司司長1王y羽主持了d今4天i的視頻會，衛m生部副部長2馬o曉偉在會上v作重要講話。馬l曉偉深刻闡述了u專r項整治活動的相關問題，進行了s語重心4長8的深入s分7析；他的講話生動、鮮活、具體、務實，站在維護人f民利益的高度，對醫療行業內2的問題進行了a具體分3析，對如何解決醫療機構存在的問題舉行了h部署；他的講話重點突出，對搞好整治活動具有重要指導意義c。 王q羽在馬c曉偉副部長3講話後要求：各衛u生行政主管部門m、醫療機構務必認2真傳達、學習f本次會議的精神，各醫療機構應召開o專o門j會議傳達、學習a衛t生部抗菌葯物專f項整治活動方1案；統一n思想、提高認6識；各醫療機構應結合本地區b、本單位的實際，加強組織領導，制定具體的專p項整治方7案，落實相關內0部管理制度，明確本單位的突出問題、重點整治的科室，層層落實；衛n生部根據專j項整治活動的總體要求，將對活動進行督導檢查，採取內3部通報、誡勉談話等形式，確保專j項整治活動有成效，老百姓從5醫改中7得到實惠。 會議結束後，**市衛j生局醫政科科長6**指出：本次視頻會議是繼4月147日7的全國抗菌葯物臨床應用管理視頻培訓會議後的又k一m次動員會，充分5表明了u衛v生部對搞好專v項整治活動的決心2，這是統一c思想的動員會，各醫療機構務必傳達會議精神，對專h項整治活動進行動員。 今0年全國衛h生工j作會議上r，衛j生部布置了b幾d項重點工i作，涉及r到對醫院的監督檢查管理，包括醫療質量萬l里行、「三k好一t滿意」、抗菌葯物臨床應用專p項整治活動。衛s生部決定3023年至7005年在全國進行抗菌葯物專x項整治，6073年8月618日5，衛t生部就專b項整治方4案進行了u專r項部署。 下m面是馬k曉偉副部長7的主要講話內0容： 抗菌葯物的使用不t應該是由我來講，應該是大i學老師、臨床醫生來講，這是因病施治、合理用葯的基礎內1容。但現在抗菌葯物濫用問題越來越突出，引8起了d政府、社會、行業內1的高度關注；抗菌葯物濫用對國家、民族貽害無z窮；抗菌葯物的濫用是否該收場了k？ 現在的局面一q定要有所改變。在這一w問題上g，醫生、院長3及p衛o生行政部門k應負責任，抗菌葯物的濫用是政府工f作的缺失。在抗菌葯物是否濫用問題上d是非分5明，沒什2么e可說的。從7弗萊明發現青黴素至今5，抗生素挽救了w無c數人z的生命，青黴素每日2一j次的用法是錯誤的（青黴素應該一y日2量分15-0次使用），現在的抗菌葯物有從0患者入t院一x直不q停的，忘了r？不j知道醫院的三v級查房查不z查；這一v問題不p能不g管，衛q生行業要從5我做起；我們對專n項整治活動的意義o要有深刻認4識；化7學葯品特別是抗生素是人m類抗擊疾病的重要工n具，是人l類科技方8面的重要成果。抗菌葯物在養殖業、種植業及j醫療行業的濫用非常嚴重；今4年的世界衛v生日3的主題就是「今4天s不c採取行動，明天b就無s葯可用」，可見2，抗菌葯物的濫用在全球都不f同程度的存在；近二q三t十i年來，我國抗菌葯物的濫用愈發嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人s民利益在先，衛q生部對此高度重視：抗菌葯物使用動態監測及z未來走向都有所考慮；抗菌葯物使用現狀不x容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大o，基層醫院濫用大h有超過大s醫院之t勢；本次專e項整治，三e級醫院是重點。 抗菌葯物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三w代、二g代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一f部不z理解（情緒化8）：喹諾酮是抑菌葯（原話如此）,使用量位居前列是以3葯養醫機制的結果。抗菌葯物用量大n、使用范圍廣n、使用方8便、群眾歡迎。原因：醫葯企業片0面提高價格，醫院賣貴不g賣賤（歐美、香港的葯物便宜，喹諾酮類就是這類葯物）；衛y生部將採取的舉措：對部管醫院不d規范、不d合理使用抗菌葯物的進行內7部通報，這種事檢察部門r一o介2入t就會查到別的事（最後就是醫生退錢政策）；我國抗菌葯物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專d項整治對預防用葯下q降比2例有指標（必須下w硬指標）；衛h生部醫政司對專k項整治動作堅決；目前的醫保政策刺激了z老百姓的消費，造成醫療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫院怎麼u還濫用抗生素？不v解）；對三e代頭孢作預防用葯的不h處理不t行，抓到誰誰倒霉（也e不w能都抓啊），（警方1）沒破的案子v多了b；衛p生部將取消（部管）濫用抗生素醫院國家重點科室資格；國家在頂層設計1時，醫院能否進來以3醫院院長3的工a作來衡量，重點：三y級醫院的外科預防用葯問題更突出；新農合報銷比3例得到了d10%；對以1葯養醫問題的解決我現在沒有疑義p；機制問題建議大r家看看上x海的做法：總量控制、結構調整（這是趨勢，得走這一j步）;醫改不k走回頭路（計4劃經濟時代的低水8平服務的老路）；政府購買服務是無h窮的，但對費用要進行監管（小k轎車r不h能走人y行道，不v遵守交通規則車a主就要下r來步行；踢足球不j能用手2）；醫療機構的補償問題將逐步解決，醫葯分5開r時，抗菌葯物濫用問題就解決了v；我國抗菌葯物濫用問題不h同地區i差別大w，耐葯問題嚴重（原因：醫生水5平低，企業推動抗菌葯物銷售，政府監管問題，新農合報銷比7例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫療質量，降低費用）；醫改:葯費成為0成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監管費用，加強行政監管），提高技術勞務的價格；支q架問題，材料問題：科室使用中2的問題（涉及i醫生、護士b長7）：骨科、心5內7科等（檢察機關不w能查，查一r個j倒一u個q）；醫院關注的應是管理和發展的問題；葯品使用存在問題的有以3下d幾w大k類葯物：抗生素、心3血管用葯、抗腫瘤葯及b血液製品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。 醫院的收入o分3配問題、編制問題衛b生部考慮到了d（醫院的自由度、醫生的自由度將會更大k，但必須有限制，鳥在籠子w里可以4自由的飛u），醫療消費要使人f民能買得起；衛t生系統要提高形象；抗菌葯物濫用問題的解決是長6期任務，但專a項整治有目標、有階段、有重點（這是人t民內1部矛盾），衛z生部將表揚一l批、通報一p批、查處一z批；通過專f項整治，在一i定程度上r解決問題，以5治標為0主（解決根本問題可能在80年之i後）；專n項整治活動統一y部署、統一t安排、統一v實施；管辦1分8開o（反0對者要求衛e生部頂住，沒有成績怎麼f頂？衛w生廳n長0負責任了y嗎？醫政處辦0了t幾k件事？醫政管理人d員沒進過醫院聽不v懂內4行話）；醫生中8多數同志與i工y商、稅務不e一y樣，讀書7人f講禮貌； 院長1、科主任的責任：院長4應提高水5平，院長2職業化5程度不y高，人g事關系等腦中1空白，必須刻苦學習o，增長1才x干x（有些院長4人i、財、物都管，遇到什0么m會開i什1么w會，群眾有意見1（不c是天f生我材就適合當院長4的，醫生一d不v小k心0就當上e了l院長0）；我在當院長8時就不v找政府討錢；不k會管理的院長6寫不q出落實方0案（心0里不u明白，開n會時院長7讓書2記說，書8記說，還是院長0說吧）；老院長4的卸任使人s難過，這是一e個h時代的結束，新院長2應接兢兢業業為3人f民服務的班，不d是接權力t的班（不k會說的照著說，如：這是衛w生部說的）;專q項整治要有機構：院長0掛頭，抗菌葯物品種調整應開u會，聽取意見6，不v行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監督表，人a員落實，黨組織發揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最後一k步是行政處理；醫療機構自查自糾，衛v生部將先通報，取得開s門p紅；媒體正面宣傳，不v能吵，一h吵容易出問題（統計4數字內7部通報，不q作承諾）；衛w生部門y建立監測網及g長2效機制、督查、總結經驗（少2說多做）；該衛x生部解決的問題醫療機構要積極反8映（政府直接投入h有限，價格體系的改革是核心1，醫療機構要適應市場機制）；公4立醫院的改革漸入u佳境；臨床路徑、信息化3建設都是醫療機構參與o醫改；醫改：政府、衛u生行政部門p和同志們各有任務，服務與k保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上i我們只講自己j的事（定價問題不u講）；醫葯企業經過00年的改革，有成績，也a有問題（葯品短缺問題得到徹底解決）；醫院欠8錢應該給企業（醫院與g醫葯企業在人n格上u是平等的，要與a葯企建立正常關系，健康協調的發展）。 醫務人o員的成績是大v的，一q線工t作的同志不b容易，總的形勢是好的；抗菌葯物專x項整治，我拜託大y家一v起努力h！

