行政查房內容

1. 如何寫護理行政查房記錄

隨便寫什麼，只要跟護理行政有關就行。

2. 護士長行政查房記錄怎麼寫

記錄每個病房的情況唄

3. 產科護理查房記錄

為您提供一例記錄，請您參考： 瑞金醫院醫療行政查房 婦產科 時間：2007年6月28日3：00PM 地點：6舍12樓 婦產科 出席人員：袁克儉、朱銘、汪新、龔震曄、黨辦、護理部、婦產科各位主任、護士長、急診部等 婦產科2007年醫療質量分析 一、 工作量上升： 1、門診量上升（06年1~4月，24742；07年1~4月，30942）； 病房治療量、手術例數上升。 2、糾紛數下降（06年，11例；07年1~4月，3例）； 平均住院天數下降（婦科8.35天↘7.40天；產科5.00天↘4.96天） 床位使用率上升（婦科104.7%↗105%；產科107.7%↗138.5%） 二、目前面對問題： 1、醫保費用超支 原因： (1) 醫保病人、專科醫院轉入，檢查、治療費用上升 (2) 腹腔鏡手術增多 (3) 醫保單病種指標低，手術費用高 對策： (1) 進一步簡化檢查，合理使用抗生素 (2) 減免不必要的收費 (3) 酌情考慮提高醫保單病種指標 2、婦產科所屬部門多，人員比較分散 3、工作量明顯上升 (1) 進修醫生大幅度較少 (2) 所屬部門多，人員有限 (3) 調動人員積極性，保證醫療質量 4、B超室 (1) 人員後繼梯隊急需培養 (2) 超聲儀器陳舊，對產科畸形篩查有困難 (3) B超室環境差，無通風設備。 5、門診無陰道鏡，液基細胞學檢查（TCT），流失了較多病人，易產生醫療糾紛。 6、應對產科生育高峰 (1) 產房產休調整布局，增加床位 (2) 部門協調，加強醫護人員管理，保證醫療質量 三、護理人員方面： 1、年齡老化、面臨退休 2、專業性強、人員培養周期強 3、產科現有13名護士，難以應對日益增長的需要。 4、產科場地局促，設施陳舊。 四、需各科室協調的問題： 1、病理科多次病理報告退發、錯發，影響臨床工作質量、效率。 2、輸血科供血遲，血小板預約時間長，產科急症危重病人搶救常面臨困難。 3、選擇性接台手術病人等待時間長，影響滿意率。 4、門診7樓周六無收費，病人多次往返於2~7樓，意見大、糾紛多。 5、住院病人周五11:30後和周六無心電圖、胸片檢查。病人等待時間長，住院天數長。 6、拷機問題。希望多用拷機方式或書面方式通知，因為手機簡訊有時收不到，有時接到通知時間較晚，甚至是過期通知。 五、反饋與整改 1、門診7樓周六無收費：經過門診部協調問題已經解決並從本周六2007-7-7 開始實施。 2、急診婦科診室需配置聽診器和血壓計：診室內有立式血壓計。 3、建議：開展形式多樣化的座談會加強醫患溝通；為了醫院和學科的發展，新生兒治療和護理不能忽略。 請您繼續關注中國護理網！我們將竭誠為您服務！

4. 求傷病員的防護制度，要放射治療方面的

護理工作制度
請示報告制度
凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截止等大手術，首次開展重要的新業務、新技術，科室須報醫務部（處），經院領導批准，並應徵得傷病員及其家屬所在單位領導同意（特殊情況除外），履行簽字手續。
意外災害急救，接收大批創傷、中毒、傳染病員時，應當及時報告醫務部（處）並院領導；收治涉及法律問題的傷病員時，應同時報政治部（處）；外籍傷病員就診、住院按大單位外事主管部門的規定請示報告。
師以上幹部住院應當報醫務部（處）並院領導，軍以上幹部由院報大單位衛生部或保健領導小組辦公室，大區正職以上幹部並報全軍保健領導小組辦公室。
門診部和病房發現國家規定管理的傳染病（含性病）病員時，應按《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民解放軍傳染病防治條例》嚴格管理，做好疫情報告，並通知病員所在部隊的衛生機關。
普通病室發生傳染病、破傷風、氣性壞疽等特殊感染時，應立即採取措施，同時報醫務部（處）並院領導。
發生醫療事故、醫療糾紛或嚴重醫療、護理差錯，應按規定及時上報。貴重醫療器材損壞或被盜，丟失貴重葯品或發現成批葯品變質，應及時報醫務部（處）並院領導。
傷病員病危時，科室須填寫「病危通知單」，送醫務部（處），門診部，並由門診部通知傷病員所在單位或家屬。軍以上領導幹部病重或急診搶救時，由醫院上報各大單位衛生部或保健領導小組辦公室，並報全軍保健領導小組辦公室。
傷病員死亡後，科室填寫「死亡通知單」，送醫務部（處）、院務部（處）和門診部，軍隊幹部死亡應同時送政治部（處），並由門診部通知傷病員所在單位或家屬。軍隊師以上幹部死亡，應及時報院領導；軍以上幹部死亡由醫院及時上報各大單位衛生部或保健小組辦公室並全軍保健領導小組辦公室。「傷病員死亡報告表」於傷病員死亡後10日內報醫務部（處），經醫務部（處）和院領導簽署意見後歸入病案。
科室每季度向院領導報告工作1次；醫院每半年向上級衛生機關報告醫療工作1次。

