污染切口護理

1. 傷口感染護理要注意哪些問題

主要是預防感染，沒有紅腫疼痛化膿就行。可以用安多福傷口創面消毒液，進行消毒，無菌包紮。夏天，盡量不要包紮，利於傷口修復！！！！少吃辛辣刺激的食物！！！！

2. 切口感染應該怎麼護理

局部保持乾燥，定時換葯注意觀察局部症狀，即感染到什麼程度，嚴重的應將感染處清理干凈後在處理如果有全身症狀需使用抗生素。如有深部感染還是去醫院讓醫生處理吧。

3. 哪些手術是屬於污染手術切口

你好，腹部污染手術切口感染預防方法。方法切開腹膜後注意切口保護,手術過程盡可能避免膿液腹壁刀口,腹膜縫合後應用甲硝唑,生理鹽水沖洗刀口。

4. 做了切膿引流手術後，如何保護傷口

4天前的傷口,3次換葯,傷口內的白色物質,如果是膜,那就可以清除掉,如果是部分條索狀的,那就是肌纖維在爬行生長,對於傷口周圍的紅腫,那就是見仁見智的問題了,有的人建議適當熱敷,有的人主張不管,但是2種方案都有個共同點,對於傷口不要再去弄了,以免造成再次的污染,另外,作為膿腫術後的傷口,一般不主張縫合,特殊情況例外,就是傷口不能癒合的,需要人為干預的,LZ的情況按你所說不應該屬於這類,所以不需要縫合,這樣的傷口一般在早期一天一換,只要紗布一潤就要換,無明顯膿液的時候可以3天一換,由於不存在拆線的問題,就是多次換葯,等傷口癒合,抗生素的使用那也是需要的,和樓上的意見一致!
我是臨床的醫師，就我自己的經驗來說，化膿的傷口經過數次換葯，那紗布上沁的應該是新鮮的血液才是正常現象，如果是乳白色或者黃色的都需要繼續換葯，換葯的目的是保持傷口清潔，新鮮，利於傷口的恢復，所以LZ的情況還是需要繼續治療！

5. 傷口護理

本文介紹傷口護理的通用原則，無論使用不使用葯膏，無論何種類型的傷口，都能在本文中找到護理原則。原則是指導思想，是一切用葯、護理、換葯、治療方案的前提。

（一）傷口護理的總原則

傷口的良好修復有賴於合理的處理，目的是盡可能在短時間內閉合傷口，完成再上皮化。評價各種傷口處理方法的標准應是癒合時間與癒合質量的統一。

1． 清除刺激源：如熱燒傷、化學燒傷必須立即中止燒傷源，將傷口置於自來水下沖洗30min，去除附著於傷口和皮膚表面的刺激源。每次更換敷料時要仔細去除粘附於傷口表面的壞死組織和感染性滲出液，注意勿將棉織纖維遺留於傷口內，使之成為異物，影響傷口癒合。

2． 清除壞死組織：現代傷口護理的觀點認為：對壞死組織應盡早清除。理由是：①壞死組織自溶後經創面吸收可成為毒素，引起機體中毒。②壞死組織富含蛋白質等營養，是細菌生長繁殖的良好培養基，易招致感染。③ 壞死組織附著於創面可成為不良刺激源，影響毛細血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口癒合。清除壞死組織的方法有4種：外科清創（用刀剪剪除壞死組織）、機械清創（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出中的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時清除）。

3． 預防和控制感染：包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是用35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細菌數量）；加強營養支持，糾正低蛋白血症；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預防交叉感染；每周做一次傷口培養，監測感染情況等。

4． 保護傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預防分泌物、排泄物污染；採取保護性體位或放置保護性支架等。

5． 為傷口癒合提供一個濕潤的環境：根據傷口大小、深度、顏色及滲液量等情況，選擇恰當的封閉敷料敷貼傷口，為傷口癒合提供一個低氧、濕潤的癒合環境。

6． 控制流出的液體和氣體：對於滲液量較多（>10 ml/24 h）,特別是感染性滲液傷口,應採用吸收滲液的敷料. 如採用澡酸鹽敷料可吸收自身重量20倍的傷口滲液或採用德濕威敷料在吸除滲液的同時吸除創面細菌,對於洞穴性傷口可用封閉式負壓吸引技術吸除流出的液體和氣體,以免對傷口造成不良刺激和浸漬.

7． 使病人感到舒適:不管採用何種方式,傷口護理都不應給病人帶來或加重疼痛,應採取減少疼痛的方法,盡可能使病人感到舒適,這種舒適包括軀體上和心理上的,因此傷口護理中應重視做好身心整體護理.

