四川行政病歷

Ⅰ 王堯2011年在四川省華西醫院的病歷

病歷復印就在華西醫院1住院部底下，如果不是本人的話，復印還需要帶身份證和病人的委託書，建行旁邊
每天只提供60名患者領取，所以早上要早點排隊原件是借不走的。復印病歷需要本人去

Ⅱ 20202月2號四川省南充市新型病例有多少

2020年2月2日號四川省南充市新型病例有多少？你需要根據當地疾控中心填報的數據為准。

Ⅲ 四川省德陽市現在有多少病歷的

目前為止7例。

Ⅳ 四川省人民醫院使用的是什麼電子病歷系統

他們醫院自己開發的，取了個名字叫金證醫院信息系統。

Ⅳ 四川新增兩例H7N9病例是真的嗎

根據報來道，四川省已經確認自新增兩例H7N9病例，目前已經開始入院接受治療。

據專家介紹，H7N9禽流感病毒在100℃高溫下2分鍾即可殺滅，目前未有人與人之間傳染的報告。同時，提醒廣大群眾盡量避免接觸活禽，不接觸、不製作和不食用病死家禽及野禽，購買鮮、活、凍禽時要注意查看檢疫證明

Ⅵ 四川省住院病歷質量計分標准，誰有拜託各位大神

四川省住院病歷質量計分標准 住院號： 病人姓名： 主管醫生： 評審者： 得分： 病歷書寫項目 扣分標准 扣分分值 扣分標准 扣分分值 病 案 首 頁 10分 1、首頁空白。 2、門（急）診診斷填寫錯誤或漏填。 3、入院診斷填寫錯誤或漏項。 4、出院診斷填寫錯誤或漏項。 5、主次診斷選擇錯誤。 6、出院次要診斷中有重要遺漏。 7、出院診斷名稱填寫不全。 8、診斷未按照國際疾病分類標准（ICD-10）進行正確分類。 9、診斷符合情況未按實際情況填寫。 10、入出院情況填寫錯誤或遺漏。 11、有病理報告，主要病理診斷未填寫或填寫不全。 12、葯物過敏空白或填寫有誤。 13、Hbs-Ag填寫錯誤或漏填。 14、HCV-Ab填寫錯誤或漏填。 15、HIV-Ab填寫錯誤或漏填。 16、血型填寫錯誤。 丙 5 5 乙 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 5 乙 17、血型漏填。 18、輸血品種或輸血量填寫錯誤或漏填。 19、輸血反應填寫錯誤或漏填。 20、搶救次數，搶救成功次數未按實際情況填寫。 21、隨診、隨診期限未按實際情況填寫。 22、麻醉方式錯填或漏填。 23、切口癒合錯填或漏填。 24、手術操作名稱錯填。 25、手術操作名稱漏填。 26、手術時間錯填或漏填。 27、基本項目空白或填寫不全。 28、醫院感染錯填或未填。 29、損傷和中毒的外部原因錯填或未填。 30、首頁無主治醫師簽名。 31、首頁無科主任、主（副主）任醫師簽名。 32、傳染病漏報。 2 2 2 1 0.5 2 1/項 5/項 2/項 1/項 3/項 5 2 2 2 乙 入 院 記 錄 10分 1、無入院記錄。（入院24小時以上） 2、入院記錄、再入院記錄、多次入院記錄未在24小時內完成。 3、由實習醫師代替住院醫師書寫入院記錄 。 4、無主訴。 5、主訴描述錯誤或與現病史不符。 6、現病史陳述者未填或無完全民事行為能力的患者填寫為病史陳述者。 7、現病史中主要疾病發生、發展變化過程描述不清或起病時間與主訴不一致、發病原因、誘因記述不清楚或有缺陷。 8、發病後院外檢查診治情況記述不詳細。 9、無與本次入院有關的重要的陰性症狀記錄以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料。 10、無既往史或與主要診斷相關的內容記錄有重要缺欠。 11、無個人史或與主要診斷相關的內容記錄有重要缺欠。 12、無婚育史或與主要診斷相關的內容記錄有重要缺欠。 丙 乙 乙 5 2/項 1 3/項 2 3/項 2/項 2/項 2/項 13、無家族史或與主要診斷相關的內容記錄有重要缺欠。 14、兒童患者無嬰幼兒喂養史和生長發育史缺既往史。 15、無體格檢查或查體遺漏主要陽性體征或有鑒別診斷意義的陰性體征。 16、查體記錄不準確或有漏項，或表格病歷漏填項或錯填項。 17、無專科檢查或專科檢查記錄內容有缺欠。 18、入院前若有輔助檢查未記錄或記錄不完善或抄寫不準確。 19、無入院初步診斷。 20、入院初步診斷有更改而無修正診斷或修正診斷錯誤。 