貧困戶分級診療

A. 臨沂市莒南縣大店鎮的貧困戶可以到臨沂市人民醫院就診報銷嗎

醫保卡在醫 院門診檢查可以報銷。

人社廳、省財 政廳發布《湖 南省城鄉居民基本醫療保險 普通門診統籌管理暫行辦法》（簡稱《暫行辦法》），對普通門診統籌進行規范管理。門診統籌不需要居民額外繳費，重點保障參保居民的門診常見病、多發病、慢性病。

門診統籌資金支付范圍：

一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務；

二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」范圍的門診醫療服務；

三、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分；

四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務；

五、經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用，只需支付按政策規定的個人負擔部分；應由門診統籌資金支付的部分，由城鄉居民醫保經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。

B. 低保外地看病怎麼報銷

農村低保人員在異地就醫暫不能實現異地就醫直接結算，需要墊付全部醫療費用回醫保局手工報銷。根據資委辦發〔2016〕53號文件管理，保障對象（建檔立卡貧困戶和農村低保人員）在縣域內通過分級診療醫保定點醫療機構治療，享受救助政策。

在非醫保定點醫療機構治療的，異地就醫未按規定辦理備案手續的，不符合分級診療管理的，不享受救助政策，按原檔次相關政策執行。長期異地居住人員可提供異地居住證明和身份證，到雁江區醫保局申請異地就醫備案，備案後同縣域內就醫結算管理。

(2)貧困戶分級診療擴展閱讀

因目前暫未開通保障對象異地就醫直接結算功能，只能全額墊付醫療費用回醫保局進行手工報銷。異地住院手工報銷所需資料：住院發票，出院證，匯總清單（以上資料均需原件並加蓋醫院鮮章）。

逐級轉診備案手續（若未辦理備案手續按原檔次相關政策報銷，不享受救助政策），病人身份證，病人銀行卡，代辦人身份證。

C. 建檔立卡貧困戶在所屬市級醫院生孩子住院可以報銷多少

一級醫院順產900元，剖宮產1500元。

以永靖縣為例，報銷標准分別為一級醫院順產900元，剖宮產1500元；二級及以上醫院順產1400元，剖宮產2500元。費用未達到定額標準的按實際費用報銷。分娩時發生合並症，費用超出定額標准時，按城鄉居民基本醫療保險政策予以報銷。

所有參保人員在一級醫院、二級醫院、三級醫院、轉州外（跨省）定點醫療機構住院起付線分別為：150元、500元、 800元、3000元。一級醫院、二級醫院、三級醫院、轉州外（跨省）住院政策范圍內費用報銷比例分別為85%、75%、65%、60%。

(3)貧困戶分級診療擴展閱讀：

城鄉居民基本醫療保險報銷的相關要求規定：

1、支持分級診療，鼓勵城鄉居民在基層首診，因病情確需轉診就醫的由首診定點醫療機構辦理轉院轉診備案手續。

2、未辦理轉院轉診備案手續的，在執行州內相應級別定點醫療機構住院報銷政策的基礎上報銷比例降低20%。

D. 農村低保就醫是先看病後花錢嗎

不是的。
按規定農村低保戶住院看病和非低保戶一樣是先交費後看病的，因此不是先看病後付費的。
唯一不同的是低保戶出院後按醫保報銷後還可以按低保二次報銷。
所以不是。

