霧化吸入宣傳

『壹』 預防肺炎有幾種措施

肺炎是一種常見病、多發病，在人的一生中，幾乎都會患過一次或多次肺炎。雖然肺炎是一種呼吸道疾病，但常常可以影響到全身，如果得不到及時診斷和治療，常可以造成死亡。

在對付肺炎的策略上，必須加強宣傳，以預防為先。把引發肺炎的致病隱患扼殺在萌芽之中。

(1)鏈球菌肺炎的預防

①平時要注意鍛煉身體，提高自身的抗病能力。

②在感冒流行期或冬季，要保證室內空氣流通，盡量不去公共場所。

③如果出現咽痛、鼻塞、咳嗽等症狀，要及時治療，以阻止病菌侵襲肺部。

④年老，體弱，原有慢性心、肺、肝、腎等疾病患者，可考慮應用轉移因子和胸腺肽等以提高機體免疫力，增強抗病能力。

(2)葡萄球菌肺炎的預防

①積極預防流感、麻疹等急性傳染病。

②對口腔、皮膚、軟組織感染者要積極治療。身體皮膚部位上有癤、瘡時，切不可用力擠壓，以免細菌侵入血液。

③防止醫院內交叉感染，在使用霧化吸入器、吸氧、進行各種穿刺、導管安放等操作過程中，要嚴格無菌操作，防止醫源性感染。

(3)克雷伯桿菌肺炎的預防

平時要注意鍛煉身體，提高自身抵抗力，避免濫用抗生素。經常保持口腔衛生。

(4)綠膿桿菌肺炎的預防

綠膿桿菌在醫院環境中廣泛存在，醫院中的工作人員在給病人進行檢查、治療時要嚴格無菌操作技術，特別是做氣管插管、氣管切開和霧化吸入等治療時尤應注意。

(5)軍團菌肺炎的預防

平時要注意加強身體鍛煉，提高抗病能力。在使用霧化器、人工呼吸器等時更要注意嚴格消毒、預防醫院內感染。

(6)支原體肺炎的預防

①本病經呼吸道感染，飛沫傳播，可有小流行。流行時應加強個人保護，少去公共場所。鼻內接種減毒支原體活疫菌有一定預防作用。

②隔離病人。本病急性期患者的痰、鼻咽分泌物通過飛沫可能傳播給他人，故應注意隔離至症狀消失，並應對病人的痰和鼻咽分泌物進行消毒，居室可用紫外線照射。

③平時注意防治上呼吸道感染，因為上感覺可能是肺炎支原體肺炎的誘發因素。

『貳』 結核病人的健康宣教內容包括哪些

1、
活動性肺結核在來家庭中要做好消毒隔源離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每日必須消毒；經常擦拭桌椅及地面；經常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風，保持室內空氣新鮮。
2、
保持呼吸道的通暢。如有痰液要及時排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出；如痰液咳不出，可遵醫囑用葯物霧化吸入法有助於痰液的咳出。
3、
加強營養。結核是消耗性疾病，因此平時要多吃有營養的食物，多吃蔬菜和水果，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、豆漿、蛋類、魚類、肉類、等。患病後不要悲觀失望。要保持樂觀的情緒，並做好長期服葯治療的思想准備，積極配合醫生治療。
4、自覺養成不隨地吐痰的壞習慣。做到咳嗽或打噴嚏時用手帕捂口的衛生習慣，病人應當把痰液和鼻咽分泌物放進痰缸里，經消毒液浸泡後再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯後多散步，做些適當的體育鍛煉，增強身體的抵抗力，防止繼發感染。
5、結核病人的家屬要做好健康檢查。如x線拍片、痰液化驗、卡介苗接種等。
病人在用葯期間要注意觀察葯物的副反應。定期對症檢查，如發現副反應要告訴醫生，以便及時給予處理。
6、
門診治療，及時隨訪。

