醫保葯物投訴

A. 用醫保卡購買葯品為什麼不可以報銷

醫保卡要定點葯店買葯才能報銷
醫保卡使用范圍：參保職工定點醫院葯店醫購葯憑密碼POS機刷回卡使用提取現金答或進行轉帳使用 醫療帳戶(醫療保險卡)資金主要用於范圍費用：
1、門診、中國診基本醫療費用;
2、住院及門診特定項目基本醫療費用應由自付部費用;
3、持醫院外配處醫保定點零售葯店配基本醫療保險用葯范圍葯或者購買基本醫療保險用葯范圍內非處葯費用

B. 葯店醫保卡刷卡投訴

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新華報業網近日報道，南京江寧居民王小姐的醫保卡丟失後，被人在葯店盜刷了1000多元。江寧警方介入後，調查發現王小姐丟失的醫保卡在江寧一家葯店分兩次消費了1000餘元。根據相關規定，在南京，葯店用醫保卡消費超過500元，必須要登記購葯人的身份證號碼，而涉事葯店並沒有登記。經過警方協調，葯店承認工作有疏忽，賠償了王小姐1000多元。
醫保卡丟失後被盜刷事件，常有報道，是不是所有受害者都得到賠償了呢?
南寧
2006年6月25日，南寧市民周女士摩托車尾箱被撬，除各種錢物外，醫保卡也丟了。她立即到中山派出所報案，並於當天向南寧市醫保中心口頭掛失了醫保卡。兩天後，周女士接到南寧市新華大葯房的電話，稱她的醫保卡押在葯店，請她盡快來領取。原來，一名中年婦女持著她的卡，「買」了價值100多元的葯品，但刷不了卡，該中年婦女便先把卡押在葯店，葯店也讓中年婦女拿著葯走了。周女士在醫保中心查詢到，該中年婦女之前已在康全葯店北大分店購買了200元的葯物，由於一天內不能在兩個葯店刷卡，所以在新華大葯房刷卡遭「卡殼」。周女士認為葯店應該賠償損失。結果沒有後續報道。
西寧
2009年8月26日，西海都市報報道，西寧市民白先生的醫保卡和身份證丟失了，掛失醫保卡時，發現醫保卡里的3992元不見了，經查詢得知丟失的醫保卡在西寧西門附近的一家葯店一個月里消費了3992元。白先生去葯店討說法，葯店店長稱葯店並沒有違反規定。西寧醫保局的工作人員說，由於持卡人在醫保卡丟失後沒有及時掛失，所造成的損失由持卡人本人承擔。
淮北
2014年7月30日，淮北晨刊報道，淮北市一居民他代異地退休老同志報銷醫葯費，由於疏忽把其中一位老人的醫保卡隨著快遞盒子一起丟掉了，他聯系異地失主後，經過一番手續補辦了醫保卡，但發現醫保卡里已經被消費了2100元，其中的一筆是在榮安社區消費了1000元。報警後，被告知不屬於偷盜，無法立案。民警表示失主可申請由該轄區派出所調取消費時監控，以便讓失主辨認是否認識刷卡的人，如果認識，可向對方交涉歸還消費款，若對方拒不歸還，可向法院起訴。