E. 2019年新農合又增加哪些優惠政策哪些人可不交新農合

新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。那麼2019年新農合醫療每人交多少錢？哪些人不用交呢？具體詳情如下。
1，住院醫療費用最高報銷80%，報銷比例有所改善。
普通門診統籌，城鄉居民醫療保險，不建立個人賬戶，依託社區衛生服務站，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室和其他定點醫療機構開展普通門診統籌工作。統籌基金將分別在社區衛生服務站（村衛生室）和社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）支付50%和60%，並設立最高支付限額。慢性病門診補償比例為60%，基金年最高支付限額為6500元。
2，新農合是農民唯一的醫療保險。
眾所周知，農村醫療保險不多，新農合是農民的唯一保障。而購買商業保險的家庭畢竟是少數，畢竟每年幾千元的消費壓到了農民朋友身上。今天，物價繼續上漲，小感冒將耗資數百，如果沒有新農合，結果可想而知。人們吃五穀雜糧，誰能保證一年到頭不生病？在日益嚴重的環境污染中，農民的健康只能靠新農合醫療來保障。
3，物價上漲
新型農村合作醫療和居民逐步並軌，報銷比例、保費自然上漲。根據實際情況，如果每人繳納110元，中央到地方一級的補貼總額為每人450元，也就是說農民繳納的保費不足以支付一年的醫療費用，其中大部分是政府補貼。可以看出，新農村合作基金每年都沒有透支是幸運的，很少有問題。
因此，新農合收入增加的原因是多方面的，這不是我們所想的。由於我國人口眾多，老齡化問題嚴重，實施新型農村合作醫療政策是廣大農民家庭的巨大醫療保障。
1、付款日期為12月31日，享受待遇日為2017年1月1日至12月31日。
2，參保繳費標准為每人150元。
3，雖然新農合的費用逐年上升，但今年仍有7類人不需要支付新農合，讓農村家庭免費享受新農合的好處。
1、農存低保戶
2.農村五保戶
3.殘疾人
4.農村重點優撫對象主要用於軍事人員，是國家對軍人家屬的關愛和幫助。
5。農村貧困戶戶。
6。農村參與式家庭，農村居民人均收入低於5000元。
7。計劃生育特別家庭
住在農村的獨生子女有計劃生育家庭，殘疾人數超過三歲；
剛出生後寶寶不滿4個月內繳納，從出生當天享受待遇。出生後6個月支付，不僅要支付全額待遇，而且要從支付後30天的制度到12月31日支付標准：150元/人/年，不再分為成人和未成年人。
新農合調整農村大病保險比例，從2018年初開始，大病從標准調整開始，並開始實行階梯式報銷。如果農民的醫療支出超過1萬2000元但不足3萬元的，55%的實際報銷，花費超過3萬元，低於或等於10萬元，65%的實際報銷，花費超過10萬元，高達75%的直接報銷比例。
這些地方應該注意在哪裡？
（1）患者在一級和二級，和三級定點醫療機構，應遵循漸進和逐步降低報銷起付標准。
（2）貫徹「首診、分級診療、逐級」的原則，逐步實行轉診制度，遵循「先縣內、後市內、再市外」的原則。記錄的需要，如果不是為了記錄，可能會減少償還的比例。

