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南京醫保違法

發布時間: 2021-02-03 21:06:08

『壹』 南京市社保:單位交三項違法

三項是違法的,應該是五險一金,這是非常明確的。

『貳』 醫保違規會跨年追查到底嗎

只要違規,不論多少年(不要說跨年度)都會一查到底。

『叄』 南京 醫保 社保問題

養老保險可以抄累積繳費,中斷關系不大,但是醫保必須在3個月之內續上,不能斷開,否則如果發生醫療住院費用,你報銷不了,但是個人賬戶里的錢還是在的
如果你是南京本地戶口,中間的8.9月份可以以靈活就業人員方式參保繳納職工社會保險,如果你是外地戶口,則必須讓下家單位幫你參保

『肆』 請問關於南京醫保的事情

只要你是學校的正式教工

學校都會給辦醫保的

報道的時候 就有一道手續是交照片 辦醫保卡

『伍』 南京市醫保在職職工醫保政策

醫保報銷比例及范圍:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

基本醫療保險統籌基金支付部分:

參保人員發生的醫保范圍內的住院費用,起付標准以下的,由參保人員個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的,由統籌基金和個人共同分擔。

基本醫療保險統籌基金最高支付限額18萬元/年。

個人支付部分

(1)起付標准以下部分;

(2)基本醫療保險范圍外的個人自理部分(即進口葯,進口器械和丙類葯;

(3)乙類葯品、診療項目、服務設施等個人應按比例負擔的自付部分;

(4)總醫療費用扣除上述(1)、(2)、(3)後,需個人按比例分擔的部分

住院的待遇計算周期為每年1月1日至12月31日。其中醫療費用(起付標准以上、最高支付限額以下)需扣除個人自理費用(醫保范圍外的費用)以及個人自付費用(如乙類葯品等個人需按一定比例自付)後,才能按表中的起付標准和比例享受相關待遇。

例如:某退休參保人員今年首次住南京市某醫院(三級),住院總費用16000元,其中住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分的金額合計為950元。該參保人按醫保政策個人負擔多少?

1、參保人員在三級醫院首次住院的起付標准:1000元;

2、住院費用明細清單右欄個人自理(自付)部分需個人全部負擔:950元;

3、扣除①、②後個人需按比例分擔的醫療費用:(16000—1000—950)×7%= 983.5元;

1000+ 950+983.5= 2933.5元

(5)南京醫保違法擴展閱讀

醫療保險相關政策

《南京市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第一條 為加快建立城鎮職工基本醫療保險制度,保障職工基本醫療,根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)、《關於江蘇省城鎮職工醫療保險制度改革的實施意見》(蘇政發[1999]83號)以及有關法律、法規和規章,結合本市實際,制定本規定。

第二條 建立城鎮職工基本醫療保險制度應遵循下列原則:

(一)基本醫療保險水平要與本市社會經濟發展水平相適應;

(二)城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;

(三)基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;

(四)基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合;

(五)權利與義務對等。

『陸』 關於南京社保和醫保的問題

社保,你可以暫時中止,由原單位開具社保終止單給你,如果找到新單位,你直內接把手頭的材料容交由新單位人事即可,社保續接或轉移由新單位人事幫你解決,無需個人參與.根據現行政策,的確只能轉移養老保險部分,醫療保險還未實行轉移,你可以把醫保中的錢取出來啊.具體,請咨詢當地勞動保障部門.

『柒』 南京社保職工醫保條例

包含南京市在內的各省市職工醫保都有一系列的政策及其配套辦法,因此沒法內一一列舉,例如,截至容2015.06,南京關於職工醫保方面的政策法規有152條之多。
據此,你可以登錄「南京市人力資源和社會保障局」官方網站,依次點擊「政務公開」>>「政策法規」>>「社會保險」>>「城鎮職工醫保」逐一查詢學習。

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『捌』 關於南京醫保問題

按照南京的規定,如果你從2007年1月開始繳納醫療保險,那麼從2007年2月起你就可以刷卡買葯版或者看門診了,從2007年7月起你住院的權費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫院,住院期間用的都是醫保范圍內的葯,手術+住院等費用一共花了5000元,那麼報銷的時候醫保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫保卡里扣(如果你平時不怎麼用那卡),所以實際上你住院花不了多少錢

