護理投訴管理制度
① 護理管理制度是什麼
第一章 護理管理制度
一、護理部會議制度
（一）全院護士大會：由護理部組織，每年1次，總結年度護理工作完成情況，布置下一步工作計劃。
（二）護士長會議：由護理部組織，每月一次，分析總結護理質量達標情況及存在的問題，提出改進措施，布置下月工作重點。
（三）質量管理委員會工作會議：由護理部組織，每月一次，分析護理質量存在問題，持續質量改進。
（四）護理部工作會議：每周一次，小結本周工作，制定下周工作重點。
二、護理質量管理委員會工作制度
（一）護理質量管理委員會在主管院長和護理部主任直接領導下進行工作。
（二）及時傳達上級有關文件或通知。
（三）護理質量管理委員會每月召開一次工作會議，分析護理質量現狀，提出改進措施，確保護理質量持續改進。總結一個月的工作，並對下月工作進行安排。
（四）護理質量管理委員會以定期、不定期的方式對各科室護理質量進行督查。
（五）每月在護士長會議上，通報質控結果，部署下月質控工作重點。
三、護理查房、會診、病例討論制度
（一）護理查房制度
1．護理部查房：由護理部組織，每月1次，檢查各病區護理工作完成情況及規章制度的執行情況，實際解決病區護理管理問題。
2．科室查房：科護士長每月組織一次護理業務查房，實行各科依次組織；科室每月組織二次護理業務查房。專人負責，積極准備資料，有記錄。
3．教學查房：每月1次，針對典型病例的護理問題進行討論分析，並記錄。4．一般情況下除值班人員外，護理人員均參加。
（二）會診制度
1．科內會診，凡遇復雜護理問題，由負責護士或護士長提出，科內組織護理會診，有記錄。
2．科間會診，遇疑難重危病症，立即申請相應科室會診，由護士長或主管護士及以上職稱者寫會診申請單。被請科室，必須隨叫隨到。派有經驗的主管護師及以上職稱者會診，填寫會診記錄。
3．院內會診，由科護士長或護士長提出並主持，邀請有關人員會診時，護理部有人參加。
4．會診要充分討論，發生異議時，主持人決定會診意見和護理方案。最後主持人進行總結。
（三）病例討論制度
1．凡遇疑難重危病例、新開展項目、新技術時，要進行病例討論。
2．專人負責，資料齊全，詳細記錄討論結果。
3．主持人要進行最後總結。
4．護士長要參加醫療病例討論。
四、護士長行政夜查房制度
（一）由科、病區護士長組成夜查人員，值班時間由護理部統一安排。在夜查房期間，行使護理部的職權，協助處理護理工作中重大、突發事件，及時向相關科室和護理部請示、報告，保證全院各項護理工作的正常運作。
（二）按護理部的要求巡視病區，對規定檢查的病區進行護理質量評價。
（三）做好夜間護理質量控制工作，如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指揮，並參加搶救。
（四）值班護士長於當日下午五時前到護理部取查房相關資料，次日上班時向護理部提交值班記錄，並做口頭匯報。
（五）將護士長夜間行政查房結果作為年終考核、評優參考。
五、護理安全管理制度
（一）嚴格遵守醫院衛生管理法律、行政法規，部門規章和診療護理規范，恪守醫療服務職業道德。
（二）嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真落實各項護理工作制度和技術操作規程及無菌技術操作原則，進行各項護理工作應有科學，嚴謹的態度，做到精力集中，一絲不苟，不談論與工作無關的事情。
（三）認真執行值班、交接班制度，遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不脫崗，不空崗，認真履行工作職責，按分級護理標准，及時巡視病房，嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，對工作未完成或工作質量未達標准者做到六不交接。
（四）認真做好查對制度的執行和落實，進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則，如輸液、輸血、注射、服葯。醫囑每班查對，每周一次大查對，每次查對後均要及時記錄。
（五）嚴格執行醫囑制度，除搶救病人不執行口頭醫囑。搶救病人及術中醫生下達的口頭醫囑，護士必須復誦，並經醫師查對葯物後方可執行，並保留安瓿，督促醫師及時補開醫囑。
（六）進行葯物過敏試驗前，要交待注意事項，病人或家屬簽字後再執行，如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該葯需由醫生簽字後方可執行，用葯後要注意嚴密觀察。
（七）使用氧氣嚴格執行操作規程，做好用氧四防，氧氣桶空、滿分別放置，中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣，發現異常及時匯報處理。
（八）認真執行葯品管理制度，搶救葯品每班交接，帳、物、卡相符，使用後及時補充，專管人員及護士長每周必須檢查一次，保證種類齊全，不過期，不變質，毒麻精神葯品必須加強保管，每班交接專人管理，治療室內葯物分類放置，嚴禁混放、亂放。
（九）搶救儀器物品應專人管理，做到定位放置，定人管理，定期檢查及時維護，定期消毒，保持常備狀態，不得任意挪用或外借。
（十）手術病人做到術前到病房接病人並認真查對，進手術室再次查對，並註明病人已查對無誤。術前及手術結束前均必須認真清點查對手術所用物品，並雙簽名，術後護送回病房，認真交待病情及治療和注意事項。
（十一）供應室按醫院感染管理及消毒技術規范，嚴格科室管理，應常規進行各種監測，不得將不符合無菌要求的物品及過期包、物品不齊全的包發放到臨床，對一次性醫療用品必須規范化管理，嚴格把關、抽樣監測，合格後方可發放臨床使用。
（十二）凡住院病人必須向其講明住院須知內容並請病人在住院須知上簽名。
六、重點科室護理監管制度
（一）重點科室包括：ICU、急診科、手術室、供應室。
（二）根據國家醫院管理的有關要求，分別制定各重點科室的護理質量管理標准。
（三）科室護士長嚴格按照質量標準的各項要求管理、監督護理工作。
（四）護理質控組對上述科室的護理工作進行重點檢查，每月一次，並將結果上報護理部。
（五）護理部加強對上述科室的重點監控，每月不定期檢查一次，發現問題限期整改。
（六）科室根據質控組及護理部的檢查結果，制定改進措施，並組織實施落實。
七、重點環節護理管理制度
（一）重點環節包括以下內容：
1．重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、葯品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、有創護理操作、醫護銜接。
2．重點時段：午間、夜班、連班、節假日、工作繁忙時。
3．重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。
4．重點員工：護理骨幹、實習護士、新護士、進修護士、近期遭遇生活事件的護士。
（二）嚴格執行醫院各項醫療核心制度、護理操作規程及崗位職責。
（三）病房針對重點環節，結合本病房的工作特點，提出並落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。
（四）護士長應組織有關人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，並在排班中體現。
（五）根據護士的能力和經驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，並體現在護理記錄中。
八、護理質量缺陷管理制度
護理質量缺陷是指由於各種原因導致的一切不符合護理質量標準的現象和結果。
（一）各病房建立護理質量缺陷登記本，及時對護理質量缺陷進行分析並記錄。
（二）發生護理質量缺陷後，要本著患者安全第一的原則，迅速採取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或將損害降到最低的程度。
（三）當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報護理質量缺陷的經過、原因、後果，並填寫護理質量缺陷分析記錄，24~48小時內上報護理部，護理部根據缺陷的情節及對患者的影響，提出處理意見。
（四）發生缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的葯品、器械等均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀，以備鑒定。
（五）缺陷發生後，病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。
（六）發生護理質量缺陷的病房或個人，有意隱瞞不報，事後經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。
（七）護理部定期組織有關人員進行各種護理質量缺陷分析，不斷提高護理質量。
九、護理投訴管理制度
（一）凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量或技術原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。
（二）護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。
（三）接待人員要做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。
（四）護理部設有護理投訴專項登記本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
（五）護理部接到護理投訴後，及時反饋，並調查核實，告知相關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。
（六）投訴核實後，護理部與相關部門根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。
十、護理異常信息的報告及處理制度
（一）護理異常信息包括：