『叄』 我們去河邊清的廢棄物 澆樹 澆花 宣傳環保 日記

鎘超標澆樹澆花有影響，會導致植物發黃，甚至死亡。 生物毒性 鎘會對呼吸道產生刺激，長期暴露會造成嗅覺喪失症、牙齦黃斑或漸成黃圈，鎘化合物不易被腸道吸收，但可經呼吸被體內吸收，積存於肝或腎臟造成危害，尤以對腎臟損害最為明顯。還可導致骨質疏鬆和軟化。 危害 有中國性、慢性中毒之分。吸入含鎘氣體可致呼吸道症狀，經口攝入鎘可致肝、腎症狀。 鎘不是人體的必需元素。人體內的鎘是出生後從外界環境中吸取的，主要通過食物、水和空氣而進入體內蓄積下來。 鎘的吸收和代謝鎘的煙霧和灰塵可經呼吸道吸入。肺內鎘的吸收量約占總進入量的25～40%。每日吸20支香煙，可吸入鎘2～4ug。鎘經消化道的吸收率，與鎘化合物的種類，攝入量及是否共同攝入其它金屬有關。例如鈣、鐵攝入量低時，鎘吸收可明顯增加，而攝入鋅時，鎘的吸收可被抑制。吸收入血液的鎘，主要與紅細胞結合。 肝臟和腎臟是體內貯存鎘的兩大器官，兩者所含的鎘約占體內鎘總量的60%。據估計，40～60歲的正常人，體內含鎘總量約30mg，其中10mg存於腎，4mg存於肝，其餘分布於肺、胰、甲狀腺、睾丸、毛發等處。器官組織中鎘的含量，可因地區、環境污染情況的不同而有很大差異，並隨年齡的增加而增加。 進入體內的鎘主要通過腎臟經尿排出，但也有相當數量由肝臟經膽汁隨糞便排出。鎘的排出速度很慢，人腎皮質鎘的生物學半衰期是10～30年。 臨床表現 鎘及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化鎘的煙霧可產生中國性中毒。中毒早期表現咽痛、咳嗽、胸悶、氣短、頭暈、惡心、全身酸痛、無力、發熱等症狀，嚴重者可出現中毒性肺水腫或化學性肺炎，有明顯的呼吸困難、胸痛、咯大量泡沫血色痰，可因中國性呼吸衰竭而死亡。用鍍鎘的器皿調 骨痛病與鎘中毒 制或存放酸性食物或飲料，飲食中可能含鎘，誤食後也可引起中國性鎘中毒。潛伏期短，通常經10～20分鍾後，即可發生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。嚴重者伴有眩暈、大汗、虛脫、上肢感覺遲鈍、甚至出現抽搐、休克。一般需經3～5天才可恢復。 長期吸入鎘可產生慢性中毒，引起腎臟損害，主要表現為尿中含大量低分子量蛋白質，腎小球的濾過功能雖多屬正常，但腎小管的回收功能卻減退，並且尿鎘的排出增加。 鎘作業工人的肺氣腫、貧血及骨骼改變也有報道，但這些改變與鎘接觸的確切關系尚不能肯定。國外也有報道接觸氧化鎘的工人前列腺癌發病率較高。 中國性 中國性鎘中毒，根據接觸史和呼吸道症狀，診斷不難。慢性鎘中毒除職業史和臨床症狀外，結合胸片、肺功能、腎小管功能和尿鎘等作出診斷。 中國性鎘中毒系吸入所致，先有上呼吸道粘膜刺激症狀，脫離接觸後上述症狀減輕。經4～10小時的潛伏期，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節酸痛，胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。嚴重患者出現肺水腫和心力衰竭。口服鎘化合物引起中毒的臨床表現酷似中國性胃腸炎，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、肌肉酸痛，重者有虛脫。 慢性 慢性鎘中毒的早期腎臟損害表現為尿中出現低分子蛋白（β2微球蛋白、維生素A結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等），還可出現葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。晚期患者出現慢性腎功能衰竭。肺部表現為慢性進行性阻塞性肺氣腫，最終導致肺功能減退。慢性中毒患者常伴有牙齒頸部黃斑、嗅覺減退或喪失、鼻粘膜潰瘍和萎縮，其他尚有食慾減退、惡心、體重減輕和高血壓。長期接觸鎘者見有肺癌發病率增高。 日本報告因攝食被鎘污染的水源引起的一種慢性鎘中毒稱"痛痛病"。臨床表現為背和腿疼痛、腹脹和消化不良，嚴重患者發生多發性病理性骨折。實驗室檢查有腎小管再吸收功能障礙，尿鈣和尿磷酸鹽排泄增加，血鈣降低等。痛痛病經流行病學調查認為與鎘有關。痛痛病以育齡婦女多見，故考慮除鎘外，尚有營養缺乏、鈣丟失和內分泌等因素。 防治 吸入大量氧化鎘煙霧所致的中國性中毒，其治療與一般刺激性氣體中毒的處理相同。關鍵在於防止肺水腫。 應及早撤離出事現場、保持安靜，卧床休息，吸入氧氣，保持呼吸道暢通，可用10%硅酮霧化吸入，以消除泡沫，腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性，宜早期定量使用。限制液體入量，給予抗生素防止繼發感染，中國性食入性鎘中毒時主要採用對症治療，給予大量補液、注射阿托品用來止吐和消除腹痛。 慢性鎘中毒引起腎臟損害者，膳食中應增加鈣和磷酸鹽的攝入，供給充足的鋅和蛋白質，金屬絡合劑依地酸二鈉鈣(caNa2EDTA)可增加鎘的排出，但可加重腎臟的損害。在中國、慢性中毒時均不主張使用。有報道口服氮川三乙酸(NTA)能促使鎘排出(主要經由糞便)，從而降低在體內的蓄積，而不損害腎臟功能。 為了預防鎘中毒，熔煉、使用鎘及其化合物的場所，應具有良好的通風和密閉裝置。焊接和電鍍工藝除應有必要的排風設備外，操作時應戴個人防毒面具。不應在生產場所進食和吸煙。中國規定的生產場所氧化鎘最高容許濃度為0.1mg/m3。 鎘污染土壤，可造成公害病痛痛病。鎘對土壤的污染，主要通過兩種形式，一是工業廢氣中的鎘隨風向四周擴散，經自然沉降，蓄積於工廠周圍土壤中，另一種方式是含鎘工業廢水灌溉農田，使土壤受到鎘的污染。因此為了防止鎘對環境的污染，必須做好環境保護工作，嚴格執行鎘的環境衛生標准