南京
2015年8月5日，揚子晚報報道，南京居民許女士將醫保卡借給親戚後丟失，辦理掛失時，查到醫保卡被人盜用，隨後報警。經過警方和葯店溝通和協調，葯店賠償了許女士800多元。
南京
2015年11月4日，網易南京報道，南京辛女士在四月份發現醫保卡找不到了，並未在意，後來需要用醫保卡時才發現丟失，10月8日補辦了新的醫保卡，發現醫保卡里原有的六千多塊錢不見了。從2014年12月至2015年10月，她的醫保卡在老百姓大葯房連鎖廣西有限公司南寧秀廂店先後多次共被人盜刷了6000多元人民幣。辛女士果斷報警，辦案民警終將視線鎖定店員龐某，在民警的攻勢壓力下，龐某終供認了自己的犯罪事實，隨後被公安機關以涉嫌信用卡詐騙逮捕。
武漢
2015年11月6日，長江日報報道，10月10日，武漢居民鄧女士的錢包被盜，包內帶有原始密碼的醫保卡也隨之丟失。之後，她到洪山醫保處查詢發現，有人持她的醫保卡，在丁字橋路一葯店先後兩次盜刷了1400多元。武漢市規定，在葯店用醫保卡買葯，金額超過500元，需刷卡人登記、簽名，但該葯店沒有按此執行。鄧女士以該葯店違規操作為由，10月14日，向「市長信箱」投訴。「市長信箱」接到這起投訴件後，通過全市陽光信訪信息平台迅速轉交給洪山區信訪局、洪山社保處，要求核查情況、認真辦理。在洪山社保處的過問下，葯店賠償了被盜刷的1400多元。
沈陽
2015年11月26日，沈陽網報道，牟先生醫保卡丟失後，時間去市社保局掛失。卻發現原本剩餘1600餘元的賬戶余額顯示為零。經過查詢劃卡記錄發現，有人在一家葯店進行了幾筆100元左右的消費，又在崑山西路一家葯店將剩餘的1200元劃走。沈陽市醫保中心規定：單次劃卡金額達到200元以上或使用同一張醫保卡連續3次劃卡的劃卡人需進行購葯信息登記，葯店或醫院需核實其身份證明或就醫手冊。但崑山西路的這家葯店沒有登記1200的這筆交易。牟先生報警後，找到葯店理論，葯店承認失職但拒絕賠償。
消費者須知
一、醫保卡務必設密碼!
二、醫保卡丟失時間掛失!報警!
三、掛失後如有盜刷，到盜刷地點維權索賠!
葯店須知
請嚴格遵守當地醫保卡刷卡規定!
核實對方身份，嚴控刷卡限額，嚴格備案登記!
一般盜刷的犯罪分子都很難捉拿歸案，葯店如有違規，極有可能做冤大頭，承擔賠償責任!