(二)傷口護理中的分原則

1.紅色傷口:護理原則是保護傷口及其周圍組織,保持傷口部件濕潤清潔.

2. 黃色傷口:護理原則是清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染.

3. 黑色傷口:護理原則是清創,盡早清除壞死組織.清創的方法因人而異,如是高齡患者/營養不良者/慢性病患者宜採用自溶清創.如是乾性黑色傷口也宜採用自溶清創,濕性壞疽傷口不宜使用.

4. 混合傷口: 25%紅色傷口+75%黑色傷口處理原則為:以清除黑色壞死組織為主兼顧保護紅色傷口. 25%黃色傷口+75%黑色傷口處理原則為:以清除黑色壞死組織為主,兼顧去除黃色分泌物,控制局部感染.50%紅色傷口+50%黃色傷口處理原則為: 以清除黃色分泌物及失活組織為主,兼顧保護紅色肉芽組織.

5. 淺層傷口: 防止和減輕感染,保存殘存的上皮組織,為再上皮化提供一個適宜的癒合環境.

6. 全層傷口:盡早去除壞死組織並覆蓋創面,以保存殘存的上皮組織,為再上皮化提供一個適宜的癒合環境.

7. 急性傷口:此類傷口護理的目的是盡快恢復機體的功能和修復受損的組織.處理原則: 首先穩定病人情緒,估計傷情和傷口情況,然後快速清創.淺表香急性傷口用封閉敷料封閉傷口;全層傷口可清創後縫合傷口,以求I期癒合.對有張力的傷口,選用恰當的敷料封閉傷口保護傷口或用保濕敷料調理傷口,以求II期癒合.

8. 慢性傷口: 由於慢性傷口形成時間長,都有不同程度的皮膚組織營養不良甚至壞死,因此其護理原則是: 正確估計慢性傷口的形成原因、傷口深度及范圍、配合程度、主觀願望等, 採用病人能夠接受的有效方式清創,將慢性傷口轉化為急性傷口狀態,從生理上提供細胞按時間順序癒合的機會.在此基礎上使用合適的敷料進一步做傷口調理,促進癒合.

傷口調理: 近年來,在傷口治療方面推出了一個新概念,指使用合適的敷料,保持傷口長期濕潤,並產生有利於細胞增殖活動的微環境,以促進肉芽組織的生長,直到缺損被填至皮膚水平並且肉芽表面新鮮健康、清潔,為自發性上皮形成或皮瓣移植術提供良好的傷口床條件

6. 傷口如何護理

要准備消毒棉簽至少5包，5%生理鹽水500mL，如果能找到雷凡諾爾洗液最好（可防腐生肌）。碘伏一瓶（葯店有帶鑷子的瓶裝碘伏棉球價格大約3--4元）一次性注射器一隻。消毒紗布快，膠布一卷。步驟：用洗液清潔傷處，再用碘伏消毒傷口，之後傷口撒消炎葯粉也可撒雷凡諾爾粉劑，紗布塊覆蓋後膠布固定。換葯時如果紗布被傷口滲出液粘住，用注射器吸些洗液，噴濕紗布後揭取。傷手平位置放不可下垂，要按時口服消炎葯品。不要食用辛辣海鮮等刺激性食品。傷口不要沾水。那個指甲以後很可能會退掉，翹起時不要強行拔除，要等它自己脫落。為你的孝心感動不已~祝早日痊癒！