值班、交接班制度
各科設晝夜值班護士（節假日臨床科應增設預備值班人員）。值班護士必須堅守崗位，履行職責，保證護理工作不間斷進行，並認真填寫「值班記錄」。
值班護士確需離開崗位時，必須向護士長報告，並由護士長指定人員代班。
值班護士應當嚴密觀察本科傷病員的病情變化，按時完成各項治療和護理工作；負責接待新入院傷病員；檢查、指導衛生員（護理員）的工作。
值班護士應做好值班時間內的病區管理工作，遇有重大問題，及時向上級請示報告。
科室定期上午上班後集體交接班，科主任主持，全體在班人員參加。值班護士報告傷病員流動情況和新入院、危重、手術前後、特殊檢查等傷病員的病情變化，領導講話，布置當日工作，傳達院周會精神。交接班一般不超過15分鍾。
交班者對特殊檢查、重危傷病員病情應進行床旁交班，特殊情況個別交班。對規定交接的麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品及醫療器械應當面交清。
嚴格執行交班檢查制度，要求做到四看、五查、巡視。
四看：看醫囑是否抄錄，是否執行無誤，三勾是否完整，有無留待執行的醫囑；看病室報告全日病人流動情況，新入、危重、手術及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏；看體溫本是否按要求測體溫，有無高熱或突然發熱病人；看各項護理記錄是否准確，出入量記錄是否准確，有無遺漏和錯誤。
五查：查新入院病人的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已及時處理；查手術病人准備是否完善，各種須帶去手術室的物品是否備齊；查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，病人有無褥瘡；查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔乾燥；查大手術後病人創口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各項處置是否妥善、及時、安全。
一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接班。除病情巡視外，接班者還需了解病區病人及在位和去向，注意病區環境安全。

消毒隔離制度
各診室、治療室、換葯室、配葯室、搶救室、重症監護室、手術室、制劑室、細菌室、產房、新生兒室、新生兒病房、血庫、血液凈化室、無菌器械輔料室、輸液（血）器具清洗包裝室、隔離觀察室、傳染病區等，均應定期清潔，必要時隨時消毒。
在班醫護人員必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔。診療工作前後均應洗手，或用消毒液泡洗。無菌操作時，應戴口罩並嚴格遵守無菌操作規程。
無菌容器、器械、敷料應當定期消毒更換。服葯杯應固定使用，定期清洗、消毒。體溫計每次使用後，用消毒液浸泡。牙鑽、漱口杯每次用後應當徹底消毒。痰杯、便器用後應清洗、消毒。
凡開啟的靜脈輸入用的無菌液體須註明日期、時間和具體用途，超過2小時後不得使用；啟封抽吸後的各種溶媒超過24小時不得使用。
治療室應明確區分無菌區、清潔區及相對污染區，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限。
疑診傳染病時，應在觀察室隔離制度。非傳染病科檢出傳染病時，應及時會診、轉科。
傳染病員應當按病種、病情分別隔離治療，在指定的范圍內活動，不準互串病室和外出。傳染病員到它科診療時，應做好隔離、消毒工作；出院、轉院、轉科、死亡後，應按《中國人民解放軍傳染病防治條例》的有關規定進行終末消毒。
傳染科工作人員進入污染區，應當穿隔離衣、鞋，戴口罩；接觸不同病種時，應更換隔離衣，洗手；離開污染區，應脫去隔離衣、鞋，洗手。
傳染病員的排泄物和用過的物品，應當按照《中國人民解放軍傳染病防治條例》的規定消毒處理。未經消毒的物品不得帶出傳染病區，也不得給他人使用。傳染病員用過的被服，應消毒後再清洗。醫院污水須經消毒處理後才能排放。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的傷病員，應嚴密隔離；用過的器械、被服，住過的房間，應徹底消毒處理；用過的敷料、棉球應單獨收集並焚燒。
病人出院後應更換床單被套及枕套，床旁凳、床架，床頭櫃用0.1%過氧乙酸擦洗消毒。病員死亡或傳染病人出院後，病室被褥、枕芯須用紫外線消毒、曝曬或密閉消毒。