1．患者/家屬異常信息：患者住院期間出現的輸液反應、輸血反應、空氣栓塞、化療葯外滲、執行醫囑錯誤、導管脫落、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、難免性壓瘡、院內壓瘡、自殺傾向、猝死、外出不歸、精神症狀、重患無陪護、患者家屬院內意外傷害、各種原因導致的護理糾紛等。
2．病房管理異常信息：重大搶救活動及特殊病例的搶救治療、嚴重影響患者身心健康的環境、人員及工作問題、突然停水、泛水、停電、失竊、遭遇暴徒、火災、地震、病房化學葯劑/有毒氣體泄漏、其他突發事件等。
（二）發現患者/家屬出現上述異常情況時，應立即組織相關人員，對出現的問題給予積極有效的處理，同時報告主管領導，填寫護理異常信息報告單，上報護理部。
（三）護理部組織相關人員進行討論，根據異常信息的性質及對患者的影響程度，綜合分析，提出處理意見，並指導、督促、評價科室的落實情況，達到護理質量的持續改進。
（五）發現病房管理異常信息時，將問題的發生及解決情況及時向院內有關部門提交書面報告。
十一、護理人員排班制度
（一）排班要體現公平、效率、結構合理、滿足需求的原則。
（二） 排班要遵循一定的規律，根據護理工作的實際情況實行彈性排班方式，以滿足患者需求，保證護理工作的正常進行。
（三）各病房實行二班制，有條件的病房應實行 「三八」班輪流制。
（四）明確各班次工作職責，保證各項工作有序交接，無紕漏。
（五）排班應均衡各班工作量，適當搭配不同層次護理人員，最大限度發揮不同年資、不同職稱護理人員的作用。
（六）遇有緊急情況，護士長可根據需要進行調配。
十二、護理人員培訓、考核制度
（一）培訓對象為全體護理人員。護理部、科、病區共同組織，以自學為主，集體授課為輔。科室制定學習計劃，根據護理人員特點進行分層培訓。
（二）護理部每2個月對全院護理人員進行新知識、新業務及新方法的培訓。
（三）病房護理人員的培訓由護士長根據不同職稱的護理人員結合三基三嚴的有關內容進行培訓。
（四）要求培訓的護理人員按時參加並做好記錄。
（五）定期組織護理人員進行三基三嚴考核，成績登記入檔，原始資料保存、備查。
1．護理部每年組織護理基礎理論考核，參加考核人員佔全院護理人員的50-100%，；每月考核護理技能一項，參加考核人員佔全院護理人員的25-50%。
2．科護士長每半年組織基礎理論考核一次，成績上報護理部。
3．科室護士長每個月組織考核護理基礎理論或基本技能一次。
（六）護理部有目的地選派護士外出進修、學習及參加培訓，並向全院護士匯報或講座。
十三、護理新進人員管理制度
（一）護理新進人員范圍：
1．新護士（工作一年以內）；
2．護理專業實習生（中專、大專、本科、研究生）；
3．進修護士。
（二）工作要求：
1．對於護理新進人員的管理，病房必須由專門人員負責，並指定專人帶教。
2．帶教人員應加強對新進人員專科業務的指導和培訓，帶領她們完成各項護理工作。
3．護理新進人員不得獨立從事臨床護理工作，不得執行醫囑、簽字及獨立值班。
4．新進人員應嚴格遵守醫院及科室的各項工作制度和操作規程，尊重和服從帶教老師及護士長。
5．因新進人員擅自進行護理操作，或違反各項工作制度及操作規程而造成的後果，由本人承擔主要責任。
十四、新護士培訓制度
（一）護理部對新畢業的護理人員進行基本課程的崗前培訓，時間為一周。內容包括：護理規章制度、操作規程、護理人員的素質要求、護理安全、醫院感染控制、護理文件書寫規范、護理法律法規等。
（二）崗前培訓後寫出個人心得體會。
（三）新護士見習期間（時間為一年），護理部及病房護士長對新生給予延續性培訓。內容包括：基礎護理及專科護理技術操作、護理程序的應用、專科護理常規及病情觀察、標本送檢方法、葯物的保管及應用、病房各項工作程序及要求、核對醫囑的方法、急救流程的示範、急救儀器的使用等。
（四）見習期滿，護理部組織理論考試，科護士長及病房護士長對新護士進行綜合評估，合格並獲取執業證書後方能轉為執業護士。
（五）對培訓後仍不能承擔臨床護理工作的新畢業護士，按院內有關規定執行。
② 護工管理制度有哪些
轉載以下資料供參考
護工管理制度
1.本辦法所稱護士系指按本辦法規定取得《中華人民共和國護士執業證書》並經過注冊本院的護理專業技術人員。
2.凡在我院工作的護理人員，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業注冊者不得從事護士工作。
3.護理專業在校生或畢業生進行專業實習，必須按照《護理專業帶教老師准入制度》、護士進修、實習生帶教制度》的有關規定進行。
4.護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。
5.護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察病人的身心狀態，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應及時通知醫生並配合搶救，醫生不在場時，護士應當採取力所能及的急救措施。
6.護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。
7.護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規范。
8.護士在執業中得悉就醫者的隱私，不得泄露，但法律另有規定的除外。
9.遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
10.護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
11.非法取得《中華人民共和國護士執業證書》的護理人員，由醫院予以繳銷。
12.護士執業違反醫療護理規章制度及技術規范的，由醫院護理部門視情節予以警告、責令改正、中止在本院執業，並上報衛生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。
③ 護理核心制度
護理核心制度：
①醫囑查對制度：
醫囑應做到班班查對、每日總對，包括醫囑單、執行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏、隔離等)，設總查對登記本。單線班處理的醫囑，由下一班負責查對。各項醫囑處理後，應核對並簽名。臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤後方可執行，記錄執行時間，執行者簽名。
搶救患者時醫師下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，經醫師核實無誤後方可執行；搶救完畢，醫師補開醫囑並簽名；安瓿留於搶救後再次核對。對有疑問的醫囑須經核實後，方可執行
②發葯、注射、輸液查對制度：
發葯、注射、輸液等必須嚴格執行「三查八對一注意」。備葯時要檢查葯品是否在有效期內、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶(袋)有無漏水；葯液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。備葯後必須經第二人核對，方可執行。
麻醉葯使用後須保留空安瓿備查，同時在毒、麻葯品管理記錄本上登記並簽名。使用多種葯物時，要注意有無配伍禁忌。發葯、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤後方可執行。輸液瓶加葯後要在標簽上註明床號、姓名、主要葯名、劑量，並留下空安瓿，經另一人核對後方可使用。
③輸血查對制度：
抽交叉配血查對制度。取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保准確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規范要求。輸血過程查對制度。
④無菌物品查對制度：
使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、乾燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。使用已啟用的滅菌物品，應核查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。
消毒供應室發放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。
⑤手術安全核查制度：
患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、影像學資料等，手術患者均應佩戴身份識別標識，不能將貴重物品、假牙等帶人手術室。
患者進入手術室後必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查並簽名。
術中用葯的核查由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄，由手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前後查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。手術取下的標本，由洗手護士與手術醫師核對後，由手術醫師填寫病理檢驗單送檢，並進行登記與交接。
參考資料網路--護理技術
④ 護理工作核心制度有哪些
護理核心制度包括護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理交接班制度、查對制度、給葯制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理差錯、事故報告制度、術前患者訪視制度。
1980年美國護理學會將護理定義為：「護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。」從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。
