衛生應急能力

1. 請談談我國衛生應急隊伍建設應該加強哪些方面

自2010年開始，我國啟動了國家衛生應急隊伍建設工作。按照《國家突發公內共衛生事件應急預案》等預容案要求，建設4類國家衛生應急隊伍，即緊急醫學救援類、突發急性傳染病防控類、突發中毒事件處置類、核和輻射突發事件衛生應急類。根據我國西北、西南地區地震和泥石流災害多，華東、華中、華南地區台風和洪水多，江浙地區核電廠多等區域特點，考慮醫療衛生力量強弱和交通便利性等因素，將全國劃分為華東、華中、華南、華北、西南、西北、東北等7個大區，按區域規劃建設國家衛生應急隊伍，並合理布局，建立國家處置自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件的衛生應急處置「拳頭」力量。

中央和地方財政累積投入近5億元，依託醫療衛生機構建設上述四類國家衛生應急隊伍近40支，今明兩年將完成國家衛生應急隊伍規劃布局。隊伍建成後，國家突發事件衛生應急隊伍將實現車載化、集成化和自我保障化要求，應急處置能力和水平將顯著提升。

2. 如何提高突發公共衛生事件應急處置能力

1.嚴格依法辦事 處理重大疫情和中毒事故，必須認真執行有關法律法規，不應強調應急任務而違規操作。同時，要運用法律武器，對任何干擾重大疫情和中毒事故調查處理的單位和個人及時進行處罰，以保證應急處理工作順利進行。為了減少盲目性，防止各行其是和蠻干，必須依據相關法律法規來規范應急處理隊伍的行為，嚴格依法辦事。要通過平時檢查和演練，熟悉和掌握相關法規及其技術方案、操作規程，為現場處理的合法性、有效性打下良好的基礎。
2.統一指揮，快速反應 應急處理通常事件緊，要求高，需要投入多方面的人力、物力以及各部門的通力合作才能完成，所以必須加強領導，統一指揮，做到組織健全、責任明確、反應迅速、決策快捷、指揮有效。
3.明確分工，通力協作 處理重大疫情和中毒污染事故往往涉及多部門、多單位，因此必須明確分工、各司其職、通力協作、共同完成。衛生部門負責醫療急救和採取疾病預防控制措施；公安部門負責做好現場的治安保衛，封鎖疫區，疏散人員，對拒絕隔離治療的患者和中毒患者採取必要的措施；物資供應部門負責組織葯品器械的生產和供應：供水部門負責落實消除水污染的應急措施；環衛部門負責及時清運疫區的垃圾、糞便，並進行無害化處理；環境保護部門負責對被污染的環境和水源及時採取控制措施等等。
4.熟悉掌握現場檢測檢驗技術 應急處理人員應熟悉掌握測試技術和采樣技術，應急隊伍應配備快速檢測食物中毒、飲水污染及常見化學毒物的儀器，並保證檢測儀器處於良好狀態。

3. 如何提升突發公共衛生應急處置能力

1.嚴格依法辦事 處理重大疫情和中毒事故，必須認真執行有關法律法規，不應強調應急任務而違規操作。同時，要運用法律武器，對任何干擾重大疫情和中毒事故調查處理的單位和個人及時進行處罰，以保證應急處理工作順利進行。為了減少盲目性，防止各行其是和蠻干，必須依據相關法律法規來規范應急處理隊伍的行為，嚴格依法辦事。要通過平時檢查和演練，熟悉和掌握相關法規及其技術方案、操作規程，為現場處理的合法性、有效性打下良好的基礎。
2.統一指揮，快速反應 應急處理通常事件緊，要求高，需要投入多方面的人力、物力以及各部門的通力合作才能完成，所以必須加強領導，統一指揮，做到組織健全、責任明確、反應迅速、決策快捷、指揮有效。
3.明確分工，通力協作 處理重大疫情和中毒污染事故往往涉及多部門、多單位，因此必須明確分工、各司其職、通力協作、共同完成。衛生部門負責醫療急救和採取疾病預防控制措施；公安部門負責做好現場的治安保衛，封鎖疫區，疏散人員，對拒絕隔離治療的患者和中毒患者採取必要的措施；物資供應部門負責組織葯品器械的生產和供應：供水部門負責落實消除水污染的應急措施；環衛部門負責及時清運疫區的垃圾、糞便，並進行無害化處理；環境保護部門負責對被污染的環境和水源及時採取控制措施等等。
4.熟悉掌握現場檢測檢驗技術 應急處理人員應熟悉掌握測試技術和采樣技術，應急隊伍應配備快速檢測食物中毒、飲水污染及常見化學毒物的儀器，並保證檢測儀器處於良好狀態。

