醫院消毒衛生標准

⑴ 醫院消毒衛生標准將醫療護理用品劃分為幾個等級

三個等級

⑵ 《醫務人員手衛生規范》實施時間和內容。

醫務人員手衛生規范，由國家衛生部制定頒布，是國家衛生行業標准，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》制定，規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等，自2009年12月1日起施行。
前 言
根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》制定本標准。
附錄A~附錄B均為規范性附錄。
本標准由衛生部醫院感染控制標准專業委員會提出。
醫務人員手衛生規范
1 范圍
本標准規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。
本標准適用於各級各類醫療機構。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，期限隨後所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用於本標准，然而，鼓勵根據本標准達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不註明日期的引用文件，其最新版本適用於本標准。
GB 5749 生活飲用水衛生標准
3 術語和定義
下列術語和定義適用於本標准。
3．1 手衛生 hand hygiene
為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
3．2 洗手 handwashing
醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。
3．3 衛生手消毒 antiseptic handrubbing
醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis
外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。
3．5 常居菌 resident skin flora
能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。
3．6 暫居菌 transient skin r flora
寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。
3．7 手消毒劑 hand antiseptic agent
用於手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1速干手消毒劑 alcohol-hand rub
含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。
3．8 手衛生設施 hand hygiene facilities
用於洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
4 手衛生的管理與基本要求
4．1 醫療機構應制定並落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。
4．2 醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。
WS/T313-2009
4．3 醫療機構應加強對醫務人員工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。
4．4 手消毒效果應達到如下相應要求：
a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2
b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2
5 手衛生設施
5．1 洗手與衛生手消毒設施
5．1．1 設置流動水洗手設施。
5．1．2 手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。
5．1．3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與乾燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，並清潔、消毒容器。
5．1．4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。
5．1．5 應配備合格的速干手消毒劑。
5．1．6 手衛生生設施的設置應方便醫務人員使用。
5．1．7 衛生手消毒劑應符合下列要求：
a）應符合國家有關規定。
b）宜使用一次性包裝。
c）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。
5．2 外科手消毒設施
5．2．1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易於清潔。洗手池應每日清潔與消毒。
5．2．2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少於手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。
5．2．3 應配備清潔劑，並符合5．1．3的要求。
5．2．4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，並定期檢查，及時剔除不合格手刷。
5．2．5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。
5．2．6 手消毒劑的出液器應採用非手觸式。消毒劑宜採用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。
5．2．7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用後清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。
5．2．8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
6 洗手與衛生手消毒
6．1 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
6．2 在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。
d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
e）接觸患者周圍環境及物品後。
f）處理葯物或配餐前。
6．3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
6．4 醫務人員洗手方法，見附錄A
6．5 消毒應遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑於掌心。
b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A．3揉搓的步驟進行揉搓。
c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部乾燥。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒應遵循以下原則：
a）先洗手，後消毒。
b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。
7．2 洗手方法與要求
7．2．1 洗手之前應先摘除手部飾物，並修剪指甲，長度應不超過指尖。
7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
7．2．3 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦乾雙手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦乾。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手後戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓直至消毒劑乾燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
7．4 注意事項
7．4．1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
7．4．2 在整個手消毒過程中應保持雙手位於胸前並高於肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
7．4．4 術後摘除外科手套後，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
7．4．5 用後的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用後消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
8 手衛生效果的監測
8．1監測要求
醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的檢測。
8．2 監測方法
按照附錄B進行。
8．3 手衛生合格的判斷標准
細菌菌落總數符合4．4的要求。
附錄A

⑶ 我國消毒管理辦法以及條例有哪些

消毒管理辦法
(1987年9月18日衛生部發布)