F. 精準扶貧用葯限制合不合理

一、精準扶貧中新農合大病醫療保險現狀
（一）精準扶貧工作現狀。在調研中發現，河北省在精準扶貧工作尤其是貧困戶建檔立卡工作中，貧困底數不清、情況不明的現象依然存在。突出表現為：
1、對部分貧困群眾的致貧原因未做到精準識別。例如，在建檔立卡工作中，對貧困戶家庭開支情況、勞動力情況、致貧原因以及脫貧願望等詳細信息，存在收集不準確、不充分的現象，不利於靶向治療、精準幫扶。
2、精準扶貧數據信息共享平台尚未建立，對扶貧項目資金的實施成效缺乏精準監測。雖然河北省構建了融扶貧辦、民政、統計、財政、發改等多部門於一體的信息共享平台，但由於相關信息錄入不及時，每個貧困村、貧困戶實施了哪些扶貧項目？投入了多少扶貧資金？扶貧措施取得了什麼成效？帶動農戶增收多少？等等，缺乏令人信服的數據監測，扶貧信息中定性的內容多，定量的內容少，尚未做到精準監測、動態管理。
（二）新農合大病醫療保險現狀。就河北省貧困人口的新農合大病醫療保險來說，目前貧困人口「三重醫療保障」政策已覆蓋全省范圍，政策推廣普及迅速、順利，惠民效果明顯。針對特殊群體的特殊需求，大病醫療保險取消起付線，客觀上使這類人群所享受的實際賠付比率升高，且封頂線也提升至50萬元。經過一年多來的運行，河北省貧困人口三重醫療保障政策不僅實行時間早、保障力度大，且配套政策完善，各市縣「三重保障」一站式服務機制已經初步建立。
以唐山市為例，2018年唐山市取消大病保險的起付線，把住院費用起付線降低50%；慢病簽約服務率達100%；推行大病患者住院醫療「先診療後付費」制度，在全省范圍內率先將此制度實施范圍由縣域擴大到市級所屬8個定點醫療機構；推行「一站式」即時結算；建立完善基本醫保+大病保險+醫療救助+商業補充保險的「四重保障」制度。
二、新農合大病醫療保險相關制度存在的問題
結合精準扶貧的實施，新農合大病醫療保險還存在一些問題有待進一步完善，主要表現在：
（一）針對因病致貧問題的政策不多，可操作性不強。健康扶貧政策宣傳不到位，降低了滿意度。49.3%的受訪人提出，貧困戶對健康扶貧政策不能及時全面了解，尤其是醫保報銷政策專業性很強，程序很復雜，貧困人口受年齡和素質所限，對具體政策了解不清。由於政策宣傳不深入，不少群眾不清楚醫療保障救助政策及辦理流程。
（二）醫療支出增長過快，醫療衛生服務滯後
1、農民醫葯費用支出增長過快。據統計，2015年唐山市農民平均純收入為13，935元，然而據全國衛生部門統計，2015年全國醫院次均門診費用為233.9元，人均住院費用為8，268.1元，日均住院費用為861.8元。農民醫療醫葯費用支出負擔迅速增長、負擔過大，已經大大超過了農民的經濟承受能力，對於老年人、殘疾人、大病患者等群體來說更是如此。
2、農村醫療衛生條件嚴重滯後。我國的醫療保險政策一直鼓勵群眾就近問醫看病，但實際上由於基層醫療衛生尤其是農村基層醫療衛生服務能力偏低的情況一直沒能得到有效解決。農村醫務工作者嚴重短缺，有些農村空心化嚴重，村衛生室利用率低，養不住村醫；鄉鎮衛生院醫療水平低，醫療設備短缺，缺乏基礎醫療服務能力。基層醫療機構服務能力弱。基層醫療機構普遍存在臨床骨幹醫師、醫技人員缺乏，村醫年齡偏大，醫療設備落後等問題。同時，受基層葯品網采限制，基層衛生院患者經常使用的一些葯品，網採到位率不足60%，有些偏遠的地區就是采購上了，醫葯公司配送也不及時，甚至不予配送，日常葯品都無法得到保障，也就根本不能保障農村的公共衛生，群眾對此意見很大。
（三）醫療保險體系割裂，大病保險難保大病。由於我國目前業已建立的醫療保險體系，分別由不同部門管理，城鎮職工、城鎮居民由人社部門管理，新農合由衛生部門管理，大病保險大多由商業保險公司經辦，「大病難保」，對重大病患者的健康扶貧政策有待完善。31.1%的受訪人提出，重大病患者往往需要到大城市、大醫院就醫，導致醫療花費大，但是受限於現行分級診療制度，在大城市、大醫院的醫保報銷比例反而降低了，此外還有很多價格昂貴的葯品和診治不在報銷范圍內，無法報銷，難以解決因病致貧返貧問題。
（四）政策設計存在缺陷
1、政策范圍有限。一是部分醫保常用葯品的使用受到政策約束限制。2017年9月，新葯品目錄實行後，血栓通、雙黃連注射液、血塞通、丹參、參麥、紅花、燈盞花、脈絡寧、清開靈等部分基層群眾常用葯品，僅限二級以上醫院使用，給基層參保患者帶來極大不便，特別是對於偏遠地區的貧困患者來說，到縣城取葯有著很大的現實困難；二是目前大病醫保的報銷病種范圍相對還是有限，並未涵蓋發病率日益增高的罕見疾病。由於國家確定大病醫保報銷病種的手續比較繁雜，而且確定報銷病種的過程比較繁瑣，身患罕見疾病參保人群的經濟壓力依然很大。
2、政策缺乏有效性。「小病大保」，對貧困戶兜底過度問題顯現。健康扶貧政策有「四道保障」，在實際工作中出現有的貧困戶在縣鄉醫院住院就醫基本不花錢，甚至還能掙點住院補貼，省掉採暖、納涼、水電等費用，這導致部分貧困戶不需要住院也住院，該出院賴著不出院，致使醫院床位緊缺，造成公共衛生資源的浪費。而且醫保兜底過度也加劇了非貧困戶的攀比、不滿情緒。
三、對策建議
鑒於以上分析，提出以下幾點具體建議：
（一）加大宣傳力度。基層幹部和駐村工作隊、幫扶責任人應加大入戶走訪和健康扶貧政策的宣講力度，讓貧困戶了解可以享受什麼樣的保障政策。但是，由於醫保報銷專業性很強，程序復雜、不易簡化，建檔立卡貧困人口錄入扶貧數據系統後，系統會依據相關規定自動生成票據和費用。因此，在驗收考核中，不應就此問題對基層幫扶人員提出過高要求，而應強化行業部門的宣傳責任，開通咨詢熱線，針對具體情況和不同困惑，給予專業解答。利用各種新聞媒體和平台，廣泛宣傳醫療保障救助扶貧政策，讓貧困人口知道政策框架、報銷流程、服務電話等信息。

