依法韋侖用法

⑴ 注射用阿奇黴素的葯物相互作用

那非那韋穩態時，聯合使用單劑阿奇黴素口服，可使阿奇黴素血清濃度升高。雖然與那非那韋合用時無需調整阿奇黴素的劑量，但必須密切監測阿奇黴素已知的副作用如肝酶異常和聽力損害（見不良反應）。雖然在對22例健康男性進行的研究中，阿奇黴素5天療程對隨後的華法林給葯後的凝血酶原時間無影響，但自發性上市後報告提示合並使用阿奇黴素可能增強口服抗凝葯的作用。患者合並使用阿奇黴素和口服抗凝葯物時，應嚴密監測凝血酶原時間。對阿奇黴素與其他可能合用的葯物之間的葯物相互作用進行了研究（見【葯代動力學】-葯物相互作用）。按治療劑量使用時，阿奇黴素對阿托伐他汀、卡馬西平、西替立嗪、去羥肌苷、依法韋侖、氟康唑、印地那韋、咪達唑侖、利福布丁、西地那非、茶鹼（靜脈和口服給葯）、三唑侖、甲氧苄啶/磺胺甲基異惡唑或齊多夫定的葯代動力學的影響不大。合用時，依法韋侖或氟康唑對阿奇黴素的葯代動力學影響不大。阿奇黴素與上述任何葯物合用時，無需調整任一葯物的劑量。臨床試驗中尚未報道過阿奇黴素與以下葯物有相互作用。然而迄今未進行專門的研究評價阿奇黴素與這些葯物之間潛在的相互作用。但應用其他大環內酯類葯物時曾出現這些情況。因此，在尚無新的研究數據時，阿奇黴素與以下葯物合用時宜對患者進行嚴密觀察：地高辛—地高辛濃度升高。麥角胺或雙氫麥角胺-急性麥角中毒，表現為嚴重外周血管痙攣和感覺遲鈍。特非那定、環孢黴素、海索比妥和苯妥英-濃度升高。對實驗室檢查的影響：未見對實驗室檢查結果有影響的報道。

⑵ 立普妥的葯物相互作用

在應用他汀類葯物治療期間，與下列葯物合用可增加發生肌病的危險性，如：纖維酸衍生物、調脂劑量的煙酸、環孢黴素或CYP3A4強抑制劑（如克拉黴素、HIV蛋白酶抑制劑及伊曲康唑）（見【注意事項】，「骨骼肌」和【葯理毒理】）。1.CYP 3A4強抑制劑：立普妥通過細胞色素P450 3A4代謝。立普妥與CYP3A4強抑制劑聯合用葯可引起阿托伐他汀血漿濃度升高。葯物相互作用的程度和作用增強取決於不同產品對CYP3A4的影響程度。克拉黴素：與立普妥單獨用葯比較，立普妥80mg與克拉霉索（500mg．每日二次）聯合用葯時阿托伐他汀AUC顯著增加（見【葯理毒理】）。因此應用克拉黴素的患者，立普妥用量]20mg時應謹慎使用（見【注意事項】項中的「骨骼肌」和【用法用量】）。與蛋白酶抑制劑合用：與立普妥單獨用葯比較，立普妥40mg與利托那韋+沙奎那韋(400mg，每日二次)聯合用葯或立普妥20mg與洛匹那韋+利托那韋(400 mg+100mg,每日二次)聯合用葯時，阿托伐他汀AUC顯著增加（見【葯理毒理】）。因此應用HIV蛋白酶抑制劑患者，立普妥用量]20mg時應謹慎使用（見【注意事項】項中的「骨骼肌」和【用法用量】）。伊曲康唑：立普妥40mg與伊曲康唑200mg聯合用葯時阿托伐他汀AUC顯著增加（見【葯理毒理】）。因此應用伊曲康唑的患者，立普妥用量]20mg時應謹慎使用（見【注意事項】項中的「骨骼肌」和【用法用量】。2．葡萄柚汁：包含抑制細胞色素P4503A4的一種或更多成分，能增加阿托伐他汀的血漿濃度，尤其當攝入大量柚子汁時（每天飲用超過1.2升） 3.環孢黴素：阿托伐他汀及其代謝產物是OATPIB1載體的底物。OATPIBl抑制劑（如環孢霉索）能增加阿托伐他汀的生物利用度。與阿托伐他汀單獨用葯比較立普妥10mg與環孢黴素5.2mg/kg/日聯合應用使阿托伐他汀的AUC顯著增加（見【葯理毒理】）。在立普妥與環孢菌素合用的情況下立普妥的劑量不應該超過10mg（見【注意事項】，「骨骼肌」）。 4．利福平其它細胞色素P450 3A4誘導劑：立普妥與細胞色素P450 3A4誘導劑（如：依法韋侖、利福平）聯合應用能使阿托伐他汀血漿濃度產生不同水平的降低。由於利福平的雙重相互作用機制，在利福平給葯後延遲給予立普妥與阿托伐他汀血漿濃度的顯著降低有關，因此建議立普妥與利福平同時給葯。5．地高辛:當多劑量立普妥與地高辛合用時，地高辛的穩態血漿濃度增加約20%，患者服用地高辛時應適當地監測。6.口服避孕葯：立普妥與口服避孕葯合用時，分別增加炔諾酮和乙炔雌二醇（見【葯理毒理】）的葯時曲線下面積AUC約30%和20%。當服用本品的婦女選擇口服避孕葯時應考慮到AUC的增加。7．華法林：當患者接受華法林長期治療時，立普妥對凝血酶原時間無臨床顯著影響。

