房顫日宣傳

① 達比加群酯膠囊的指南推薦

1. 2008年，泰畢全(Pradaxa)的VTE一級預防適應症獲得英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）推薦。而2012年初，泰畢全的SPAF適應症再次獲得NICE推薦。
2. 2012年歐洲心臟病學會公布的ESC房顫管理指南：「對CHA2DS2-VASc評分≥2分的房顫患者，推薦使用華法林或新型口服抗凝葯物（如泰畢全(Pradaxa)）抗凝治療（IA類推薦）」。
3. 2011年美國心臟病學學會/美國心臟協會/心律學會（ACCF/AHA/HRS）特別為泰畢全（Pradaxa）更新了房顫指南：「對陣發性、持續性、永久性房顫且伴有卒中和體循環栓塞風險的患者，如果非人工心臟瓣膜、無血流動力學改變的瓣膜病、無嚴重肝腎損害，泰畢全(Pradaxa)可替代華法林用於預防卒中和體循環栓塞」。
4. 2012年最新更新的美國胸科醫師學會 (ACCP) 指南第9版中，對房顫患者的抗栓治療推薦：「在中危和高危卒中風險的房顫患者中 (CHADS2≥1) ，口服抗凝葯物優於無治療、阿司匹林和阿司匹林+氯吡格雷，泰畢全(Pradaxa)150 mg BID優於經劑量調整的華法林」。
5. 2010年加拿大CCS指南、2011年日本房顫指南中均對泰畢全（Pradaxa）在房顫卒中預防中的使用給出了指導意見。
6. 同樣，在中國指南中，2010年的《心房顫動：目前的認識和治療建議》中推薦：「口服小劑量泰畢全(Pradaxa)（110mg，每日兩次）預防房顫患者血栓栓塞事件的有效性與華法林相似，並可降低大出血的發生率，且不需監測INR。而大劑量泰畢全(Pradaxa)（150mg，每日兩次）與華法林相比可進一步降低腦卒中和系統性血栓栓塞事件，大出血的發生率與華法林相近」。
7. 2012年5月，泰畢全（Pradaxa）再次獲得美國FDA肯定，對泰畢全(Pradaxa)在美國的處方信息進行了更新，在處方信息中明確了「泰畢全(Pradaxa)150mg每日給葯兩次在同時減少缺血性卒中和出血性卒中方面優於華法林」。
8.2014年，由北京大學人民醫院心臟中心胡大一教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院馬長生教授與全國數十名著名心血管病、腦血管病、老年病學、血液學專家共同編寫的《達比加群酯用於非瓣膜病心房顫動患者卒中預防的臨床應用建議》發表在《中華心血管病雜志》上，為規范新型口服抗凝葯的使用邁出了重要一步。《應用建議》介紹了國際上有關達比加群酯的作用機制和葯代動力學、臨床研究、臨床應用方法、特殊人群的臨床應用以及臨床常見問題。結尾提到，我國房顫患者眾多，抗凝治療率低，抗凝強度不足，房顫患者的卒中預防任重道遠。達比加群酯作為首個被批准上市用於房顫卒中預防的新型口服抗凝葯，療效或安全性不劣於甚至優於華法林，無需監測，劑量可選擇，葯物相互作用較少。希望為規范達比加群酯的臨床應用制定的本建議有助於臨床醫生及時、正確、規范使用達比加群酯，改善房顫患者的遠期預後。

② 我的病是心臟房顫，做一項心臟64排檢查需要多少錢。做一項心臟射頻消融術需要多少錢。有危險嗎那位高

房顫是怎麼回事兒？認真讀完保證解決您的所有困惑！

【什麼是房顫】

正常心跳應該是心房先跳一下，然後電流往下傳到心室，心室就跳一下。每分鍾70次左右，只是心房先跳然後心室再跳，每一次心房跳動都能傳到心室，引起一次心室跳動。

如果心房亂跳了，那就是房顫。心房亂跳後不是每一次都能傳到心室，有時候能傳下來的，有時候傳不下來，所以心室跳動是不齊的，不規律的。脈搏體現的是心室跳動，所以房顫的人脈搏是不齊的。

