杭州醫保違法違規案件

① 杭州市城鎮基本醫療保險辦法的法律責任

第六十五條參保單位未按規定繳納或代扣代繳基本醫療保險費的，由稅務機關責令其限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳額外，從欠繳之日起，按日加收欠繳額2‰的滯納金，滯納金並入基本醫療保險基金。並由勞動保障行政部門對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以1000元以上5000元以下的罰款，情節嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。參保單位逾期拒不繳納基本醫療保險費、滯納金的，由稅務機關申請人民法院依法強制執行。
第六十六條參保單位有下列行為之一的，由醫保經辦機構追回違反規定支出的基本醫療保險基金，並由勞動保障行政部門責令其限期改正和通報批評；情節嚴重的，對參保單位處以5000元以上20000元以下的罰款，
(一)將非參保人員列入享受基本醫療保險待遇范圍的；
(二)虛報、重報醫療費的；
(三)偽造虛假證明，造成基本醫療保險基金損失的；
(四)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第六十七條參保人員及其他人員有下列行為之一的，由醫保經辦機構追回違反規定支出的基本醫療保險基金，並由勞動保障行政部門處以500元以上2000元以下的罰款；根據情節輕重，對參保人員可同時暫停其6個月以上2年以下的基本醫療保險待遇：
(一)將本人的基本醫療保險證(卡)出借他人使用的；
(二)偽造或冒用他人的基本醫療保險證(卡)就診的；
(三)偽造、塗改醫療文書、單據等有關憑證，虛報冒領基本醫療保險基金的；
(四)通過多頭就診、重復就診等手段，大量配取與病情或基本醫療保險用葯規定不符葯品的；
(五)販賣基本醫療保險葯品目錄內葯品的；
(六)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第六十八條定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門取消其定點醫療機構資格：
(一)診治、記賬不校驗基本醫療保險證(卡)，將非參保人員的醫療費、非基本醫療保險基金支付范圍的費用列入基本醫療保險基金支付范圍支付的；
(二)將不符合住院條件的參保人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參保人員繼續滯留住院的；
(三)違反基本醫療保險診療項目、服務設施標准和用葯規定的；
(四)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發生的醫療費不符的，或發生的醫療費與病情不符的；
(五)接診時不審閱參保人員以前的病歷記載，重復給葯，非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的；
(六)違反收費規定，擅自提高收費標准，擴大或分解收費項目，不執行國家規定的葯品價格，造成基本醫療保險基金損失的；
(七)不按處方劑量規定，超量給葯的；
(八)將基本醫療保險支付范圍的葯品串換成其他葯品、生活用品、保健用品或其他物品的；
(九)將自費葯品與列入基本醫療保險用葯范圍的葯品混淆計價的；
(十)向患者提供假冒偽劣或過期葯品的；
(十一)允許或縱容採用冒名就診、掛名住院的；
(十二)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第六十九條定點葯店及其工作人員有下列行為之一的，由醫保經辦機構追回違反規定支出的基本醫療保險基金；按違規費用占醫保經辦機構當月審核醫葯費的比例，在定點葯店當月申請撥付的醫葯費總額中扣除；由勞動保障行政部門責令其整改，給予警告，並對直接責任人員處以500元以上2000元以下的罰款；情節特別嚴重，或拒不整改及整改無效的，由勞動保障行政部門取消其定點葯店資格：
(一)不校驗基本醫療保險證(卡)，不按處方規定配(售)葯品或超劑量配(售)葯品的；
(二)將非基本醫療保險基金支付范圍的費用列入基本醫療保險基金支付范圍支付的；
(三)將基本醫療保險支付范圍的葯品串換成其他葯品、生活用品或保健用品的；
(四)將自費葯品與列入基本醫療保險用葯范圍的葯品混淆計價的；
(五)向患者提供假冒偽劣或過期葯品的；
(六)不執行國家規定的葯品價格，造成基本醫療保險基金損失的；(七)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第七十條醫保經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令其限期改正，挽回經濟損失，情節嚴重的，同時給予行政處分。
(一)未按規定將基本醫療保險費轉入個人帳戶和相關基金(資金)帳戶的；
(二)減免或未按規定程序核銷參保單位和參保人員應當繳納的基本醫療保險費的；
(三)擅自更改基本醫療保險待遇或不按規定執行基本醫療保險基金支付標準的；
(四)故意延遲支付定點醫療機構、定點葯店應撥款項的；
(五)利用職務和工作之便謀取私利、受賄索賄的；
(六)工作嚴重失職或違反財經紀律造成基本醫療保險基金損失的；
(七)其他違反基本醫療保險規定的行為。
第七十一條勞動保障行政部門和其他有關行政主管部門的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門、監察機關依法追究行政責任。
第七十二條違反本辦法規定，涉及其他法律、法規的，由有關行政主管部門依法給予處罰。
第七十三條當事人對行政機關依照本辦法作出的具體行政行為不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟。
附則
第七十四條本辦法施行前，已按有關規定參加基本醫療保險的個體工商戶及其僱工，仍可按原參保形式參加基本醫療保險。
第七十五條基本醫療保險診療項目、乙類目錄葯品支付比例和服務設施標准，以及轉院、轉診等具體辦法，由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。
第七十六條本辦法自2004年1月1日起施行。2002年11月18日杭州市人民政府公布的《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》(市政府令第189號)同時廢止。

