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貧困戶住院哪些不能報銷

發布時間: 2020-12-08 09:35:12

貧困戶大病住院怎樣報銷

1、大病患者來住院後,必須盡快將診自斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

2、門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

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但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌范圍:

1、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故引起食物中毒的;

6、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

② 貧困戶沒有醫保可以報銷嗎

貧困戶可以報銷,就醫時必先登記,經濟實難以支付還可申請全免。中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。

基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

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醫保特點

具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。

優勢

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

③ 對農村貧困戶的重大疾病看病有什麼報銷

一、重大疾病報銷比例

1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元

二、不屬於農村合作醫療保險報銷范圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等

(3)貧困戶住院哪些不能報銷擴展閱讀:

一、住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

二、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續

④ 請問,貧困戶住院新農合報銷後,貧困救助報銷需要些什麼材料

到醫院復印病人住院明細表。診斷書,出院紀錄,住院收費票據,合作醫療補償結算單,身份證復印件。

⑤ 貧困戶住院怎麼辦理

貧困戶住院需要材料:

1、醫院核實貧困 人口電子檔案 

2、身份證 

3、合作醫療證:不用掛號,不用交錢辦理入院手續直接入院 。

縣醫院:收款窗口 

中醫院:農合結算窗口 

鄉鎮衛生院:農合結算窗口 

我國貧困戶住院報銷比例:醫療報銷只分農村居民和城鎮職工,與是否為貧困戶及是否持有低保證無關。

1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

健康扶貧政策針對貧困戶家庭,對參加新農合個人繳費部分(每人每年180元)的費用實行財政全額補貼。進一步提高了門診和住院費用報銷減免比例,一般情況下,在縣內住院報銷比例都達到了90%,切切實實地減輕了貧困戶看病的經濟負擔。

(5)貧困戶住院哪些不能報銷擴展閱讀:

滿足困難群眾的基本醫療服務需求

(一)合理確定救助范圍。在切實將城鄉低保家庭成員和五保戶納入醫療救助范圍的基礎上,逐步將其他經濟困難家庭人員納入醫療救助范圍。其他經濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當地政府規定的其他特殊困難人員。

具體救助對象界定標准,由地方民政部門會同財政等有關部門,根據本地經濟條件和醫療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫療需求等因素制定,並報同級人民政府批准。

(二)實行多種方式救助。對城鄉低保家庭成員、五保戶和其他經濟困難家庭人員,要按照有關規定,資助其參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療並對其難以負擔的基本醫療自付費用給予補助。

(三)完善救助服務內容。要根據救助對象的不同醫療需求,開展醫療救助服務。要堅持以住院救助為主,同時兼顧門診救助。

(四)合理制定補助方案。各地要根據當年醫療救助基金總量,科學制定醫療救助補助方案。逐步降低或取消醫療救助的起付線,合理設置封頂線,進一步提高救助對象經相關基本醫療保障制度補償後需自付的基本醫療費用的救助比例。

⑥ 貧困戶住院是全報銷嗎

不是。以興安縣為例:

為解決建檔立卡貧困人口「因病致貧,因病返貧」問題,今年興安縣發改局、衛計局、人社局、財政局、扶貧辦、民政局六部門聯合制定下發了《建檔立卡貧困人口醫療費用兜底保障工作實施方案(試行)》;

專門設立建檔立卡貧困人口醫療救助基金,建檔立卡貧困患者就醫,在基本醫療保險報銷、大病保險報銷、醫療救助報銷的基礎上,實行政府兜底保障政策,實際報銷比例未達到90%的,由縣財政資金補助達到90%。

《方案》明確規定,取消兜底對象在統籌區內定點醫療機構的住院基金起付標准;在原有基礎上提高住院補償比例5個百分點;在統籌區內定點醫療就醫使用基本葯物目錄內的葯品,按照自治區現行甲類葯品的報銷比例給予支付;對兜底對象降低大病保險起付線並提高大病報銷比例。

(6)貧困戶住院哪些不能報銷擴展閱讀:

在費用報銷上,對建檔立卡貧困人口的住院醫療費用在基本醫療保險報銷、大病保險報銷、醫療保險二次報銷和醫療救助後,通過財政兜底補助,個人住院醫療費用實際報銷達到90%以上;對建檔立卡貧困人口29 種慢性病門診治療費用,在通過基本醫療保險基金報銷後,通過財政兜底補助,個人門診醫療費用實際報銷達到80%以上。

在付費報銷流程上,落實「先診療後付費」政策並執行「一站式」結算,建檔立卡貧困人員入院時不需繳納住院押金即可住院治療,出院時,僅需繳納個人應承擔的醫療費用部分,即可辦理出院手續。同時推進村衛生室醫保結算系統安裝並逐步投入使用,實現在村衛生室看病就可以醫保直接結算報銷,讓群眾少跑路。

⑦ 貧困戶住院全報銷嗎

貧困戶住院報銷,
和其他人一樣。
!出院後到民政
申請救濟款。

⑧ 農村貧困戶住院能報銷多少

1.門診費用特困人員全額救助,低保對象救助50%。日常門診救助每年最多1000元,重特大疾病門診救助每年最多5000元。
2.九種大病住院政策范圍內報銷比例提高到90%以上。

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