『玖』 南京市醫保門統的規定

大病醫療救助費下月起按月繳納日前,記者從南京市醫療保險結算管理中心了解到,從7月1日起,大病醫療救助費征繳方式由原來的半年繳納一次調整為按月繳納。繳費標准不變,由職工(含退休、退職人員)個人按每人每月5元標准繳納。南京市醫保中心相關負責人介紹,新的繳費方式比半年一繳更具有合理性。因為在職人員大病救助費用由參保單位統一代扣代繳,而當前勞動力流動頻繁。例如,參保人員今年1月份在原單位繳納半年的費用後,5月份跳槽到另一家單位,按照原繳納方法,他必須在新單位從5月份起開始繳費。這樣,無疑是重復繳納了5月和6月兩個月的費用。而按月繳納的方式就避免了重復繳費。專用病歷將取代《門特證》南京市醫保中心宣布,南京市將對門診特定項目人員實行年檢並發放《專用病歷》,實行定點就醫和定點購葯管理。門診特定項目人員是指惡性腫瘤的放化療,尿毒症透析,腎移植手術後抗排斥這3種患者。他們在就診和購葯時可憑本人的《南京市勞動和社會保障卡》和《門特醫療證》享受較高補助。目前我市共有近萬名「門特」病人。從9月1日起,他們的《門特證》將一律廢止,取而代之的是《專用病歷》。《專用病歷》在患者資料頁中增設了二級病種碼及用葯范圍,便於醫生治療和患者配葯。門診特定項目就診將實行定點醫療管理,患者本人可根據相關規定自行選擇。惡性腫瘤限選三家醫院,其中三級合或專科醫院一家,二級及二級以上中醫院一家,二及二級以下醫療機構一家;同時限選一家葯店;血液透析(含腹膜透析)限選一家醫院和一家葯店;腎移植術後抗排斥治療限選一家醫院和一家葯店。原則上定點醫院和葯店一經選定,一個自然年度內保持不變。據悉,年檢從7月1日開始,門特病人需將相關資料交到本人單位(個人參保者交到所在區勞動保障事務代理機構)。年檢合格者將發給新的《專用病歷》,由用人單位或代理機構統一領取。年檢期內,門特人員仍可持原《門特證》就診購葯。9月1日以後,逾期未申報年檢的及年檢不合格人員停止享受門特待遇。

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『拾』 南京市的醫保政策是什麼

從2014年7月1日起,南京市醫療保險結算大病醫療救助費征繳方式由原來的半年繳納一次調整為按月繳納。

  1. 繳費標准不變,由職工(含退休、退職人員)個人按每人每月5元標准繳納。 南京市醫保中心相關負責人介紹,新的繳費方式比半年一繳更具有合理性。因為在職人員大病救助費用由參保單位統一代扣代繳,而當前勞動力流動頻繁。例如,參保人員今年1月份在原單位繳納半年的費用後,5月份跳槽到另一家單位,按照原繳納方法,他必須在新單位從5月份起開始繳費。這樣,無疑是重復繳納了5月和6月兩個月的費用。而按月繳納的方式就避免了重復繳費。

  2. 專用病歷將取代《門特證》南京市醫保中心宣布,南京市將對門診特定項目人員實行年檢並發放《專用病歷》,實行定點就醫和定點購葯管理。門診特定項目人員是指惡性腫瘤的放化療,尿毒症透析,腎移植手術後抗排斥這3種患者。他們在就診和購葯時可憑本人的《南京市勞動和社會保障卡》和《門特醫療證》享受較高補助。目前我市共有近萬名「門特」病人。從9月1日起,他們的《門特證》將一律廢止,取而代之的是《專用病歷》。《專用病歷》在患者資料頁中增設了二級病種碼及用葯范圍,便於醫生治療和患者配葯。

  3. 門診特定項目就診將實行定點醫療管理,患者本人可根據相關規定自行選擇。惡性腫瘤限選三家醫院,其中三級合或專科醫院一家,二級及二級以上中醫院一家,二及二級以下醫療機構一家;同時限選一家葯店;血液透析(含腹膜透析)限選一家醫院和一家葯店;腎移植術後抗排斥治療限選一家醫院和一家葯店。原則上定點醫院和葯店一經選定,一個自然年度內保持不變。 據悉,年檢從7月1日開始,門特病人需將相關資料交到本人單位(個人參保者交到所在區勞動保障事務代理機構)。年檢合格者將發給新的《專用病歷》,由用人單位或代理機構統一領取。年檢期內,門特人員仍可持原《門特證》就診購葯。

  4. 9月1日以後,逾期未申報年檢的及年檢不合格人員停止享受門特待遇。

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