【房顫的診斷非常容易】

自己感到心慌、氣短、頭暈，脈搏不齊，這就是房顫。花10塊錢做個心電圖就更能明確診斷了。也有人沒有症狀。

房顫有陣發的，有持續的，陣發的要在發作的時候做心電圖才能看出來。我們治過的很多陣發房顫，患者在快要發作前自己都有感受。

【房顫有什麼嚴重後果】

房顫的不良後果就有五個：

1、一個是難受，心慌、氣短、胸悶、頭暈，導致心理壓力，害怕。也有不難受的；

2、心臟功能下降，也就是心臟幹活沒勁了，所以人的運動也就沒勁了；

3、容易形成血栓，血栓不知道哪天掉下來，堵到腦血管就形成腦血栓，半身不遂；

4、如果同時有冠心病，心肌缺血，房顫會加重心肌缺血；

5、房顫屬於心律失常，心律失常的猝死率增加5-6倍；

除此之外，沒有別的，當然這就夠嚴重了。

曾有山東濰坊一42歲房顫患者咨詢，說三甲醫院（公立的）的心內科主任說他必須做射頻消融手術，不然只能活5年，他快嚇死了，問我們是不是只能活5年？行善堂專家說那是瞎扯！所以啊，哪都有胡說八道的。

【房顫是怎麼發生的】

心跳是心臟的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被電刺激了才跳，電是心臟的神經放出來的。所以說心臟神經是司令部。

正常情況下，心臟神經在心房的最上邊一個叫竇房結的地方開始放電，電流沿著電線（我們叫傳導通路，實際就是電線）往下，往心室方向傳，傳到哪裡，哪裡的肌
肉就收縮，如果一個人的心率是每分鍾60次，也就是一秒鍾一次，那麼可能電流用三分之一秒把心房傳完了，心房就收縮，然後電流傳到心房和心室之間（叫房室
結），繼續往下，到心室，然後心室被電刺激，收縮。

心臟是肉長的，不是德國生產的精密儀器，當然德國的賓士也有車門打不開外加發動機漏油的，所以心臟有時候就不那麼精密了。有時候，心臟的竇房結放電不是一分鍾60-70次了，而是放電100多次！同時，心臟的電線（傳導通路）也不是真的電線，而是神經，神經到處都有，很多條，粗細不等，反正不是就只有一根電線，這些神經電線亂了套了，在心房裡成了一團亂七八糟的電線，竇房結的放電不能沿著原來那一根往下傳了，而是在心房裡這一堆電線團中亂轉，而又正趕上竇房結也不聽話放電變快，這就成了房顫。

當然，電流在這堆亂麻中轉幾圈，就會有往下傳到心室的，心室還會跳，只是不規律了，所以脈搏也就不齊了。

所以，心臟神經亂放電，心房神經從一根電線變成一堆亂麻，電流在這堆亂麻里亂轉，轉幾圈高興了就往心室傳一個，這，就是房顫。

【房顫是哪些病引起的】

是什麼原因導致了「心臟神經亂放電，心房神經從一根電線變成一堆亂麻」呢？

1、有的找不到明顯的其他病，就是顫，這叫「特發性房顫」。

不要在意他特不特，西醫把所有找不到明顯原因的都叫特發性。其實也不是一點兒原因沒有，根據行善堂的研究，所有影響心臟神經的事兒都是原因，比如：喝濃茶、大量喝酒、喝咖啡，生氣，太高興（有打麻將自摸一條龍高興的房顫了的，真事！親自碰到的病人！），總之，喜怒憂思悲恐驚都有影響。