7. 劃破的傷口該怎麼護理

傷口護理
傷口的處理，主要的目標有下列四點：
一、除去異物的污染及壞死的組織。
二、避免血腫塊的形成。
三、及時修補重要的構造。
四、早期修補傷口可以減少疤痕的形成。
因此，實際上傷口的處理便是在縫合時好好的檢視傷口，清創並處理出血點，除去異物及沖洗，然後再予以適當的縫合。
傷口癒合的最佳條件是：
一、傷口之間沒有異物、血腫或感染。
二、傷口斷層互相對齊。
三、縫合後縫線有足夠的強度來對抗傷口本身的張力。
四、每一縫線有適當的距離，不要影響到傷口附近組織的血液循環。
在縫合之後，傷口之內難免有些微小的出血點會持續的滲血，這時便需要放置引流管或在外面稍加壓力包紮，除了止血的效果以外，可以減少水腫的程度。因此在縫合後的傷口照料就非常的簡單了，因為在傷口處理時已經完全清理潔凈，尤其手術後的傷口；不過，如果有滲血或可能發生感染的傷口，就需要換葯。
理論上，傷口是愈換愈容易污染的，因此換葯就只把有沾污的敷料，換上乾凈的敷料就可，這也是一項重要的處理原則。
傷口留下疤痕怎麼處理?
身上若因意外造成的疤痕，如果當時在縫合時，並不是很細致，不僅影響外觀，嚴重也會造成心理層面的負擔，要如何去除疤呢？可經由下列幾點做改善：
一、 坊間有許多的去疤膏，其成份為部分抗生素、油質、部份弱效類固醇等，對成熟的疤痕並無確切之效果。
二、 但是若未成熟之疤痕周圍有發炎症狀，則會得到抗生素之療效，若有過敏性發炎會得到類固醇之療效等。
三、 建議找整形外科專科醫師診查，再作適當診斷，看是否須用美容細線重整傷口，再施於美容紙膠，會有較好的結果。
傷口癒合的時間很難下定義，且隨著部位不同而略有差異，大約是在傷口本身的同化與異化作用達到平衡時。
一般來說通常是在第三到第四過左右完成，但是臨床上，由於縫線如果滯留二周以上就會殘留有縫痕，所以在手、腳的縫線大多在十天至二周拆線，頭皮、腹部、腿、臂等處約在七至十天拆，臉上由於血液循環豐富，五天內可拆線，年紀大或健康較差的病人拆線時間當然要延後。
一般而言，拆線時的傷口只是由纖維細胞將兩側傷口拉住，並不是痊癒，以兩手將傷口往兩側稍用力扳，傷口還是會裂開的。到了十四天左右，傷口的疤痕已經形成，這時候，還呈現紅、硬的外觀，要一直到六周以後，才會慢慢變軟，大多數的人傷口要到一年以後，瘢痕才會成熟。可是有百分之二十以上的東方人，由於體質異常，傷口的疤痕不但沒有成熟，反而一直增生，於是產生了難看的疤痕。也有些傷口，由於處理不當，隨意塗抹葯粉、葯水，不但沒有使傷口潔凈，反而造成傷口污染，使癒合延緩。
如果比較復雜的傷口，例如合並有骨折的開放性傷口，那麼處理起來就復雜多了，通常要將壞死的組織清除乾凈，失去血循環的骨頭要移除，然後每天換葯，等上一周或一周以上，待傷口感染完全控制時，才施行植皮或移植皮瓣將傷口覆蓋，當然骨折的部份骨科醫師會在適當的時機將骨折處固定，期望在最短時間內得到痊癒。在其他部位的傷口，如果穿透至胸腔、腹腔、腦部，那傷口的處理上便更復雜了，需要專科醫師作謹慎的手術以及加護病房的照顧了。西方的醫學傳入中國已經有近百年的歷史，由於中國有著悠久的固有文化背景，因此民眾在接受西方醫學的治療之際，也擺脫不了中國舊觀念的影響，進而左右了醫師治療的習慣。就拿傷口的處理來說，本地的病人總是會問要不要來換葯、打針，甚至常有人將「醫師，拜託，多塗點葯，才好得快」掛在嘴邊，這些已經是每個病人覺得是最重要的步驟。
那麼，到底傷口要不要塗葯呢？目前在大醫院里，醫師只使用優碘溶液、雙氧水來作為傷口局部的殺菌劑，比較特殊的只有燒傷的傷口，是使用抗生素軟膏或含銀離子的礦胺葯膏來覆蓋傷口，以避免感染。過去一般人耳熟能詳的紅葯水、黃葯水、紫葯水則早已被束之高閣。因為，傷口的癒合，最主要的是靠本身纖維細胞的再生與修護，在適當的清創處理以後，對於一般的細菌感染，由人體的防禦系統來應付已經綽綽有餘，外用的葯水、軟膏雖然有效，但也會防礙纖維細胞芽的生存。