『肆』 咳嗽，無痰，感冒三天，一吸氣就想咳嗽，什麼原因，有什麼好葯啊

可以吃點小兒清肺化痰顆粒，易坦靜。多喝水，多休息，保持室內空氣濕潤，促進痰液稀釋排出。必要時可以查一下血象，看要不要吃點抗生素。

『伍』 我該怎麼辦

聽醫生的

『陸』 小兒霧化吸入的健康宣教是什麼

你好 霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使葯液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的。

『柒』 支氣管炎怎麼治療和預防

概述

慢性支氣管炎（簡稱）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特徵。病情若緩慢進展，常並發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見。

病因

病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內因兩個方面。

一、外因：

1.吸煙。

2.感染因素。感染是慢支發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染。

3.理化因素。如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，常為慢支的誘發病因之一。

4.氣候。寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因。

5.過敏因素。

二、內因：

1.呼吸道局部防禦及免疫功能減低。

2.植物神經功能失調。

綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發展成為慢支。

症狀

多緩慢起病，病程較長，反復急性發作而加重。主要症狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始症狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後，則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢支。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。

（一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

（二）咳痰：由於夜間睡眠後管腔內蓄積痰液，起床後或體位變動引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。

（三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現象。反復發作數年，並發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動後氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。

檢查

一、X線檢查：早期可無異常。晚期可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。

二、呼吸功能檢查：早期常無異常。發展到氣道狹窄或有阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現，。

三、血液檢查：慢支急性發作期或並發肺部感染時，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。緩解期多無變化。

四、痰液檢查。

治療

針對慢支的病因、病期和反復發作的特點，採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳為主。伴發喘息時，應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，預防復發為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙，避免和減少各種誘發因素。

一、急性發作期的治療

（一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌葯敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐葯菌株。

（二）祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮咳葯物，以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用葯，以求消除症狀。常用葯物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成葯止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症，導致病情惡化。

（三）解痙、平喘 常選用氨茶鹼、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞，可使用皮質激素，潑尼松20－40mg/d。

（四）氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

二、緩解期治療

加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛生，避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。