查對制度
臨床科
下達醫囑、書寫處方或進行診療處置時，應查對傷病員姓名、性別、年齡、床號、病案號。
執行醫囑應當「三查七對」：擺葯後查：服葯、注射、處置前查：服葯、注射、處置後查。對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法。
清點葯品時和使用葯品前，應當檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合使用，不得使用。
給葯前，應詢問有無葯物過敏史。使用麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品時，應當反復核對。靜脈給葯，檢查有無變質，用多種葯物時，應注意配伍禁忌。
靜脈輸液應注意查對：①輸液瓶、膠管、莫非氏滴管是否清潔、有無異物；一次性醫用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞、漏氣；②核對液體名稱及有效期；③玻璃瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動；④液體有無變色、渾濁、沉澱。
輸血前，須經兩人查對無誤後方輸入；輸血中應密切觀察，確保安全；輸血完畢，瓶內余血保留24小時後方科處理。
手術室
接傷員時，應當查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用葯。
手術前，查對姓名、性別、診斷、手術部位。
做體腔或深部組織手術，術前與縫合前應清點紗布、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針和線軸數；術畢，再清點復核一次。
手術留取的標本，應及時登記，並查對科別、姓名、部位和標本名稱。
用葯與輸血應按臨床科查對制度要求進行查對。麻醉葯品、精神葯品、醫療用毒性葯品需經2人查對無誤後，方可使用。
附：輸血查對制度
加強對輸血規范的教育和管理，嚴格督促執行「三查七對」制度。
輸血科發血時，應當與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量、血量、血類、雙方簽字方可取走。
發血後，受血者的血標本應保留24小時備查。
取血應由護士或醫師憑取血單到血庫提取，並與發血者共同查對並簽名，取血過程中要避免震動，以防血紅球破裂。
輸血前由2名醫護人員核對交叉配血報告單、血型化驗單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應立即與血庫聯系你。
輸血時須由執行者二人以上帶病例共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液後，用符合標準的輸血器在嚴格無菌操作下輸血。
輸血前後用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，中間應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。
輸血必須在領出血後30min內進行，3~4h內輸完（200~300ml）。
輸血後應填寫輸血卡或輸血登記表，血袋應保留2~4h,以備發生遲發性輸血反應時作檢驗標本用。

護士站管理制度
護士站是護士的辦公場所，要保持室內安靜，禁止吸煙。
護士站物品放置要整齊，定位，有序，保持桌面、地面的清潔干凈。
工作人員在工作時間必須穿戴整齊，儀表端莊。
工作人員不得在護士站聊天，非工作人員不得進入護士站。
工作時間一律普通話上崗，使用文明語言，無特殊情況不得打私人電話。
聽到病人呼叫信號，應隨叫隨到。
及時填寫和更換病人住院卡片，保持住院人數、病人信息、護理等級的准確性。

病區管理制度
病區由護士長負責管理，病區工作人員和傷病員積極協助。
保持病區安靜，做到走路輕、說話輕、開關門輕、操作輕。
病區單位的陳設和其他物品應定位放置，整齊劃一，未經護士長同意，不得隨意搬動。住院傷病員要穿病員服，每周換洗1~2次；病床單位的被套、床單、枕套1~2周換洗1次，保持清潔衛生。
堅持每天按時進行衛生清掃，保持病區清潔衛生，注意通風。病區內禁止吸煙。
在班醫護人員，必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔。進行無菌操作必須戴口罩。
加強營具和衛生被服管理，建立賬目，專人保管，定期清點。管理人員變動時，應當辦妥交接手續。
傷病員出院後，及時用消毒液擦拭床單位，更換被服，消毒飲水杯、臉盆、痰缸。
建立傷病員組織，協助做好傷病員思想和生活管理等工作，定期組織傷病員學習政治、時事及保健科普知識，督促傷病員自覺遵守「住院規則」，未經醫護人員許可，不得進入醫護辦公室。
醫護人員在班期間不準在醫護辦公室聊天、打鬧嬉笑，玩牌等，無特殊情況不準打私人電話，不準干私活和看非醫學書報雜志。病房冰箱不準放置私人物品。
做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數。

