選擇性消化道脫污染

Ⅰ 消化道傳染病個人防護用品穿脫

消化道抄病人穿的應該是連體防護服，穿脫順序如下，
1、 先戴好帽子、口罩，取下手錶，捲袖過肘
2、 打開衣包，手持衣領內側並展開，清潔面向內，露出袖口
3、 右手持衣領，左手深入左側袖內並使左手露出，換左手持衣領，右手深入右側袖內；
4、 兩手持衣領，向後將領扣扣好，再扣好袖口；
5、 雙手在背後將隔離衣邊緣對齊並向一側折疊，以一手壓住，另一手將腰帶交叉，回前面打結，並將後緣下部扣子扣好；
6、 一手拿手套內表面，將其戴在另一隻手上，再以戴手套之手拿另一隻手套之外表面戴在另一隻手上，雙手將手套戴牢固；
7、 脫隔離衣前先將兩手套脫掉，將手套外表面裹在內里放置指定處；
8、 解開後緣扣子和腰帶，解開兩袖口，脫下兩只袖子，將手套連同隔離衣一同脫下。將衣袖內表面朝外；
9、將脫下的隔離衣和手套（均內表面在外）放在污物袋內，待消毒處理。

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Ⅱ sdd是什麼意思

sdd
n.軟體描述資料庫
硅漂移(Silicon Drift Detector)；漂移探測器；選擇性消化道脫污染(selectiv digestive decontamination)
例句篩選
1.
For example, a CDD file could be used to call all of the SDD files that representa System Level Test.
例如，一個CDD文件可以被用專於調用所有描述屬系統級測試的SDD文件。

2.
The result of experiment demonstrates that SDD has better time performanceand consumes less energy when using XTR than using RSA.
結果表明：使用XTR實現數字簽名時的延遲小於使用RSA的延遲，消耗的能量也小於後者。

