醫院內控存在問題與遇到困難
據調查，有90%以上的人民群眾對醫療衛生狀況不滿(特別是對「看病難、看病貴」問題)。但我覺得對這個問題需要深入分析，根據我個人的調查和分析，普遍是對醫療衛生「現狀」不滿意。但這個問題比較復雜，從體制角度分析，主要對以下四個方面的問題。第一，對傳統的計劃經濟體制一直延續到今天的種種弊端的問題。具體分為四個小點：（1）城鄉分割。長期以來，由於發展階段的制約，中國存在著嚴重的「二元結構」問題。在計劃經濟體制下，僵化的體制進一步加劇了這個矛盾。（2）城鄉公共醫療體系不健全。在傳統發展思路影響下，單純重視GDP的增長，對衛生事業相當漠視，因此導致公共醫療衛生體系不健全。（3）超標等級制。有人說，現在醫療衛生體制改革造成衛生資源分配的不公平，懷念傳統體制下的所謂「公平」局面。（4）公立醫院多數效率低下、浪費嚴重、服務態度不佳。從微觀看，長期以來，相當多的一二級和三級醫院處於低效和虧損狀態；就整個社會來說，由於醫療衛生體制缺乏激勵與約束機制，形成「養懶人」的局面。第二，對當前黨內和社會上的腐敗勢力滲透到醫療衛生領域所形成的腐敗風氣的問題。第三，對經濟改革中的利益失衡和醫療衛生改革中的某些偏差問題。第四，對改革中一些新的正當的舉措實施的問題。對策1、要加大財政投入力度；各級政府應該把對社會衛生服務工作的關注落到實處，加大對衛生事業投入，設立專項補助經費，用於啟動和發展社區衛生服務，保證對基本必要的醫療設備的投入，並將其納入財政和衛生事業的常規預算。2、要改善配套政策把符合標準的醫療衛生服務機構作為醫保定點，納入城鎮基本醫保范圍，實行比較大醫院更為優惠的的個人自付比例，引導病源的合理分流。3、政府要加強對醫療衛生服務的監督管理對醫療衛生服務機構實行嚴格的准入制度，同時還要依法加強經常性的監督管理，切實維護人民群眾的根本利益。4、要建立一套完善的服務經營管理制度，一套完善的評價、監督、獎懲機制，也有利於維護醫療衛生服務的和諧、公平、有序競爭。
② 你在工作中遇到的主要困難和存在的問題是什麼
1、工作中與領導和大家溝通較少，在與人溝通中不能很好地把握交流專、溝通的技巧，遇屬見困難不知道與領導、同事溝通，尋求幫助。
2、遇事考慮不夠全面，不夠細致，缺乏學習，理論水平有待提高。工作中不能正視問題和困難，在工作遇到困難時存在逃避、迴避問題的念頭。
3、做事情緒化，過多時候處事往往傾向等待，對於過程掌控不準。工作中心態浮躁、失衡，容易出現偏激的情況，不能做到以一顆平常心對待工作。
4、對於領導交辦的任務，辦事心切，處事不夠干練，想問題不夠全面，不夠深刻，雖然能基本完成上級交辦的任務，但在工作中面對困難面對壓力也感到力不從心，缺乏工作動力。
5、工作方法不夠活。自己認準的事理，就抓住不放，甚至自以為是，不善於吸取他人意見，個人隨機應變的能力比較差，在處理問題上特別是緊急突發事件的問題上優柔寡斷不夠不夠靈活，方法不夠多。
③ 本單位內控規范實施工作遇到的主要困難和問題是什麼
主要困難：1、制度難以執行，內控制度肯定會受到抵制；2、難以監督。制度在執行過程中，由誰來監督是否執行到位，比如采購制度，比如三重一大決策制度，都涉及單位領導，比較難以監督。
④ 日常工作中經常遇到的問題或者困難（請列舉至少3項）
1、工作中首先會遇到適應工作環境困難，有人適應能力較強，很快轉變角色投入工作中。內
2、會遇到人際關容處理困難，人際關系使工作中重要的一環，人際關處理不好是無法全身心的投入工作。
3、理想與現實的困難，人們經常會有理想，但是現實中往往會有差距，這就需要一個良好的自我調節能力。
樹立正確的工作態度：
1、將本職工作做到極致。第一次就將工作做到極致，無可挑剔。
2、有效率講效益地工作。每個人都能公平地享受一天24小時。必須在有限的時間里決定自己的行動，創造出成果。
3、學會正確地工作。不僅科技要創新，做每項工作都要具備創新的思維。
4、心態要好。工作中遇到困難不逃避，正確的面對工作中面臨的困難。