21、入院初步診斷、修正診斷書寫不全或修正診斷無簽名及日期。 22、入院初步診斷主次順序錯誤或次要診斷有重要遺漏。 23、低年級住院醫生未按規定書寫入院病歷。 24、入院記錄無書寫醫師簽名。 25、未取得執業醫師資格證書和注冊證書的住院醫師書寫的入院記錄無上級醫師審簽及日期。 2/項 2/項 4/項 2/項 3/項 2/項 5 4/項 2/項 2/項 2 5 5 病 程 記 錄 25分 1、未能在規定時間（8小時）內完成首次病程記錄。 2、未能在規定時間（6小時）內及時完成搶救病人搶救記錄。 3、首次病程記錄無病例特點、診斷依據、鑒別診斷或診療計劃。 4、入院48小時內無主治醫師首次查房記錄。 5、診療計劃不全面、不具體。 6、病情穩定患者未能在規定時間內及時完成病程記錄。 7、重要病情變化、體征變化記錄不全或未記錄或未向患者及其近親屬告知。 8、病程記錄中對病情變化無分析判斷或無具體處理意見。 9、重要的治療措施未記錄或記錄不全。 10、病程記錄中未反映重要醫囑的修改及分析。 11、無重要輔助檢查記錄或無對檢查結果異常的分析及相應處理意見或檢查不當。 12、重要操作未記錄或記錄不規范、不完善。 13、未對治療中改變的葯物、治療方式進行說明。 14、抗菌葯物使用不符合《抗菌葯物臨床應用指南》。 乙 乙 乙 乙 3 5/項 4/項 3/項 3/項 3/項 3/項 3/項 5/項 2/項 15、修改診斷時，未記錄修改理由。 16、病危、病重、疑難病人無主（副主）任醫師查房記錄。 17、病危患者病情變化未按要求隨時記錄（每天至少一次，時間具體到小時、分鍾）。 18、病重患者至少每2天記錄一次。 19、搶救記錄無標題。 20、搶救病人無搶救記錄。 21、搶救記錄記述不清（病情變化情況、搶救時間及措施）或無上級醫師意見及參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職務。 22、死亡病人無死亡病例討論記錄。 23、死亡討論無科主任或副主任醫師以上人員主持、無參加人員姓名、專業技術職務及記錄日期。 24、實習醫務人員或試用期醫務人員書寫的病程記錄無在本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改並簽名。 25、無交（接）班記錄或交（接）班記錄未在規定時間內完成。 2/項 乙 乙 2/項 2/項 丙 5/項 5 3/項 乙 乙 病 程 記 錄 26、交（接）班記錄未按規定書寫。 27、轉科病人24小時內未完成轉入、轉出記錄或無轉入、轉出記錄。 28、無階段小節。 29、階段小結未按規定書寫。 30、會診病人無會診記錄（會診單）。 31、會診記錄（會診單）未按規定書寫。 32、輸血病人無輸血同意書或無簽名。 33、輸血病人無輸血記錄。 2/項 乙 5/項 2/項 5/項 2/項 乙 3/項 34、無特殊檢查、特殊治療同意書。 35、無特殊檢查、特殊治療記錄。 36、自動出院、放棄治療或放棄搶救者無記錄及患者、法定代理人或授權委託人簽字。 37、未記錄死者家屬或授權委託人是否同意屍檢的意見及簽字。 38、無出院前一天記錄。 39、未取得執業醫師資格證書和注冊證書的住院醫師書寫的入院記錄無上級醫師審簽及日期 。 40、無臨床試驗、葯品試驗、醫療器械試驗知情同意書。 乙 3/項 5/項 2 2 2/項 乙 手術相關記錄10分 1、手術無術前小結。 2、病情較重的患者或難度較大的手術無術前討論。 3、無手術同意書或無簽名。 4、無麻醉同意書或無簽名。 5、無術前一天主管醫師查看病人的病程記錄。 6、無術前第一手術者查看病人的記錄。 7、無術前麻醉醫生查看病人記錄或記錄有缺欠。 8、無術後麻醉醫生查看病人記錄或記錄有缺欠。 9、無麻醉記錄單。 5/項 乙 乙 乙 2 5 5 5 丙 10、麻醉記錄描述不清、無項或記錄內容錯誤。 11、無手術記錄。 12、手術記錄描述不清、無項或記錄內容錯誤。 13、24小時內未按規定書寫手術記錄。 14、手術記錄無第一手術者簽名。 15、無術後首次病程記錄。 16、術後三天無連續病程記錄。 17、無術後三天內上級醫師查看病人記錄。 18、無按規定手術應經過審批或授權的記錄。 