Ⅲ 急求各類農葯的急救措施，越詳細越好

1．有機磷類 有機磷農葯殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農葯中毒是有機磷農葯所引起的。如成人服用半滴對硫磷原液即可中毒，2～3滴就會引起死亡。 有機磷農葯中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農葯進入人體後通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽鹼酯酶的活為，使膽鹼酶失去分解乙醯膽鹼的能力，使乙醯膽鹼在體內積累過多。中毒原因主要是由於中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進死亡。 （1）中毒症狀：根據病情可分為輕、中、重三類。 輕度中毒症狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。 中度中毒症狀：除上述輕度中毒症狀外，還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。 重度中毒症狀：除上述輕度和中度中毒症狀外，還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，並且其症狀與感冒、中暑、腸炎等病相似，應引起足夠的重視。有機磷農葯引起的中毒症狀可因品種不同而不同。樂果中毒症狀的潛伏期較長，症狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉後也會出現反復，會突然再出現症狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒後病情嚴重，病程長，晚期也會有反復。敵敵畏口服中毒，很快出現昏迷，易發生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現水皰和燒傷等症狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴重，中毒後對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環衰竭。 （2）急救：將中毒者帶離現場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經口中毒者應立即採取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。 （3）治療：及時正確地服用解毒葯，用常用的有機磷解毒劑抗膽鹼劑和膽鹼酯酶復能劑。 抗膽鹼劑：阿托品是目前搶救有機磷農葯中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。採用阿托品治療必須早、足、快、復。對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症狀消失。 對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以後每15～30分鍾重復注射1～2毫克，達到阿托品化後改用維持量，每4～6小時皮下注射0．5毫克。對經口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以後每15～30分鍾重復注射，達到阿托品化後每2～4小時靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到症狀消失。對於重度中毒，經皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以後每10～30分鍾重復注射，達阿托品化後用維持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。對經消化道中毒者，開始用阿托品5～10毫克靜脈注射，以後每10～30分鍾重復注射，達阿托品化後每1～2小時靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症狀消失。阿托品化的指標：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴乾燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿瀦留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停葯，要根據具體情況用小劑量維持，以避免病情反復。注意事項：一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是嚴重缺氧者應立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。三是伴有體溫升高者，採用物理降溫後再用阿托品。阿托品與膽鹼酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。 膽鹼酯酶復能劑：常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。 解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋後作靜脈注射，每2小時重復一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，以後每小時用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時重復一次，以後每小時用0．4克靜脈注射或點滴。氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時2～4小時後重復一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時後再重復一次，以後每2～4小時注射0．5克至病情好轉後減量或停葯。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重復一次，以後每2小時肌肉或靜脈注射0．5克，病情好轉後，酌情減量或停葯。雙復磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時2～3小時重復一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重復注射，視病情好轉減葯或停葯。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時後不見效，可再注射0．5克。以後每2～3小時重復注射0．25克直至病情好轉。注意事項：一是應在中毒後24小時內用足量，並要維持48小時。二是膽鹼酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農葯中毒療效差。