麻醉審批制度

1. 強制戒毒都有哪些規定

你所問的問題大都是一些軟性問題，也就是說，沒有硬性規定，規定了什麼可以什麼不可以。就比如說伙食費，這個在戒毒法裡面沒有明確規定，當然，也不可能有明確規定，每個地區的經濟條件不同，所以實施辦法也不同。那麼，具體來說：

1：1.山東省首家強制隔離戒毒所《魯中強制隔離戒毒所》每天讓學員工作高達8到10小時。這種做法是否合法。

答：明顯不合法。戒毒法第四十九條規定：「戒毒人員可以自願在戒毒康復場所生活、勞動。戒毒康復場所組織戒毒人員參加生產勞動的，應當參照國家勞動用工制度的規定支付勞動報酬。」請注意，是「自願」勞動，不是強迫性的，而且必須支付勞動者報酬。不過這裡面又有一個問題：戒毒者如何表達自己並不願意勞動？勞動所得是多少？應該支付多少？這些都是軟性的東西。也就是說，是一些「秀才遇見兵」的問題。

2.戒毒所，每個戒毒人員每天的伙食費是多少。為什麼我們只能每天吃白菜，油都沒有，而且不讓學員購買食品及水果。

答：這個前面說過了，是一個軟性的東西，每個地方的經濟條件不同所以可以提供的伙食標准也不同，對於廣東來說應該高一些，如果像你說的，每天只能吃白菜，連油都沒有，那麼你們可以向駐所檢察組反應，不過我很懷疑反應有沒有用處。

3.管教是否可以打罵、侮辱學員。

答：這倒是一個硬性的東西，戒毒法第四十四條、第六十九條明確規定：「強制隔離戒毒場所管理人員不得體罰、虐待或者侮辱戒毒人員。」並且明確了責任：「公安機關、司法行政部門或者其他有關主管部門的工作人員在禁毒工作中有下列行為之一，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予處分：
（一）包庇、縱容毒品違法犯罪人員的；
（二）對戒毒人員有體罰、虐待、侮辱等行為的；
（三）挪用、截留、剋扣禁毒經費的；
（四）擅自處分查獲的毒品和扣押、查封、凍結的涉及毒品違法犯罪活動的財物的。」
不過這里又有一個問題了。這個問題牽扯麵很廣，與刑訊逼供一樣——難以取證。大家都知道，狼在沒有威脅到自己生存的情況下，不會主動去咬另外一頭狼，因為那會兩敗俱傷的。

4.戒毒學員是不是不用接受治療，只要工作就可以。

答：呵呵，怎麼可能呢？從根本上來說，強制戒毒機關更應該是一所多學科的醫院，而不是單純的強制機關。戒毒法第五十條規定：「公安機關、司法行政部門對被依法拘留、逮捕、收監執行刑罰以及被依法採取強制性教育措施的吸毒人員，應當給予必要的戒毒治療。」還有第四十五條規定：「強制隔離戒毒場所應當根據戒毒治療的需要配備執業醫師。強制隔離戒毒場所的執業醫師具有麻醉葯品和精神葯品處方權的，可以按照有關技術規范對戒毒人員使用麻醉葯品、精神葯品。」
這些都說明強制戒毒所是必須提供葯物的。不過……對不起，我又要說不過了，這裡面還有一個問題，「葯物是什麼葯物？」維生素是葯物，對於脫毒和身體恢復也有一些作用；人參當然也是葯物，對於脫毒和身體恢復效果非常好。你覺得戒毒所會用什麼？

5.戒毒學員是不是可以和犯人關在一起。同吃同住。

答：絕對不可以！如前述，強制戒毒所應該是一個囊括多學科的治療機構，並不僅僅是一個單純的強制機關，戒毒學員在本質上應該是病人、受害者，而不是人犯。他們不僅需要心理上的轉變，也更加需要身體上的護理。把病人和人犯關押在一起，無疑對戒毒治療有著無法克服的障礙。所以絕對不應該把戒毒學員和人犯關押在一起。
不過……這個不過說的多了，我都有些不好意思了——這個問題也仍然是一個軟性問題，因為公安機關可以這么說：「這個戒毒者還有一些別的案子在身上……」試問，真正吸毒者，哪一個沒有這樣那樣或大或小的事情呢？