② 杭州醫保被停了怎麼辦理嗎

社保是社會保險來的簡稱自包括了醫療保險等一些列保險的。
只要你有交保險的記錄了，就可以攜帶身份證（外籍？那應該是攜帶護照）等省份證件到杭州市民中心大廳辦理。這是杭州市民卡的官方網站，可查詢具體需要的信息。
辦市民卡的同時可以開通市民卡錢包功能，可以充錢進去做公交卡用，能租公共自行車、坐公交與地鐵。

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③ 杭州醫保 康復違規

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你不在杭州工作了，離開杭州了。不想保留在杭州繳納醫療保險的年限的話，你可以到杭州市醫保局（中河中路248）基金管理處辦理個人賬戶提現。但是堅決不支持放棄你的繳費年限，畢竟如果以後你想要退休以後有醫保待遇，肯定是要看你年輕時是否繳納足夠年限的醫保時間的，你提現了，那麼就等於放棄了！你可以回老家參保，然後把在杭州的繳費記錄轉回去。錢和繳費記錄也都還是你的。畢竟，記錄是錢換不來的。

④ 杭州套醫保處罰醫師

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1、如何使用證歷本才能享受醫保待遇？
在杭州市參加基本醫療保險後，憑本人的證歷本、市民卡（非杭州地區戶口為社保卡）到杭州市醫保定點的醫院葯店看病買葯，進醫保系統自動結算。
2、證歷本遺失如何補辦？
證歷本遺失後，帶本人身份證和一張一寸近照，到杭州市醫保中心（中河中路248號）申請補辦，立等可取。
3、參加杭州市基本醫療保險後何時才能享受醫保待遇？
從參加杭州市基本醫療保險的次月開始享受醫保待遇，本地戶口的人員需連續繳納。所有人員補繳時間不能超過三個月，否則視為中斷參保，需連續繳納六個月後才能享受醫保待遇。
4、如何查詢醫保的個人賬戶？
醫保的個人賬戶由醫保中心在年初一次性打入，到年底進行結算，多退少補。本人可以撥打12333查詢個人賬戶的余額等情況。
5、非杭州戶口的人員離職後醫保的個人賬戶可以支取嗎？
非杭州戶口的人員離職後，醫保的個人賬戶不可以支取，只能辦理轉移。
6、長期異地工作的參保人員在工作地發生的醫葯費能報銷嗎？
在外地工作三個月以上的，應辦理醫保的駐外登記。在駐外城市的醫保定點醫院看病買葯，先自費再拿回杭州報銷。其享受的醫保待遇和杭州的相同。
7、未辦理醫保的駐外登記，在外地產生的醫葯費能報銷嗎？
參保人員臨時外出期間在當地的醫保定點醫院產生的醫葯費可以報銷。但是，根據急診與否、所在城市的級別，先由個人自理10%-20%之後再進行醫保結算。
8、醫保的起付標準是多少？
在一個結算年度內，在職職工的門診起付標准為1000元。一次住院起付標准：（1）三級醫院為800元；（2）二級醫院為600元；（3）其他社區醫院等為300元。

⑤ 杭州醫保中斷怎麼處理

1、養老保險與醫療保險會累計計算的，不會清零。
2、如屬於杭州市專戶口的，醫保中斷後再次屬參保的，在再次參保的六個月後開始享受醫療保險待遇；如果屬於外地戶口的，醫保中斷後再次參保的，在再次參保的次月開始享受醫療保險待遇。

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⑥ 浙江杭州醫保政策規定

參保人員在一個結算年度內，承擔一個起付標准，具體為：三級及相版應醫療機構800元，二級及相應醫療機構權600元，其他醫療機構及社區衛生服務機構300元。

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⑦ 杭州醫保卡亂刷怎麼處理

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是的。
非杭戶籍在杭繳納社保後，取得的是社保卡，而杭州戶籍的社保卡卡面上會印有「市民卡」的字樣，兩者實際上是一樣的功能，因而市民卡就是醫保卡。社保卡一般在領取後一個小時後醫保功能就開通了。丟了，別人可以刷醫保，就看醫院或醫保葯店管的嚴不嚴了。
建議撥打96225先行掛失，後續再補辦。
杭州的社保卡只能在杭州及浙江省部分指定定點醫院使用，四川那事應該是騙子。

⑧ 杭州醫保在哪解封

去當地社保局，下城區勞動和社會保障局 地址：杭州市鳳起路247號。電話12333.

⑨ 杭州醫保卡亂刷怎麼處理

是的。
非杭戶籍在杭繳納社保後，取得的是社保卡，而杭州戶籍的社保卡卡面上內會印有「市民卡」容的字樣，兩者實際上是一樣的功能，因而市民卡就是醫保卡。社保卡一般在領取後一個小時後醫保功能就開通了。丟了，別人可以刷醫保，就看醫院或醫保葯店管的嚴不嚴了。
建議撥打96225先行掛失，後續再補辦。
杭州的社保卡只能在杭州及浙江省部分指定定點醫院使用，四川那事應該是騙子。

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⑩ 杭州醫保賬戶被鎖定

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醫保卡密碼被鎖定,去社保局解鎖的時回候需要本人辦理。答醫保卡密碼被鎖須持本人醫保卡和本人身份證原件，到醫療保險經辦機構重新登記密碼。如果是省醫保卡，可到省醫保中心服務大廳解鎖;如果是市醫保卡，可到市醫保中心解鎖，或到相應的區醫保中...