三是治療過程中要嚴格掌握用量，用葯過量會產生葯物中毒。四是復能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應慎用。五是應特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預防性葯物給接觸有機磷農葯的人，否則會掩蓋中毒的早期症狀和體征，延誤治療時機。 （4）中草葯治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。 （5）針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；惡心嘔吐針刺內關、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。 （6）對症治療：對呼吸困難者輸氧，嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿葯物，還要服用保護腦細胞葯物，在大量出汗脫水時，應補充鹽水，注意電解質平衡。有機磷中毒時禁止使用嗎啡、茶鹼、吩噻嗪、利血平。 2．氨基甲酸酯類 常用的氨基甲酸酯類農葯品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。 這類農葯也是一種膽鹼酯酶抑制劑，但它又不同於有機磷制劑，它是整個分子和膽鹼酯酶相結合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽鹼酯酶僅形成一種絡合物，這種絡合物在體內極易水解，膽鹼酯酶可迅速恢復活力，它與膽鹼酶的結合是可逆的，抑制後的膽鹼酯酶復能快，所以一般不會引起嚴重中毒。由於氨基甲酞化膽鹼酯酶不穩定，使得氨基甲酸酯類農葯中毒症狀出現快，一般幾分鍾至1小時即表現出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農葯中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。 （1）中毒症狀頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢，眼結膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農葯在體內代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時可完全恢復，快的在1～2小時就能恢復。 （2）急救立即脫離現場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要採取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發生。 （3）治療以阿托品療效最佳，用0．5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鍾重復一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒症狀消失。不能採用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。需要特別注意的是，解磷定對緩解氨基甲酸酯類農葯中毒症狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農葯中毒切不可用解磷定。 殺蟲劑農葯中毒——擬除蟲菊酯類 毒理 急性中毒多為經口誤服所致，生產性經皮吸收中毒較多為農葯廠生產工人，尚有少數誤作醫葯針劑注射致中毒（以殺滅菊酯為多）。本類殺蟲劑在哺乳動物體內吸收、分布、代謝轉化均非常快，用殺滅菊酯給鼠類經口染毒（8mg／kg），1小時後血濃度即達高峰，24小時降至4％以下。48小時難以測出。吸收後在體內經酯酶和混合功能氧化酶的作用，被水解、氧化和結合，降解代謝主要在肝內進行。含氰基者氰基的排出比較緩慢，最終以硫氰酸鹽排出。致毒機制至今尚未完全闡明，目前的研究認為它影響細胞膜的功能，干擾鈉離子通道，導致鈉通道的m閘門關閉延遲，形成除極後電位及重復除極，持續地重復發放神經沖動，將使膜內鈉離子梯度衰減，最終引起神經傳導阻滯。此外，它尚可抑制神經細胞膜的γ—氨基丁酸受體，使該介質失去對腦的抑制功能。國內曾報道3例溴氰菊酯中毒者，腦脊液中γ—氨基丁酸含量明顯高於正常水平。動物試驗中，尚發現中毒動物細胞第二信使之一的興奮性遞質環鳥昔酸（cGMP）升高。這些研究，對以中樞興奮抽搐，其後轉入中樞抑制的全身中毒症狀，提供了比較合理解釋的基礎。 對皮膚、黏膜污染的局部，該類殺蟲劑也有刺激作用，除接觸性損害外，尚可引起局部遲發過敏反應。 臨床表現 1.中毒潛伏期短，製造工人中毒，短者1小時，長者可達24小時，平均約6小時；田間施葯中毒多為4～6小時；經口中毒則大多在10分鍾至1小時出現中毒症狀。 2.經皮吸收中毒首發症狀多為皮膚黏膜刺激症狀，體、面污染區感覺異常，包括麻木、燒灼感、瘙癢、針刺及蟻行感等，常有面紅、流淚和結膜充血，用熱水洗後感覺異常會加重。部分病例局部有紅色丘疹樣皮損。眼內污染立即引起眼痛、羞光、流淚、眼瞼紅腫和球結膜充血。呼吸道刺激有噴嚏、流涕、咳嗽和咽充血等。全身中毒症狀相對較輕，多為頭昏、頭痛、乏力、肉跳（肌束震顫）及惡心、嘔吐等一般神經和消化道中毒症狀，但嚴重者也有流涎、肌肉抽動甚至抽搐，伴意識障礙和昏迷。個別病例有變態反應，包括過敏性皮炎、類花粉熱哮喘（類枯草熱哮喘），甚至類似過敏性休克等。 3.經口中毒全身中毒徵象明顯，包括惡心、嘔吐（常較突出）、胸悶和呼吸困難，個別病例有中毒性肺水腫。神經中毒症狀除頭暈、頭痛、乏力、多汗、口唇及肢體麻木外，重症抽搐比較突出。非含氰類品種主要為興奮不安，震顫、抽搐相對較輕；含氰類則大量流涎、舞蹈樣扭動、肌肉陣攣和陣發強直性抽搐，類似癲癇大發作；抽搐時上肢屈曲、下肢挺直、角弓反張、意識喪失，持續1／2～2分鍾，出現短暫定向力障礙後恢復，但可反復發作，頻率10～30次／d，有的病例可持續多日，反復抽搐後常體溫升高，陷入昏迷，也有無抽搐即意識障礙直至昏迷者，瞳孔縮小者佔1／3左右。對心血管的作用一般是先抑制後興奮，開始心率減慢，血壓偏低，其後可轉為心率增快和血壓升高，部分病例尚伴其他心律失常。 診斷 擬除蟲菊酯類中毒 急救處理 1.清洗排毒宜先用2％～4％碳酸氫鈉液或肥皂水等鹼性液體，以利毒物分解破壞。該類殺蟲劑屬脂溶性，故導瀉忌用油類瀉劑，而宜用鹽類瀉劑。經口中毒洗胃可注入葯用炭吸附殘餘毒物。個別非常嚴重病例，有條件可考慮脂質透析或血液灌流治療，以清除血中毒物。 2.目前尚缺乏滿意的特效解毒治療。在動物試驗中，法國學者發現嘜酚生（Mephensin）對溴氰菊酯有較好的抗毒作用，日本和我國學者發現美索巴莫（舒筋靈，Methocarbamol）也有很好的抗毒和保護作用。還有人發現貝克洛酚（Beclogn）對氰戊菊酯中毒動物有顯著療效。以上三葯均有中樞性機松作用，它們可選擇性抑制脊髓神經的興奮。嘜酚生生物半衰期短，一次靜脈注射後血中葯物於60～90分鍾後難於測出，須靜脈點滴用葯維持，而且口服或靜脈用葯均有刺激性。