強調「人的行為反應」，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞病人的行為反應可以表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。
(4)護理投訴管理制度擴展閱讀：
護理人員的職責：
護理部工作人員對病人進行住院指導和健康知識教育，做好基礎護理和生活護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。定期對各科（病房）常備葯品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。
經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，並作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
⑤ 臨床護理工作規章制度
臨床護理的相關工作規章制度如下：
第一章：總則
第一條：為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康，制定本條例。
第二條：本條例所稱護士，是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。
第三條：護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。全社會應當尊重護士。
第四條：國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉（鎮）人民政府應當採取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展。國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當採取措施，鼓勵護士到農村、基層醫療衛生機構工作。
第五條：國務院衛生主管部門負責全國的護士監督管理工作。縣級以上地方人民政府衛生主管部門負責本行政區域的護士監督管理工作。
第六條：國務院有關部門對在護理工作中做出傑出貢獻的護士，應當授予全國衛生系統先進工作者榮譽稱號或者頒發白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模範、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發榮譽證書。
具體辦法由國務院有關部門制定。縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區、直轄市人民政府的有關規定給予表彰、獎勵。
第二章：執業注冊
第七條：護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。
申請護士執業注冊，應當具備下列條件：
（一）具有完全民事行為能力；
（二）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，並取得相應學歷證書；
（三）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；
（四）符合國務院衛生主管部門規定的健康標准。
護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規定條件外，還應當在符合國務院衛生主管部門規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓並考核合格。
護士執業資格考試辦法由國務院衛生主管部門會同國務院人事部門制定。
第八條申請護士執業注冊的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門提出申請。收到申請的衛生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規定條件的，准予注冊，並發給護士執業證書；對不具備本條例規定條件的，不予注冊，並書面說明理由。護士執業注冊有效期為5年。
第九條：護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門報告。收到報告的衛生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續。
護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的衛生主管部門還應當向其原執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門通報。
第十條：護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。
收到申請的衛生主管部門對具備本條例規定條件的，准予延續，延續執業注冊有效期為5年；對不具備本條例規定條件的，不予延續，並書面說明理由。
護士有行政許可法規定的應當予以注銷執業注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規定注銷其執業注冊。
第十一條：縣級以上地方人民政府衛生主管部門應當建立本行政區域的護士執業良好記錄和不良記錄，並將該記錄記入護士執業信息系統。
護士執業良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執業不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。
第三章：權利和義務
第十二條：護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得剋扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。
第十三條：護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。
第十四條：護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。
第十五條：護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。
第十六條：護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。
第十七條：護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。
護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。
第十八條：護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。
第十九條：護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。
第四章：醫療衛生機構的職責
第二十條：醫療衛生機構配備護士的數量不得低於國務院衛生主管部門規定的護士配備標准。
第二十一條：醫療衛生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動：
（一）未取得護士執業證書的人員；
（二）未依照本條例第九條的規定辦理執業地點變更手續的護士；
（三）護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。
第二十二條：醫療衛生機構應當為護士提供衛生防護用品，並採取有效的衛生防護措施和醫療保健措施。
第二十三條：醫療衛生機構應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。
對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。
第二十四條：醫療衛生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，並保證護士接受培訓。
護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。
第二十五條：醫療衛生機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作。
第二十六條：醫療衛生機構應當建立護士崗位責任制並進行監督檢查。
護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士做出處理，並將調查處理情況告知投訴人。
第五章：法律責任
第二十七條：衛生主管部門的工作人員未依照本條例規定履行職責，在護士監督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十八條：醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標准和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診療科目。
或者暫停其6個月以上1年以下執業活動；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
（一）違反本條例規定，護士的配備數量低於國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；
（二）允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的。
第二十九條：醫療衛生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規的規定給予處罰；國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
（一）未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；