第一章 總則
第一條 為加強消毒管理，改善衛生條 件，防止疾病傳播，保障人民身體健康，特製訂本辦法。
第二條 本辦法適用於各醫療衛生單位和從事醫療衛生用品生產、銷售、使用部門以及一切須要消毒的環境。
第三條 中華人民共和國衛生部領導全國消毒管理工作，各級衛生行政部門必須把消毒工作納入醫療衛生發展計劃，制定考核檢查制度。
第四條 各級衛生防疫部門是貫徹執行本辦法的監督管理機構，根據本辦法規定履行監督權。
第二章 醫療衛生單位的消毒
第五條 醫療衛生單位包括：各類醫院、血站、療養院、門診部、救護站、醫務室、衛生防疫保健機構、科研部門的微生物實驗室和個體開業診所等。
第六條 各醫療衛生單位須設立由主要負責人負責的消毒隔離管理機構，負責本單位消毒技術指導和監督、監測工作，建立消毒隔離常規，並接受所在地區衛生防疫部門的監督。
第七條 醫療衛生人員必須接受消毒滅菌技術培訓，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。從事傳染病微生物實驗室工作的人員必須嚴格按傳染病管理辦法進行工作。
第八條 伸入組織、器官的醫療用品必須達到滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品要達到消毒。各種注射、穿刺、采血器具必須1用1滅菌。凡一次性使用的醫療衛生用品，用後必須及時回收，由單位集中進行無害化處理或銷毀。
第九條 醫療衛生單位要使用經衛生部批準的葯械進行消毒，定期監測消毒效果。空氣、物體表面和醫療用品必須達到衛生標准。
第十條 醫療衛生單位的污水按國家現行醫院污水排放標准執行。污物、運送病人的車輛、工具等必須進行消毒處理。
第三章 疫源地消毒
第十一條 衛生部門或消毒站接到甲類傳染病消毒通知，必須立即趕赴現場進行徹底消毒。
第十二條 對必須消毒的乙類傳染病，在接到傳染病消毒通知後，城區24小時；郊區48小時內由衛生防疫人員進行終末消毒。對暫不能入院的乙類傳染病人，由基層衛生防疫人員負責指導病家自行消毒。
第四章 預防性消毒
第十三條 皮毛、羽毛的收購、運輸、加工部門和可能為疾病傳播蔓延提供條 件的場所和物品必須消毒處理。
第十四條 幼托機構的室內空氣、餐具、毛巾、玩具等必須定期消毒，達到衛生標准。
第十五條 信託舊衣、舊物必須消毒處理後再出售。
第十六條 火葬場和停放屍體場所的污水、污物及運送屍體的車輛必須作消毒處理。
第十七條 公共場所（如學校、賓館、飯店、旅社、招待所、理發館、浴池、游泳場、娛樂場所、車站、碼頭、車、船、飛機等）的消毒，按相應傳染病管理條例、食品衛生法、公共場所衛生管理條例和國境檢疫法的有關規定執行。
第五章 醫療、衛生用品的消毒
第十八條 一次性使用的醫療用品產品必須達到滅菌。衛生用品產品必須達到衛生標准方可出廠。
第十九條 生產醫療衛生用品的原料必須清潔、無毒無害。要嚴格防止產品再污染。包裝上註明廠名、批號、消毒日期、消毒方法和有效期，產品需附詳細使用說明，介紹產品保存條 件和使用注意事項等。
第二十條 醫療用品的經銷部門，應嚴格按照產品製造廠提供的說明和規定保存、運輸，不得銷售過期產品。
第六章 消毒監督管理
第二十一條 各級衛生行政部門領導消毒監督管理，各級衛生防疫部門執行消毒監督管理工作。軍隊、廠礦企業、交通運輸部門的衛生防疫機構在管轄范圍內執行消毒監督管理職責，並接受地方衛生防疫機構的業務指導。
第二十二條 各級衛生防疫部門設立消毒監督機構，負責管轄地區各單位的消毒監督管理工作。指定專業人員擔任消毒監督員，由同級衛生行政部門發給證書。
第二十三條 消毒監督機構的職責是開展對本轄區的消毒監督管理、技術指導和培訓工作，對不履行或違反本辦法規定的單位或個人給予適當處罰。
第二十四條 消毒監督員執行任務時，有權向被監督單位或個人了解情況，索取有關資料，進入現場采樣檢查，任何單位或個人不得拒絕或隱瞞。監督人員有義務對所提供的情況保守秘密。
第二十五條 消毒監督機構有權對消毒劑、洗消劑、消毒器械和醫療用品實行衛生管理，凡從事該項生產的部門必須由當地省、市、自治區和省會市級以上衛生防疫部門報衛生部批准後，方可投產、刊登廣告和銷售。
各級消毒監督機構不得參與消毒葯械的生產和監制工作。
第七章 罰則
第二十六條 由於消毒不嚴造成院內感染，導致疾病流行，醫院要及時報告當地衛生防疫部門。
第二十七條 對違反本辦法的單位或個人，消毒監督機構可給予以下處罰：
1．凡違反本辦法，情節較輕者，可提出具體日期，限期改進。
2．凡違反本辦法，情節較重或限期不改進者，可給予罰款處分。款額：100～5，000元。
3．凡屢次違反本辦法，或造成嚴重後果者，責令其停業整頓或吊銷衛生許可證。
第二十八條 受處罰單位或個人對消毒監督機構給予的處罰不服時，可在15天內向人民法院起訴。但是，對其處罰的決定不履行、而逾期不起訴的，由消毒監督機構申請人民法院依照"中華人民共和國民事訴訟法"（試行）規定的程序強制執行。
第二十九條 凡違反本辦法並造成嚴重後果的，對其責任人員應追究法律責任。
第八章 附則
第三十條 "消毒"是指殺滅或清除外環境中的病原體。
第三十一條 "滅菌"是指殺滅一切類型微生物。
第三十二條 衛生用品包括家用衛生敷料、牙刷、牙膏、牙簽、口罩、婦女衛生紙、衛生杯（巾、帶）、避孕工具、一次性使用的餐具、餐巾等。
第三十三條 本辦法消毒葯劑的管轄范圍為"中國葯典"上已收載的消毒葯品以外的其它一切消毒葯劑。
第三十四條 本辦法由中華人民共和國衛生部負責解釋。
第三十五條 本辦法自發布之日起施行。