⑶ 阻斷艾滋病的葯叫什麼

恩曲他濱替諾福韋片

[功能主治]

恩曲他濱替諾福韋適用於與其他抗逆轉錄病毒葯物回聯用，治療成人和12歲（答含）以上兒童的HIV-1感染。
當開始使用本品治療HIV-1感染時，應考慮下列因素：
蘒議本品不要作為三聯核苷治療方案的一個組分使用；
本品不應與恩曲他濱、替諾福韋二吡呋酯、拉米夫定或含有三者的固定劑量復方合並使用；
接受過治療的患者，本品的使用應按照實驗室檢査結果和患者治療史進行。

[用法用量]

成人和12歲（含）以上、體重大於或等於35kg的兒童患者，本品的推薦劑量為每日口服一次，每次一片，隨食物或單獨服用均可。

[劑 型]

片劑

[不良反應]

研究934是一項依法韋侖、恩曲他濱和富馬酸替諾福韋二吡呋酯的陽性對照臨床試驗，研宄中最常見的不良反應（發生率大於或等於10%，任何嚴重程度）為腹瀉、惡心、疲勞、頭痛、頭暈、抑鬱、失眠、異常夢魘和皮疹。

⑷ 特魯瓦達的適用范圍

特魯瓦達用於治療艾滋病感染者。通常情況下，醫生開具的特魯瓦達是雞尾酒療法的一部分回。
2006年美國FDA批准將答Truvada與另一常用醫治HIV病毒的葯物依法韋侖與聯合使用。新混成葯的品牌是：Atripla。此項批準的原因很簡單，很多病人在接受醫治當中的確是需要將以上兩種葯物混合使用。 FDA表示，如果將特魯瓦達作為一種預防葯物，患者必須堅持每天服葯。臨床測試結果顯示這種葯物的效用還沒有達到完美的程度，與參與臨床測試相比，現實生活中的患者更有可能忘記服葯，無法獲得應有的功效。
一些患者倡導組織表示特魯瓦達是除安全套，接受咨詢指導以及其他方式以外預防艾滋病病毒感染的一種重要新手段。而一些研究人員指出特魯瓦達並不是「化學葯物版」的安全套，安全套仍舊是最理想的艾滋病病毒感染預防手段。

⑸ 曼月樂環。是激素產品嗎

曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統），適應症為避孕特發性月經過多，即非器質性病變引起的月經過多。
成份
本系統主要成份為左炔諾孕酮。
化學名稱：D(-)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮
分子式：C21H28O2
分子量：312.4