（二）對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；
（三）未為護士提供衛生防護用品，或者未採取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；
（四）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的。
第三十條：醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告：
（一）未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；
（二）未依照本條例規定履行護士管理職責的。
第三十一條：護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：
（一）發現患者病情危急未立即通知醫師的；
（二）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；
（三）泄露患者隱私的；
（四）發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。
護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。
第三十二條：護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。
第三十三條：擾亂醫療秩序，阻礙護士依法開展執業活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯。護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章：附則
第三十四條：本條例施行前按照國家有關規定已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱、從事護理活動的人員，經執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門審核合格，換領護士執業證書。
本條例施行前，尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照國務院衛生主管部門規定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內達到護士配備標准。
(5)護理投訴管理制度擴展閱讀：
一、對臨床護理的專業要求：
1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識，掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識，掌握護理急、慢性和重症病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能，並能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理。
2、具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力。
3、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；了解護理學的學科發展方向與動態。
4、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
二、臨床護理專業的就業前景：
護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。
隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，「護士荒」現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、紐西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才，國際人力資源公司已經把目光瞄準中國。
世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創造了更多邁出國門、邁向國際市場就業的機會。業內專家介紹說，護理職業一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元，而美國缺護士30萬人。
在澳大利亞，護士最容易找工作或獲得升遷，同時，只要擁有了澳大利亞注冊護士的資格，等於拿到了通向英聯邦國家工作的「綠卡」。英、法、德等西方發達國家對護士均有許多優惠的政策。因此，有深厚的專業知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業、發展前景十分廣闊。
⑥ 護士核心制度
（一）查對制度
1、醫囑查對制度
1）、醫囑經雙人查對無誤方可執行，每日必須總查對醫囑一次。
2）、轉抄醫囑必須寫明日期、時間及簽名，並由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。
3）、臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤，方可執行，並記錄執行時間，執行者簽名。
4）、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，然後執行，搶救完畢，醫生要補開醫囑並簽名。安瓿留於搶救後再次核對。
5）、對有疑問的醫囑必須詢問清楚後，方可執行和轉抄。
2、服葯、注射、輸液查對制度
1）、服葯、注射、輸液前必須嚴格執行「三查七對」。三查：擺葯後查；服葯、注射、處置前查；注射、處置後查。七對：對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法。
2）、備葯前要檢查葯品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；葯液有無渾濁和絮狀物。過期葯品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
3）、擺葯後必須經第二人核對，方可執行。
4）、易致過敏葯物，給葯前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神葯物時，嚴格執行《醫療機構麻醉葯品、第一類精神葯品管理規定》（衛醫葯 [2005]438號文件）。護士要經過反復核對，用後安瓿及時交回葯房；給多種葯物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據葯物說明書，規范及健全皮試葯物操作指引及葯物配伍禁忌表。
5）、發葯、注射時，病人如提出疑問，應及時檢查，核對無誤後方可執行。
6）、輸液瓶加葯後要在標簽上註明葯名、劑量、並留下安瓿，經另一人核對後方可使用。
7）、嚴格執行床邊雙人核對制度。
3、手術病人查對制度
1）、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用葯、輸血前八項結果、葯物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的葯品、物品（如cT、x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2）、手術護士檢查准備手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。
3）、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用葯、配血報告等。洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡迴護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，並由巡迴護士即時在手術護理記錄單記錄並簽名。術前後包內器械及物品數目相符，核對無誤後，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留於體腔內。
4）、手術切除的活檢標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。
4、輸血查對制度依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。
1）、抽血交叉配血查對制度
①、認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。
②、抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤後執行。
③、抽血（交叉）後須在試管上貼條形碼，並寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便於進行核對工作。
④、血液標本按要求抽足_血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
⑤、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、當值高級責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。
2）、取血查對制度到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須准確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。
3）、輸血查對制度①、輸血前病人查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。