⑤ 企業內部控制存在問題及策略是指哪些
一、當前企業內部控制存在的不足
1.內部控制環境不理想。企業內部控制無法超越制定、管理、監督制度的人的價值觀和職業操守。
2.公司治理結構不完善，無法形成有效的內部控制執行體系。多數公司治理結構不盡人意，流於形式，缺乏實際的指導意義。董事會、監事會、經理層「三套班子一套人馬」，責、權、利的劃分形同虛設。
3.內部審計監督機構不健全，獨立性不夠。許多企業的內部審計部門形同虛設，不具備進行監控所需要的權力。
4.對內部控制認識不夠清晰。忽略了內部控制主要是企業內部各部門、各崗位、所有員工之間的一種自我約束、相互監督、防範風險機制。
二、企業內部控制的改進措施。
1.強化企業高級管理者的內部控制意識，完善內控環境。在制定內部控制有關規定時，需要明確高級管理者對內部控制應負的責任，從高級管理者抓起，高級管理者要做好模範示範作用。同時結合崗位責任制定相應考核辦法，使企業自上而下共同執行內部控制的要求，從而推動企業內部控制的健康發展。
2.完善並優化公司治理結構。①提高外部獨立董事的比重，避免外部獨立董事成為「花瓶」。作為獨立的仲裁者，外部獨立董事可以代表股東監督、制約管理當局和控股股東，防止管理局和控股股東侵害股東利益，最大限度的維護股東權益。②在董事會下設立主要由外部董事組成的審計委員會。審計委員會在內部控制方面，評價內部控制的充分性和有效性，評價公司的行為守則。
3.建立信息交流平台。一個通暢的信息交流平台，有利於企業的內部控制效率，能夠及時、准確收集到企業產品的銷售信息以及反饋意見，員工也能夠直接掌握企業的內部控制結構，明確自己的職責。
4.建立企業文化。首先，需要將企業全體人員融入到一個統一的文化環境當中，建立統一的信念、意識、價值觀、經營理念，才能將內部控制制度更好地執行與推廣。其次，需要加強企業全體人員的道德建設與人格塑造，提升業務水平和操作技能，樹立終身學習的意識，提高自律意識。
5.順應內控外部化趨勢，整合內外部監督資源。首先，應建立起完善的內部監督機制，並在企業中得到有效貫徹執行。其次，要強化企業的內部審計工作。內部審計人員不再局限於監督內部控制是否被執行，而是通過獨立的檢查和評價活動，針對內部控制的缺陷，提出切實可行的措施，促進管理層進一步改善經營管理，提高企業實力。
⑥ 如何解決內控機制不健全，管理不規范的問題
轉載以下資料供您參考：
企業內部控制問題是廣為理論界和實務界所關注的話題， 只有不斷完善和加強我國企業內部控制制度，才能提高國內企業競爭力，才能解決國內企業持續發展的問題。本文從企業外部環境的建設和內部控制的加強兩方面入手，對如何完善和加強我國企業內部控制制度進行了闡述。
一、改善企業外部環境
1.進一步完善內部控制的法制建設
目前，我國尚未正式出台一部關於內部控制的專門性法律規范，現有的一些內部控制規范散見於若干規范之中，既不明確，也不系統。同時內部控制的規范還多為指導性的，強制力差。所以我國內部控制規范從其體系建設、目標定位和內容的確定上來講，都有許多工作要做，應加快內部控制的相關立法，規定企業內部控制的准則和實施細則，並對違法行為規定罰則，從而為完善和加強企業內部控制提供外部監督和指導。
2.加強注冊會計師審計
隨著我國經濟體制改革的進一步深化，一些對企業的監管行為由原來的政府負責越來越多的變為由社會中介機構負責，特別是以注冊會計師為主體的社會審計在我國經濟活動中發揮著越來越重要的作用，擔負著為社會主義經濟健康發展保駕護行的「經濟警察」職責。正是這種來自企業外部的獨立的審計力量促使著我國的內部控制、財務管理朝著正規化、專業化的方向發展。而且中國注冊會計師協會頒布的《內部審核指導意見》對注冊會計師執行內部控制審核業務進行了規范。因此，我們有理由相信，隨著注冊會計師審計對企業內部控制情況的日益重視，它必然對企業內部控制的完善和加強發揮重要的作用。
二、企業內部應完善和加強內部控制
完善和加強企業內部控制在企業內部應從以下幾個方面出發。