民國七十四年三月，在佛羅里達的榮民醫學中心發表了一篇論文，題目是「使用局部葯物對於細胞及細茵的毒性」。其中所測試的葯物包括我們日常使用的優碘水溶液、雙氧水、醋酸以及牙科根管治療常用的戴肯氏溶液，試驗的細菌也採用常見的金黃色葡萄球菌，同時培養新生兒包皮所取出的纖維芽細胞，來測試葯物對細胞及細菌的毒性，並做對照組的實驗。
結果發現，在平常使用的濃度，除了醋酸只殺死百分之二十的細菌外，其餘的葯水殺死了百分之百的細菌，效果非常好，但是，所有的葯水卻也殺死百分之百的纖維芽細胞。在附加的實驗當中，又顯示優碘水溶液稀釋一千倍，雙氧水稀釋一百倍，仍有充分的殺菌能力，而對纖維芽細胞卻沒有毒性。因此目前使用的消毒用葯水，可以考慮降濃度，來減少對細胞的毒性；同時對於已經縫合的傷口，理論上，兩三天後，上皮細胞已經長好，再擦葯也擦不到裡面，已屬非必要，只求取心安而已。
任何傷口都會遺留下疤痕，到底疤痕是如何形成的？樣才能避免難看的疤痕呢？要想了解這個棘手的問題，我們要先從傷口談起。
皮膚受到劇烈傷害致使傷口出現以後，人體馬上對它產生反應，在傷口附近立刻聚集了顆粒白血球與單核白血球，它們的數量比例大約是五比一；如果有受到細菌感染，則顆粒白血會急劇增加，到了第三天左右，顆粒白血球開始分解消失而釋放出蛋白脢，來消化整理傷口，以利單核白血球進行吞噬作用。同時單核白血球則慢慢增加，它還會釋出「趨化性物質」來招呼更多的同伴，並且刺激纖維芽細胞的產生，此時組織的重建工作開始了。單核白血球開始清除傷口壞死的組織，而且引發血管的新生，同時纖維芽細胞則大量製造膠原來修補受損的組織。在這個階段，差不多是第六天，我們已經可以看到傷口的表面有一層乳白色像膠水似的上皮組織粘住兩邊的傷口。膠原填滿傷口，疤痕便開始形成。此時醫師可以開始拆線，而疤痕仍然繼續在成熟。所謂成熟，就是膠原組織加長，同時也受到兩側傷口的拉張力而開始排列整齊。
如果在成熟的過程中，沒有受到干擾，而且膠原排列整齊，那麼我們所的疤痕是淡而平，兩側整齊，沒有肥厚或突起的現象。相反的，膠原的形成若受到了干擾，排列不整齊，那麼難看的肥厚疤痕或瘢痕就出現了。在膠原形成與成熟的過程中，最需要的是氧、鐵離子、維他命C與胺基酸。因此要避免難看的疤痕產生，除了不要讓傷口發炎外，適度的運動與食物營養的補充，避免抽菸（血管收縮減少氧消耗維他命C）就是最好的預防方法。
疤痕是由纖維芽細胞與纖維細胞構成。愈成熟的疤痕，富有繁殖能力的纖維芽細胞愈少；一般來說，正常的疤痕需要六個月才會成熟。而瘢痕或肥厚的疤痕卻需要二至四年才會安定下來。在不成熟的疤痕上開刀，會刺激纖維芽細胞的生長。因此疤痕的進一步整形，至少要在癒合後半年才可以做。頑固的瘢疤痕則至少需要第二年以後再進行。
目前臨床上治療疤痕最有效的方法，除了手術整形外，就是在疤痕剛形成時直接施予壓力。一般適用的有彈性束套、紙膠布及矽膠片。
它們的原理都是會改變血液的供應，並使膠原鬆弛，以利排列整齊。另外還有一種方法，是在疤痕形成的過程當中，注射葯物來控制膠原的形成。一般治療是每四周打一次，往往在第二、三次注射後才可能有效果出現，平均注射的次數約需六至十次左右。
為了避免難看的疤痕，傷口的適當護理及縫合是最需要的。常常有病人要求讓傷口自行癒合不要縫合，這是錯誤的想法。縫合可以減少傷口的面積，加速傷口癒合的速度，何況傷口的縫合後，傷口的護理就非常簡單，幾乎可以不必換葯、吃葯或打針。如果任由傷口開著，每天換葯，不是很煩人嗎？最可怕的還是它會留下醜陋的疤痕，愛美的人士，可得好好衡量二者間的得失了。
疤痕一向是令病人與醫師困擾的問題，盡管是個小如米粒般的疤痕，但若是位在鼻子上，就構成了明顯的缺陷；而大如燒傷等意外遺留下來的疤痕，若位於手肘或是膝部彎曲的部位，就構了功能上的障礙，以上淺顯的例子，就說明了疤痕令人厭惡的主要理由。