⑷ 醫務人員手衛生規范什麼時間發布

為加強全院醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，要求如下：

1、嚴格執行《醫療機構醫務人員手衛生規范》，制定並落實醫務人員手衛生管理制度。

2、對醫院職工開展全員性培訓, 使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環境下工作的醫務人員，手的衛生應達到如下要求：

（一）ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重症監護病房等。

（二）ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換葯室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫院手術室、產房、重症監護室、口腔科、婦門人流室等重點部門應採用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。

5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛生方法：醫務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染後，應當先用流動水沖凈雙手，然後使用速干手消毒劑。

7、洗手後應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當乾燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

⑸ 《醫院消毒衛生標准》(GB15982-1995)

醫院消毒衛生標准GB 15982、19951 主題內容與適用范圍

本標准規定了各類從事醫療活動的環境空氣、物體表面、醫護人員手、醫療用品。消毒劑、污水、污物處理衛生標准。

本標准適用於各級各類醫療、保健、衛生防疫機構

2 引用標准

GB 4789.4 食品衛生微生物學檢驗 沙門氏菌檢驗

GB 4789.11 食品衛生微生物學檢驗 溶血性鏈球菌檢驗

GB 4789.28 食品衛生微生物學檢驗 染色法、培養基和試劑

GB 7918.2 化妝品微生物標准檢驗方法、細菌總數測定

GB 7918.4 化妝品微生物標准檢驗方法 綠膿桿菌

GB 7918. 5 化妝品微生物標准檢驗方法和試劑 金黃色葡萄球菌

GB J 48 醫院污水排放標准（試行）

3 術語

3．1 消毒衛生標准

不同對象經消毒與滅菌處理後，允許殘留微生物的最高數量。

3．2 層流潔凈手術室及層流潔凈病房

採用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間後流出。室內產生的塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。

3．3 重症監護病房

採用現代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續監護與治療的病房。

3．4 保護性隔離房間

為避免醫院內高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者以及病區環境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。

3．5 供應室清潔區

滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區域。

3．6 供應室無菌區

滅菌後，供應室內無菌物品存放的區域

3．7 消毒劑

能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的葯物。

4 衛生標准

4．1各類環境空氣、物體表面、醫護人員手衛生標准

4．1．1細菌菌落總數

允許檢出值見表l．

環境類別 范圍 空氣 物體表面 醫護人員 Ⅰ類 流潔凈手術室 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ類 供應室無菌室 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ類 供應室清潔室 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ類 傳染病科病房 - ≤15 ≤15 4．1．2 致病性微生物

