病案相關法規

『壹』 病歷書寫規范與管理規定及病例醫療質量評定標準的目錄

病歷書寫法規性來文件
衛生部關於印發源《病歷書寫基本規范》的通知
衛生部關於印發《電子病歷基本規范（試行）》的通知
衛生部關於印發《處方管理辦法》的通知
衛生部關於印發《醫院處方點評管理規范（試行）》的通知
《中華人民共和國侵權責任法》醫療有關章節摘錄
湖南省病歷書寫規范
第一章 概述
第一節 規范病歷
一、病歷分類及名稱定義
二、病歷的地位與作用
第二節 病歷書寫的基本規定
一、格式
二、時限
三、書寫要求
第二章 病歷書寫規范
第一節 病歷書寫的種類與格式內容
門診病歷
急診（留觀）病歷
住院病歷
住院病案首頁
完整住院病歷
入院記錄
再次或多次入院記錄
24小時內入出院記錄
24小時內入院死亡記錄
病程記錄
首次病程記錄
日常病程記錄
上級醫師查房記錄
疑難病例討論記錄
交（接）班記錄
交班記錄
接班記錄
轉科及接收記錄
轉科（轉出）記錄
接收（轉入）記錄
階段小結
搶救記錄
有創診療操作記錄
介入治療記錄
會診記錄
……
第三章 住院病例（案）醫療質量評定標准
第四章 病案管理
附錄

『貳』 醫療衛生相關的法律法規有多少

醫療衛生管理相關法律有：
《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國葯品管理法》《中華人民共和國國境衛生檢疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國紅十字會法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國職業病防治法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》等，另外，《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國婚姻法》等法律中也有關於衛生方面的規定；
行政法規有：《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例》《血液製品管理條例》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》等；
部門規章有：《醫療機構管理條例實施細則》《全國醫院工作條例》《醫院工作制度》《醫院工作人員職責》《醫療機構基本標准（試行）》《診療科目名錄》《醫師資格考試暫行辦法》《醫師執業注冊暫行辦法》《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》《關於醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》《中華人民共和國護士管理辦法》等；
診療護理規范、常規：診療護理規范分為廣義和狹義兩種，廣義的是指衛生行政部門以及全國性行業學（協）會針對本行業的特點，制定的各種標准、規程，如《臨床輸血技術規范》《醫院感染管理規范》《醫院感染論斷標准》《醫院消毒衛生標准》《醫院消毒供應驗收標准》《醫療機構和治療儀器應用規范》等，狹義的是指醫療機構制定的本機構醫務人員進行醫療、護理、檢驗、醫技診斷治療及醫用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟。

『叄』 病歷提前銷毀法律如何規定以及處理

病歷一般要保存15-30年：醫療機構門診病案保存期限不得少於15年，住院病案不得少於專30年；
醫療機屬構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）保險機構。

公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具採集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明後予以協助。

1：醫院的說法很可能是怕麻煩，你可以告訴他們，你有權利復印自己的病歷，如果不給復印或者違規消除，將向衛生局投訴。
2：如果果真被消除，並且是在訴訟中需要的證據的話，那麼：醫院的銷毀病歷的行為是否確實導致了醫療行為與損害後果之間關系不明或者無法認定的。 如果是的話，醫院應該承擔相應的賠償責任。

『肆』 醫療糾紛處理相關法律法規有哪些

根據《醫療事故處理條例》規定，解決醫療糾紛的方法有醫患雙方協商調解、申請衛生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現實中，訴訟往往是醫患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫療糾紛中如何訴訟進行法律上的指導。

1、訴前准備工作。醫療糾紛發生後，患方應第一時間和醫務科聯系、投訴，要求復印診療病歷，並會同醫方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫務科索要《醫療糾紛投訴表》回執。完成上述工作後，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。

2、訴訟。提起訴訟後，法院會安排時間進行第一次開庭，該次開庭主要確認醫患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進行質證，經過質證的病歷將在第一次開庭後由法院移交醫療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應把握好機會，認真仔細審查病歷資料的真實性、規范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據之外。

3、醫療事故技術鑒定。這是醫療糾紛處理程序中最重要的一環，它決定了整個醫療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫療糾紛訴訟其實就是打醫療事故鑒定!患方應認真對待，向專家小組提交的《陳述書》內容應盡可能詳細陳述醫療經過，同時著重指出醫方的醫療行為存在哪些過失，違反何種診療規范。醫鑒會的專家們其實也是各醫院的主任醫師、醫學教授，他們對醫院一方有著天性的維護，故患方在《陳述書》中應一針見血明了的指出醫方存在的診療過錯，不給專家小組迴旋的餘地;如果患方在《陳述書》中不能指出醫方明顯過錯的話，專家們往往也會睜隻眼閉隻眼作出對患方不利的鑒定結論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。