2性狀
宮內給葯系統(IUS)。
本系統為白色至類白色筒狀葯物核心，外罩不透明膜，架在一個T狀體的縱臂上。T狀體縱臂的一端上有一小環，另一端為兩個水平臂。小環上系有取出尾絲。本系統的縱臂被置於放置器頂端的放置管中。本系統應無任何可見異物。

3適應症
避孕
特發性月經過多，即非器質性病變引起的月經過多。

4規格
含左炔諾孕酮52mg/個(20微克/24小時)。
禁忌
·己知或懷疑妊娠；
·現患盆腔炎或盆腔炎復發；
·下生殖道感染；
·產後子宮內膜炎；
·過去3個月內有感染性流產；
·宮頸炎；
·宮頸發育異常；
·子宮或宮頸惡性病變；
·孕激素依賴性腫瘤；
·不明原因的異常子宮出血；
·先天性或獲得性子宮異常，包括使宮腔變形的肌瘤；
·增加感染易感性的疾病；
·急性肝臟疾病或肝腫瘤；
·對該系統組成成份過敏。

8注意事項
左炔諾孕酮宮內節育系統向專家咨詢後可以謹慎地使用，如有下列任何一種情況存在或使用期間首次出現，應考慮取出該系統。
·偏頭痛、局灶性偏頭痛伴有不對稱的視力喪失或提示有暫時性腦缺血的其他症狀；
·特別嚴重的頭痛；
·黃疸；
·血壓明顯增高；
·嚴重的動脈性疾病如卒中、或心肌梗死；
·肯定或可疑的性激素依賴性腫瘤。
一些近期的流行病學研究表明，使用單一孕激素避孕葯的婦女中，靜脈血栓栓塞的危險有輕度增加，但是結果沒有統計學意義。但是，如果出現血栓形成的症狀或體征，應立即採取恰當的診斷和治療措施。靜脈或動脈血栓形成的症狀包括：單側腿痛及/或腫脹；突發的嚴重胸痛，不論其是否向左臂放射；突發的氣短；突發的咳嗽；任何異常、嚴重、持久的頭痛；突發部分或全部視力喪失；復視；語言含混不清或失語；眩暈；伴或不伴局部抽搐的虛脫：突然影響身體一側或一部分的虛弱感或非常明顯的麻木；運動障礙；「急」腹症。提示有視網膜血栓形成的症狀或體征，有：無法解釋的部分或全部視力喪失，發生眼突出或復視，視乳頭水腫，或視網膜血管病變。
關於靜脈曲張與淺表性血栓性靜脈炎在靜脈血栓栓塞中的可能作用尚無定論。
左炔諾孕酮宮內節育系統可以謹慎地用於有先天性心臟病或有感染性心內膜炎危險的瓣膜性心臟病的婦女。這些患者放置或取出IUS時應給予預防性的抗生素。
低劑量的左炔諾孕酮可能影響糖耐量，所以糖尿病婦女使用左炔諾孕酮宮內節育系統時應監測血糖濃度。不過，一般來說對於使用本系統的糖尿病患者，無需調整治療方案。
不規則出血可能掩蓋了子宮內膜息肉或癌的一些症狀和體征，對於這些病例應考慮診斷性措施。
左炔諾孕酮宮內節育系統不是年輕未產婦的首選方法，也不適合重度子宮萎縮的絕經後婦女。
對於54項流行病學研究進行薈萃分析顯示，現正使用復合口服避孕葯(COCs)，主要是使用雌孕激素制劑的婦女被診斷為乳腺癌的相對危險性稍有增加(RR=1.24)。在停止COC使用後的10年間，增加的危險性逐漸消失。由於乳腺癌很少發生在40歲以下的婦女，因此，相對於乳腺癌的總體危險性而言，正在使用和近期使用COC者中診斷乳腺癌增加的數目很少。在單一孕激素避孕葯使用者中被診斷為乳腺癌的風險與使用COC相關風險相似。但是，對於單一孕激素制劑而言，由於其使用人群遠遠少於COCs使用者，故與COC相比其證據更不具有結論性。這些研究沒有提供因果證據。所觀察到的危險性增加，可能是由於對口服避孕葯(OC)使用者的乳腺癌診斷較早、OCs的生物學效應或兩者兼有。與從未使用OC者相比，曾使用OC者的乳腺癌在臨床上常處於更早分期。
·醫學檢查/咨詢
放置前，必須告訴婦女左炔諾孕酮宮內節育系統的效果、危險與不良反應。應作體格檢查，包括盆腔檢查、乳腺檢查及宮頸塗片。應該除外妊娠和性傳播疾病，必須徹底治療生殖道感染。應確定子宮的位置和宮腔的大小。為了保證子宮內膜均勻地暴露於孕激素下、防止脫落和達到最佳的效果，宮內節育系統的基準定位特別重要。因此，應認真遵循放置說明。因為本系統放置技術與其他宮內節育器有所不同，應特別重視正確放置技術的培訓。放置與取出時可能會有一些疼痛與出血。手術可能誘發由於血管迷走神經反應而引起的暈厥，或在癲癇患者中出現抽搐發作。