舒筋靈和貝洛酚均可肌內注射，但目前均缺少足夠的人體中毒治療效果驗證，尚待進一步臨床試用和研究。由於國外此類殺蟲劑中毒罕見，20世紀90年代前基本末見有病例報道，故我國學者不妨可試用研究。舒筋靈可試用500 mg肌內注射，貝克洛酚用10 mg肌內注射，皆一日兩次，擇其一種使用，持續用葯2～3日。此外，我國山東勞動衛生研究所，研究尚發現中葯葛根素和丹參對試驗中毒動物有保護和治療作用，療效不遜於嘜酚生，已試用於臨床，對控制症狀和縮短療程有一定效果，以葛根素靜脈滴注療效較好，劑量每次3 mg／kg，每2～4小時可重復用葯，24小時不宜大於20 mg／kg，症狀改善後改為每日1～2次，直到症狀消失。 3.控制抽搐對急救該類殺蟲劑中毒至關重要，目前國內較多用地西泮或巴比要類葯機內或靜脈注射。抽搐未發作前可預防性使用，抽搐控制後應維持用葯，防止再抽搐。劑量視病情而定，抽搐時用量較大，以用地西泮10～20 mg或異戊巴比要鈉（阿米要鈉）0.1～0.3g靜脈緩慢注射為好，但應注意它們抑制呼吸的不利作用，維持和預防用葯則劑量相對較小，可作肌內注射或靜脈滴注。 4.阿托品只能用於對症治療，控制流涎和出汗等症狀，劑量0.5～1 mg，肌內或皮下注射，發生肺水腫者可增大至1～2 mg／次，但總量不宜大，達到控制症狀即可。切切不可企圖用阿托品來作解毒治療，否則將加重抽搐，甚至促進死亡，已有此類教訓，應引以為戒。 5.含氰基的品種中毒，可用硫代硫酸鈉和細胞色素C治療，以利於消除CN-的毒害作用，前者用1g靜脈注射，後者15～30 mg靜脈滴注（應先作皮試），每日均2次。 6.重症伴肺水腫或嚴重心肌損害，及有全身變態反應者（如哮喘）應加用糖皮質激素。發生過敏性休克反應者應立即皮下注射腎上腺素（1：1000）0.5～1 ml。曾有一噴灑溴氰菊酷中毒病例，剛作業1分鍾後即突然發生呼吸困難，喉部阻塞感，兩肺哮鳴音，經注射腎上腺素和地塞米松，15分鍾後治癒。 7.輸液利尿增加排毒，適當補充碳酸氫鈉等鹼性溶液，並給葡醛內酯（肝太樂），以利毒物分解、代謝，並排出體外。 8.皮膚局部損害，清洗後塗維生素E或氨基甲酸乙酯霜，有過敏性皮炎尚應加用氟輕松霜等糖皮質激素外用葯。 9.有報道氯丙嗪、普萘洛爾（心得安）、利血平可能對該類殺蟲劑有增毒效應，用葯時應予注意。 資料來源 《急性中毒治療學》 主編：方克美 楊大明等 3．擬除蟲菊酯類 常用的擬除蟲菊酯類農葯品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農葯，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規程，不然也會引起中毒。 這類農葯是一種神經毒劑，作用於神經膜，可改變神經膜通的透性，干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農葯在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。 （1）中毒症狀 經口中毒症狀。經口引起中毒的輕度症狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食慾不振、胸悶、流涎等。中度中毒症狀除上述症狀外還出現意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度症狀為呼吸困難，紫紺，肺內水泡音，四肢陣發性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克，危重時會出現反復強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。 經皮中毒症狀。皮膚發紅、發辣、發癢、發麻，嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農葯侵入後表現結膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。 （2）急救對經口中毒者應立即催吐，洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農葯用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。 （3）治療無特效解毒葯，只能對症下葯治療。 對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注；或用鎮靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注；必要時4～6小時重復使用一次。 對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。 對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。 對腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10～20毫升或氫化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～200毫升靜滴。 急救： 擬除蟲菊酯類農葯是一種神經毒劑，作用於神經膜，可改變神經膜通的透性，干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農葯在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。無特效解毒葯，只能及時清除毒物和促進毒物排出，對症下葯治療：①對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10~20毫克肌注或靜注；或用鎮靜劑苯巴比妥鈉0.1~0.2克肌注；必要時4~6小時重復使用一次。②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。③對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。④對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10~20毫升或氫化可的松200毫克加入10%葡頭糖溶液100~200毫升靜滴。 如果擬除蟲菊酯類農葯與有機磷農葯混合中毒，可先按有機磷農葯中毒急救。單獨擬除蟲菊酯類農葯中毒不能使用阿托品治療。 有機磷酸酯類殺蟲劑口服中毒者，立即用清水、2％～5％碳酸氫鈉液或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃；直至洗出液無農葯味為止。對敵百蟲中毒者不能用鹼性溶液；樂果、馬拉硫磷中毒者不能用高錳酸鉀洗胃、洗胃後，從胃管內注入硫酸鎂或硫酸鈉30～60g導瀉。有機磷中毒後，阿托品是最常使用的葯物。有機磷中毒患者對阿托品的耐受量顯著增加，同時阿托品在體內代謝快，而有機磷對酶的抑製作用又較持久，需要在密切觀察病情中反復給葯。