貧困戶住院報銷標准
① 貧困戶住院醫療報銷
你好復,
貧困戶住院屬於精準扶制貧補充醫療保險,
1、實行市級統籌,由市人社局通過招標形式確定承辦保險公司。
2、在一個自然年度內,住院和門診治療必須的醫療費用,個人負擔費用累計超過3000元的部分,二類貧困人口目錄內費用報銷70%,目錄外費用佔比10%以內報銷50%。
3、補償金額上不封頂。與城鄉居民基本醫療保險出院結算網路同步,實行「一站式」就醫即時結算服務,
② 貧困戶醫院報銷標准
醫療報銷只分農村居民和城鎮職工,與是否為貧困戶及是否持有低保證無關。
1、居版民報銷比權例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
③ 農村低保戶住院報銷怎樣報和比例是多少
低保、低收入群體擬按照「先保險,後救助」的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,餘下部分可申請醫療救助,即再報銷60%,這樣總的報銷比例可達80%以上。
1、新型農村合作醫療報銷
(1)住院報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
(3)大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
(4)報銷程序
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
2、低保救助
向新農合的工作人員說明還要去低保報銷,工作人員會開出一個報銷單給你,上面寫了還剩多少自費部分沒報,然後你就可以去民政局的低保科(或社會救助科)進行醫療救助報銷了。主要流程是:
(1)申請:符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社區居委會(或村委會)申請享受相關救助,並出具戶口簿、收入證明等材料。
(2)審核:社區、居(村)委會經辦人員協助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等;
(3)審批:區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。
拓展資料:
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
④ 貧困戶住院報銷比例是多少
醫療報銷只分農村居民和城鎮職工,與是否為貧困戶及是否持有低保證無關。
1、居民內報銷比例:鎮衛容生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
醫保卡報銷流程如下:
1、醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費);
2、發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同);
3、由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
⑤ 建檔立卡戶住院報銷比例是多少
國家精準扶貧政策醫療報銷補助標准:建檔立卡戶新農合報銷比例比一般農戶提高5%,建檔立卡貧困戶住院鄉級報銷90%、縣級80%、市級75%、省級65%;大病保險報銷起付線由5000元降至3000元;高額費用患者大病保險再報銷(經基本新農合和大病保險報銷後個人自負超過3萬元以上部分再次給予80%-98%分段遞增報銷,具體比例為0-1萬元報銷80%,1-2萬元報銷90%,2-5萬元報銷95%,超過5萬元報銷98%,報銷金額上不封頂)。
國家精準扶貧政策補貼標准 中國政府網
拓展資料:
1、衛生助推精準扶貧:基本醫保特惠政策:建檔立卡貧困人口政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點。其他新出台的基本醫保特惠政策。
2、大病保險政策:住院費用報銷,參保的建檔立卡貧困戶人口的住院費用按現行基本醫保政策規定報銷後,個人自付部分達到起付線3000元的納入大病保險,以個人自付超過3000元的部分為補償基數,報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1-2萬元(含2萬元)報銷55%;2-5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%。報銷額度上不封頂。②慢特病門診治療費用報銷。建檔立卡貧困人口慢特病門診治療費用,按現行基本醫保政策常規報銷後,個人負擔的合規醫療費用達到3000元起付線的納入大病保險再次報銷,報銷基數0—1萬元(含1萬元)報銷50%;1—2萬元(含2萬元)報銷55%;2—5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%,年內報銷最高5萬元。③其他新出台的大病保險特惠政策
3、醫療救助特惠政策:①常規醫療救助。符合醫療救助條件的建檔立卡貧困人口在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後的個人負擔費用,在年度救助限額內按不低於70%的比例給予救助,其中特困供養對象按不低於90%的比例給予救助。省級確定的住院救助年度最高救助指導限額為3萬元,有條件的地區可根據當地救助需求和醫療救助基金籌集等情況適當提高額度。②重特大疾病醫療救助。符合醫療救助條件的建檔立卡貧困人口重特大疾病政策范圍內單病種診療費用,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後的個人負擔費用,按80%的比例給予救助。省級確定的單病種年度最高救助指導限額標准為6萬元。將重特大疾病醫療救助病種調整擴大為50種。③其他新出台的醫療救助特惠政策。
⑥ 貧困戶住院報銷比例是多少.
貧困戶怎麼界定?
一般來說,以下幾類都屬於貧困戶家庭,可以申請補助補貼:
1、無經濟來源、無勞動能力、無法定贍養人或撫養人的居(村)民;
2、領取失業救濟金期間或失業救濟期滿仍未能重新就業,家庭人均月收入低於市低保標準的居(村)民;
3、在職人員在領取工資或最低工資及退休人員領取養老金後,其家庭人均月收入仍低於市低保標準的居(村)民;
4、其他家庭人均月收入低於市低保標準的居(村)民(不包括五保對象)。
貧困戶產業扶持補助
補助標准為4000元/戶,用於建檔立卡貧困戶發展產業,驗收合格後兌現該項資金。
貧困戶教育補助
1. 學前教育免收保教費;
2. 義務教育免除雜費、教科書、作業本,享受寄宿生補助,小學生每生每期500元、初中生每人每期625元,享受營養改善計劃,4元/生/天;
3. 高中教育:發放國家助學金,建檔立卡的學生可領取每人每年1000元的補助;
4. 大學教育:每人每年可獲得4000元補助 (其中學費資助2000元、生活補助2000元),直到學業結束。休學期間,暫停發放資助。
貧困戶醫療補助金
1. 建檔立卡貧困戶享受醫療扶貧「十免四補助」;
2. 在區內住院治療目前實行的是個人醫療費用「零支付」;
3. 2017年貧困戶免收新農合費用。
貧困戶民政低保補助
1. 重點低保保障標准為220元/人/月;
2. 一般兜底保障標准為120元/人/月。
貧困戶建房補助
1.危舊房改造補助:C級補助1.5萬元/戶,D級補助2.5萬元/戶;
2. 易地扶貧搬遷補助:自願到朝天中心城區購買合法商品房的,人均補助5萬元;自願在農村按統一規劃自建的,人均補助2萬元;
貧困戶社保補助
1. 養老保險個人繳費補助:一般貧困人員每人每年補助60元;農村低保人員每人每年補助100元。
2. 醫療保險個人繳費補助:城鄉居民基本醫療保險政府補助每人每年由72元提高到每人每年120元。
3. 醫療保險報銷比例提高:一般城鄉居民的報銷比例提高5%。
⑦ 貧困戶大病住院怎樣報銷
1、大病患者來住院後,必須盡快將診自斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2、門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
(7)貧困戶住院報銷標准擴展閱讀
但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌范圍:
1、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故引起食物中毒的;
6、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
7、因醫療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。