②、輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質後方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出後勿振盪，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
③、輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
④、輸血前、後用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。
⑤、完成輸血操作後，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤後簽名。將記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。
5、飲食查對制度
1）、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人床前飲食標志，查對床號名、飲食種類，並向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
2）、發放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3）、開餐前在病人床頭再查對一次。
4）、對禁食病人，應在飲食和床尾設有醒目標志，並告訴病人或家屬禁食的原時限。
5）、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經醫護人員檢查後方可食
（二）交接班制度
1、值班人員應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。
2、交班前，主班護士應檢查醫囑執行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危人和新人病人，在交班時安排好護理工作。
3、每班必須按時交接班，接班者提前1 5 min到科室，閱讀護理記錄，交接物做到七不接（病人數不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數量不符不交接）。
4、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用物品，為接班者做好用物准備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便於接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。
5、早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班扣之後由護士長帶領日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。
6、交班內容包括：
①病人總數，出人院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，以及新人院、病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病／人情變化及心理狀態。
②醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。
③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管和通暢情況。
④貴重、毒、麻、精神葯品及搶救葯品、器械、儀器的數量、技術狀態等，全名。
7、 交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作實情況。
8、其餘班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。
9、交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班後如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
10、交班報告（護理記錄）應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、准確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改並簽名。
（三）分級護理制度醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，並做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記）。
1、特級護理
1）、適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對卧床休息的病人。
2）、護理內容：
①安排專人護理，嚴密觀察痾睛及生命體征變化。
②制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時准確逐項填寫危重患者護理記錄。
③備好急救所需葯品和用物。
④做好基礎護理，嚴防並發症，確保病人安全。
2、一級護理
1）、適用對象：病情重或危重，需嚴格卧床休息，生活不能自理者。
2）、護理內容：
①嚴密觀察病情變化。一般每1 5～30 min巡視病人一次，根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用葯後的反應及效果。
②嚴格執行各項診療及護理措施，及時准確填寫護理記錄。
③加強基礎護理，嚴防並發症，滿足病人身心需要。
3、二級護理
1）適用對象：病人痾隋較重，部分生活不能自理。
2）護理內容：
①1—2 h巡視病人一次，觀察病情。
②按相應護理常規護理。
③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。
4、三級護理
1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。
2）護理內容：
①每班巡視病人，觀察病情。
②按相應護理常規護理。
③給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。
（四）護理缺陷、糾紛登記報告制度
1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。
2、各護理單元有防範處理護理缺陷、糾紛的預案，預防缺陷、事故的發生。
3、各護理單元應建立護理缺陷登記本，及時據實登記病區的護理缺陷。
4、發生護理缺陷、事故後，要及時上報，積極採取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由於缺陷、事故造成的不良後果。
5、發生缺陷、事故後，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷、事故的葯品、器械均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀。
6、發生護理缺陷後的報告時間：凡發生缺陷，當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導，由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，並提交書面報表。
7、各科室應認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發生缺陷的經過、原因、後果，及本人對缺陷的認識。護士長應對缺陷及時調查研究，組織科內討論，護土長將討論結果呈交科護士長，科護士長要將處理意見1周內連報表報送護理部。
8、對發生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善後工作。
9、發生缺陷後，護士長對缺陷發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，及時制訂改進措施，並且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制訂相關的防範措施。
10、發生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事後經領導或他人發現，須按情節嚴重給予處理。
11、護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
（五）護理查房制度
1、護理行政查房
1）、由護理部主任主持，科護士長、護理部幹事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2）、護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。
3）、護理查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2、護理業務查房參照醫師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房1）、護理查房主要對象：新收危重病人，住院期間發生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。
2）、具體方法：
①科（區）護士長、護理組長或專科護士每天早上組織對新人、重病人或大手術前後的病人進行查房。
②初級責任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。
③上級護士根據病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，並註明「護士長查房」、「高級責任護士X X X 查房」等。