分級護理制度
傷病員入院後，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑。護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，並分別設統一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示。傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。
特別護理：病情危重或大手術後，隨時可能發生意外的傷病員。派專人晝夜守護，制定護理計劃，嚴密觀察病情變化，預防並發症，備齊各種監護儀器及急救器材、葯品，隨時做好急救准備，及時准確地填寫「特護記錄」，並按規定時間作出小結和總結。特別護理標志位紅色三角。
一級護理：重症、大手術後需嚴格卧床休息或有意識障礙的傷病員。生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做好護理記錄；密切觀察病情變化，第15~30分鍾巡視1次；認真做好晨、晚間護理；根據病情定時變換體位、擦澡、洗頭，預防並發症。一級護理標志為紅色豎杠。
二級護理：病情較重或重病恢復期、年老體弱生活不能完全自理的傷病員。適當做室內活動，生活上給予必要的協助；注意觀察病情變化，每1~2小時巡視1次。二級護理標志位藍色豎杠。
三級護理：病情較輕或康復期的傷病員。在醫護人員指導下自理生活，注意觀察病情，每3~4小時巡視一次；根據病情參加一些室內、外活動。出院前做好衛生及健康指導工作。

危重傷病員搶救制度
對危重傷病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴密觀察，詳細記錄。搶救結束後應當認真總結經驗。
科內危重傷病員的搶救，由科主任、正（副）主任醫師或主治醫術組織實施，並報告醫務部（處）。
各臨床科室應設急救室和監護室，葯品、器材定位放置、專人保管、定期檢查、保持完好狀態。
急救室或監控室內應有常見危重症的搶救預案，醫護人員應熟練掌握常用搶救技術和儀器的使用。

護理查房制度
護理部查房，每月有重點的進行護理行政查房（常規評價性查房）或質量查房（臨床業務性查房），每季度安排1次教學查房。
總護士長每周有重點的進行常規評價性查房或臨床業務性查房，每月安排1次教學查房。
病區護士長每日有重點的進行臨床業務性查房，每周安排1次教學指導性查房或常規評價性查房。
專業組長每日有重點的進行常規評價性查房或臨床業務性查房。
各級人員對新入、重危、大手術前後及特殊檢查、治療後的傷病員，應加強巡視，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。
教學查房，必要時可請科主任、正（副）主任醫師或主治醫生指導，檢查護理質量，研究解決護理疑難問題。
查房時間一般不超過30分鍾。
各級護理查房要正確使用護理程序的步驟，應有登記和記錄，科室查房、護理部查房均應摘要記錄在護理病程中或查房記錄本上。

醫療執行制度
凡用於傷病員的各類葯品和各項檢查、操作項目均應下達醫囑，並記入「醫囑記錄單」。轉抄和整理醫囑必須准確，不得塗改。
醫師下達醫囑後，護士分別轉抄於「醫囑記錄單」和各項執行單（卡）上，對可疑醫囑，應查清後再執行。除急救外不得執行口頭醫囑。下達口頭遺囑時，護士應復誦一遍，經醫師核對後方可執行，事後醫師應當及時補記醫囑。
醫生在計算機上下達醫囑後，護士應認真查對醫囑名稱、使用方法、執行時間，計價屬性、執行科室等內容，特別是葯療醫囑應查對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法和葯品的規格，治療或處置醫囑應查對執行的頻率，護理醫囑應查對床位、護理等級及系統設置相符情況，核對無誤後方可保存、校對和簽名。
臨時醫囑必須在規定的時間15分鍾內執行。要求先處置，後簽名、簽時間。執行醫囑後根據治療需要確定用葯時間，編輯、列印出每個病人的各類治療單、護理單。
根據醫囑和各項處置內容的收費標准進行累計收費。隨時核對住院病人醫療費用，及時進行補充收費，並按計費科別、項目、日期進行分類。
醫囑執行後除本人查對外，每班護士必須核對上一班執行的醫囑並簽名；大夜班護士要對當日醫囑單、服葯單、輸液單、注射單和小治療單進行總查對；護士長對所有的醫囑應每周總核對一次並簽名。
護士每班應查對醫囑，接班後應檢查上一班醫囑是否處理完善；值班期間隨時進入工作台查看有無新開醫囑。
手術、分娩、轉科、出院或死亡後，應停止以前醫囑。對長期住院的病人，醫囑記錄單頁數太多時，應重整醫囑。
凡需下一班護士執行的臨時醫囑，應交代清楚，並作好記錄。