5/項 丙 5/項 乙 5 5 3 3 乙 上級醫師查房記錄10分 1、入院48小時以上無副主任（主任）醫師首次查房記錄。 2、上級醫師首次查房缺需補充的病史和體征及診斷依據與鑒別診斷分析及診療計劃。 3、入院一周內無副主任（主任）醫師查房記錄。 4、上級醫師查房無病情分析或欠缺、無診療意見。 5 3 3 3 5、上級醫師查房意見記錄不全。 6、未寫明上級醫師查房醫囑或診療計劃未執行的原因。 7、確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論。 8、上級醫師查房記錄無本人審閱及簽名。 9、上級醫師查房內容未體現國內外新進展。 2/項 2 5 3 5 出院記錄10分 1、出院病人無出院記錄。 2、死亡病人無死亡記錄。 3、患者入院不足24小時出院的無24小時入出院記錄。 4、患者入院不足24小時死亡的無24小時內入院死亡記錄。 5、產科無嬰兒出院記錄、無新生兒腳印取樣及性別錯誤階段。 6、出院或死亡記錄缺項或內容不全。 7、出院記錄無醫師簽名或上級醫師審簽。 8、無入院主訴。 9、無入院時主要症狀或陽性體征或重要的陰性體征。 10、無入院診斷。 丙 丙 丙 丙 乙 2 5/項 3 3 2 11、無與診斷相關的重要輔助檢查結果。 12、無主要診治經過。 13、治療經過不詳細（無主要葯品名稱或名稱寫錯、無用葯劑量、給葯途徑、用葯時間等）。 14、無治療效果及病情轉歸。 15、無出院時病人的症狀和體征。 16、無出院診斷。 17、出院診斷填寫錯誤。 18、無出院醫囑。 19、出院帶葯不詳細（無葯品名稱、用葯劑量、給葯途徑、用葯時間或葯名、劑量寫錯）。 20、出院或死亡記錄未在患者出院或死亡後24小時內完成的。 21、死亡記錄中死亡時間未具體到分或與醫囑體溫單不符。 2/項 4 2/項 2 2 5 3 3 2/項 乙 2 輔助檢查5分 1、無住院期間對診斷、治療有重要價值的輔助檢查報告。 2、凡做病檢者無病理報告。 3、病歷中已記錄的檢驗、檢查結果但無報告單。 乙 5 1/項 4、報告單、化驗單粘貼不規范，不整齊或未按要求做標記。 5、無輸血前相關檢查結果。 6、檢驗、檢查報告單病人基本信息錯誤。 7、住院48小時以上缺血、尿常規檢驗結果。 2/項 1/項 5/項 2 醫囑及病歷書寫10分 1、在病歷中摹仿或代替他人簽名。 2、篡改、偽造病歷。 3、違規塗改病歷。 4、病歷中字跡潦草難認或關鍵字無法辨認。 5、病歷中有錯別字。 6、病歷續頁無姓名、住院號、頁碼號。 7、醫師簽名不全或簽名無法辨認。 8、醫學術語不規范。 9、葯物名稱、劑量書寫錯誤。 乙 丙 乙 3/項 1/項 2/項 2/項 2/項 5/項 10、醫囑書寫漏項或塗改。 11、實習醫務人員或試用期醫務人員書寫的醫囑無在本醫療機構合法執業的醫務人員簽名。 12、輔助檢驗、檢查結果抄寫錯誤。 13、無送檢單、送檢單填寫錯誤或缺項。 14、病歷不整潔（嚴重污跡、頁面破損）。 15、無整頁病歷記錄造成病歷不完整。 16、因病歷書寫錯誤引發醫療事故。 17、因病歷書寫錯誤引發醫療糾紛。 3/項 丙 2/項 3/項 2/項 乙 丙 乙 本評審表根據省衛生廳病案管理委員會病歷評審標准制定。（註：扣分分值「乙」、「丙」表示單項否決項。） 1、 甲級病歷應同時符合以下條件：無單位否決項目；病歷評分大於或等於90分。 2、 乙級病歷應分別滿足下列條件：無單項否決項目；且病歷評分大於或等於75分但小於90分；有單項否決（乙級病歷）項目但少於三項，且無單項否決（丙級病歷）項目，病歷評分大於或等於75分但小於90分。 3、 丙級病歷應分別滿足下列條件：有一項以上單項否決（丙級病歷）項目；有三項以上（含三項）單項否決（乙級病歷）項目；已單項否決為乙級病歷時，但病歷評分小於75分；無單項否決項目，但病歷評分小於75分。

Ⅶ 四川省閬中市有確診病歷嗎

四川省閬中市有沒有確診的病例，這個是需要聽閬中市的公告的。因為只有他們的公告才是最准確的。

Ⅷ 我需要一張成都地區的醫院病歷證明

你到醫院就診後可以給醫生說叫他給你打一份！！！一般都是寫在你的病歷本上的哈！！！醫生要簽字的

Ⅸ 四川省人民醫院出院後入院記錄和病例復印件啥時候才能取

一般是一周或者是半個月，具體的時間你問哈醫院護士