醫保審批流程

Ⅰ 辦理醫療保險需要什麼手續

辦理醫療保險需要辦理的材料：

1、參保人有效身份證件

2、若委託他人辦理，還需提供被委託人有效身份證件

3、單位批量新增制卡的，被委託人還需攜帶單位介紹信，不需提供參保人身份證件。

申請條件：

1、不屬於《社會保障卡》發放對象，且未申領過醫保卡的。

2、已辦理《社會保障卡》申領手續但暫未發到，且未申領過醫保卡的。

3、《社會保障卡》遺失或損壞，不能及時補辦或更換，參保人急需就醫的。

辦理地點：

1、全市區醫保中心。

2、全市街道醫保服務點。

3、單位新增批量制卡的，至單位所屬的區縣醫保中心申請。

(1)醫保審批流程擴展閱讀：

使用醫保卡需注意

1、禁止套現

任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。

2、部分省市醫保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

3、以下情況醫保不予支付

在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外)；

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；

因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；

以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

Ⅱ 醫保報銷流程

1、異地報銷

如果要醫保異地直接報銷結算的話，需要先走完這些流程：

要先登記備案、選定點醫療機構然後持卡就醫。

報銷需要身份證原件復印件，農合醫療卡原件復印件。以及醫院住院證出院證，住院期間的收費單據，出院時的收費總單據及診斷證明病歷復印件。

如果異地報銷就拿身份證及醫療卡及出院單據就行了，異地報銷還沒開展的就需要以上那切回來後交到當地社保局管理的醫療大廳，或者醫保局醫療管理大廳就行了。

異地就醫需要注意以下幾點：

一、異地就醫直接結算，針對基本醫療保險參保人。

二、異地就醫直接結算適合住院患者，不適合門診患者。

三、患者住院期間，醫保繳費狀態不得斷保，否則將無法刷卡結算。

四、目前只有金額社保卡，才具備跨省異地就醫功能。

2、本地報銷

入院時持身份證和醫保卡在辦理住院手續，按醫院的規定和要求預付押金。保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。

入院手續辦好後，護士會給你一張單子，自己拿到醫院的新農合窗口登個記就行了，等出院的時候拿著醫生給你出具的相關手續直接到新農合窗口辦理出院結算。如果在本市看病，不用跑這跑那的，在醫院當時就能結算報銷完畢。

3、購葯報銷

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯，其醫葯費用可用卡直接結算，購葯時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

(2)醫保審批流程擴展閱讀：

辦理報銷需要的材料：

為方便報銷，建議參保人在整理需手工報銷的醫療費票據時，按照收據、對應底方、治療明細的順序將收據整理齊全，再按照日期順序將收據裝訂，以提高手工報銷的審核效率。

辦理手工報銷需要的材料包括：

1、社保卡。

2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》。

3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》。

4、收費票據。

5、處方底方。

6、檢查、治療費用明細。

7、報盤文件。

8、急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書）。

9、北京市醫療保險轉診（院）單。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

1、《北京市社會保障卡發行回執單》復印件或《北京市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補（換）社會保障卡證明》復印件。

2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章。

3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件（退休人員取環不須提供)。

4、本市醫保定點葯店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方。

5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

Ⅲ 辦理醫療保險需要什麼手續

辦理醫療保險需要以下幾項手續：

1、需要由參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理。

2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。

3、參保人可以委託他人代為辦理，被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。

4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然後由用人單位將《醫保卡》發給參保人。

報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」。

並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。

(3)醫保審批流程擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

Ⅳ 職工醫保報銷審核流程

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北京醫保手工報銷流程
一、准備階段
1、首先將每名員工所報的票據按日期前後順序分好。
2、將2007年7月1號前後分開，7月1號之前的錄在「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「；7月1號之後的分「已上傳「「未上傳「兩種，已上傳的票據錄在「已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入「，未上傳的票據錄在「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「。
急診費用也同樣先錄到「醫療費用錄入--普通門診費用錄入「中，社保中心審核後再確定是否給予報銷。
二、錄入階段
1、2007年7月1號前以及7月1號後未上傳部分等。
登陸醫保軟體(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--醫療費用錄入--普通門診費用錄入
輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--選擇定點醫療機構(若不是該員工所選擇定點醫療機構，請先將旁邊的「全部醫療機構「激活，再從菜單中選擇。
錄入日期(票據上的日期)--錄入單據號(收據右上角的條形碼號碼，一個14-18位的數字)--錄入單據數--分別錄入各種費用的金額(診療費及掛號時的一張票據，可以錄在其他費用中；自費部分可錄，可不錄；找不到相應項目錄入的錄在其他費用中。)--錄入合計金額(快捷鍵至今還不會用)--保存--錄下一張收據(點擊新增)重復以上步驟，直至該員工所有票據錄完。
生成審核表(生成後不能修改，所以請先確認一邊，列印審核表(一式兩份)。
2、2007年7月1號後已上傳部分
登陸醫保軟體(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入
輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--只需錄入單據號及金額即可。
全部錄入後--保存--生成審核表--列印審核表(一式兩份)。
三、報盤(注意，兩個部分的報盤不一樣)
1、登陸醫保軟體--手工報銷--數據報盤--生成普通門診報盤文件--保存(列印明細表)。2、登陸醫保軟體--手工報銷--已上傳費用信息管理--生成已上傳費用報銷文件--保存(列印明細表)。注意報盤的文件，不要刪除，只能生成一次報盤。

Ⅳ 醫療保險的辦理流程

以下分別是參保和就醫的辦理流程

一、參保（以非單位投保的靈活就業人員為例，單位的不用自己跑）
1、申報、登記：靈活就業人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經審查合格後，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。