④查房過程中，根據病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。
⑤護理部主任應定期參加護理查房，並對科室的護理工作提出指導性意見。
3、護理教學查房1）、護理技能查房：觀摩有經驗的護士技術操作示範、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示範和傳、幫、帶的作用。
2）、臨床案例教學：由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。
3）、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護士參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護士的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等。
（六）護理會診制度
1、專科護理會診
1）、高級責任護士以上人員具備會診資質。
2）、遇有本專科不能解決的護理問題時，應由病區或科部組織跨病區、多專科的護理會診。必要時護理部負責協調。
3）、護理會診由專科護士或護士長主持，相關專業護士及病區相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。
4） 進行會診必須事先做好准備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，並事先發給參加會診的人員，預作發言准備。
5） 討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，並提出會診意見和建議。
6）、會診結束時由專科護士或病區護士長總結，對會診過程、結果進行記錄並組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
2、疑難病例護理會診
1）、病區收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估病人，發現正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據臨床需要隨時進行護理會診，並在護理會診單中按要求記錄。
2）對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的准備，會診結束時應提供書面的會診意見。
（七）危重病人搶救制度
1、要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、葯品、器械、技術五落實。
2、病情危重須搶救者，方可進入監護室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及葯品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處於應急狀態，並有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，准確及時記錄用葯劑量、方法及病人狀況。
5、當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
7、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定後方可搬動。
8、及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束後，所用葯品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄後方棄去，並提醒醫生立即據實補記醫囑。
9、對病情變化、搶救經過、各種用葯等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束後6 h內補記，並加以註明。
10、及時與病人家屬或單位聯系。
11、搶救結束後，做好搶救記錄小結和葯品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車葯品、物品，並使搶救儀器處於備用狀態。
二、輸血、輸液反應的處理報告制度
（一）輸液反應的處理報告制度當輸液病人可疑或發生輸液反應時，及時報告當值醫師，積極配合對症治療，如寒戰者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，並按醫囑予葯物處理，同時做好下列檢查工作：
1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，並通知值班醫生。
2、配合值班醫師，對症治療、搶救。
3、留取標本及抽血培養。
4、檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下葯液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶 （袋）連輸液器包好放冰箱保存，與葯劑科檢驗科聯系，填寫葯物不良反應報告單。葯品由葯劑科轉交相關部門抽樣檢查，輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。
5、上述各項均應填寫輸液反應報告表，24 h內上報護理部，並做好護理記錄及交班工作。
6、 准確記錄病情變化及處理措施。
（二） 輸血反應的報告處理制度輸血過程中應先慢後快，再根據病情和年齡調整輸注速度，並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。
1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2 、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，報告醫務處、護理部，及時檢查、治療和搶救，並查找原因，做好記錄。
3 、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：① 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
② 盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養。
③ 將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
④ 准確做好護理記錄。
三。護理投訴處理制度
1、凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。
2、護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，並做好投訴記錄。
3、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。
4、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
5、護理部接到護理投訴後，及時反饋，並調查核實，告之有關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。
6、投訴經核實後，護理部可根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。
7、護理部每月在全院護士長會上總結、分析，並制訂相應措施。
四。糾紛、事故處理程序
嚴格執行《醫療事故處理條例》（國務院第351號）規定。
1、當發生糾紛或事故後，護理人員應（在）積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內協調解決，無效情況下應向醫務處、護理部匯報。
2、醫療糾紛或事故處理途徑：① 院內調解。
②無效時，醫患雙方均有權申請上級機構進行醫療鑒定。
③ 司法訴訟。
3、緊急封存病歷程序：①病人家屬提出申請後，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時向醫務處、院級相關部門匯報。若發生在節假日或夜間，直接通知醫院醫療、護理值班。
②在各種證件齊全的情況下，由醫院專職管理人員（病案室人員）、醫療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷（可封存復印件）。
③特殊情況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4、封存病歷前護士應完善的工作：①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、准確、及時；護理記錄內容全面，與醫療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。
③病歷封存後，由醫務處指定專職人員保管。
5、可復印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。
五。醫療廢物分類管理制度
1、臨床科室醫務人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。
2、護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。
3、護士長要加強對本科室醫療廢物的管理，防止發生醫療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4、在進行醫療廢物分類收集中，醫務人員要加強自我防護，防止職業暴露。
5、臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。