有些老年人，心臟用了60-70年了，偶爾電線短路亂一下也可以理解。

有些中年人，工作壓力大，電路出點問題也可以理解。

2、有的房顫是其他病造成的。

比如風心病：風心病的人心臟瓣膜有損害，心房變大，大家不要忘了，心臟的神經、血管、肌肉他是一家子啊，神經負責放電，放電心臟才跳，心臟跳血管里的血才流，才能給人的各個器官供應血液營養，神經再牛也要靠血管里的血提供營養！所以風心病的時候心臟的心肌也有問題，瓣膜也有問題，心房也變大，神經司令部也餓的犯迷糊了，神經電路也被牽拉變形了，絕緣層也不管事了，所以就房顫了。

比如甲亢：人身上的每個部件都是互相連著的，都是有用的，都是互相影響的，所以中醫講究「整體論治」啊。甲亢的人愛生氣，愛出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，
突眼……還有，容易房顫。不要問甲亢為什麼引起房顫這個問題了，都連著，你分開來思考就治不好病了，甲亢還引起突眼呢？問什麼？實際上，你聽到的解釋大多
數也是不對的。西醫的認識都在局部探索，中醫的認識都在宏觀把握，人不是機器，機器再復雜只要下功夫就能搞明白，人不是。

【房顫的治療先說西醫】

房顫有幾個危害，西醫治療就有幾個原則。

1、房顫有症狀的、難受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳動。同時，心室跳的太快了不光難受，心臟功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能讓心臟一直在跑步。

所以，控制心室率是一個重要原則。

首先是吃葯，倍他樂克，有效，無效就加量。但這葯有兩個問題：一是你不能停葯，停葯就會反跳，更嚴重，如果要停，也要緩慢的減量，不然受不了；另一個是副作用，比如影響性功能，年輕男性吃多了還是挺痛苦的。

另一個方法非常容易理解，但也很笨（大多數人一看就懂的方法往往都是笨辦法），就是把心房和心室之間的電
路完全切斷，讓心房的電一點也傳不下來（心室自己是不會放電的，所以也就不會跳），然後單獨給心室安一個起搏器，用起搏器放電刺激心室跳動。一個起搏器要
6-7萬，天天時時每一秒都放電，電池也就是用個5-6年，沒電了重新換新的，而且房室結徹底打斷了，永遠沒有可能變好了。

2、防止形成血栓的治療，主要是抗凝，有的還切除左心耳。

關於抗凝，西醫經驗比較多，當然觀點也在變，原來見到持續房顫就抗凝，現在主張評估形成血栓的可能性，有些房顫評估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，為什麼又主張能不抗的就不抗呢？因為人是活的嗎，抗凝葯是讓血凝不住，所以不形成血栓，同時容易出血，所以血栓沒形成，沒得腦血栓，但是得了腦出血了，都是半身不遂，還不如血栓好辦呢。所以，患者千萬不要，千千萬萬不要，認為治療是絕對的，要辯證的看問題啊。

至於切除左心耳，是因為左心耳那個地方是最容易形成血栓的，所以西醫就直接切了，切了以後別的不容易形成血栓的地方到底長不長血栓，長的幾率有多大，長了以後掉下來的機會有多大（不掉下來就沒事），手術風險有多大，花的錢受的罪結合年齡，到底值不值？

抗凝的這些問題，我們行善堂沒有經驗，建議聽從大醫院的安排。

3、接下來就是治房顫了，各種射頻消融手術，原理都一樣，就是「把那團亂麻剪斷，不讓電流在裡面轉個不停！」

有內科導管射頻消融，有外科胸壁打眼兒微創射頻消融，有開胸直視射頻消融手術，別管叫什麼了，反正都是把心房的電路燒斷（電燒、冷凍、切割等），想讓電流別亂轉。

目前的效果還不是很理想，成功率仍較低，復發率相對較高，碰到手潮兒的醫生就會更差些。還有心包填塞和肺靜脈狹窄的風險。費用不算少，行善堂碰到一些射頻失敗的患者，說北京大醫院做一次基本上接近10萬，天津可能便宜1-2萬，自費3-4萬不等，這比網上公開宣傳的要多一些。