輕度中毒患者，可單獨使用阿托品，中度與重度中毒患者，需配合應用膽鹼酯酶復能劑。兩者合用，可發揮協同作用。但合用時，兩者需用量應較任何一種單用時減少。 4．有機氯類 常用的有機氯類農葯品種有：林丹、三氯殺蟲酯、三氯殺蟎醇、毒殺芬等中低毒性農葯。 這類農葯中毒作用是通過呼吸道、消化道、皮膚吸收引起中毒。它進入體內後部分在肝臟內降解，大部分以原葯的形式或轉變為某種衍生物蓄積體內。這類農葯多為脂溶性，所以對富含脂肪的組織具有很強的親和力，並能蓄積於人體的脂肪中逐漸分解。毒物主要從尿液中排出，也可從糞便或乳汁中排出，但速度很慢。所以，有機氯類農葯可導致慢性蓄積性中毒。 （1）中毒症狀 急性中毒。多因誤食引起，約半小時至數小時可發病，中毒程度可分為輕、中、重。 輕度中毒：全身不適，頭痛，頭錯，無力，視力模糊，惡心、嘔吐、出汗，流涎，嗜睡等，有時出現肌肉震顫。經消化道引起的中毒嘔吐明顯，偶有腹瀉。中度中毒：除上述輕度中毒症狀外，還劇烈嘔吐，腹痛，煩躁不安，抽搐，呼吸困難等。 重度中毒：全身抽搐，因毒殺芬引起的急性中毒出現癲癇樣抽搐，其餘品種引起的多呈肌強直陣攣性抽搐；體溫升高，血壓下降，心律失常；嚴重時吐白沫，心室震顫，呼吸衰竭，尿少尿閉，肝臟受損。由呼吸道引起的中毒，咽喉部有異物感，劇烈咳嗽，吐痰或咯血，出現中毒性肺炎及肺水腫等。 慢性中毒。因累積性中毒引起的症狀表現為食慾不振，嘔吐，頭痛，乏力，惡心，失眠，四肢酸痛等，有的會出現神經炎症、貧血或血小板減少等。 （2）急救立即採取引吐、洗胃、導瀉等措施盡早將毒物排除。應特別注意，嚴禁使用油類瀉劑，否則會加速毒物的溶解吸收；禁用腎上腺素，因它會誘發心室顫動。 （3）治療抽搐者每次用0．1～0．2克巴比妥鈉靜脈注射，直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水腫，應及時對症處理，保持安靜，避免強光和外界刺激。呼吸困難者應輸氧，必要時進行人工呼吸，要補充液體加速毒物排出，可服用大量維生素B和維生素C。 5．熏蒸劑類 （1）氯化苦 農葯的毒性為高毒，可因吸入氣體蒸氣、皮膚少量吸收引起中毒。 氯化苦主要是刺激呼吸道，對中、小氣管損傷尤其嚴重，急性中毒時可導致中毒性肺炎和肺水腫而死亡。對中樞神經系統及心、肝、腎、皮膚均有損傷作用。它還有催淚和窒息性刺激全身的致毒作用。 中毒症狀。氯化苦中毒主要是急性中毒。輕度中毒時，表現眼結膜受刺激後，眼有燒灼感、流淚、羞光及眼瞼痙攣等，然後出現喉頭干、發癢、乾咳、打噴嚏等症狀。若吸入高濃度時，伴有胸部壓迫感、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、呼吸困難、必悸。眼角膜發炎、虹膜炎、虹膜變色、瞳孔縮小，眼前房有滲出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快，心音減弱、脈搏加快、體溫升高，白血球增加、血沉加快，尿內可檢出蛋白。嚴重者出現肺水腫、肺壞疽、視網膜出血、視力減退等。 急救與治療 一是應立即將中毒者移到空氣新鮮的地方，脫掉污染衣物，靜卧保暖，飲用濃茶或碳酸氫鈉溶液。二是皮膚用肥皂水沖洗。 三是眼睛受刺激用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或2%～4％硼酸溶液洗眼，再塗上金黴素眼膏等，戴上黑色護目鏡。 四是呼吸困難時，應給予吸氧。著呼吸道有炎症、有中毒性肺炎、肺水腫，應服用抗菌素、止咳劑，可靜脈注射50％葡萄糖40～60毫升及3%氯化鈉溶液20毫升，或10％葡萄糖酸鈣10毫升。必要時可使用山梨醇、速尿等脫水劑，也可採取其他對症治療。 （2）溴甲烷 是一種強烈的神經性毒物，其中毒機理還不清楚，多數人認為是由於整個分子對神經系統的直接損售所致。它主要影響神經系統及呼吸酶，干擾呼吸代謝。溴甲烷對人的毒性很大，當空氣中含有百萬分之50時即可引起輕度中毒，當達到百萬分之3000時可引起嚴重中毒以至死 中毒症狀：溴甲烷中毒較遲緩，其中毒潛伏期較長可達2～5天。溴甲烷氣體從呼吸道進入體內，產生累積性中毒。吸入量大時，幾小時內可表現症狀。溴甲烷中毒後症狀為頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、嗜睡、視力模糊、步態不穩、語言不清、幻覺、肌肉震顫或痙攣等。嚴重中毒時表現抽搐、昏迷、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭、呼吸麻痹導致死亡。 急救治療：①立即將中毒者離開熏蒸現場，移到空氣新鮮的地方。 ②進行解毒治療。中毒較重時採用5%二巰基丙磺酸鈉2．5～5毫升深部肌肉注射，每日二次；或用二巰基丁二酸鈉0．5～1克溶於糖鹽水40毫升中緩慢靜注1～2次，以後每日一次。③進行對症治療。狂躁不安抽搐者可用鎮靜劑，但不能用溴劑。用能量合劑改善腦組織代謝。大量服用B族維生素，改善神經系統功能。 皮膚出現水皰時，可用無菌針刺破，塗上魚肝油。 （3）磷化鋁和磷化鈣中毒 磷化鋁和磷化鈣吸收空氣中的水分產生磷化氫毒氣，人們吸入後中毒，其中毒機理還不清楚。磷化氫主要影響中樞神經、心血管、呼吸等系統以及肝、腎等器官。磷化氫還可影響細胞色素氧化酶，干擾呼吸代謝。磷化氫對人劇毒，空氣中含量達百萬分之7時就出現中毒，若在含量達百萬分之400的環境中停留30分鍾以上就會危及生命。 中毒症狀：經呼吸道進入體內引起中毒，表現出頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、惡心嘔吐、胸悶、咳嗽等。如不及時急救，病情會發展，表現意識障礙、抽搐、肌束震顫、肝腫大、心律失常等症狀。嚴重時會出現昏迷、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、心肌受損。經口引起中毒，出現口腔粘膜和喉部有燒灼感和糜爛，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，嘔吐物及大便有大蒜味，在暗處可見發光。在2～3天後會出現大量嘔血、肝痛伴有黃疸、少尿、血尿；嚴重者出現神志不清。抽搐、昏迷、肝腎功能衰竭、心律不齊等症。 急救治療：由吸入氣體中毒者，應立即脫離中毒現場，移至新鮮空氣處，並脫去污染的衣物，保溫。用溫水沖洗皮膚。經口中毒者，應立即進行催吐和洗胃，用0．1％～0．5％硫酸銅溶液或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。然後用液體石蠟100～200毫升用導管注入胃中，再用硫酸鎂導瀉，禁用油類瀉劑。 對症治療：當無特效解毒葯時，可根據不同症狀採用相應的治療方法。 6、阿維菌素 中毒症狀：早期症狀為瞳孔放大，行動失調，肌肉顫抖，嚴重時導致嘔吐。 急救和治療：誤服後立即引吐並給患者服用吐根糖漿或麻黃素，但勿給昏迷患者催吐或灌任何東西。搶救時避免給患者使用增強γ－氨基丁酸活性的葯物，如巴比妥 、丙戊酸等 。 [1]施葯時要有防護措施，戴好口罩等。[2]對魚高毒，應避免污染水源和池塘 等。[3]對蜜蜂有毒，不要在開花期施用。[4]最後一次施葯距收獲期20天。

