護理質控整改措施

A. 如何提高護理質量及實施措施

護理質量的優劣是衡量一個醫院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質量是美味護理管理者面對的問題。 關鍵詞： 護理質量；醫學模式；管理水平 傳統的觀念認為護理質量僅僅是打針，發葯以及各種護理操作的熟練程度和生活服務質量是否周到等。近年來，隨著醫學觀念的不斷轉變，整體護理的全面展開，護理質量的范疇不僅僅是基礎護理的內涵，還應包括生物醫學護理質量，心理護理質量和社會護理質量。改變過去以疾病為中心，單純護理模式轉向生理、心理、社會多元化護理模式發展，總之是「以人為中心，以現代護理為指南，以各種專業協作為基礎，以護理程序為手段，為病人提供優質的護理質量。」1 方法1、1 加強新上崗護士的培訓 上崗前安排人員進行培訓，包括以下幾個方面 ①在臨床護理中，護士必須確立「質量第一」的觀點，腦中有職業道德，護理安全和法律常識。因為護理質量事關患者的身體健康，因此要把護理質量作為頭等大事，嚴格執行護理核心制度，杜絕一切不安全隱患。②良好的人生觀及職業動機。因為護士有一大部分時間面對病人，這就要求護士要以良好的職業心態及動機，熱愛自己的護理專業，發自內心的關心和愛護病人。③敏銳的洞察能力。能主動觀察病人的病情變化，了解病人的各種問題，協助醫生對病人的診斷和治療，尤其是在搶救病人時要冷靜，靈活，有高度的責任感和集中精力進行工作。④精確的記憶力。工作的每一項任務都有嚴格的時間和具體數量，對象要求，這就要求護士能精確地記憶沒想護理措施和實施對象，時間，數量。⑤堅強的毅力。護理工作是一項復雜而具體的工作，涉及許多的人際關系，也經常會遇到各種問題，困難，委屈，挫折，誤解，這就要求護士要運用自己的意志力及控制力，排除干擾，約束自己的言行，認真做好工作。⑥良好的溝通能力。語言可以給患者帶來信任和希望，也可以帶來痛苦和絕望，如果護士語言溫和禮貌熱情，待病人親切，病人就會感到溫暖如家，疾病減輕。1、2 提高護理隊伍的知識水平 護理工作的服務對象是具有熱血和生命的人類，護理工作是精細一書中最精細者。護士在無人監督和無人知道的情況下，不做任何有損病人利益的事，對病人要有高度的責任心，嚴格遵守操作規程。工作中任意一個疏忽都有可能給病人帶來不可彌補的痛苦和損失，給病人的健康和生命帶來威脅，因此，要提高護理隊伍的水平，加強護理人員的繼續教育和學習。①孤立他們積極參加護理專科和本科學習，提高學歷水平和自身素質。②外派進修學習，經常選派臨床護理工作中素質好，技術水平高的護理骨幹到我外地短期學習，回院後進行學術演講，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發學習興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式。③各科室要進行護理質量自檢，護理部要從護理管理，基礎護理，護理文件書寫，消毒隔離，急救器材，葯品，差錯事故分析等分析護理工作中存在的各種問題，凡是護理工作中出現的各種問題，應進行討論，做出整改措施，知道改進措施得到落實，如果改進措施好，護士的工作有進步時應給予表揚，並向上級管理部門申報，請求上級領導的激勵認可。使每一位護理人員都能更規范地做好每一項護理工作。④建立健全各項規章制度，包括各級人員崗位職責，工作質量標准，緊急情況處理預案以及主要的護理技術操作，使各級護士都有章可循，有制可查。⑤對全院護理人員實行聘任制，擇優選聘護理部主人，護士長，護士長根據全科實際情況聘用各級護理人員，護士按職稱崗位上崗。進一步完善護理專業技術職稱評定⑥為了滿足不同病人的需要，醫院開設「家庭病房」，「點名服務」，「精神心理咨詢」，「社區服務」「患者滿意度」等項目，臨床護理工作的好壞，患者最有評判權，患者的滿意度是護理工作的重要指標，時刻關注患者現存和潛在的要求以及對現有服務的滿意度，以及持續改進護理措施，最終達到滿足並超越患者的期望，取得患者的信任，取得患者的理解與配合2 護理小結現代醫學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的只是更加豐富，不僅要掌握醫學，護理學只是，還要具有熟練的操作技術，使用呼吸機和心電監護儀，CT等先進儀器，要掌握護理理論只是和基本技能基礎上，才能實現人性化護理。 護理質量是護理管理者的永恆話題。醫院應通過各種措施的實施來提高護理人員的整體素質，使每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在醫院期間接受治療護理的最佳狀態。 （摘至中外婦兒健康2011年10期）

B. 護理方案質控存在問題及整改措施

僅供參考，還需要根據實際情況來寫的。

根據我院現存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。
一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2.結合我院開展的「優質護理服務示範工程」樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用「愛心、細心、耐心和責任心」服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1. 要進一步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2. 建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1) 醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2) 建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標准。
3) 建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標准，規范臨床護理執業行為。
4) 建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標准。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三. 加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。
具體措施：
1.開展《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理「三基」「三嚴」的學習考核
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用葯與醫囑不符的現象發生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用葯與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。
六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。具體措施：
1. 認真學習豐衛[2014]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。
2. 切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3. 結合創建優質護理服務示範病房做好護患溝通。
4. 把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救葯品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1. 制訂搶救器械的修養與維修制度。
2. 積極引進新型的搶救器械。
3. 做好搶救葯品、物品的處備用狀態的檢查工作
4. 加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊葯物的滴速，嚴格履行特殊用葯的告知。
具體措施：
1. 加強提示，凡醫生特殊要求的葯物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆註明滴速。
2. 加強責任心，嚴格履告知制度。
3. 加強值班交接班制度。
十一. 加強對葯物質量的檢查。
具體措施：
1. 治療室配備合適的燈光，便於葯品質量的檢查。
2. 治療室增加提示「葯品質量你查對了嗎?」，以防護士的粗心大意。
3. 加強責任心的教育。

C. 如何做好層層護理質控

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標准與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標准，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標准。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。

D. 一級護理護理質量考核的整改措施

參考：http://wenku..com/link?url=-_HG5BzArphASTkC