在2015年6月6日，中國房顫日的會議上，胡大一教授表示不贊成老年人過於積極地接受射頻消融，胡大一教授是北京行善堂中醫創始人馬寶琳的研究生導師，也是行善堂學術專家委員會主席，也是行善堂獨家療法「救心三字訣」的研發指導專家。

4、其他葯物，比如胺碘酮，房顫患者可能都了解他的副作用，比如肺纖維化。另外，所有抗心律失常葯物都有導致心律失常的作用！這可以理解，他能把心電調好了，同時也能調壞了。還有一條，很多抗心律失常葯物都能增加死亡率，這是全世界公認的。

【古代中醫治房顫】

房顫不是個新病，古代就有，古代不叫房顫，叫「脈結代」，就是脈搏不齊，屬於「心悸、怔忡、脈結代」的范疇，也就是「心慌、心裡亂跳不踏實、外加脈搏不齊」，有很多名醫治這個病，也有很多經驗。

【行善堂怎麼治房顫】

房顫的發生原理是「心臟神經亂放電，心房神經從一根電線變成一堆亂麻，電流在這堆亂麻里亂轉」，行善堂的治療一是治神經，二是同時治全身，因為很多原因（喝濃茶、大量喝酒、喝咖啡，生氣，打麻將自摸一條龍，喜怒憂思悲恐驚）都影響房顫。

行善堂的療法是以「心臟交感神經節生物阻滯術」為核心的「救心三字訣」。

「救心三字訣」是把古代中醫精髓和現代西方醫學相結合、中醫經絡原理和西醫神經原理相結合，把西醫規范化診斷和中醫辨證個體化治療相結合的科研成果，是由馬寶琳先生領銜，在 胡大一 教授的帶領下，團結若干中醫西醫專家，歷經15年研發而成的一整套科學方案，包括：心臟交感神經節生物阻滯術、八大秘方、養心茶。

三大治療步驟為：

第一步，「心臟交感神經節生物阻滯術」，該技術是在人體背部通過復雜的操作經皮膚、筋膜、三層肌肉、肋間隙等多層組織到達心臟交感神經節附近，放置一個特製的生物磁化介質(發揮作用一定時間後會被人體吸收)。

第二步，馬氏八大秘方，利用中草葯的四氣五味偏性「損其偏盛，補其偏衰」，激發和增強機體免疫，實現自主免疫抗體防禦，排毒、養心血、調氣脈，全方位調養機體陰陽平衡。

第三步，養心茶，針對前期治療的效果，採用重要輔佐，從而讓身體與氣血達到永動平衡。大大減少了復發幾率。療效更佳鞏固。

【行善堂的療效和安全性】

1、我們治療房顫，效果也差一些！比我們治的其他病（網上寫的那幾種）差很多！

基本是如下的情況：

可喜的是，90%以上的房顫患者，經過6次治療後，從原來的「一看就是個病人」，變成「看起來像沒有病的人」，體力，精神，整個人的精氣神變好，有患者從一走路就難受，經過治療後自駕車從天津到成都玩一圈，什麼事兒都沒有。

另外，我們的治療效果是逐漸進步，治一次就好一些，患者本人能明確的感受出來，病情逐漸變好，雖然慢，但比較鞏固，不像西葯，一停葯馬上又發作。

2、療法安全，除略有可以忍受的疼痛外，無其他不良反應。疼痛程度比打針（肌肉注射）要輕，最小的患者為4歲男孩。

3、治療過程一小時，不需要住院，不需要麻醉。

【房顫，為什麼效果差】

我們治房早治室早，治陣發室上速，效果都非常好！有效率達到96-97%。為什麼治房顫，讓房顫復律就這么難呢？

因為：

早搏是一個點有問題。就一個點！，包括房早和室早。

陣發室上速是一條線有問題。正常是一條電線傳下來，室上速是兩條電線，多一條；

房顫是一團亂麻！

【我們無數次想放棄房顫，但最終保留了】

房顫是我們治的這幾個病中效果最差的，我們無數次想放棄、不治，因為怕對不起患者，怕砸了行善堂的牌子，像我們這種「不靠醫保、就憑療效」的診所，沒有真功夫根本無法立足！