Ⅳ 選擇性消化道脫污染（SDD）是什麼意思

選擇性消化道脫污染(Seleetive digestivedecontamination,SDD)預防醫院獲得性肺炎(Hospital aequired pneumonia,HAP)的技術,即通過殺滅口咽部和胃腸道的版條件致病性權需氧微生物,避免其移行和易位,從而預防HAP的發生

Ⅳ 肺癌晚期怎麼治療

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。那麼對於不同的肺癌種類晚期應該如何進行治療呢？是不是所有的肺癌都是一樣的治療方法呢？
中國人民解放軍第455醫院腫瘤科王友政專家
將會在下面為我們解答。

1.
晚期小細胞肺癌的治療。
廣泛期（晚期）(也就是已經有了擴散轉移）小細胞肺癌西醫方面化療是唯一選擇,但療效明顯不如局限期
,有極少數肺癌病人通過化療可以有明顯療效。根據體能狀態情況,體能狀態好的病人首先進行聯合化療,化療期間可配合中醫綜合治療增效減毒，並且可以有效的提高成功率。如果完全緩解,進行預防性頭顱照射。如部分緩解,使病灶局限
,也可以配合放療以提高局
部控制率。體能狀態差的患者，身體狀態產的患者應該積極地使用中醫綜合治療及支持治療,創造一切化放療條件。如果一線化療失敗,只要條件許可,
應該進行二線解救。