6、醫療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7、盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋（箱）進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量葯物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上註明。
8、盛裝醫療廢物的每個包裝袋（箱）外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，由臨床科衛生員採用有效的封口方式進行封口，確保封口的緊實、嚴密，然後在每個包裝袋（箱）上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內容：科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。
9、包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，並及時密封。
11、科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12、每天醫療廢物交接完畢後，科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13、科室工作人員按照規定時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續，並登記、簽名。
⑦ 護理管理制度與各級崗位職責的目錄
前言 第一節護理部行政管理制度
一、護理行政管理組織體系
二、護理業務管理組織體系
三、護理部工作制度
四、護理部會議制度
五、護理人員行為規范
六、護理人員服務規范
七、護理人員准入制度
八、護理人員教育培訓制度
九、護理人員考核制度
十、護理人員三基培訓考核制度
十一、「臨床護理專家」管理制度
十二、護理人力資源調配製度
十三、助理護士管理制度
十四、護理部獎懲制度
十五、護理部值班制度
第二節護理部質量管理制度
一、護理質量監控制度
二、護理質量監控網路
三、護理質量管理委員會運行規則
四、護理安全管理制度
五、搶救工作管理制度
六、護理文件書寫制度
七、護理病歷討論、會診制度
八、護理部查房制度
九、葯品、物品、器械管理制度
十、消毒隔離制度
十一、護理缺陷管理制度
十二、護理投訴管理制度
十三、一次性醫用品管理制度
十四、傳染病消毒隔離管理制度
第三節護理教學、科研管理制度
一、護理職後教育管理制度
二、護理職後教育評估制度
三、臨床教學管理制度
四、臨床教學評估制度
五、進修護士管理制度
六、實習護生管理制度
七、護理科研管理制度
八、護理論文管理制度
九、新技術、新業務管理制度
十、護理科研基金管理制度
十一、護理人員外出學習管理制度
十二、學習班管理制度 第一節病區護理管理制度
一、病區護理工作管理制度
二、病區安全管理制度
三、患者入院管理制度
四、患者住院管理制度
五、患者出院管理制度
六、分級護理管理制度
七、患者飲食管理制度
八、患者告知制度
九、探視陪護管理制度
十、工休座談會制度
十一、健康教育制度
十二、護理質量自控制度
十三、護理工作查對制度
十四、醫療文件管理制度
十五、輸血管理制度
十六、青黴素注射管理制度
十七、化療葯物注射管理制度
十八、危重患者管理制度
十九、危重患者轉交接制度
二十、交接班制度
二十一、護理缺陷登記報告制度
二十二、壓瘡預報管理制度
二十三、導管護理管理制度
二十四、防跌倒管理制度
二十五、業務學習管理制度
第二節SICU護理管理制度
一、SICU工作管理制度
二、SICU轉入、轉出制度
三、SICU探視管理制度
四、SICU安全管理制度
五、SICU消毒隔離制度
六、SICU物品管理制度
七、SICU搶救會診制度
第三節產房護理管理制度
一、產房工作管理制度
二、產房參觀、進出管理制度
三、產房消毒隔離制度
四、胎盤、疫苗、證件、葯品管理制度
五、產房安全管理制度
第四節血液透析室護理管理制度
一、血透室消毒隔離制度
二、血透室工作人員自身防護制度
三、血透室安全管理制度
四、患者健康教育制度
五、透析用具復用制度
第五節門診護理管理制度
一、門診護理工作管理制度
二、服務台工作管理制度
三、門診消毒隔離制度
四、發熱門診工作管理制度
五、中心治療室管理制度
六、門診換葯室工作管理制度
七、各診室工作管理制度
第六節急診室護理管理制度
一、急診預檢分診管理制度
二、急診護理工作管理制度
三、搶救工作制度
四、多發傷的搶救制度
五、急診留觀室管理制度
六、清創室管理制度
七、特殊患者處理制度
八、補液室管理制度
第七節手術室護理管理制度
一、手術室工作管理制度
二、手術室參觀制度
三、手術室進出管理制度
四、手術室消毒隔離制度
五、接送患者制度
六、差錯事故防範制度
七、標本管理制度
八、查對制度
九、葯品管理制度
十、危重患者搶救工作制度
十一、圍手術期訪視制度
十二、貴重儀器設備管理制度
第八節中心供應室管理制度
一、供應室工作管理制度
二、供應室消毒隔離制度
三、無菌物品存放管理制度
四、消毒滅菌效果檢測制度
五、供應室物品管理制度
六、供應室查對制度
七、供應室安全管理制度
八、供應室參觀制度
九、清洗包裝管理制度 第一節護理部各崗位職責
一、護理部主任崗位職責
二、護理部副主任崗位職責（主管護理質量）
三、護理部副主任崗位職責（主管教學科研）
四、護理部幹事崗位職責
第二節各護理單元崗位職責
一、科護士長崗位職責
二、病區護士長崗位職責
三、病區副護士長崗位職責
四、病區護士崗位職責
五、病區助理護士崗位職責
六、重症監護室護士長崗位職責
七、重症監護室護士崗位職責
八、產房護士長崗位職責
九、助產士崗位職責
十、門診護士長崗位職責
十一、門診護士崗位職責
十二、急診科護士長崗位職責
十三、急診科護士崗位職責
十四、手術室護士長崗位職責
十五、手術室護士崗位職責
十六、中心供應室護士長崗位職責
十七、中心供應室護士崗位職責
十八、中心供應室消毒員崗位職責
第三節各業務職稱崗位職責
一、主任、副主任護師崗位職責
二、主管護師崗位職責
三、護師崗位職責
四、護士崗位職責
五、見習護士崗位職責
第四節護理教研組各崗位職責
一、教研室主任崗位職責
二、教研室秘書崗位職責
三、科總帶教老師崗位職責
四、病區總帶教老師崗位職責
……
⑧ 護理管理制度的原則有哪些
第一章 護理管理制度
一、護理部會議制度
（一）全院護士大會：由護理部組織，每年1次，總結年度護理工作完成情況，布置下一步工作計劃。
（二）護士長會議：由護理部組織，每月一次，分析總結護理質量達標情況及存在的問題，提出改進措施，布置下月工作重點。
（三）質量管理委員會工作會議：由護理部組織，每月一次，分析護理質量存在問題，持續質量改進。
（四）護理部工作會議：每周一次，小結本周工作，制定下周工作重點。
二、護理質量管理委員會工作制度
（一）護理質量管理委員會在主管院長和護理部主任直接領導下進行工作。
（二）及時傳達上級有關文件或通知。
（三）護理質量管理委員會每月召開一次工作會議，分析護理質量現狀，提出改進措施，確保護理質量持續改進。總結一個月的工作，並對下月工作進行安排。
（四）護理質量管理委員會以定期、不定期的方式對各科室護理質量進行督查。
（五）每月在護士長會議上，通報質控結果，部署下月質控工作重點。
三、護理查房、會診、病例討論制度
（一）護理查房制度
1．護理部查房：由護理部組織，每月1次，檢查各病區護理工作完成情況及規章制度的執行情況，實際解決病區護理管理問題。
2．科室查房：科護士長每月組織一次護理業務查房，實行各科依次組織；科室每月組織二次護理業務查房。專人負責，積極准備資料，有記錄。
3．教學查房：每月1次，針對典型病例的護理問題進行討論分析，並記錄。4．一般情況下除值班人員外，護理人員均參加。
（二）會診制度
1．科內會診，凡遇復雜護理問題，由負責護士或護士長提出，科內組織護理會診，有記錄。
2．科間會診，遇疑難重危病症，立即申請相應科室會診，由護士長或主管護士及以上職稱者寫會診申請單。被請科室，必須隨叫隨到。派有經驗的主管護師及以上職稱者會診，填寫會診記錄。
3．院內會診，由科護士長或護士長提出並主持，邀請有關人員會診時，護理部有人參加。
4．會診要充分討論，發生異議時，主持人決定會診意見和護理方案。最後主持人進行總結。
（三）病例討論制度
1．凡遇疑難重危病例、新開展項目、新技術時，要進行病例討論。
2．專人負責，資料齊全，詳細記錄討論結果。
3．主持人要進行最後總結。
4．護士長要參加醫療病例討論。
四、護士長行政夜查房制度
（一）由科、病區護士長組成夜查人員，值班時間由護理部統一安排。在夜查房期間，行使護理部的職權，協助處理護理工作中重大、突發事件，及時向相關科室和護理部請示、報告，保證全院各項護理工作的正常運作。
（二）按護理部的要求巡視病區，對規定檢查的病區進行護理質量評價。
（三）做好夜間護理質量控制工作，如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指揮，並參加搶救。
（四）值班護士長於當日下午五時前到護理部取查房相關資料，次日上班時向護理部提交值班記錄，並做口頭匯報。
（五）將護士長夜間行政查房結果作為年終考核、評優參考。
五、護理安全管理制度
（一）嚴格遵守醫院衛生管理法律、行政法規，部門規章和診療護理規范，恪守醫療服務職業道德。
（二）嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真落實各項護理工作制度和技術操作規程及無菌技術操作原則，進行各項護理工作應有科學，嚴謹的態度，做到精力集中，一絲不苟，不談論與工作無關的事情。
（三）認真執行值班、交接班制度，遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不脫崗，不空崗，認真履行工作職責，按分級護理標准，及時巡視病房，嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，對工作未完成或工作質量未達標准者做到六不交接。
（四）認真做好查對制度的執行和落實，進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則，如輸液、輸血、注射、服葯。醫囑每班查對，每周一次大查對，每次查對後均要及時記錄。