C. 國家基本葯物和醫保葯物的關系和區別

基本葯物是公認的醫療中的基本的葯物，也是對公眾健康產生最大影響的葯物回。基本葯物不是最便答宜的葯品，但可以說是最好的葯品，好在基本葯物是經過綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由於療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時又兼顧保證大多數人民整體保健的最佳選擇。 而醫保葯物是指國家能過進行報銷的國家的基本葯物，主要是防止醫院不願意用國家基本葯物，濫用重復使用葯。所以將這些列入醫保葯物。

D. 關於醫療保險葯物報銷的問題，請內行答疑解惑！！~~

一是看看本縣醫保部門是不是把你弟弟所患疾病歸到了慢性病管理之內，沒有的專話無法辦理屬慢性病證，當然也無法門診拿葯；
二是現在醫保規定的是慢性病必須在指定的醫療機構或葯店拿葯，你弟弟在咸寧上班，不可能在指定的范圍之內，在咸寧拿葯的可能性不大；
三是你弟弟在咸寧上班，如果是正規的工作單位，單位應該為你弟弟辦理職工醫療保險，這種情況下如果有慢性病證的情況下，應該可以在咸寧拿葯；
不過你還是咨詢一下武漢醫保部門，也許還有其它好的辦法！

E. 自費葯物醫保能報銷嗎

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凡屬自費醫療項目、滋補葯品和非治療性葯品、保健葯品、進口昂貴葯品一律自費，入院不足24小時的留觀病人醫葯費用不予報銷。
葯品種類非常多，這里難以一一列舉，詳細情況可查閱《安徽省基本醫療用葯目錄》。按醫保政策規定，甲類葯品由醫療保險費用支付；
病人確實因病情需要，使用了乙類葯品、進行了大型檢查、或實施了特殊治療的，病人還要承擔這些費用的20%；
甲類、乙類以外的自費葯品費用全部病人自己承擔。血液製品費用全部病人自己承擔。基本醫療保險葯品分為甲類葯品和乙類葯品兩大類。甲類葯品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類葯品中價格低的葯品；乙類葯品是可供臨床治療選擇，療效好，同類葯品中比甲類葯品價格略高的葯品。
定點醫療機構為職工、退休人員實施診斷和治療用葯，應先使用《葯品目錄》中的甲類葯品，後使用乙類葯品，在選擇使用乙類葯品和自費葯品時，必須經參保人員同意，並在《醫保委託協議書》上簽字認可。甲類葯和乙類葯的區別
甲類的otc標識為紅色標記，乙類的otc標識為綠色標識，甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售，乙類除可在葯店銷售外，還可在普通商業企業等地方銷售，但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記，符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的，甲乙類是按照療效價格比確定的，也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類，不需自付。而乙類基本有自付比例，具體由各地方定；還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利，調入和調出總量控制在品種數量的15%以內，而各地均無權對醫保甲類品種做調整。門診使用時，都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。住院使用時，乙類葯品與其他乙類費用，參保人結算時，乙類先自負10%後，和甲類費用一起算基本醫療費用，超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例（城鎮職工醫療保險百分之八十幾，城鎮居民醫療保險百分之四五十）。簡單地說，乙類費用在住院時，自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開，乙類費用先自付10%後，超過門檻費的部分，就可以「報銷」百分之八十幾了（職保）。不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

F. 為什麼醫保卡買葯比用現金買貴 能否投訴

醫保卡買葯是否比用現金買葯便宜，這主要看葯店和醫保定點零售葯店對葯物具體價格的規定。如果您覺得價格不合理，可以撥打當地物價監督舉報投訴專線:12358

G. 有醫保，現在無法承擔醫葯費用，找哪個部門求助

先找居委會或者村委會
看下有無扶貧的項目
有些醫院的有很多自費葯
都是有規定的

H. 一針葯賣70萬，醫保局是如何回應的

8月5日，國家醫保局信訪辦一工作人員在接受記者采訪時表示，諾西那生鈉注射液的價格是由葯企自行定價，所以該葯在每個國家的價格存在一定出入，除了葯物的原材料、研發成本等，葯企業也會考慮利潤問題，加上該葯物目前在國內處於市場壟斷的情況，價格也一直居高不下。

該工作人員表示，諾西那生鈉注射液自2019年在國內上市以來，已被納入醫保談判日程，國家希望和相關葯企業談判，將葯物價格降下來，進而滿足SMA患者的需要。

去年開始國家就在和葯企談判，由專家組研究定價，具體定價多少不清楚。但是納入醫保的事沒有談下來，因葯物價格下不來，就始終沒辦法進入到醫保目錄。

(8)醫保葯物投訴擴展閱讀

各地政府多與葯企通過談判降低葯價：

記者了解到，為了增加罕見病葯物對患者的可及性，各地政府多與葯企通過談判降低葯價。比如，繼賽諾菲旗下治療戈謝病的「思爾贊」在去年讓價1/3後，今年6月2日，浙江省醫保局官網公布的2個罕見病特殊葯品的談判結果顯示，「賽諾菲的『美爾贊』（治療龐貝氏）和『法布贊』（治療法布雷）均入圍談判。」

在費用保障上，浙江省醫保局規定，罕見病患者在指定治療醫院就診時，支付個人自付部分，其他費用由醫保經辦機構與指定治療醫院直接結算。罕見病葯品不計入指定治療醫院醫保總額預算管理和葯佔比考核范圍。

我國目前的醫保體系與英國類似。英國的NHS（國家醫療服務）體系，使個體病人的福利高度公共事業化和去商品化，個人的疾病治療與健康問題相對獨立於收入，且不受其購買力影響。

而NHS的每一種用葯或治療方式，則必須通過NICE（英國國家衛生與臨床優化研究所）的評價。該評價將葯品「成本-收益」分析結果作為衡量其是否納入醫保報銷的主要標准，將臨床療效、經濟性擺在醫保目錄遴選的首位，並在有限預算下使患者利益最大化。