但現在決定保留！

因為這個效果比大醫院的治療總體上略好一些，患者大多數比較滿意，要求治療，而且花錢比射頻手術報銷後的自費部分還少，也沒有手術的風險，客觀來講還是一個不錯的選擇。行善堂現在仍然投入巨大力量搞研發，力爭更加提高有效率。

【行善堂的觀點和忠告】

1、我們治房顫的效果，比我們治的其他病，效果也差，只是和大醫院比起來，還算是一個不錯的選擇；

2、不要認為一咬牙做個手術就萬事大吉了，治病哪有那麼簡單？我們行善堂碰到很多射頻兩次又復發，來我們這里治療的。

3、抗凝、手術、抗心律失常葯都有兩面性，抗凝的容易出血，手術有可能心包填塞，抗心律失常葯物除了肺纖維化外，還能導致新的心律失常，並可能增加死亡
率。所以，看問題不能絕對。行善的治療倒沒有什麼副作用，只是復律（讓他不顫）的只佔50%多一點兒，而且我們還不清楚哪些能復律，哪些不能復律，說實話
只能靠碰。

4、有風心病的房顫效果差，我們不治。

5、甲亢的房顫要同時治甲亢，我們治過，復律的效果比沒有甲亢的差一些，自我感覺（包括甲亢的症狀和心臟的症狀）好轉的相對比較快，但可能6次治療不夠，需要多治幾次。

6、擴張型心肌病（擴張心）同時有房顫的，我們不治，效果差。

7、房顫還是要整體論治，比如睡眠好了以後對房顫很有好處，所以中醫有優勢。

③ 腦梗死急性期的健康宣教

只要患了來腦梗，在沒有自禁忌症的情況下，應該長期口服拜阿司匹林，抗血小板聚集，以及他汀類葯物穩定斑塊治療。當然，如果是房顫引起來的腦梗，那麼在沒有禁忌症的情況下，應該長期抗凝治療，這樣做好二級預防，防範下一次腦梗出現。但是吃拜阿司匹林的時候，如果出現胃痛，黑便等情況，那麼可能要暫時停葯，以及給予對症治療，吃他汀類葯物時，如果出現肝功能異常，以及肌肉疼痛，那也是需要停葯，給予對症處理的。

④ 關於房顫！

川北醫學院抄附屬醫院
近代將襲房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞並發症以外，仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律並防止其復發。用於房顫的抗心律失常葯物有兩類：1轉復房顫，恢復竇性心律和預防復發的葯物，包括IA類（如奎尼丁）、IC類（如普羅帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常葯物。它們主要作用於心房，以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的葯物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫

⑤ 造成房顫的原因有哪些

你好，很高興為您解答。引起房顫的常見原因有高血壓、瓣膜性心臟病、心力版衰竭、甲狀腺功能亢進、心權臟外科術後、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心臟病、肺動脈栓塞等。大量飲酒、吸煙會增加房顫的發病風險，其他誘因還包括：勞累、情緒激動、精神緊張、攝入咖啡因、缺氧、電解質紊亂、嚴重感染及某些葯物的影響。養成一個良好的生活飲食習慣，別熬夜少玩手機，戒煙戒酒，適當的運動增強體質。

⑥ 持久性心房顫動最常見的並發症是哪項

持久性心房顫動最常見的並發症是
A. 動脈栓塞
B. 肺部感染
C. 感染性心內膜炎內
D. 室性期前收縮
E. 房室傳導阻容滯
本題答案為A。房顫最大的問題就是會導致心房附壁血栓的形成，如果不予抗凝葯物干預，最終很有可能就會導致血栓脫落後發生動脈栓塞的情況。