『捌』 支氣管炎

你的症狀很像慢支。因為你胸悶、胸痛並伴有後背牽涉痛，所以建議拍胸片檢查一下是否還有肺部疾病。

慢性支氣管炎（簡稱）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特徵。病情若緩慢進展，常並發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見。

病因
病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內因兩個方面。
一、外因：
1.吸煙。
2.感染因素。感染是慢支發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染。
3.理化因素。如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，常為慢支的誘發病因之一。
4.氣候。寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因。
5.過敏因素。
二、內因：
1.呼吸道局部防禦及免疫功能減低。
2.植物神經功能失調。
綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發展成為慢支。

症狀
多緩慢起病，病程較長，反復急性發作而加重。主要症狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始症狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後，則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢支。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。
（一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。
（二）咳痰：由於夜間睡眠後管腔內蓄積痰液，起床後或體位變動引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。
（三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現象。反復發作數年，並發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動後氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。

檢查
一、X線檢查：早期可無異常。晚期可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。
二、呼吸功能檢查：早期常無異常。發展到氣道狹窄或有阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現，。
三、血液檢查：慢支急性發作期或並發肺部感染時，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。緩解期多無變化。
四、痰液檢查。

治療
針對慢支的病因、病期和反復發作的特點，採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳為主。伴發喘息時，應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，預防復發為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙，避免和減少各種誘發因素。
一、急性發作期的治療
（一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌葯敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐葯菌株。
（二）祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮咳葯物，以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用葯，以求消除症狀。常用葯物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成葯止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症，導致病情惡化。
（三）解痙、平喘 常選用氨茶鹼、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞，可使用皮質激素，潑尼松20－40mg/d。
（四）氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
二、緩解期治療
加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛生，避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。

太極拳主張修身 也是避免的一個好辦法.......少抽點煙死不了.

『玖』 外科入院護理健康宣教

主題一：胃十二指腸潰瘍健康知識宣教
——術前准備、術後護理

術前准備：
1.飲食調理，進食應少而精，選擇營養價值高的食物，如：牛奶,蛋，魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類為好。
2.術前練習床上使用便盆以備術後期間排便。練習做深呼吸及咳嗽的技術。
3.術前一天清潔腸道，術晨置胃管時指導做吞咽動作。
術後護理：
1.術後三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。
2.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引流管以防脫落。置胃管者每日行口腔護理兩次。
3.拔管後當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活動：術後第一天坐起，床上活動關節，肌肉，沒有禁忌症者，第二天開始下地扶床活動,以促進腸蠕動，防止腸粘連。
5.適當運動，六周內不要舉超過10磅重量的物品，保持心情舒暢。 主題二：膽囊炎、膽石症健康知識宣教
——病因、術前術後及出院指導

病因：
膽道感染——由於膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石症——結石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關。
臨床表現：
膽囊炎——右上腹陣發性疼痛，常發作於油膩飲食或飽餐後，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發熱。
膽石症——腹痛，右上腹和劍突下陣發性絞痛和壓痛。寒戰和高熱，黃疸。
治療：外科以手術治療為主。
術前指導：
1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K。
2.黃疸出現皮膚瘙癢，遵囑應用葯物或溫水擦洗來緩解症狀，切忌用手抓破，以防感染。
3.術前禁煙，以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術前一天灌腸1次，術晨置胃管，尿管。
術後指導：
1.術後平卧6小時血壓平穩取半卧位，利於引流。
2.術後第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。
4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管後可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。
5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時後如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
出院指導：
1.保持心情舒暢，通過適當的體育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。
3.若出現腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院，表示膽管內可能還有殘余結石,在術後按醫囑您將到門診手術室通過T形管取出，以免再受手術之苦。
5.若傷口出現紅腫疼痛或高熱，請復診,無特殊情況一個月後門診檢查。
6.傷口拆線24小時後可不必蓋紗布,可以洗澡。 主題三：乳癌健康知識宣教（轉貼）
——術前指導、術後功能鍛煉