疤痕的種類很多，不勝枚舉，臨床上的分類分成：
一、良好的疤痕：指的是疤痕平坦而線狀，顏色與正常膚色接近。
二、正常的疤痕：指的是疤痕稍為隆起，顏色與比正常膚色較深。
三、肥厚的疤痕：比正常的疤痕還要隆起，顏色更深，而且會感覺癢、痛。
四、瘢痕：這已經具有腫瘤的特性了，它裡面的纖維芽細胞，不斷的分裂，而且富有侵襲性，會侵犯旁邊正常的皮膚，形狀有如螃蟹的爪子，顏色深如咖啡色，所以別稱叫做蟹足腫，病人會感覺奇癢無比，它通常出現於肩頭（種卡介苗的地方）、前胸等處。
疤痕形成的原因，主要還是癒合不良與體質因素所造成；傷口的處理必須趕在八小時的黃金時間以內，這下大家眾所皆知的，但是一般人常認為小小的傷口不用縫合，只要天天換葯就好，這是一個完全錯誤的觀念，相反的，一個處理良好的傷口，到拆線以前，反而是不常需要換葯的。
在沒有縫合的傷口，修補傷口的纖維芽細胞必須等到一些滲出物與纖維填滿傷口以後才進行它的工作，由沒有縫合的傷口，兩端的距離較大，因此纖維芽細胞的數目與作用的時間都比已經縫合的傷口要來得多，這個時候，已經種下了疤痕的種子。
怎麼說呢？通常傷口癒合的時，纖維芽細胞的拉力比兩側組織正常的張力要來得大，所以傷口終於可以靠而癒合，但是；等到傷口癒合以後，纖維芽細胞轉變成纖維再變成疤痕，失去了收縮的能力，於是變成了兩側的組織的張力比疤痕大，漸漸的疤痕就變得寬而廣甚至隆起了。
疤痕的治療方法很多，常常是針對疤痕的情況來決定治療的方式。傳統的治療方法不外乎切除後再予縫合，如Z字形整形，植皮、注射、壓迫法以及矽膠治療法等，簡單的說明如下：
前面我們已經談過，纖維芽細胞會使傷口收縮，以及兩側傷口的張力在拆線以後會使疤痕變寬變廣，甚至隆起，因此整形外科醫師在縫合傷口時，最重要的是必須消除傷口兩側的張力，因此在傷口的內側，要以可吸收的縫線來拉住兩側的傷口，也就是縫兩層、三層的意思；目前最進步的縫線可以在體內停留三個月之久，這段時間也幾乎可以使疤痕成熟而不至於變得寬、廣。
同時癒合後的傷口，往往由於底下肌肉作用的方向，而承受了太多的張力，這時候，醫師會考慮依肌肉作用的方向，作Z字整形，將疤痕轉換一部份的方向，使張力減少。
如果疤痕太大，或者出現了肥厚的疤痕，外觀上則相當惹人厭惡而且常常出現癢、痛的症狀，令人倍覺困擾，往往需要切除後再植皮的手術，雖然外觀與質地都不及正常的皮膚，但是品質上比肥厚疤痕或瘢痕要好的太多了。
在植皮以後，新的皮膚與疤痕都需要長期的壓迫，以緩和臨近正常的皮膚所帶給它的壓力，使疤痕早日成熟；對於新受傷的疤痕也都是如此的處理。如果新生的疤痕開始出現癢、痛，或者逐漸的肥厚起來，這時候，醫師常常會建議作荷爾蒙的注射，大約每個月打一次，緩解它奇異的生長與作用。
最近幾年來，由於植入人體的材料愈來愈發達，不少的醫師及科學家，頻頻研究將膨脹的矽袋植入人體，然後定期的灌入生理食鹽水，以期在短時間內，獲得被撐出來，多餘的皮膚，然後再切除疤痕或皮膚上的病灶，這樣的方法被稱為組織擴張法。目前已被廣泛的使用，如此可以減少許多繁復的手術，以及改善手術後的外觀，這也是疤痕整形的一項新招。
在疤痕未成熟前，醫師都不主張整形，在這幾年的時間，已經發現「在疤痕上貼矽膠片」或摻矽油敷膏，都可以達到使疤痕早日成熟的效果，甚至使疤痕平整，尤其在額部、臉部效果尤為顯著。看來，整形外科醫師的飯碗又要被減量一番了。
教科書上有一句話說：「時間是疤痕最好的醫生」，的確，你可以看到，在小時候留下的疤痕，到長大時，不是已經都變成平坦，且與皮膚同色了麼。所以不幸有疤痕，最好是聽從醫師的指示，能夠改善的，可以積極的治療，需要繁瑣的程序者改善不了的，就將一切交給「時間」這位不收費的醫師去處理吧！