2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。

3、繳費程序：靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅徵收局納稅大廳繳費。費票由市地稅徵收局傳到市勞動結算中心，市勞動結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動結算中心傳遞一次靈活就業人員繳費核定數據。

二、就醫流程
（一）住院
1、持《醫療保險證》和《醫療保險卡》（必需證、卡齊全）到定點醫院繳門診掛號費門診就診。

2、經治醫生在《醫療保險證》的「病史和診療記錄」中記載主要病情、檢查（檢驗）結果和治療處理情況；根據病情需要住院的患者，由經治醫生開具住院證。

3、將《醫療保險證》、《醫療保險卡》和住院證到定點醫院醫療保險收費（入院登記處）處進行入院就診申請登記，醫院將住院申請信息在網上傳到醫保局（《醫療保險證》、《醫療保險卡》留在醫院入出院處）。

4、在縣人民醫院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫保局業務大廳（縣人民醫院毛澤東舊居對面、電話：6219561）辦理住院審批手續；在縣內其他醫院住院者由醫院將住院證、檢查（檢驗）資料傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理住院審批手續的可先住院治療，三天內補辦住院審批手續。

5、到醫院入出院結算處繳納一定的住院押金，醫葯費在1000元以內的按全額繳押金，醫葯費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發生的醫葯費，醫療保險統籌基金起付標准（簡稱「自付段」）以下的醫葯費、應由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費葯品和自費費用由參保人員用現金與醫院結算，應由醫療保險統籌基金支付部分的醫葯費（即醫保可報銷部分）由醫院給予記帳，由醫院與醫保局結算；醫療保險統籌基金最低起付標准（簡稱「自付段」）是：縣內第一次住院，一級醫療機構（鄉鎮醫院）500元，二級醫療機構（縣級醫院）600元，三級醫療機構和轉縣外醫療機構700元；第二次住院為第一次住院起付標準的80%；第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據結算情況多退少補。

6、在縣人民醫院住院期間需做特殊檢查治療（指一次單項檢查治療項目超過100元含100元）的，由經治醫生開具「特殊檢查治療審批單」，醫院科室主任和院長簽署意見同意後到醫保局審批；在縣內其他醫院住院者由醫院將「特殊檢查治療審批單」傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理審批手續的可先檢查或治療，三天內補辦特殊檢查治療審批手續。

7、患者出院時到醫院入出院結算處辦理出院結算，退回多繳住院押金或補繳少繳費用；領取醫院列印的結算單據（單位報銷聯）和領回《醫療保險證》、《醫療保險卡》。

8、參保人員患疑難重症在縣內醫院無法診治需轉院轉診時，由醫院經治醫生填寫「轉院轉診審批單」，科主任、院長簽署意見同意後，持《醫療保險證》、《醫療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫療資料、醫院開具的「轉院轉診審批單」到醫保局業務大廳辦理轉院轉診手續，經批准後可轉到上級醫院診治，情況緊急的急診病人可先電話報告後轉院轉診，在三天內補辦轉院轉診審批手續。

（二）門診

這個各地不太一樣，但只要帶上社保的醫療保險政、醫療保險卡，看病時告訴大夫自己有醫保就可以啦。

附上廣東的門診流程，可以參考一下：
http://www.gdyb.net/jyzn/jyzn_0428_01.htm

Ⅵ 怎麼走醫保報銷流程

外地住院,醫保報銷流程：
由所在單位經辦人員持住院病歷首頁復印件、醫囑單復印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據等材料(異地轉診轉院現金報銷還需攜帶轉診轉院審批表;
非定點急症住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)於每月10日前上報所屬醫療保險經辦機構。
各區將受理的有關費用單據進行錄入，並將初審後的相關材料於每月20日前上報市醫療保險管理辦公室審核結算一處。
按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付，支付規定是：
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：「起付標准」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

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Ⅶ 職工醫保報銷審核流程圖

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醫療保險報銷流程圖：
購葯醫保報銷須知：
參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯，其醫葯費用可用卡直接結算，購葯時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。
門診醫保報銷流程及注意事項：
報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件；2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；6.定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保報銷流程及注意事項：
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。
2.參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
每種醫療保險的報銷時間規定是不一樣的，建議可以登錄當地的人力資源和社會保障局網站，查看相關的政策規定，或者撥打電話12333咨詢當地的醫保報銷時間。

Ⅷ 無工作人員醫保怎麼辦理流程

辦理醫療保險的未參保退休人員必須符合以下幾個條件：
一、退休前無欠費，且繳費年版限已滿權25年，一次性納入城鎮職工基本醫療保險；退休前有欠費，或繳費年限不足25年的，由本人補繳欠繳(或補足25年)費用後納入城鎮職工基本醫療保險。
二、單位退休人員和個體退休人員補費標准分別按城鎮職工和城鎮個體勞動者基本醫療保險繳費標准予以補繳。
三、退休人員參加醫療保險補繳費用時免收滯納金。
四、退休人員辦理參保手續時，參加高額補充醫療保險。
經辦流程：
1、持本人身份證、戶口簿和退休審批表原件及復印件到上述經辦地點辦理審核等相關手續；
2、填報《退休人員申請參加醫療保險認定表》；
3、根據退休時間，確認醫療保險繳費情況，通知參保申請人前來簽字確認；
4、需補繳醫療保險費的退休人員到社保窗口補繳醫療保險費；
5、持補繳證明到市醫保中心窗口辦理醫療保險卡、證、冊。

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