治療室工作制度
治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。
進行各項治療操作時，要嚴格執行操作規程及查對制度，注射青黴素、動物血清、碘劑等葯物前應詢問過敏史。按規定做過敏試驗。
器械、葯品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚。麻醉葯品、醫療用毒性葯品及貴重葯品應加鎖專人保管，交接班時，認真清點並登記。
室內應分清潔區、污染區。無菌物品與非無菌物品，應分別放在固定位置。治療完畢將用過的物品清洗干凈，放在指定地點。對傳染病人用過的器械、敷料及時消毒處理。一次性治療用品使用後，按要求毀形消毒處理。
無菌持物鉗（鑷）及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒。浸泡無菌鉗消毒液平面應保持在無菌軸節以上2~3cm處，定時更換用過的注射器、輸液器具，先經消毒液浸泡後，再與消毒供應室更換。
定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期重新消毒、滅菌。
室內保持整潔。每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每日電子滅菌燈或紫外線照射30分鍾並登記簽名，每周徹底消毒1次，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。
治療室物品一般不外借，特殊情況經護士長同意，辦理借用手續，並及時索回。

監護室工作制度
凡需住監護室的危重病員，由主治醫師以上人員確定，並嚴格執行經治醫師、主治醫師、正（副）主任醫師、科主任分級檢診，制定監護和搶救方案。護士實行三班制，24小時連續進行監護性護理。不許陪護和探視。
從事監護工作的醫護人員，上崗前必須經過有關專業知識培訓，熟練掌握急救技術，以及室內急救器材的性能和使用方法。
值班醫護人員應堅守崗位，密切觀察病情，准確進行生命體征的監測，及時記錄，遇有病情變化，應及時處理。
保持室內安靜、整潔。入室人員按規定著裝。嚴格執行無菌技術操作過程。無菌容器、器械、敷料定期消毒，消毒液定期更換。室內定期進行空氣消毒和空氣細菌培養，並將報告單留存備查。
對貴重醫療儀器、設備應制定專人管理，建立檔案，定期檢查、維修。各種器械、葯品應定人、定位、定量保管，用後及時補充，保持完好狀態。

消毒、滅菌的原則
進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌。
接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
用過的醫療器材和物品，應徹底清潔干凈再消毒或滅菌；其中感染症病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。
所有醫療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。
根據物品的性能選用消毒或滅菌法。如：
耐高熱物品的滅菌首選物理滅菌法。如手術器械、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法：油、粉、膏等首選乾熱滅菌法。
不耐熱物品可選用化學消毒法。如各種導管，精密儀器、內窺鏡、人工植入物等選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌法。
化學消毒、滅菌的原則為：
根據不同情況合理選擇高效、中效、低效消毒劑及滅菌劑；
使用化學消毒劑必須掌握消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒效果的因素。如甲醛不能用於空氣的消毒。甲醛熏箱可用於不耐熱、不耐濕物品的表面消毒，但不能用於滅菌；消毒時應採用加溫或加催化劑的方法，不能採用自然揮發熏蒸法。
配製化學消毒劑必須檢測有效濃度，並定期監測；
用於浸泡消毒、滅菌物品的容器在更換消毒、滅菌劑時必須進行消毒、滅菌處理。