1.病因：與雌激素改變和內分泌紊亂有關。
2.症狀：乳房出現無痛性腫塊。
3.治療：
(1)手術治療。
(2)放射療法。
(3)激素療法。
(4)化學葯物治療。
4.術前指導：
(1)保持心情愉快。
(2)進食高蛋白，高熱量，高維生素等營養豐富的飲食，以提高機體的抵抗力。
(3)懷孕期間和餵乳期的乳癌病人，應立即終止懷孕和斷乳。
(4)術野的皮膚准備：尤應注意乳頭和乳暈部位的清潔，如需植皮者應准備供皮區的皮膚，有皮膚潰瘍的，應術前三日就開始1天2次換葯，並用酒精擦凈和消毒潰瘍周圍的皮膚。
5.術後功能鍛煉：為減少疤痕的收縮影響患肢功能，術後1-2天可做握拳，屈腕等動作，第3-4天做屈肘運動，第5天可患側手掌摸對側肩及同側耳廓，第7天可做肩部練習，第9-12天可鍛煉患肢，做手指爬牆運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平，第14天練習將患側手掌置於頸後，開始時低頭位，逐漸達抬頭位。 主題四：胃癌病人圍手術期的健康教育（zt）

教育內容

1.執行保護性醫療措施，進行心理指導

病人家屬要求對病人保密，應配合實行保護性醫療措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合。針對患者的不同情況，積極給予心理疏導，耐心、細致、通俗地給病人講解相關醫學知識。

2.術前指導

（1）.飲食指導：胃癌患者一般出現症狀就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現營養不良症狀。應多吃富於營養、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應禁食，根據醫囑靜脈補充高能量營養或要素飲食。

（2）.胃腸道的准備：向患者充分講解胃腸道准備的重要性，在手術前一天囑患者進流質飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術前晚清潔灌腸、禁食，術日晨留置胃管抽盡胃內容物，合並有幽門梗阻者，術前三天內每晚用300～500毫升溫生理鹽水洗胃，以利於手術的順利進行。

（3）.手術前的宣教：術前一周練習床上排尿，避免術後留置導尿管時間過長引起尿路感染。術前三天教會病人有效的咳嗽，有利於預防術後肺部並發症。術前一日根據手術方式給病人講解術前准備的內容、目的及注意事項，術前晚病人要保證睡眠。

3.術後指導

（1）.體位與活動指導：向病人及家屬講解術後病人取半卧位的重要性，這樣有利於呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術後一月可坐起，3～4天可下地室內活動，7～10天拆線後可在走廊內活動，有利於胃腸功能的恢復。

（2）.胃管護理指導：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術後24小時內可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300～600ml，量逐漸減少，且可自行停止。若術後24小時內胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應立即報告醫護人員及時處理。術後24～48小時若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復，肛門排氣時則拔除胃管。

（3）.飲食指導：術後禁食，拔除胃管後，當日可給少量飲料，每次4～5湯匙，2小時一次，如無不適反應，次日可給適量流質飲食，每次50～80ml；第三日給全量流質飲食，每次100～150ml。若術後恢復正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周後進食軟食，主食與配菜宜選營養豐富，易消化的食物。但如進食後病人出現惡心、腹脹等症狀，仍應暫停進食。

（4）.並發症的觀察及護理指導：若病人進食後，尤其是在吃甜食後10～20分鍾，出現上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等症狀，可能為傾倒綜合症。此時，平卧數分鍾可緩解，並囑病人卧床進食或進食後平卧20～30分鍾，可預防或減輕上述症狀。若術後一日仍感腹痛，持續發熱，並可看見自切口流出較多液體和胃內容物，則提示發生了吻合口瘺，此時應持續負壓吸引流出的胃腸液，並保持瘺口周圍皮膚清潔乾燥，塗氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。