（五）嚴格執行醫囑制度，除搶救病人不執行口頭醫囑。搶救病人及術中醫生下達的口頭醫囑，護士必須復誦，並經醫師查對葯物後方可執行，並保留安瓿，督促醫師及時補開醫囑。
（六）進行葯物過敏試驗前，要交待注意事項，病人或家屬簽字後再執行，如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該葯需由醫生簽字後方可執行，用葯後要注意嚴密觀察。
（七）使用氧氣嚴格執行操作規程，做好用氧四防，氧氣桶空、滿分別放置，中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣，發現異常及時匯報處理。
（八）認真執行葯品管理制度，搶救葯品每班交接，帳、物、卡相符，使用後及時補充，專管人員及護士長每周必須檢查一次，保證種類齊全，不過期，不變質，毒麻精神葯品必須加強保管，每班交接專人管理，治療室內葯物分類放置，嚴禁混放、亂放。
（九）搶救儀器物品應專人管理，做到定位放置，定人管理，定期檢查及時維護，定期消毒，保持常備狀態，不得任意挪用或外借。
（十）手術病人做到術前到病房接病人並認真查對，進手術室再次查對，並註明病人已查對無誤。術前及手術結束前均必須認真清點查對手術所用物品，並雙簽名，術後護送回病房，認真交待病情及治療和注意事項。
（十一）供應室按醫院感染管理及消毒技術規范，嚴格科室管理，應常規進行各種監測，不得將不符合無菌要求的物品及過期包、物品不齊全的包發放到臨床，對一次性醫療用品必須規范化管理，嚴格把關、抽樣監測，合格後方可發放臨床使用。
（十二）凡住院病人必須向其講明住院須知內容並請病人在住院須知上簽名。
六、重點科室護理監管制度
（一）重點科室包括：ICU、急診科、手術室、供應室。
（二）根據國家醫院管理的有關要求，分別制定各重點科室的護理質量管理標准。
（三）科室護士長嚴格按照質量標準的各項要求管理、監督護理工作。
（四）護理質控組對上述科室的護理工作進行重點檢查，每月一次，並將結果上報護理部。
（五）護理部加強對上述科室的重點監控，每月不定期檢查一次，發現問題限期整改。
（六）科室根據質控組及護理部的檢查結果，制定改進措施，並組織實施落實。
七、重點環節護理管理制度
（一）重點環節包括以下內容：
1．重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、葯品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、有創護理操作、醫護銜接。
2．重點時段：午間、夜班、連班、節假日、工作繁忙時。
3．重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。
4．重點員工：護理骨幹、實習護士、新護士、進修護士、近期遭遇生活事件的護士。
（二）嚴格執行醫院各項醫療核心制度、護理操作規程及崗位職責。
（三）病房針對重點環節，結合本病房的工作特點，提出並落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。
（四）護士長應組織有關人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，並在排班中體現。
（五）根據護士的能力和經驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，並體現在護理記錄中。
八、護理質量缺陷管理制度
護理質量缺陷是指由於各種原因導致的一切不符合護理質量標準的現象和結果。
（一）各病房建立護理質量缺陷登記本，及時對護理質量缺陷進行分析並記錄。
（二）發生護理質量缺陷後，要本著患者安全第一的原則，迅速採取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或將損害降到最低的程度。
（三）當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報護理質量缺陷的經過、原因、後果，並填寫護理質量缺陷分析記錄，24~48小時內上報護理部，護理部根據缺陷的情節及對患者的影響，提出處理意見。
（四）發生缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的葯品、器械等均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀，以備鑒定。
（五）缺陷發生後，病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。
（六）發生護理質量缺陷的病房或個人，有意隱瞞不報，事後經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。
（七）護理部定期組織有關人員進行各種護理質量缺陷分析，不斷提高護理質量。
九、護理投訴管理制度
（一）凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量或技術原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。
（二）護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。
（三）接待人員要做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。
（四）護理部設有護理投訴專項登記本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
（五）護理部接到護理投訴後，及時反饋，並調查核實，告知相關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。
（六）投訴核實後，護理部與相關部門根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。
十、護理異常信息的報告及處理制度
（一）護理異常信息包括：
1．患者/家屬異常信息：患者住院期間出現的輸液反應、輸血反應、空氣栓塞、化療葯外滲、執行醫囑錯誤、導管脫落、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、難免性壓瘡、院內壓瘡、自殺傾向、猝死、外出不歸、精神症狀、重患無陪護、患者家屬院內意外傷害、各種原因導致的護理糾紛等。
2．病房管理異常信息：重大搶救活動及特殊病例的搶救治療、嚴重影響患者身心健康的環境、人員及工作問題、突然停水、泛水、停電、失竊、遭遇暴徒、火災、地震、病房化學葯劑/有毒氣體泄漏、其他突發事件等。
（二）發現患者/家屬出現上述異常情況時，應立即組織相關人員，對出現的問題給予積極有效的處理，同時報告主管領導，填寫護理異常信息報告單，上報護理部。
（三）護理部組織相關人員進行討論，根據異常信息的性質及對患者的影響程度，綜合分析，提出處理意見，並指導、督促、評價科室的落實情況，達到護理質量的持續改進。
（五）發現病房管理異常信息時，將問題的發生及解決情況及時向院內有關部門提交書面報告。
十一、護理人員排班制度
（一）排班要體現公平、效率、結構合理、滿足需求的原則。
（二） 排班要遵循一定的規律，根據護理工作的實際情況實行彈性排班方式，以滿足患者需求，保證護理工作的正常進行。
（三）各病房實行二班制，有條件的病房應實行 「三八」班輪流制。
（四）明確各班次工作職責，保證各項工作有序交接，無紕漏。
（五）排班應均衡各班工作量，適當搭配不同層次護理人員，最大限度發揮不同年資、不同職稱護理人員的作用。
（六）遇有緊急情況，護士長可根據需要進行調配。
十二、護理人員培訓、考核制度
（一）培訓對象為全體護理人員。護理部、科、病區共同組織，以自學為主，集體授課為輔。科室制定學習計劃，根據護理人員特點進行分層培訓。
（二）護理部每2個月對全院護理人員進行新知識、新業務及新方法的培訓。
（三）病房護理人員的培訓由護士長根據不同職稱的護理人員結合三基三嚴的有關內容進行培訓。
（四）要求培訓的護理人員按時參加並做好記錄。
（五）定期組織護理人員進行三基三嚴考核，成績登記入檔，原始資料保存、備查。
1．護理部每年組織護理基礎理論考核，參加考核人員佔全院護理人員的50-100%，；每月考核護理技能一項，參加考核人員佔全院護理人員的25-50%。
2．科護士長每半年組織基礎理論考核一次，成績上報護理部。
3．科室護士長每個月組織考核護理基礎理論或基本技能一次。
（六）護理部有目的地選派護士外出進修、學習及參加培訓，並向全院護士匯報或講座。
十三、護理新進人員管理制度
（一）護理新進人員范圍：
1．新護士（工作一年以內）；
2．護理專業實習生（中專、大專、本科、研究生）；
3．進修護士。
（二）工作要求：
1．對於護理新進人員的管理，病房必須由專門人員負責，並指定專人帶教。
2．帶教人員應加強對新進人員專科業務的指導和培訓，帶領她們完成各項護理工作。
3．護理新進人員不得獨立從事臨床護理工作，不得執行醫囑、簽字及獨立值班。
4．新進人員應嚴格遵守醫院及科室的各項工作制度和操作規程，尊重和服從帶教老師及護士長。
5．因新進人員擅自進行護理操作，或違反各項工作制度及操作規程而造成的後果，由本人承擔主要責任。
十四、新護士培訓制度
（一）護理部對新畢業的護理人員進行基本課程的崗前培訓，時間為一周。內容包括：護理規章制度、操作規程、護理人員的素質要求、護理安全、醫院感染控制、護理文件書寫規范、護理法律法規等。
（二）崗前培訓後寫出個人心得體會。
（三）新護士見習期間（時間為一年），護理部及病房護士長對新生給予延續性培訓。內容包括：基礎護理及專科護理技術操作、護理程序的應用、專科護理常規及病情觀察、標本送檢方法、葯物的保管及應用、病房各項工作程序及要求、核對醫囑的方法、急救流程的示範、急救儀器的使用等。
（四）見習期滿，護理部組織理論考試，科護士長及病房護士長對新護士進行綜合評估，合格並獲取執業證書後方能轉為執業護士。
（五）對培訓後仍不能承擔臨床護理工作的新畢業護士，按院內有關規定執行。