4、賠償款的確定。醫療事故鑒定結果出來後，如認為構成醫療事故，患方可根據《醫療事故處理條例》確定賠償款項，但要考慮到醫方的診療行為和患者出現的損害後果之間存在多大的因果關系，來確定醫方應承擔的責任。如某患者被確診為癌症晚期，死亡已是不可避免的事實，盡管醫方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫方對患者的死亡負全部賠償責任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應實事求是的分析醫方過錯程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導致自己承擔過多的訴訟費用。 在更多的時候，醫療鑒定結論是認定醫方不構成醫療事故的，這種情況下患方應如何索賠呢?本律師認為患方可靈活應用《民法通則》、《消費者權益保護法》等有關原則，舉證證明醫方的診療行為存在瑕疵並給患者造成人身損害的後果，以人身損害為由提起索賠。

醫療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同，醫學原理和法律適用之間能否靈活運用，是患方能否得到最大利益保護的關鍵。所以，醫療糾紛訴訟中患方應考慮聘請一位精通醫療糾紛處理的律師代理相關法律事務。

醫療糾紛處理流程： 發生醫療糾紛——向醫療機構投訴——復印封存病歷——向衛生行政部門申請處理——醫療事故鑒定——(不服)申請再次鑒定——衛生行政區部門作出處理決定——(不服)行政復議 訴訟處理流程： 發生醫療糾紛——向醫療機構投訴——復印封存病歷——提起訴訟——第一次開庭(質證病歷)——委託醫療事故鑒定——(不服)申請再次鑒定——司法鑒定——再次開庭——判決——(不服)上訴 醫療鑒定流程： 醫患共同向市醫鑒會提起(或委託鑒定)——受理——交費——提交陳述書等材料——查看專家名錄——選出需迴避的專家——專家隨機編號——抽號——組成專家鑒定組——患醫各陳述15分鍾——退庭——專家討論——出具醫鑒結論報告——(不服)向省醫鑒會提起再次鑒定

『伍』 請問醫院門診日誌、病歷本、診療證明三樣中的診斷必須一致的法律依據有嗎哪部法規哪條謝謝！

其實門診日誌，抄病歷本，診療證明這三件東西在疾病的診斷上是相互印證的關系，如果不能夠相互印證，就值得懷疑，這個問題並非是法律法規析硬性規定，而是法律專業人員為了證實相關疾病判定的准確性提出的指證要求，作為當事人應該提供相關的證據，以證明自己的說法合理合法。

『陸』 醫院有沒有保存患者病例的法律規定

我國《醫療機構管理條例實施細則》第53條規定，醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年，住院病歷的保存期不得少於30年.現在一般是門診病歷有病人自己保存，住院病歷由院方保存，如患方需要，可攜帶有關證件到醫院病案室復印。

『柒』 為什麼全國所有衛生行政機關都不主動公開將《醫療機構病歷管理規定》在法律法規欄目中公布

什麼叫主動公開??網路上、各相關書籍上均有這個規定的全文啊，這還不叫主動公開嗎？？？

『捌』 住院病歷保存多少年，門診病歷保多少年

分別為30年和抄15年。

依據《襲醫療機構管理條例實施細則》第五十三條規定：醫療機構的門診病歷的保存期不得少於十五年；住院病歷的保存期不得少於三十年。標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、葯品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。

醫療機構不得冒用標有其他醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、葯品分裝袋、制劑標簽等。醫療機構應當按照衛生計生行政部門的有關規定、標准加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(8)病案相關法規擴展閱讀：

病歷的相關要求規定：

1、醫療機構應當定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況。

2、醫療機構應當經常對醫務人員進行「基礎理論、基本知識、基本技能」的訓練與考核，把「嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度」落實到各項工作中。

3、醫療機構應當組織醫務人員學習醫德規范和有關教材，督促醫務人員恪守職業道德。

『玖』 根據衛生部的法規，患者有權復印病歷資料，可是我卻遇到了難題。我該怎麼辦呢

那你就找護士長，如實反映情況。不行就一級一級的找，放心吧，肯定能解決。

『拾』 護士不能替醫生寫病歷出自哪條法律法規

護士寫好病歷，必須要醫生確認簽字，這樣的病歷才有效，責任也將有醫生承回擔，答護士寫病歷其實屬無證行醫，護士無醫師執照，不能行醫活動，
根據《中華人民共和國刑法》第三百三十六條規定，非法行醫罪，是指未取得醫生執業資格的人擅自從事醫療活動，情節嚴重的行為。