5. 醫生查房記錄怎麼寫

問醫生

6. 急需內、外科護理查房記錄！（要有簡要病史、評估病人情況、護理診斷、護理目標、護理措施、健康教育）。

為您提供一例記錄，請您參考：

瑞金醫院醫療行政查房 婦產科

時間：2007年6月28日3：00PM 地點：6舍12樓 婦產科

出席人員：袁克儉、朱銘、汪新、龔震曄、黨辦、護理部、婦產科各位主任、護士長、急診部等

婦產科2007年醫療質量分析

一、 工作量上升：

1、門診量上升（06年1~4月，24742；07年1~4月，30942）；

病房治療量、手術例數上升。

2、糾紛數下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；

平均住院天數下降（婦科8.35天↘7.40天；產科5.00天↘4.96天）

床位使用率上升（婦科104.7%↗105%；產科107.7%↗138.5%）

二、目前面對問題：

1、醫保費用超支

原因：

(1) 醫保病人、專科醫院轉入，檢查、治療費用上升

(2) 腹腔鏡手術增多

(3) 醫保單病種指標低，手術費用高

對策：

(1) 進一步簡化檢查，合理使用抗生素

(2) 減免不必要的收費

(3) 酌情考慮提高醫保單病種指標

2、婦產科所屬部門多，人員比較分散

3、工作量明顯上升

(1) 進修醫生大幅度較少

(2) 所屬部門多，人員有限

(3) 調動人員積極性，保證醫療質量

4、B超室

(1) 人員後繼梯隊急需培養

(2) 超聲儀器陳舊，對產科畸形篩查有困難

(3) B超室環境差，無通風設備。

5、門診無陰道鏡，液基細胞學檢查（TCT），流失了較多病人，易產生醫療糾紛。

6、應對產科生育高峰

(1) 產房產休調整布局，增加床位

(2) 部門協調，加強醫護人員管理，保證醫療質量

三、護理人員方面：

1、年齡老化、面臨退休

2、專業性強、人員培養周期強

3、產科現有13名護士，難以應對日益增長的需要。

4、產科場地局促，設施陳舊。

四、需各科室協調的問題：

1、病理科多次病理報告退發、錯發，影響臨床工作質量、效率。

2、輸血科供血遲，血小板預約時間長，產科急症危重病人搶救常面臨困難。

3、選擇性接台手術病人等待時間長，影響滿意率。

4、門診7樓周六無收費，病人多次往返於2~7樓，意見大、糾紛多。

5、住院病人周五11:30後和周六無心電圖、胸片檢查。病人等待時間長，住院天數長。

6、拷機問題。希望多用拷機方式或書面方式通知，因為手機簡訊有時收不到，有時接到通知時間較晚，甚至是過期通知。

五、反饋與整改

1、門診7樓周六無收費：經過門診部協調問題已經解決並從本周六2007-7-7 開始實施。

2、急診婦科診室需配置聽診器和血壓計：診室內有立式血壓計。

3、建議：開展形式多樣化的座談會加強醫患溝通；為了醫院和學科的發展，新生兒治療和護理不能忽略。

請您繼續關注中國護理網！我們將竭誠為您服務！

7. 護理查房記錄範文

您好！我來說上幾句.
一、 護理業務查房：
1、 臨床臨床護理查房：
是對新入、危重病人的現存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房，目的是檢查、指導責任護士的工作質量，及修正指導護理措施。時間在20分鍾內。
2、個案護理查房：
是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的是指導解決修正病人的護理方案，護理措施。時間應在30—40分鍾。
3、護理教學查房：
根據教學大綱的要求，選擇專科疾病的典型病例的護理方案進行的查房。目的是了解病人的護理質量，了解指導護生運用護理程序的能力，責護帶教的質量，復習疾病的相關知識。
二、護理行政查房：
1、 院級護理行政查房：
院級護理質量組織對臨床護理單元的護理行政管理進行檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
2、科級護理行政查房；
科護理管理組織對護理單元進行護理行政管理質量檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
3、護理單元護理行政查房：
護理單元組織護理質量組對本護理單元的護理管理質量檢查，發現問題，解決問題，消除安全隱患的過程。

下面列舉一個查房記錄，供您參考：

護理查房記錄

時間：2008.3.27
參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：15床

病人姓名：孫**

診斷：高血壓腦出血

主要內容：

1、分管護士簡述病情經過。

2、分管護士匯報病人存在的護理問題。

3、腦室體外引流護理要點。

4、病人健側、癱瘓側、平卧位正確卧位。

5、為偏癱病人翻身（兩人實際操作）。

6、癱瘓側肢體功能鍛煉（分管護士演示）。

7、健康教育評價：問患者家屬如何預防便秘？肢體功能鍛煉（實際操作）。

就這樣了 希望能夠幫助到你!

8. 二級醫院的院科兩級管理制度的全部內容是什麼

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。