2.
晚期非小細胞肺癌的治療。

晚期非小細胞肺癌的最大特點是喪失了手術機會
,包括IDB期、IV期,以及無法耐受手術的部分IDA
期。由於很難徹底治癒,所有的治療手段不過是一種姑息性措施，根據肺癌臨床指引,對於功能狀態良好的晚期非小細胞肺癌,以鈾類為基礎的化療結合合理的比單獨的支持療法
,
在延長生存時間上有好處,並且能夠控制症狀,維持並提高生存質量。肺癌患者應在狀況好的時候開始化療,化療療程一般不超過4—6個周期。延遲化療是不恰當的,在患者狀況惡化或體重下降時才開始化療將對患者生存期產生負面影響。對於一線化療失敗難治性非小細胞肺癌,二線化療葯物可選擇多西紫杉醇,或者是生物靶向治療,如易瑞沙、埃羅替尼等。
對於局部病灶,放療可以幫助對局部進行控制,有可能緩解症狀,改善生活質量,也可能對生存有幫助。
對於體能狀態差的患者,只能選擇中醫綜合治療加支持治療,或者是生物靶向治療。
因為晚期肺癌很難徹底治癒,多數患者生存期不超過五年,醫生有義務保護患者的利益,患者在法律道德上有自主參加決策的權利。患者對治療方式的喜惡變化很大,一些肺癌病人拒絕副反應大的治療,而另一些人願意接受副反應以獲得生存機會。因此,醫生一般會為患者制定出幾套方案,向患者說明利弊,由患者來選擇最後治療方案。基於中國國情,會有相當多肺癌患者選擇純中醫保守治療和中西醫結合治療。
中醫治療腫瘤也講綜合治療，從廣義上講，中醫治療屬於腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫綜合治療腫瘤是根據腫瘤不同階段，合理地利用現有一切中醫治療手段，包括口服、靜點、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。有效的最好標志是：服葯後舒服，無不良反應，其次才是減輕症狀。支氣管肺癌是腫瘤科常見病，早期治療首選手術切除。但由於種種原因，就醫時大部分患者已至中晚期，喪失了手術治療機會。近年來，中醫葯治療肺癌已獲得值得關注的療效，在控制腫瘤發展，緩解症狀，延長生存期方面發揮了特色。

Ⅵ 蜱咬幼蟲有多大

狗豆子學名叫蜱（pí），附著在溫血脊椎動物體上吸血,是人類和較回低等的動物很多傳染答病的重要媒介。狗豆子通常在草叢里寄生，建議不要去有樹，潮濕的地方。

解決辦法：1、可用酒精塗在身上，使狗豆子頭部放鬆或死亡。幾分後再用尖頭鑷子取出蜱，從口器旁鉗住蜱，急速一拉以把蜱取出。2、可對感染的局部噴滅蚤噴霧劑，狗豆子就會死亡，第二天即可除去。在出沒區域定期應用滅蚤噴霧劑，保持該區域清潔。3、對叮咬在皮膚上的「狗豆子」不宜強行拔除，可以向它身上滴一滴碘酊、酒精或乙醚等，或用香煙烘炙，使「狗豆子」自動脫掉。4.用肥皂水或重碳酸鈉塗搽傷處，有止痛、消腫的作用。

Ⅶ 如何治療內毒素血症

1． 選擇性腸道脫污染
選擇性腸道脫污染（selective decontamination of the digestive tract, SDD）是基於定植抗性原理設計的一版種局部使用胃腸道權不吸收的抗生素的給葯方法，選擇性抑制口咽及上消化道潛在致病微生物，而使厭氧菌群不受損傷。經過10餘年的應用，目前對SDD治療的觀點不一： 有的認為 SDD能降低致病菌定植和呼吸道感染，但對死亡率、醫療費用、住ICU時間以及使用呼吸機時間等有益影響尚不肯定，甚至認為SDD不能生存率。但目前也有報道認為：SDD通過減輕腸道菌群紊亂狀態,減少細菌移位,有利於預防ANP繼發感染[14]。
2． 特異性抗內毒素制劑
新的抗內毒素治療包括中斷內毒素合成，結合或中和其活性，防止其與宿主效應細胞相互作用，干擾內毒素介導的信號傳導通路等。治療制劑包括內毒素類似物、抗體、亞單位疫苗、多粘菌素結合柱、重組人蛋白、內毒素合成和細胞內信號傳導的小分子抑制劑。