4.出院指導

（1）.指導病人正確飲食，飲食要有規律，術後一月內應少食多餐，以後視身體恢復情況逐漸正常飲食。

（2）.囑病人出院後一月內注意休息，二個月後參加輕微勞動，三個月後可根據自己的恢復情況從事輕便工作。

（3).心情舒暢，避免精神刺激。

（4）.遵醫囑定期復查。 疝 修 補 術
1 術 前 指 導
（1）如果您有慢性咳嗽，術前應口服止咳葯，治癒咳嗽，因為咳嗽會引起腹壓增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蠟油，含纖維素的食品。如菠菜等，以減輕便秘；
（3）如果您吸煙，請立即戒煙，因為吸煙使支氣管炎加劇，咳嗽加重，對手術恢復不利；
（4）注意保暖，避免受涼感冒；
（5）練習床上使用便器，以免卧床期間因不習慣床上解大小便，而導致排尿困難；
（6）請在手術前買一袋食鹽。
2 術 後 指 導
（1）將食鹽用干毛巾包好後壓於傷口上，以防出血，12—24小時後取下；
（2）觀查傷口敷料有無滲血過多的情況；
（3）不宜過多採取半卧位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的癒合，一般術後平卧三天，如果第二天採取半卧位，膝關節應屈曲，膝下墊一軟枕以松馳腹壁，減少張力；
（4）保持傷口乾燥，若有尿濕應及時更換敷料，以免切口感染；
（5）飲食：術後6—12小時您即可進流食或軟食，第二天可進普食；
（6）手術後因麻醉或手術剌激，膀胱一時性功能喪失。您可能會發生小便不暢，我們將進行誘導排尿或術前放置尿管；
（7）請注意保暖，以防受涼咳嗽。
3 出 院 指 導
（1）請您勞逸結合，逐漸增加活動量，一般三個月內不宜參加重體力勞動；不要提舉重物；
（2）多飲水、多食高纖維飲食：如蔬菜和水果，以防止便秘發生；
（3）如果您有心肺疾患，請及早治療，因為反復咳嗽會導致疝復 再來一個

甲 狀 腺 手 術
1 術 前 指 導
（1）練習體位：術前，練習頸過伸位（如下頁圖示），方法是半卧位，肩下墊枕頭，頭向後仰。其中，甲狀腺瘤病人練習1.5～2小時/日，結節性甲狀腺腫病人2～2.5小時/日，甲亢病人2.5～3.5小時/日，循序漸進；
（2）應保排鎮靜，勿緊張，若失眠可遵照醫囑口服安定；
（3）如果您有突眼症狀，可採取半卧位，半卧位有助於減輕眼部充血，可戴黑眼鏡保護，睡眠時應用眼膏保護；
（4）您術前應食用高熱量，高維生素食物，如魚、肉、水果等；因為疾病讓您代謝旺盛，消耗較大；
（5）您常規須做的檢查：險了血尿便常規，生化電解液等檢查外，還需做（以下這些檢查都由我們陪護中心的工作人員帶您去）：
①頸部攝片：了解食管有無受壓和結節性質有無鈣化；
②心電圖檢查：了解心臟功能；
③喉頸檢查：了解聲帶功能；
（6）您術前用葯：
① 他巴唑等葯物可以控制甲亢的症狀，但可使甲狀腺腫大，充血，不利於手術進行；
② 口服碘劑：是為了使甲狀腺減輕充血，縮小變硬，有利於手術進行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次贈加1滴至15滴，然後維持至手術時；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次類推至15滴，方法用1mL空針吸取碘液，按規定滴數加於饅頭、蛋糕等食物上食用，以上葯的服用需遵醫囑。
2 術 後 指 導
（1）您從手術室回來後應採取半卧位，這樣有利於呼吸及傷口滲出物的引流；
（2）您感覺咽部有分泌物時咳嗽，只需常規咳嗽，劇烈咳嗽會刺激手術部位，引起結扎線脫落出血；
（3）術後您請減少說話，以使聲帶和喉部處於休息狀態；
（4）您在術後1—2天可進流食，以減輕吞咽困難和咽部不爽，如有神經受損，發生倉咳，可進半固體食物，如蛋糕，面片等；
（5）請您採取下列措施減輕疼痛；
① 避免頸部過度伸展，過度彎曲可壓迫氣管，過伸可引起牽拉痛；
② 活動時頭部應緩慢；不應快速頭部運動；
③ 起立時，請用手支持頭部，以防縫線牽拉引起疼痛；
④ 您如發現以下情況，請立即通知醫生和護士：
a．口周，四肢感覺異常，發麻，四肢震顫抽搐；
b．切口紅腫熱痛；
c．呼吸困難，聲音改變，有壓迫感，頸部發緊，滲血過多；
d．心跳快，體溫高於39℃，嗜睡。
3 出 院 指 導
（1）請向護士，醫生詢問清楚出院帶葯的劑量，用法，副作用；
（2）如果您是甲狀腺全切的病人則需長期服用甲狀腺素替代治療；
（3）如果您出現聲嘶，失音，這是喉部神經受損表現，請適當應用促神經恢復的葯物，結合理療，針炙，促進康復，一般3—6個月內會逐漸恢復；
（4）拆線2周後進行頸部的前後左右活動，可防止疤痕收縮；
（5）您需進行有規律的活動，這有助於刺激殘留甲狀腺發揮功能；
（6）飲食：
① 術後低甲階段，應減少熱量攝入以防止體重增加；
② 避免食用甲狀腺抑制的食物（蘿卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生薑，白酒石酸，竹等食物。 胰頭癌手術病人護理
胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫，惡性程度高，發展迅速，早期診斷困難，預後較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻，管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道症狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由於飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診，若無遠處轉移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺，即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在並發症--感染；⑥潛在並發症--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術後康復護理知識。
一、睡眠紊亂
相關因素：
1 上腹部疼痛和飽脹不適。
2 皮膚瘙癢。
主要表現：
1 主訴由於皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。
2 病人輾轉不安，睡眠質量不佳，表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
護理目標：
1 病人主訴獲得充足的睡眠，表現為睡眠後精力較充沛。
2 病人能表達和掌握利於促進睡眠的方法。