婦女在放置後4-12周必須隨訪檢查，此後每年一次，或者如有臨床需要可增加隨訪檢查的次數。
左炔諾孕酮宮內節育系統不適合作為性交後避孕方法。
因為在治療的前幾個月中不規則出血/點滴出血常見，所以推薦在放置左炔諾孕酮宮內節育系統以前應除外內膜病變。如果在長期的放置期間發生不規則出血，應採取適當的診斷措施。
·月經過少/閉經
育齡的婦女，約20%的使用者逐漸發生月經過少及/或閉經。如果自上次月經期開始後停經6周應考慮妊娠的可能性。沒有必要對閉經的使用者重復妊娠試驗，除非有其他妊娠徵象。
·盆腔感染
放置管有助於防止左炔諾孕酮宮內節育系統在放置過程中受到微生物的污染，並且左炔諾孕酮宮內節育系統放置器的設計將感染的危險減到了最小。使用含銅宮內節育器時，盆腔感染發生率在放置後第一個月內最高，以後逐漸減少。某些研究提示，左炔諾孕酮宮內節育系統使用者的盆腔感染率低於帶含銅宮內節育器者。盆腔感染性疾病的已知危險因素是多個性夥伴。盆腔感染可能導致嚴重的後果，可以損害生育並增加異位妊娠的危險。
如果婦女出現復發的子宮內膜炎或盆腔感染，或嚴重的急性感染，或經過幾天的治療沒有好轉，那麼必須取出左炔諾孕酮宮內節育系統。
有感染可能時，即使症狀不提示，仍推薦做細菌學檢查及監測。
·脫落
任何IUS部分或全部脫落的症狀包括出血或疼痛。然而，有時該系統可能從宮腔排出而婦女沒有注意到，導致失去避孕保護。部分脫落可能降低左炔諾孕酮宮內節育系統的有效性。因為左炔諾孕酮宮內節育系統減少月經出血量，如果月經出血量增多，可能提示發生脫落。
必須取出移位的左炔諾孕酮宮內節育系統。可以同時放置一個新的系統。
應當指導婦女如何檢查左炔諾孕酮宮內節育系統的尾絲。
·穿孔
宮內節育裝置造成子宮體或宮頸的穿孔或穿透極其罕見，通常發生在放置時，並可能降低左炔諾孕酮宮內節育系統療效。這種情況下，必須取出該系統。在產後(見【用法用量】)，哺乳婦女以及子宮後位的婦女中，子宮穿孔的風險可能會增加。
·異位妊娠
既往有異位妊娠、輸卵管手術或盆腔感染病史的婦女，異位妊娠的危險較高。如果發生下腹痛-特別是伴有月經過期、或者閉經的婦女開始出血，應該考慮異位妊娠的可能性。左炔諾孕酮宮內節育系統使用者的異位妊娠率約為0.1%婦女年。該比率低於未使用任何避孕方法的婦女的估計異位妊娠率(每年0.3-0.5%)。本系統使用者中異位妊娠的絕對風險較低。但是，放置本系統的婦女發生帶器妊娠時，發生異位妊娠相對可能性會有所增加。
·尾絲丟失
隨訪檢查時如果在宮頸處未能見到尾絲，必須除外妊娠。尾絲可能被牽入子宮或宮頸管內，下次月經期可能又會出現。如果除外了妊娠，使用適當的器具輕輕地探查通常可以確定尾絲的位置。如果找不到，該系統可能已經被排出。可使用超聲診斷以確定該系統的正確位置。如果沒有超聲或者超聲不清楚，可使用X線來定位左炔諾孕酮宮內節育系統。
·延遲的卵泡閉鎖
因為左炔諾孕酮宮內節育系統的避孕作用主要取決於局部作用，育齡婦女常於排卵周期發生卵泡破裂。有時卵泡閉鎖延遲而卵泡生成繼續進行。臨床上不能將這些增大的卵泡與卵巢囊腫相區分。約12%使用左炔諾孕酮宮內節育系統的婦女被診斷出有卵泡增大。這些卵泡絕大多數沒有症狀，雖然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。
對於大多數病例，增大的卵泡在2-3個月的觀察期內自發消失。如果沒有消失，應繼續超聲監測，並推薦採用其他的診斷/治療措施。罕見情況下可能需要外科手術。
使用本系統期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請咨詢醫生。
同時使用其他葯品，請告知醫生。
·對駕駛和機械操作能力的影響
尚未知有該方面影響。