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Ⅷ 呼吸機相關性肺炎的預防

呼吸機相關性肺炎的預防
作者:王筱宏 來自：呼吸內科 時間：2010-1-13
呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）是指無肺部感染的患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣治療48 h後所並發的肺部感染。為接受機械通氣患者最常見的醫院內感染。其發病率，治療困難，病死率亦居高不下。加強預防可能是控制該病流行、降低病死率的最重要措施。
危險因素
明確誤吸、COPD、應用抗酸葯物或H2受體阻滯劑、平卧位、昏迷、胃腸營養、經鼻胃管、再次插管、氣管切開、患者轉運、ARDS、既往應用抗生素、年齡> 60歲、顱腦損傷、顱內壓監測裝置
發病機制
改變胃排空及胃液pH值的葯物、有生物膜的裝置(氣管插管, 鼻胃管)、既往應用抗生素、宿主因素(免疫抑制, 燒傷)、感染控制措施不夠(洗手, 隔離衣, 手套)、葯物溶液及呼吸治療裝置污染、醫務人員不足、經胸種植原發性菌血症等因素導致消化道細菌定植、胃腸道細菌移位、細菌誤吸
預防措施
口咽部和上消化道細菌定植：
保持口腔衛生，包括：1、選擇性的消化道脫污染 2、更重要的是減少機械通氣時間，降低和縮短機械通氣時間 3、避免鼻腔插管而選擇口腔插管，兩者效果大致一樣，但VAP發生率卻相差一倍。
防止口咽部分泌物的吸入：
1、半卧位的體位，床頭抬高30～45度。2、鼻飼時調整進食速度與量，避免返流，防止誤吸，或採用較新插管，使能夠達到幽門而減少返流機會。3、聲門下吸引，清除氣囊上方分泌物。
保護胃粘膜的特性：
1、盡可能的給予腸內營養，保護胃粘膜的特徵。2、使用胃粘膜保護劑，預防消化道出血 3、對於重症患者，要保持抗休克及低氧血症與降低VAP發生率的平衡，目前使用硫糖鋁來預防應激性潰瘍的發生。
減少外源性污染：
1、洗手 醫務人員的手是傳播VAP病原菌的重要途徑。調查發現不少醫務人員的手常有革蘭陰性桿菌和金葡萄球菌的定植，醫務人員在護理、檢查重症感染的患者後手上所帶病原菌的量可達10～10CFUcm，若不洗手就接觸別一患者，極有可能導致病原菌在患者之間的傳播定植，並可通過吸痰或其他操作致使細菌進入下呼吸道引起VAP，而嚴格、正確的洗手可以明顯減少約20-30%的院內感染機會。
2、嚴格無菌吸痰 掌握正確的吸痰技術，吸痰時應戴無菌手套，吸痰管一次一根，吸痰管放入時勿用負壓，以旋轉方式退出，切忌上下提插，以避免氣道黏膜再損傷。呼吸機上的管道、接頭每隔48 h更換一次。協助患者翻身、拍背、體位引流，及時清除呼吸道分泌物，做好痰液的微生物學監測。
3、保護性隔離 將高危人群與外界充滿各種微生物的醫院環境進行保護隔離，可有效防止醫院內肺炎的發生。通常是將患者置於層流室，醫務人員進入時必須戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣。
4、加強機體免疫防禦功能 全身或局部免疫防禦功能受損是住院患者易發生肺炎的原因之一。因此，應加強重症患者的營養支持、積極維持內環境的平衡、合理使用糖皮質激素及細胞毒葯物。對建人工氣道患者，創造條件盡早拔除插管的同時，合理使用免疫調節疫調節劑可能有助於減少VAP的發生。
5、減少吸入 減少管路更換頻率、呼吸機管路的更換頻率不影響VAP發生率，一般每周更換一次。
6、警惕濕化裝置 常規檢查所有呼吸機管路是否有冷凝水聚集，污染的冷凝水可以經收集系統在病房之間傳播, 造成耐葯細菌感染的爆發流行，因此應及時清除呼吸機管路中的冷凝水並進行適當的處理。人工鼻(HME)能夠在很大程度上減少冷凝水的聚集，降低VAP的危險。

Ⅸ 選擇性消化道脫污染（SDD）是什麼意思

選擇性消化道脫污染(Seleetive digestivedecontamination,SDD)預防醫院獲得性肺炎(Hospital aequired pneumonia,HAP)的技術,即通過殺滅口咽部和胃腸道版的條件致病性需權氧微生物,避免其移行和易位,從而預防HAP的發生