綜合一下，一言以蔽之：難以取證。如果可以取證，那麼當然可以給戒毒者爭取比較人道的的待遇，但是取證……談何容易啊！

另外，我把戒毒法給你附在後面吧，你可以對照一下。

2. 麻醉醫師資格分級授權管理制度的內容有哪些

（一）麻醉的分級與分類

1．參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標准：I～Ⅵ級

ASA分級標准：

Ⅰ級：體格健康，各器官功能正常，無精神疾病等。

Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度系統性病（如輕度哮喘），功能代償健全。

Ⅲ級：有明顯或嚴重的系統性疾病（如充血性心力衰竭），體力活動受限，但尚能應付日常活動。

Ⅳ級：嚴重的系統性疾病，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅。

Ⅴ級：無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人

Ⅵ級：確證為腦死亡，其器官擬用於器官移植手術

急診手術加「E」表示

2．麻醉分類標准

麻醉分類分為一至四類，詳情參考《湖南省病歷書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標准》。

3．特殊手術的麻醉

心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等。

4．新開展的項目、科研手術的麻醉。

（二）麻醉醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

1．住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。

2．主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3．副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以內。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以上者。

4．主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。

（三）各級麻醉醫師許可權

1．低年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ～Ⅲ級病人的麻醉，一、二級手術的麻醉，部分能力突出的低年資住院醫師可在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅳ級、或三級手術的麻醉。

2．高年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等。

3．低年資主治醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅳ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步掌握並可獨立開展心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，腎移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等，並可開展疼痛門診和麻醉門診。

4．高年資主治醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，肝、腎移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，心肺腦復甦等，並開展疼痛門診和麻醉門診。

5．低年資副主任醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ～Ⅵ級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。

6．高年資副主任醫師

指導下級醫師實施疑難病人的麻醉及處置下級醫師導致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。

7．主任醫師

指導各級醫師實施疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

（四）麻醉排班安排

1．每日擇期手術派班由科主任完成，按醫師級別確定每例手術的麻醉醫師名單，需要全科會診的，至少提前2天交科主任組織全科會診並審批。

2．急診手術、夜班及節假日手術由科主任安排、協調。

3．病人選擇麻醉醫師時，應以執行麻醉醫師分級的制度為前提。

（五）特殊麻醉的審批許可權

1．資格准入麻醉與疼痛的診治

資格准入麻醉與鎮痛是指市級或市級以上衛生行政主管部門按規定，專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格准入證書或授權證明。已取得某種類別麻醉與鎮痛資格准入的麻醉醫師才具有主持相應的麻醉與鎮痛的許可權。

2．高風險麻醉

高風險麻醉須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲准後，由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。

3．急診手術麻醉

預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉許可權級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉許可權級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫師在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。

4．新技術、新項目

1）一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照相關程序進行審批備案。

2）高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省級衛生主管部門審批。必要時由省級衛生主管部門委託指定的學術團體論證，並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。

（六）麻醉醫師資格分級授權程序

科室成立麻醉授權管理小組負責本科室醫師的麻醉許可權管理，管理小組由科主任及（或）2-3名副主任醫師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室麻醉許可權管理的第一責任人。授權管理小組定期對本科室的麻醉醫師進行麻醉許可權評估工作，結合每位麻醉醫師的實際工作水平與能力明確其具體的麻醉許可權。

1．麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔高一級的麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，填寫「麻醉醫師資格准入申請表」，交本科室主任；

2．凡申報高年資經治或低年資經治級別的，科主任根據科室晉級考核指標簽批，科內公示。

3．凡申報低年資主治級別或以上的，符合科室晉級考核指標，科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後，提交醫務科簽批，醫務科備案，院內公示。

（七）監督管理

1．醫務科履行管理、監督、檢查職責；

2．按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行准入和動態管理；

3．不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中；

4．對違反本規范超許可權麻醉的一經查實，將追究科室負責人的責任，並按照醫院的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。