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。

母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

4．2 醫療用品衛生標准

4．2．1 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌。

4．2．2 接觸粘膜的醫療用品

細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。

4．3 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛生標准

4．3．1 使用中消毒劑

細菌菌落總數應≤100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。

4．3．2 無菌器械保存液必須無菌。

4．4 污物處理衛牛標准

污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。

4．5 污水排放標准按GHJ48(試行)執行。

5 檢查方法

5．1 采樣及檢查方法

按附錄A執行。

6 有關規定

6．l 各級、各類醫療、保健、衛生防疫機構必須執行本標准。並應指定專門科室（部門）負責民體貫徹實

6．2 各級衛生監督、衛生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》和《消毒管理辦法》有關規定負責監督、監測工作。

附錄A

采樣及檢查方法

（補充件）

A1 采樣及檢查原則

采樣後必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過6h,若樣品保存於0－4Co條件時。送搶時間不得超過24h。

A2 空氣采樣及檢查方法

A2.1 采樣高度時間

選擇消毒處理後與進行醫療活動之前期間采樣。

A2. 2 采祥高度

與地面垂直高度80－150cm。

A2.3 布點方法

室內面積≤30M2，設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距牆1m處各取一點;室內面積>30m2，設東、西、南、北、中 5點，其中東、西、南、北點均距牆1m。

A2. 4 采樣方法

A2．5．l 普通營養瓊脂培養基

按GB4789．28中3．7條配製。

A2 5．2 檢查方法

參照 GB7918． 2規定執行

A2．5．3結果計算

空氣細菌菌落總數（cfu/m3）= AT

式中： A—一平板面積。 cm2；

T—一平板暴露時間，min

N—一平均菌落數，cfu/平皿。

A3 物體表面采樣及檢查方法

A3.1 采樣時間

選擇消毒處理後4h內進行采樣。

A3.2 采樣面積

被采表面<100cm2，取全部表而；被采表面≥100cm2,取100cm2。

A3．3采樣方法

用5×5cm2的標准滅菌規格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規格權內橫豎往返各塗抹5次；並隨之轉動棉拭於。連續采樣1-4個規格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭於放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則採用棉拭子直接塗抹物體的方法采樣。

A3、4 細菌菌落總數檢查

按A2．5規定執行。

A3. 4.1 結果計算

物體表面細菌菌落總數（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數......(A2)采樣面積(cm2)

A4 醫護人員手采樣及檢查方法

A4．1 采樣時間

在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。

被檢人五指並攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回塗擦各兩次（一隻手塗擦面積30cm2〕，並隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內這位。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。A4. 3 細菌菌落總數檢查按A2. 5規定執行

A4.3.1 結果計算

手細菌菌落總數（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數......(A3) 30X2

A5 醫療用品采樣及檢查方法

A5、1 采樣時間

在消毒或滅菌處理後，存放有效期內采樣。

A5．2 采樣量及采樣方法

可用破壞性方法取樣的醫療用品，如輸液（血）器、注射器和注射計等均參照《中華人民共和國葯典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規定執行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面塗抹采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2。

A5．3 無菌檢查

按《中華人民共和國葯典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規定執行。

A5.4 細菌菌落總數檢查

按A2.5規定執行。

A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液

A6.1 采樣時間

採取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。

A6. 2 采樣量及方法

在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對於醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養肉湯即可；對於含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0．1％硫代硫酸鈉；對於洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3％（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂；對於醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3％甘氨酸；對於含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中加入3％（ W/V）吐溫80，以中和被檢葯液的殘效作用。

A6.3 細菌菌落總數檢查

按 A2. 5規定執行。

A6、3.1 結果分析

平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數在10個以下，仍可用於消毒處理（但個能用於滅菌），若每個平板菌落數超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。