4. 為什麼說公共衛生應急工作非常重要

對於基層領導幹部，平時最擔心，工作中最棘手的恐怕就是各種突回發事件。如果不能迅速果答斷地及時控制局面，使矛盾激化、事態擴大，就會產生嚴重的後果。因此，提高領導幹部處理突發事件的能力，有效化解危機，尤為重要。

突發公共衛生事件應急宣傳工作具有系統性很強的特點，做好這項工作，必須全面、深入地了解移動互聯網時代信息傳播的特點和受眾心態，掌握易出現謠言和片面信息的規律，並在此基礎上建立健全工作機制，制度化、規范化、科學化地解決問題。

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突發公共衛生事件具有突然暴發、信息量大、新聞價值強、信息傳遞快等特點，容易引起社會各界關注，要充分理解此類事件給公眾帶來的焦慮情緒，以及大家急切地需要獲取真實、正確信息的渴望，如果相關信息不能快速、准確地傳遞給公眾，就自然會給謠言和片面信息的傳播留下空間。

因而，在突發疫情的應急宣傳中，發揮好主流渠道的作用，以實事求是的態度和開放透明的原則，並順應移動互聯網時代的傳播特點，創新傳播範式，提高反應速度，第一時間對問題信息加以回應，以引領傳播節奏、掌握主動權是非常迫切的需要。

5. 衛生應急的衛生應急工作的特點

我國衛生應急工作具有以下主要特點。（1）衛生應急工作的首要目標是預防突發公共衛生事件的發生，盡可能地將突發公共衛生事件控制在萌芽狀態或事件發生的初期。當突發公共衛生事件出現後，衛生應急機制應能及時動員相關資源和技術力量，將突發公共衛生事件迅速控制在有限的范圍內，減少對公眾健康的影響。這就需要我們充分做好日常的衛生應急准備工作，如建立完善預案體系、組建訓練有素的綜合性衛生應急隊伍、建立靈敏的公共衛生信息網路、強化日常衛生應急准備、提高預測預警和快速有效處置能力、促進現場流行病調查和實驗室檢測能力提高等。（2）衛生應急工作必須符合我國的基本衛生國情，在突發公共衛生事件發生時，能及時有效地調動相關衛生資源、整合各種社會資源、動員全社會參與，及時有效地做好突發公共衛生事件的應急工作。同時，衛生應急工作也必須符合經濟全球化的特點，充分借鑒國外衛生應急的理論和實踐。做好我國的衛生應急工作是國際衛生應急工作的重要一部分。在2004年底，發生印度洋地震海嘯後，我國能在較短的時間內派遣衛生應急隊伍到受災國家，幫助開展救災防病工作，並提供相關的葯品等應急物資援助災區，這充分顯示了我國衛生應急機制建設所取得的成績。（3）衛生應急機制和體系的建設與完善是一個長期的過程，不可能一蹴而就。一方面要加強監測信息網路、實驗室檢測、基礎建設等硬體建設；另一方面，更要依靠科學，以人為本，加強人員培訓和能力建設，發揮專業技術人員在衛生應急工作中的關鍵作用。（4）依法開展衛生應急工作。《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的出台，為衛生應急機制的建設和衛生應急工作的開展提供了法律保障。同時，依靠科學、依靠專業隊伍、依靠全社會和群眾開展衛生應急。