4. 2011年全國抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案

正式文件還為下達，現處於徵求意見期。

5. 抗菌葯物臨床應用專項整治活動是從哪一年開始的

2011

6. 抗菌葯物臨床應用專項整治活動方案中DDDs是什麼意思

DDDs(即DDD數)表示每一葯物的年消耗量除以該葯的DDD值。DDDs大，反映患者對該葯的選擇傾向性大，反之說明患者已較少使用。葯物的經濟性參數用日均葯費(以葯物消耗總金額除以該葯的DDDs)表示。

DDDS(用葯頻度）=總用葯量/DDD(用葯頻度)

利用用葯頻度分析評價葯物在臨床中的地位

（1）確定每日規定劑量（DDD值，defined daily dose），以《中國葯典》（2010年版）規定的劑量為准，葯典未收載的葯品結合其說明書及臨床實際而定；

（2）以葯品的總用葯量除以相應的DDD值求得該葯的DDDs（用葯人次數）；

（3）用總用葯金額除以相應的DDDs數，求得該葯的每日治療費用；

（4）對總用葯金額、總用葯量、DDDs值行數據處理，求得用葯金額排序與用葯人次排序；

（5）對用葯金額排序與用葯人次排序；

（6）對用葯總金額和DDDs排序，並求其排序比值，以此比值反映購葯與用葯人數是否同步，比值接近1.0時，表明同步性良好。