A7 溶血性鏈球菌檢查

參照GB4789. 11執行。

A8 沙門氏菌檢查

參照 GB4789. 4執行。

A9 綠膿桿菌檢查

參照GB7918．4執行

A10 金黃色葡萄球菌檢查

參照GB7918 .5執計。

A11 污物采樣及檢查方法

A11.1 采樣時問

在消毒或滅菌處理後進行采樣。

A11.2 采樣量及采樣方法

按A5．2執行。

A11.3 檢查方法可參照A7－A10章進行相應指標的檢測。

A12 污水、污泥采樣及檢查方法

按GBJ48（試行）規定執行。

A13 結果判斷

檢查結果符合相應的本標准值者，判定為該項檢查合格；反之，不符合相應本標准接值者，則判定為檢查個不合格。

附錄B

本標准用詞說明 參考件

B1對本標准條文執行嚴格程度用詞

B1．1表示很嚴格，非這樣做不可的用詞「必須」。

B1．2表示嚴格，在正常情況下均應這樣做的用詞正面詞「應」；反面詞「不得」，即無細菌可被檢出。

B1．3表示允許有選擇，在特殊條件下，可以這樣做的用詞

B2對引用標准、規范或其他有關規定要求執行的嚴格程度寫法

B2．1必須按指定標准、規范或其他有關規定執行的寫法「按……執行」。

B2．2非必須按指定標准、規范或其他規定執行的寫法 「參照……」。

附加說明：

本標准由中華人民共和國衛生部提出。

本標准由北京市衛生防疫站負責起草。

本標准主要起草人鄧小虹、梁建生、徐秀華、嚴渭然。

本標准由衛生部委託技術歸口單位衛生部傳染病防治監督管理辦公室負責解釋

⑹ 潔凈手術室的衛生要求正確的是

科瓦特潔凈手術室工程師總結：
潔凈手術部衛生管理規范
1、手術部用房的牆體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面應當在每日開始手術前和手術結束後進行濕式擦拭方法的清潔、消毒。 1）不同區域及不同手術用房的清潔消毒用品應當分開放置及使用。 2）用於清潔、消毒的地巾、抹布應採用微纖維材料不易掉纖維的織物材料， 易清洗和消毒。 3）消毒應採用濕熱法（即90℃，1-5min）。 4）消毒劑應採用氧化劑，如：二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸等。 5）定期對消毒劑的有效性進行評價，避免長期使用一種消毒劑導致微生物 的耐葯性。 6）牆體表面的擦拭高度為2-2.5米。 7）未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。 2、醫務人員在手術操作過程中的基本要求： 1）在手術部的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程。 2）進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩。 3）在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染。 4)醫務人員不能在手術者背後傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或手術器械平台以下的器械、物品應當視為污染。 5）實施外科手消毒人員，手消毒後不能觸及非無菌物品和非無菌器械。 6）穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動。 7)手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。 8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作。 9）手術結束後，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置後，方可離開手術室。 3、手術使用的無菌醫療器械、器具的基本要求： 1）手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求。 2）一次性使用的醫療期器械、器具不得重復使用。 3）觸病人的麻醉物品應當一人一用消毒或滅菌。 4）醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。 4、潔凈手術部的管理基本要求： 1）進入潔凈手術部清潔區、無菌區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服。 2）潔凈手術部各區域的緩沖區，應當設有明顯標識，各區域的門應當保持關閉狀態，不可同時打開出、入門。 3）醫務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，對空氣產生污染的操

作選擇在回風口側進行。 4）潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30min開啟，手術結束後直至清潔、消毒工作完成。在30min後關閉；潔凈手術部的凈化空調系統應當連續運行。 5）潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，並進行記錄。 6）消毒氣體、麻醉氣體的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置。 5、潔凈手術部空氣凈化設備的日常管理基本要求： 1）對潔凈區域的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。 2）對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照下表的規定更換。
過濾器更換周期 類別 檢查內容 參考更換周期 新風入口過濾器 網眼是否一半以上已堵 1周左右清掃1次，多風砂地區周期更短 初低效過濾器 阻力已超過額定阻力40Pa，或等於2×設計或運行初阻力 1—2個月 中效過濾器 阻力已超過額定阻力60Pa，或等於2×設計或運行初阻力 2—4個月 亞高效過濾器 阻力已超過額定阻力80Pa，或等於2×設計或運行初阻力 1年以上 高效過濾器 阻力已超過額定阻力140Pa，或等於2×設計或運行初阻力 3年以上 3）負壓手術室每次手術結束後應當進行負壓持續運轉15分鍾後再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。 4）熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，並使用含消毒劑的水進行噴射消毒。 5）對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，並進行清洗、消毒。 6）對擋水板應當定期進行清洗。 7）對凝結水的排水點應當定期進行檢查，並進行清潔、消毒。 6、潔凈手術部的質量評價及監測工作內容： 1）潔凈手術部投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，並作為手術部基礎材料存檔。 2）潔凈手術部日常實行動態檢測，必檢測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。 3）每天可通過凈化自控系統進行機組監控並記錄，發現問題及時解決。 4）每月對非凈化區域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發現問題及時解決。 定期至少進行1間手術室靜態空氣凈化效果的檢測並記錄。