護理措施：
1 提供安靜、舒適的病室休息環境，避免不良刺激的影響。
2 指導病人取舒適的卧位，如側卧、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。
3 每天用溫熱水給病人擦澡，保持皮膚清潔乾燥，避免使用對皮膚刺激性過大的鹼性肥皂或沐浴液。
4 告訴病人穿棉質、柔軟的內衣，污染後及時更換，保持衣褲清潔、乾燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。
6 必要時，按醫囑給予鎮靜催眠葯，並評估用葯後效果。
重點評價：
1 病人睡眠質量是否提高。
2 病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。
二、便秘
相關因素：
1 胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。
2 飲食不當。
主要表現：
1 主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。
2 大便次數減少，左下腹可觸及包塊。
護理目標：
1 病人主訴便秘症狀減輕或消失。
2 病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，並建立定時排便的習慣。
護理措施：
1 鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進大便排出。
2 指導病人每天需補充足夠的水分，飲水量達1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。
3 教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。
4 督促病人生活應有規律，避免有意識地抑制便意。
5 指導病人養成定時排便的習慣。
6 必要時，按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。
重點評價：
1 病人大便是否定時、有規律
2 病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。

三、有口腔粘膜改變的危險
相關因素：
1 攝水量少或禁食。
2 體溫過高，唾液分泌減少。
3 留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。
4 全麻插管術後。
主要表現：
1 主訴口乾，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇乾裂，舌面糜爛，咽喉部充血。
護理目標：
1 病人主訴口腔內清爽，無不適感。
2 病人口腔粘膜/組織無異常變化。
3 病人掌握一般口腔護理方法。
護理措施：
1 觀察並記錄病人口腔粘膜/組織現狀，選擇合適的口腔護理方法。
2 給予病人口腔清潔護理，改善口腔衛生，一般情況較好者，指導其早晚、飯後刷牙。
3 高熱期，鼓勵病人多飲水，並用朵貝液漱口。
4 禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預防口腔並發症。
5 口唇乾裂者，塗少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理後，局部塗龍膽紫葯水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。
6 為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。

重點評價：
1 病人口腔粘膜/組織有無異常變化。
2 病人主訴是否感口腔清潔、舒適。

四、有皮膚受損的危險
相關因素：
1 黃疸致皮膚奇癢。
2 術後多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。
3 卧床時間較長，不了解床上活動的重要性。
主要表現：
1 主訴皮膚瘙癢，非抓不可。
2 主訴受壓處皮膚疼痛。
3 皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛，甚至皮膚破損。

護理目標：
1 病人皮膚完整無損。
2 病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。
3 病人能理解並接受皮膚護理。

