醫療機構依法執業公示

Ⅰ 如何規范有效提升醫療機構依法執業的效能

一、認真學習衛生法律法規，增強依法執業意識

各醫療機構要認真組織學習《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規定》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廣告管理辦法》等法律法規，不斷提高全體員工依法執業意識。醫療機構投資人和法人（院長）要帶頭學習衛生法律法規及行業管理規范，不斷強化依法辦醫、依法治理意識，帶領並督促職工嚴格遵守和落實衛生法律法規，誠信為本，促進可持續發展。

二、嚴格依法執業，規范執業行為

（一）嚴格規范醫療機構執業行為

取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構必須使用我局核准登記的名稱，嚴格按照執業地點、診療科目進行醫療活動。不得違規使用未經批準的機構名稱，嚴禁聘用非專業技術人員從事專業技術工作或使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動。嚴禁超執業范圍違法開展引產、接生（或剖宮產）、取環等診療活動。衛生審批窗口將定期將轄區門診部和醫院的人員在冊信息向衛生監督所和醫政科進行反饋，如有人員注冊不到位由醫政科和衛生監督所負責對其情況進行核實，並督促人員及時注冊到位。

（二）嚴格規范醫療技術准入

申請開展母嬰保健技術服務的醫療保健機構，需向龍灣區行政審批服務中心衛生局窗口提交申請。我局將組織母嬰保健技術服務評審專家進行評審，經評審合格的，核發相應項目的《母嬰保健技術服務執業許可證》，並在《醫療機構執業許可證》上註明相應的母嬰保健技術服務項目。開展放射診療科目必須取得《放射診療許可證》，操作人員持有《放射工作人員證》，並按規定接受個人劑量監測管理；大型醫用設備的購置須獲得《大型醫用設備配置許可證》，操作人員必須取得上崗證後方可上崗。禁止開展利用超聲、影像和染色體檢查等技術手段從事非醫學需要的胎兒性別鑒定和非醫學需要的選擇性別人工終止妊娠。嚴格執行《醫療技術臨床應用管理辦法》，未經審核批准嚴禁開展第二、第三類臨床醫療技術。

（三）嚴格規范醫務人員執業行為

執業醫師必須按執業注冊類別、地點、專業執業，從事臨床崗位人員（包括麻醉、B超、心電、放射等）必須具有執業醫師資格。護理崗位必須為注冊護士，檢驗、葯劑等衛技崗位需有相應學歷和/或相應專業技術職稱。醫療機構新調入或聘用的醫務人員以及本單位醫務人員因退休、調離、死亡或被辭退、開除而不在本單位工作的，及時向衛生審批窗口辦理變更或注銷注冊登記和備案。

（四）嚴禁違法違規發布醫療廣告

醫療機構要規范醫療廣告管理，嚴禁虛假違法醫療廣告。發布醫療廣告，必須按照《醫療廣告管理辦法》向區衛生局申請批准，廣告內容必須與審批的內容相符，嚴禁隨意變換廣告內容誤導公眾。嚴禁通過互聯網、散發小報、傳單、名片等形式虛假宣傳、擴大宣傳。規范醫療廣告的內部宣傳，不得在醫療機構內宣傳未經過臨床驗證、評定的診療方法，或者不確定、不規范的診療方法。

三、嚴格執行診療操作規范，強化醫療質量管理

（一）建立健全各項制度，嚴格執行診療常規

醫療機構要按照相關的法律、法規和規章，制定和完善各項規章制度，要建立並認真落實首診負責制度、病歷書寫制度、病情告知制度、消毒隔離制度等制度。醫護人員開展診療工作要嚴格執行各項診療常規、護理常規和規范，要嚴格掌握適應症、禁忌症，規避醫療風險，確保醫療安全。

（二）嚴格規范醫療文書書寫和管理

醫療機構要高度重視醫療文書的書寫和管理。門（急）診病人和住院病人都必須書寫病歷，病歷書寫必須按照國家制定的《病歷書寫基本規范》、《中醫病歷書寫基本規范》等進行規范書寫，並在規定的時間內完成。要嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》，嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷。門診病歷的保存期按規定不得少於十五年，住院病歷的保存期不得少於三十年。

（三）嚴格做好醫療廢物管理

醫療機構要嚴格執行《醫療廢物管理條例》，按規定安全處置醫療廢物，實施醫療廢物分類收集。醫療廢物暫存處設施符合要求，嚴禁在非暫存處丟棄、傾倒、堆放醫療廢物，不得將醫療廢物交給未取得經營許可證的單位或個人處置。

四、依法監督檢查，確保醫療安全
加強醫療機構依法執業管理，規范醫療市場秩序，是促進醫療機構健康、持續發展的重要手段。我局將依法加強監督管理將依法加強監督檢查，及時發現和查處各種違法行為，對違反國家法律法規和政策規定的醫療機構和個人，將按照有關法律法規進行嚴肅查處。查處結果與醫療機構校驗、醫師定期考核掛鉤，並按《浙江省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》進行記分處理。
（一）對不按照執業登記項目依法執業及不按規定申請辦理校驗，變更地址、名稱、診療科目、法人、負責人等，以及停業、歇業、注銷等手續的，醫政科將依據《醫療機構管理條例》進行處罰。

（二）對診療活動超出登記范圍的醫療機構，衛生監督所根據《醫療機構管理條例》第四十七條的規定進行處罰。

（三）對醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》，或將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為，衛生監督所按照《醫療機構管理條例》第四十六條的規定進行處罰。

（四）對擅自聘用非衛生技術人員的，衛生監督所按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定進行處罰。

（五）對利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的人工終止妊娠手術的行為，以及未經批准，擅自從事母嬰保健技術服務的行為，根據《母嬰保健法》和《人口與計劃生育法》有關規定進行處罰。

（六）對其它違法違規行為，將依據有關規定，堅決予以查處。

醫療機構要本著對人民健康負責、對醫務人員負責的態度，嚴格依法執業，保證持證上崗，規范診療行為，確保醫療安全，為保障人民群眾健康營造一個良好的醫療環境。

Ⅱ 村衛生室醫療機構依法執業自查報告怎麼寫

某診所醫療機構2016年依法執業自查報告

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