6. 我國公共衛生應急工作存在的問題和不足有哪些

我國公共衛生應急工作存在的問題和不足有以下幾點：
1、整體投入嚴重不足，投入結構不合理。據統計，我國衛生投人佔全民經濟總產值的2.7%，遠低於美國的13.7%和德國的10.5%，也明顯低於印度的5.2%』，佔全國人口不到15.0%的城市人口享受2/3的醫療保障服務，而廣大農村人口僅能享受1/3的醫療保障服務，投人結構嚴重不合理。衛生應急物資儲備和快速配送保障能力不足，衛生應急物資儲備信息管理系統尚未建立，現有應急物資缺乏統籌管理，物資儲備的更新、輪換、補償機制不健全。
2、突發公共衛生事件應急反應管理體系需進一步健全。國務院在2003年5月頒發了《公共衛生突發事件應急反應條例》，將公共衛生突發事件納入法制化管理。各地方政府，甚至部分企事業單位當時也制訂了各自的應急反應預案。但是，這些條例和規章制度基本上是從行政角度對如何協調、落實各部門之間的具體任務進行規定的。行政條例是一個綱領性的文件，它不能等同於一個完整的行之有效的管理體系。
3、人才培養及後備人才不足。醫學生在校學習應全面兼顧。預防醫學生和醫療醫學生在校學習期間應在課程設置上給予充分的互補，預防醫學生應開設一些必要的臨床醫學課程，以補充其今後工作中的知識量不足;臨床醫學生也應該學習預防醫學相關課程，畢業後分配到醫院傳染科，可參與院內控制傳染方案的制定和實施，參與防止院內交叉感染等工作。就「非典」傳播來說，醫務人員感染率比較高，盡管到目前，我們對「非典」的認識仍有許多不清楚的地方，但該病是呼吸道傳染病，傳統的呼吸道傳染病預防措施完全可以預防其傳染，大量臨床實踐也證明了這一點。這充分說明，「非典」在一些醫院傳播，與臨床醫生普遍缺乏預防醫學知識，自我保護意識差，防護措施不到位密切相關。上述情況充分體現出疾病預防控制體系人員知識結構的不合理性。
4、應急葯品、物品的生產能力和儲備不足。據調查個別省、市應急葯品的調撥和儲備情況，認為應急葯品儲備品種缺漏較多，葯品儲備品種和數量不足，針對性不強;葯品生產企業科研力量薄弱，沒有應急開發能力;葯品生產不均衡，葯品生產存在盲目性，沒有及時根據人群疾病種類和數量的改變調整葯品品種結構;我國雖然有中央、省級葯品儲備制度，但相互之間缺乏信息溝通，難以形成聯動;儲備資金不到位，承儲企業損失較大，加重了葯品儲備的匱乏。
5、緊急醫療救援基地網路和應急實驗室檢測網路尚未有效建立。全國尚未建立起統一規劃、布局合理、功能明確、裝備完善的省區、地市盟、旗縣、鄉四、級突發公共衛生事件緊急醫療救援基地網路，尤其缺乏能夠承擔巨災等大規模人員傷亡事件醫療救援任務的區域性緊急醫療救援中心，難以滿足各類突發事件傷病員應急醫療救治的需要。各級疾病預防控制機構實驗室應急檢測功能還不到位，盟市級實驗室尚不完全具備「一錘定音」的檢測能力，旗縣級實驗室應急檢測能力尚不能滿足早期識別和初步鑒定的需要。
6、衛生應急信息管理工作亟待加強應急工作。信息為先信息管理是做好應急工作的生命線。目前，各地衛生應急信息報送工作很不平衡，良莠不齊，信息報送的及時性、准確性和敏感性還有待提高。部分地區不能按照相關要求報送非公共衛生類突發事件應急醫療衛生救援的工作信息，存在該類信息報告不及時，甚至不報告的現象。各類信息的分析利用和事件趨勢研究工作相對薄弱，在工作意識、專家隊伍和工作機制等方面都需要進一步加強。

7. 提升公共衛生核心應急能力主要體現在哪些方面

要做好應對突發公共衛生事件的控制，平時必須制訂應急策略、建立應急機制、版制訂和完善緊急權控制措施。確保及時、迅速、高效及有序地應對，保障廣大人民群眾的身體健康，維護國家的安全穩定。

1、制定科學合理的應急預案。無論是重大傳染病疫情、各類中毒事件、生活意外事故、自然災害以及各類恐怖事件，還是其他的突發公共衛生事件，通常都會出現大批量傷病員。

2、加強應急教育培訓，提高應急能力 在發生突發性公共衛生事件時，醫務人員常常是最先了解並是一線參與搶救的人員。

8. 什麼的應急能力，是全部應急管理的基礎

基層的應急能力是全部應急管理的基礎。加強基層應急管理工作，是堅持以人為本、執政為民、全面履行政府職能的重要體現，對於構建和諧社會、維護社會穩定和人民群眾根本利益具有重要意義。近幾年來，在各級黨委、人民政府的領導下，各地區、各部門扎實工作，狠抓落實，社會各界積極支持、廣泛參與，我市預防和處置各類突發事件的總體能力有了明顯提升，但基層應急管理依然存在一些薄弱環節。一些地區和部門對基層應急管理工作重視不夠，思路不清，措施不力；基層應急組織機構還沒有完全落實，個別單位應急管理工作無人抓；應急預案體系建設不夠完善，基層應急預案普遍缺乏針對性和可操作性；基層應急機制還不健全，預測預警體系和信息報告制度還不規范；基層應急准備特別是應急資源准備不足，先期處置能力較弱；基層應急管理科普宣教工作滯後，群眾自救互救能力較低。此外，我市受自然災害的影響較大，事故災難隱患較多，基層公共衛生事件時有發生，引發群體性事件的誘因復雜，基層應急管理工作的地位和作用日益突出。對此，各地區、各部門、各單位都要有清醒的認識，牢固樹立抓基層就是抓大事的意識，把思想認識統一到黨中央、國務院和市委、市政府加強基層應急管理工作的部署要求上來，切實增強責任感和緊迫感，以對黨和人民高度負責的態度，採取有力措施，扎扎實實地把基層應急管理工作抓緊抓實抓好。