G. 農村貧困戶有哪些幫扶政策

農村貧困戶幫扶政策如下：

1、教育扶貧政策

享受對象：我縣在籍全日制建檔立卡貧困家庭在校學生(剔除穩定脫貧對象戶)，從學前教育、義務教育、高中教育、中職教育、高等教育（含高職高專、本科）各階段學生給予政策資助，確保貧困學生不因貧而失學，家庭不因學而致貧。

幫扶政策：教育保障實行「1+N」的模式。

2、健康扶貧政策

享受對象：全縣所有建檔立卡貧困戶。

幫扶政策:

貧困人口健康體檢和簽約服務：每年對建檔立卡貧困人口開展一次免費健康體檢，健康體檢率100%；實行家庭醫生簽約服務，簽約服務率100%。

「先診療後付費」服務：農村貧困人口在縣域內醫療機構住院，住院前和住院中只需繳納少量費用，並提供醫療卡、身份證即可享受診療服務，出院時按結算費用支付個人自付部分。

3、醫療保障政策

享受對象：全縣建檔立卡貧困戶。

幫扶政策：

代繳參保費用。扶貧對象個人繳費部分由縣財政、民政部門根據政策給予全額資助。

落實慢性病補助。對30種門診慢性病實施補助，按病種分別補助1000至2000元。

實行「一站式」結算。

實施意外傷害險。

4、易地扶貧搬遷政策

享受對象：有搬遷需求且自願搬遷的建檔立卡貧困農戶。
幫扶政策：

設定易地扶貧搬遷建房補助標准，建新房必須拆除舊房。

堅持「保基本、促脫貧」的目標要求，做到「兩公開」（公開評定搬遷對象、公開搬遷政策）、「兩不準」（不準超面積建設、不準搬遷戶因建房增貧）、「兩配套」（配套基礎設施和公共服務、配套脫貧項目）、「一統配」（政府統一建設，實行「交鑰匙工程」）。

5、農村危房改造政策

享受對象：居住在危房中的建檔立卡貧困戶、低保戶、農村分散供養特困人員和貧困殘疾人家庭。

幫扶政策：農村危房改造實行分級補助；對於自籌資金和投工投料能力極弱的特困戶，通過提高補助資金額度，解決特困戶住房安全問題。

H. 健康扶貧各地還面臨什麼難題

盡管各級政府的投入逐漸加大,但一些基本矛盾和體制不順仍然制約著「健康扶貧」取得更大成效。
貧困地區群眾最普遍的問題是看病難、看病貴與看病遠疊加。最理想的狀態是「小病不出鄉,大病不出縣,疑難雜症再轉診」,雖然各地通過分級診療和新農合報銷級差引導群眾就近診療,但由於基層醫療技術和管理水平不足,導致問題難以有效解決。
在甘肅隴東革命老區,一些鄉鎮衛生院至今沒有一個執業醫生,往往是「一旦考上執業證書,就調走、流失」。慶陽市華池縣居民反映,現在鄉鎮衛生院看病報銷比例最高,但大夫很少,醫術也不行,大家只好舍近求遠跑到慶陽市看病。

另外,新農合、大病保險制度與醫療救助、大病救助制度之間,在對象、程序、標准、信息等方面缺乏有效的銜接機制,也導致許多貧困戶不能享受到相關政策。

本來民政部門針對困難群眾就醫專門設立了民政救助和疾病應急救助等制度,但按現在標准,許多建檔立卡貧困戶不在此列。比如,2014年底江西省建檔立卡276萬貧困人口,可納入救助范圍的僅為三分之一左右。

基層幹部還反映,現在許多報銷比例乍聽起來很高,但由於加上了「縣內」「目錄內」等諸多限定條件,群眾在患大病後往往選擇外出看病就醫,難以享受這些政策。他們呼籲應盡快在更高層面進行大病保險的制度設計和統籌,化解目前面臨的難題。