安慶市慢性病醫保違規行為管理

1. 慢性病醫保報銷限限額

你好！門診慢性病各地報銷比例不一。一般門診慢性報銷都有起付標准500-1000元不等，起付標准以上的部分報銷比例60%-100%不等，每年報銷金額是有限額的，一般情況在15000元以內。

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2. 安慶市慢性病目錄醫保有哪些

社保處詢問

3. 安慶市城鎮慢性病補助住院如何使用

安慶市城鎮職工醫療保險慢性病門診補助暫行規定

第一條 為進一步保障患慢性病參保人員的基本醫療需求、保證醫療保險基金的合理支出、規范醫療保險管理服務行為，根據我市職工醫療保險政策規定，結合實際，制定本規定。
第二條 慢性病門診補助的病種范圍、年度補助限額及補助比例見附表。
慢性病門診補助的年度起付標准為500元；患多種慢性病，所患病種均為關聯病種的，補助限額在最高單病種限額基礎上增加1000元，有非關聯病種的，增加1500元。
第三條 慢性病門診補助葯品目錄由市醫療保險基金管理中心組織醫療專家另行制定實行。
第四條 慢性病的鑒定工作由市醫療保險基金管理中心負責統一組織實施。
第五條 享受慢性病門診補助待遇的參保人員就醫購葯時，需攜帶慢性病卡(證)和身份證。所持慢性病卡(證)限本人使用，不得轉借他人，違反者除追回基金損失外，將按有關規定處罰直至追究法律責任。
第六條 承擔慢性病參保人員就醫購葯的定點單位，要嚴格執行國家、省、市、縣有關醫療保險政策規定，接受各級醫保經辦機構的監督檢查，對發現有弄虛作假等違規行為而造成基金損失的，除追回損失外，並處5倍以內的違約金，情節嚴重的取消其慢性病定點單位資格，追究責任人的法律責任。

http://www.ahssnews.com/system/2013/02/20/006177881.shtml

4. 醫保對於八大慢性病有什麼規定

各地對於慢性病的政策是不同的，以和田地區為例，《和田地區城鎮職工基本醫療保險門診慢性病治療暫行管理辦法》第二條規定，門診特殊慢性病病種范圍及統籌年度內限額標准：

（一）肺源性心臟病 1500元；

（二）慢性支氣管炎 1500元；

（三）高血壓病II期以上（含II期） 2000元；

（四）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 2500元；

（五）腦血管意外後並發症、後遺症 2000元；

（六）糖尿病2500元；

（七）慢性腎炎 1200元、腎病綜合症 3000元、慢性腎功能衰竭 8000元；

（八）精神病 2500元；

（九）肝硬化 3000元；

（十）慢性活動性肝炎 2500元；

（十一）重型系統性紅斑狼瘡 2000元；

（十二）癲癇 1200元；

（十三）糖尿病並發症 1500元。

第五條規定，門診治療特殊慢性病種屬《自治區基本醫療保險葯品目錄》、《自治區基本醫療保險診療項目目錄》，符合基本醫療保險准予支付的費用，不分醫院等級，不分甲乙類葯品。

在限額內的由基本醫療保險統籌基金支付70%，參保人員個人支付30%，超過限額標准部分統籌基金不予支付。

參保特殊慢性病人在門診就診，定點醫療機構為患者建立特殊慢性病治療檔案，按規定的門診特殊慢性病病種范圍進行治療檢查，不符合該病種檢查治療用葯標準的，統籌基金不予支付。每次開具的處方，應以一張處方治療一種疾病為主，一次處方量以30日量為限。

經審批，確認為門診特殊慢性病患者，持醫療保險卡、《門診特殊慢性病醫療簿》，可在指定的基本醫療保險定點醫療機構就診、購葯，發生的醫療費用直接與定點醫療機構按規定結算。

異地退休人員的特殊慢性病門診費，可將發票及門診處方寄至原單位，由單位負責辦理報銷手續，異地退休人員沒有單位的由所屬社區負責辦理報銷手續，尚未建立社區的暫由勞動保障站所辦理。

(4)安慶市慢性病醫保違規行為管理擴展閱讀：

醫保慢性病報銷比例：職工的報銷比例為70%(未參加公務員或企業補助的)或75%(參加公務員或企業補助的)，居民的報銷比例為40%。

醫保慢性病報銷流程：在當地規定的慢性病申報時間內，將所需材料(診斷書、住院病歷復印件和身份證復印件)交由醫保中心申請報銷即可。

職工可報銷的醫保慢性病為：高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性**病、慢性肺源性**病、風濕性**病(未實施換瓣手術，保守治療)、腦血管意外恢復期及後遺症期(含腦梗死及腦出血後遺症)、糖尿病合並症、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功不全、肝硬化。

肺結核進展期、慢性病毒性活動性肝炎、銀屑病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死(未實施關節置換術)、肺間質纖維化、肺動脈栓塞、慢性再生障礙性貧血、真性紅細胞增多症、血友病、肝豆狀核變性、運動神經元病、脊髓空洞症、癲癇。

多發性硬化症、重症肌無力、視神經脊髓炎(脫髓鞘視神經症)、中心性視網膜病變、雙眼黃斑變性、血栓性靜脈炎、大動脈炎、結腸炎造瘺術後、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡。

白塞氏綜合症、成人斯蒂爾病、心境障礙躁狂發作、心境障礙抑鬱發作、雙相障礙、精神分裂症、組織器官移植術後治療、各種惡性腫瘤。

第六條規定，地區慢性病鑒定工作由地區勞動鑒定委員會負責。鑒定委員會確認通過的人員由地區勞動和社會保障局根據鑒定結果按有關規定辦理門診慢性病醫療簿後，持社保卡到各級社會保險機構辦理門診慢性病登記注冊手續，按規定享受門診特殊慢性病報銷待遇。

對持門診特殊慢性病簿的參保人員，每三年進行一次相關病種情況的檢查復核。各參保單位（街辦社區）負責收集本單位職工門診特殊慢性病醫療簿統一進行復核。

地區勞動鑒定委員會按照分期分批分病種的方式，組織持簿人員到指定的定點醫療機構進行檢查復核確認（對各縣市持門診特殊慢性病簿的參保人員，委託縣市勞動鑒定委員會組織持簿人員到指定的定點醫療機構進行檢查復核確認）。

5. 安慶市職工慢性病門診報銷要扣掉社保卡上每月補助的錢嗎

門慢即門 診慢性病。門診慢性病不是每月打錢到醫 保卡的。
門診慢性 病是指患有大額疾病的患者因 需長期服用葯物，醫保中心對類患者實行門診補助，凡患有大額疾病患者，只要符合條件即可向醫保中心申請門診慢病，申請後患者每次購買日常所需葯物後可直接在醫院報銷。

6. 慢性病醫保問題

慢性病醫保問題

對的，生病住院肯定需要到指定醫療機構就醫才支持報銷。制度畢竟是死的，如果說想得到報銷，你把相關的手續開成住院的就可以，比如取葯的時候到醫院去，然後在家療養不是一樣的效果。