⑦ 房顫伴緩慢心室率吃達比加群葯可以嗎

房顫伴緩慢心室率患者可以吃達比加群酯用於預防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身回性栓塞
答達比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝葯物直接凝血酶抑制劑(DTIs)，用於預防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞。達比加群酯可提供有效的、可預測的、穩定的抗凝效果，同時較少發生葯物相互作用，無葯物食物相互作用，無需常規進行凝血功能監測或劑量調整。
達比加群酯適應症：
預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）：
● 先前曾有卒中、短暫性腦缺血發作或全身性栓塞
● 左心室射血分數<40%
●伴有症狀的心力衰竭，紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級≥2級
●年齡≥75歲
●年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

⑧ 得了房顫我還能運動嗎

運動對於很多疾病來說是調養的良方，而對於房顫來說，運動是好壞參半專，適度運動可以幫助屬維持身體健康，但稍微掌握不好，會損傷到房顫患者。所以房顫患者只能稍微做點運動，加點其他別的調養方式，以幫助更好地維持身體健康。

⑨ 為何要警惕房顫形成的紅血栓

可以等病情穩定以後做手術治療。可能是眼底出血導致的玻璃體渾濁。

⑩ 治療房顫的首選葯是什麼

對於治療房顫，方案有很多種，根據不同的情況具體問題具體分析。
1.房顫，顧名思義就是心臟心房的顫動， 房顫有症狀的、難受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳動。同時，心室跳的太快了不光難受，心臟功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能讓心臟一直在跑步。
所以，控制心室率是一個重要原則。
為什麼要控制心率呢？首先吧，現在的一些治療房顫的葯物，葯物治療是現在治療房顫比較好的較為保守的治療方案，房顫比較支持控制心率而不要強求去轉律，因轉律的葯物副作用較大。
所以，控制節律的葯物中，偉特 鹽酸索他洛爾是長效的。索他洛爾類葯物是在治療心律失常和房顫上午葯物中屬於三類的葯物，索他洛爾這一類葯物的最大優點就是，葯效好，副作用非常小，長期服用在心功能不全、心肌缺血情況下保護心臟功能，在防止嚴重心律失常方面有較好作用。
相對於其他的葯物，或者一些倍他樂克之類的葯物的話，這些葯副作用比較大，一旦停葯可能導致他的心律失常更嚴重，而索他洛爾類葯物在控制心率的同事還具有保護心臟的作用，副作用發生幾率很小，相對來說很安全。
2、防止形成血栓的治療，主要是抗凝，有的還切除左心耳。

關於抗凝，西醫經驗比較多，當然觀點也在變，原來見到持續房顫就抗凝，現在主張評估形成血栓的可能性，有些房顫評估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，為什麼又主張能不抗的就不抗呢？因為人是活的嗎，抗凝葯是讓血凝不住，所以不形成血栓，同時容易出血，所以血栓沒形成，沒得腦血栓，但是得了腦出血了，都是半身不遂，還不如血栓好辦呢。所以，患者千萬不要，千千萬萬不要，認為治療是絕對的，要辯證的看問題啊。

至於切除左心耳，是因為左心耳那個地方是最容易形成血栓的，所以西醫就直接切了，切了以後別的不容易形成血栓的地方到底長不長血栓，長的幾率有多大，長了以後掉下來的機會有多大（不掉下來就沒事），手術風險有多大，花的錢受的罪結合年齡，到底值不值？
導管消融治療適用於絕大多數房顫患者，創傷小，病人易於接受，但是效果一般，外科迷宮手術目前可以主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人，手術效果好，不過創傷大。
3.還有就是，房顫的治療不推薦輕易手術，房顫按時間劃分，房顫分為急性房顫和慢性房顫，慢性房顫又分為陣發性、持續性和永久性房顫。
根據臨床症狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查；對於房顫短暫發作難以捕捉到的患者，需要進行動態心電圖等檢查。一般來說心電圖區分不了你是屬於哪種類型的房顫，得是24小時動態才行，或是根據你的症狀診斷。
如果你的症狀不是很嚴重，你可以在遵醫囑的情況下，選擇葯物維持的保守治療，畢竟手術的風險和危害還有痛苦都比較大。
希望我的回答可以給你一定的借鑒意義。