9. 如何提高突發公共衛生事件的應急能力

突發性公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發性公共衛生事件直接關繫到公眾的健康、經濟的發展和社會的安全，並日益成為社會普遍關注的熱點問題。綜合性醫院除了完成轄區人民身體保健預防及疾病的醫療工作外。同時還需要參加突發的意想不到的意外事故，自然災害的衛生救援等緊急救護保障任務。如參與抗洪、地震及傳染病疫情救援等，並在其中得到鍛煉。要做好應對突發公共衛生事件的控制，平時必須制訂應急策略、建立應急機制、制訂和完善緊急控制措施。確保及時、迅速、高效及有序地應對，保障廣大人民群眾的身體健康，維護國家的安全穩定。 1 制定科學合理的應急預案 無論是重大傳染病疫情、各類中毒事件、生活意外事故、自然災害以及各類恐怖事件，還是其他的突發公共衛生事件，通常都會出現大批量傷病員。面對突如其來的事件，往往會超出醫院搶救承受能力，如果醫院事先沒有準備或准備不充分，必然會顧此失彼，應接不暇。因此，綜合性醫院應居安思危，有備無患，制訂綜合性、針對性的各項應急預案，對提高應急搶救能力極為重要。 1.1 加強組織領導，明確責任 醫院要成立應急指揮部（組），統一協調各部門參予應急處理，各職能部門的職責，做到分工明確，職責落實，明確各自責任。只有在高度統一指揮下才能最大限度發揮各方面力量，調集所有資源對事件及時予以控制。 1.2 預案要科學合理 醫院要查閱收集掌握本區域各種衛生信息（如傳染病、自然疫源疫病）、地質自然災害（如地震、洪澇等）及可能發生的各種事故等。參照《中華人民共和國傳染病防治法》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規，根據本地區及本單位的實際情況制訂各種緊急措施及搶救預案。預案必須系統地反映在不同情況下的指揮程序和內容，主要包括向各執行任務單位發出號令的順序，准備行動的要求、人員、裝備數量及編組方式，指揮員分工及指揮位置等，各種保障活動必須在上級統一指揮下協調進行。 1.3 預案要全面、突出重點，要方便實用便於操作 醫院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災害及重大意外傷害控制預案。傳染病的診斷標准、預防及治療措施要簡單明了，不僅醫務人員容易掌握，而且非醫務人員也易於知道掌握。要讓全社會人人都參與這樣看似很簡單的措施，即可有效地預防傳染病流行，這就是最好的預防策略。醫院要制訂大批傷病員分類及轉送標准。對因自然災害（如地震、火山爆發、泥石流、台風、洪澇等）、意外事故（如車禍）及恐怖襲擊等造成大批傷員出現時，要對病人進行分類。對多發傷患者按照胸、腹、頭、四肢順序進行處置，確定手術適應症，作必要術前准備，積極進行救命性急診手術（如氣管切開、開胸心臟按壓、胸腔閉式引流、開胸剖腹止血手術等）。同時對自然災害還需把搶救傷員、搜救倖存者，控制疾病流行等也寫入預案內。 2 加強應急教育培訓，提高應急能力 在發生突發性公共衛生事件時，醫務人員常常是最先了解並是一線參與搶救的人員。無論是傳染性疾病還是不明原因疾病或中毒事件，他們的應急處置能力和應急思想，對控制災害蔓延，減少災害損失起到至關重要的作用。突發事件早期處置的好壞，常常關繫到整個事件的最後結果。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，並納入繼續醫學教育計劃，定期進行應急處置相關知識及能力的培訓，提高醫務人員的應急能力。 2.1 應急培訓的內容 培訓的內容包括：臨床醫護人員流行病學方法和思想，處理突發事件應急能力，傳染病和常見中毒知識，自然災害、意外事故狀態下救治，心理素質培訓等。要組織學習《傳染病防治法》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規。 2.2 加強演練 建立的各種預案雖具有很強的指導性，但只有在反復演練中才能確保預案在啟動時順利實施，也只有通過模擬訓練來提高應急隊伍的水平。演練形式包括緊急集結拉動、市內重大車禍等意外事故現場搶救、圖上作業等各個方面。通過演練不僅可以使大家了解掌握預案，還可以檢驗預案是否合理、科學、全面，以便及時進一步修改完善。醫院要進行應急能力演習，提高醫務人員綜合應急處理能力。 2.3 加強應急機制的研究 突發公共衛生事件具有突發性、意外性、較難預測，有的甚至不可預測。要開展預警研究，監測預警。要總結院內搶救車輛、中毒等意外事故的經驗，同時要研究國內外已發生的重大意外事故的搶救成功經驗，如對美國「9 11」事件、海灣戰爭、伊拉克戰爭等衛勤保障經驗，今年的SARS疫情控制經驗等重大公共衛生事件的研究。借鑒國內外公共衛生事件的經驗，進一步修正和完善各種預案、預警指標。提高處理的綜合性和系統性。建立快速反應機制，在應急事件處置中發揮重要作用。