9孕婦及哺乳期婦女用葯
·妊娠
左炔諾孕酮宮內節育系統不能用於已妊娠或可疑妊娠的情況。如果婦女在使用左炔諾孕酮宮內節育系統期間發生妊娠，建議取出左炔諾孕酮宮內節育系統，因為任何宮內節育裝置留置宮腔可能增加流產和早產的危險。取出左炔諾孕酮宮內節育系統或探查宮腔可能造成自然流產。如果不能很容易地取出宮內節育裝置，可以考慮終止妊娠。如果婦女希望繼續妊娠而該系統又不能取出，則應該將這些危險及嬰兒早產的可能結果告知該婦女。必須密切監測這樣的妊娠過程。應該除外異位妊娠。應囑咐婦女報告提示有妊娠並發症的所有症狀，如伴有發熱的痙攣性腹痛。
因為宮腔內給葯，並且局部激素暴露，要考慮到胎兒有可能發生男性化。由於左炔諾孕酮宮內節育系統避孕的高效性，對於使用左炔諾孕酮宮內節育系統情況下的妊娠結果的臨床經驗有限，但應告知婦女，迄今，還沒有因使用左炔諾孕酮宮內節育系統發生在該系統在位的情況下妊娠繼續到足月而引起的出生缺陷的證據。
·哺乳
大約0.1%的左炔諾孕酮通過乳汁轉移給嬰兒，但置入宮腔內的左炔諾孕酮宮內節育系統所釋放的劑量不太可能對嬰兒造成危害。
沒有觀察到產後6周以後使用左炔諾孕酮宮內節育系統對嬰兒的生長發育產生有害影響。也沒有觀察到單一孕激素方法影響乳汁的數量或質量。罕見報告應用左炔諾孕酮宮內節育系統的哺乳期婦女發生子宮出血。

10兒童用葯
不適用。

11老年用葯
不適用。

12葯物相互作用
孕激素的代謝可能受同時使用的已知能誘導葯物代謝酶，特別是細胞色素P450酶系的物質的影響而增加，如抗驚厥葯(例如，苯巴比妥，苯妥英，卡馬西平)和抗感染葯(如利福平，利福布汀，奈韋拉平，依法韋侖)。這些葯物對左炔諾孕酮宮內節育系統的避孕有效性的影響還不明確，但因其作用機制是局部性的，故不認為會產生較大的影響。
·配伍禁忌
不適用。

13葯物過量
不適用。