護理措施：
1 向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，並宣教保護皮膚的措施：
（1）瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。
（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉質內衣，並保持清潔和乾燥。
（4）可適當用止癢劑。
2 在卧床期間，注意皮膚護理：
（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循環。
（2）鼓勵並協助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的時間。
（3）必要時，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。
（4）保持床單位清潔、乾燥、平整，無渣屑。
（5）不使用破損的便器並避免拖、拉動作。
（6）大小便後及時用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔乾燥。
3 禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養；進食時，鼓勵病人多吃高蛋白、高維生素等營養豐富的飲食，防止營養不良致抵抗力進一步下降。
4 保持腹腔引流管口周圍皮膚乾燥，敷料滲濕時應及時更換，防止皮膚破損感染。
重點評價：
1 病人是否正確掌握皮膚自護的措施。
2 病人是否配合護理。
3 皮膚有否破損。

五、潛在並發症--感染
相關因素：
1 手術切口。
2 術後多管引流。
3 各種侵入性操作。
4 痰液瘀積。
主要表現：
1 體溫過高。
2 切口進行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。
3 引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。
4 引流液混濁或有膿性液流出。
5 病人有明顯的膀胱刺激症或聽診肺部有干、濕性啰音。
護理目標：
1 手術切口如期癒合。
2 各引流管口周圍皮膚正常。
3 病人無膀胱刺激症或未發生其他並發症。
護理措施：
1 嚴密監測生命體征，術後48-72小時內體溫可達38.5℃是正常反應，若體溫持續升高則可警惕感染的發生。
2 傾聽病人主訴，隨時了解切口有無進行性疼痛、紅、腫等炎症症狀。
3 妥善固定引流管並保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。
4 經常觀察引流液的性質，並記錄以及早發現感染跡象。
5 有導尿管者應每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口2次或給予外陰抹洗，防止泌尿系統逆行感染。
6 教給病人正確咳痰方式，鼓勵病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發生。
7 經常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現象。
8 遵醫囑合理使用抗生素，預防感染。
重點評價：
1 病人體溫是否正常。
2 各易感染部位有無出現感染先兆。
3症狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。
主要表現：
1 皮膚粘膜乾燥、彈性差。
2 心率快，脈數，血壓偏低，尿少，尿比重高。
3 嘔吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出過多。
護理目標：病人體液平衡，表現為生命體征平穩，皮膚彈性好，尿量、尿比重正常。
護理措施：
1 注意觀察病人皮膚彈性和粘膜情況，以及精神狀態。
2 觀察並記錄引流液量、性狀，注意有無膽瘺或胰瘺等並發症發生。
3 詳細記錄24小時出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵醫囑及時肌內注射維生素K1，以改善凝血功能。
5 保證液體順利輸入，防止補液不足。
6 若發生嘔血、黑便時應：
（1）快速補液，保持通暢。
（2）交叉合血，做好輸血前准備。
（3）觀察並記錄出血量。
（4）讓病人頭偏向一側，防止窒息的發生。
（5）安慰病人並使之鎮靜。
（6）按醫囑給予止血葯物，並積極協助醫師採取止血措施。
重點評價：
1 皮膚彈性是否良好。
2 生命體征是否平穩。
3 止血效果如何。

七、知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有知識
詳見膽管癌病人標准護理計劃中的相關內容。

八、知識缺乏：術後康復護理知識
相關因素：
1 從未患過此病。
2 缺乏信息來源。
主要表現：
1 向醫護人員詢問上述有關知識。
2 病人表現出焦慮情緒。
護理目標：
1 病人能說出各種康復措施的要點和意義。
2 對化療有一定程度的理解並能堅持接受。
護理措施：
1 向病人解釋術後康復措施及其意義。
（1）早期活動，如床上翻身，下床活動等，有利於促進腸道功能的恢復和預防腸粘連的發生。
（2）保持傷口敷料清潔、乾燥，防止各種引流管脫出、扭曲、受壓致不暢。
（3）傷口拆線後仍應用無菌紗布敷蓋，防止潮濕和感染。
（4）合理進食，進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，提高機體抵抗力。
（5）戒煙酒，忌食刺激性食物，並少量多餐，避免暴飲暴食。
2 向病人講解化療的必要性、安全性及注意事項。
3 告訴病人定期復查，以及時發現復發的早期徵象，有病情變化時，隨時就診。
重點評價：
1 病人是否採取正確的自護措施。
2 病人是否理解並接受化療。