1.加強內部控制環境建設
（1）完善現代企業的法人治理結構，強化董事會在法人治理結構中的核心地位。
針對我國企業普遍存在的董事會弱、經理班子強、監事會形同虛設、董事與監事兼職的問題，解決的對策是理順現有的管理體制，完善法人治理結構，形成股東大會授權、董事會決策、監事會監督、經理層執行的職責明確、崗位清晰、各司其職、各負其責、互相制衡、協調高效的運行機制。在這種機制下，經理層為履行其職責，避免被解僱，客觀上需要真實可靠的會計信息進行科學決策而不是主觀臆斷，需要依賴會計採取有效的手段對企業的生產經營活動進行協調監督，這樣就能使內部控製成為企業內部需求，自發行動，從而制止內部人利用職權干涉會計工作，指使、強令會計人員提供虛假會計信息，從組織上保證會計信息的真實性。
董事會應對公司內部控制的建立、完善和有效性負責。因為對於董事會來說，構建良好的內部控制系統是為了保證公司有效的運行，完成公司目標；保證法律、公司政策及董事會決議得以實施；解決會計信息不對稱，保證會計信息真實可靠的必要手段，所以董事會責無旁貸。因此，要想防止舞弊的發生，必須強化董事會在法人治理結構中的主導地位，突出董事會在建立和完善內部控制體系過程中的核心作用。要實行獨立董事制度，適當引入外部的獨立董事。
（2）堅持以人為本，提高管理者和會計人員的素質。
內部控制是由人制定的，也是靠人去執行和完善的。在知識經濟條件下，人才是一種很重要的資源要素，尤其是管理者和會計人員對內部控制的執行、會計信息質量的保證，有著不可替代的作用。針對目前管理者素質低下的狀況，筆者認為，當前的突破口是完善經理人員的約束和激勵機制，建立規范的經理人才市場。我國培育經理人才市場首先要解決兩大難題：一是轉變觀念；二是幹部任免制度。只有形成企業家市場競選制度，企業經理人員的行為才能受到應有的牽制而不能為所欲為。為此，須建立一套相應的制度：第一，建立資格與級別制度，具體包括資格獎勵制度、考試制度、類級制度、晉升降級制度、注冊吊銷制度和培訓制度等，如此方能解決「外行領導內行」，任人唯親等弊端，防止舞弊行為的發生，同時要建立起一支龐大的後備隊伍以滿足企業對廣泛而多樣的人才需求，真正做到擇優上崗，有序流動，合理配置，這是完善經理人才市場的前提和基礎。第二，建立聘任解聘制度代替終身制，是完善經理人才市場的核心。會計人員對於會計信息的質量有著不可推卸的責任，因而提高會計人員的素質是保證會計信息質量最直接、最基礎的環節。當務之急就是成立具有相對獨立性和權威性的會計執業協會，具體負責：①會計人員資格考試；②定期組織業務培訓；③制定頒布職業道德准則；④維護會計人員的正當權益；⑤採取會員風險基金制，基金來源由會員個人繳納，用於支付舞弊被罰會員的罰金和模範會員的獎勵。這樣，一則能促使執業協會，基於基金保持的利益考慮，而加強行業自律管理；二則利於會員之間的相互牽制，因為基金涉及會員的整體利益；三則便於執業協會對違紀會員的登記管理，對屢教不改或造成惡劣影響者，吊銷其執業證書，逐出「師門」。
（3）重視企業文化的建設
企業文化是需為監督付出高昂代價的價格性激勵系統的替代物。本來，企業為了實現戰略經營目標需要以管理補償的方式促使管理者努力工作，而企業文化則嘗試以改變管理者的偏好來達到同樣的目的。也就是說，企業文化可以使管理者激勵內部化，使企業目標成為管理者個人的目標。企業文化的構成要素包括企業價值觀、企業形象、企業道德、企業學者等。企業文化的控制功能體現在三方面：第一，激勵內部化，企業文化可以使管理者激勵內部化，使企業目標成為管理者個人的目標；第二，目標一致性，企業文化通過一套規范來控制人們的行為，通過一套信念和價值觀增加人們對組織的認同，增加組織的凝聚力，提高組織目標與個人目標的一致性程度；第三，減低不確定性，企業組織是在不斷變化的環境中生存發展的，但是企業並不希望周圍環境全部同時改變，它們需要一些因素是穩定的。企業文化使群體成員形成共識，促使大家一致朝共同方向努力，從而增加了防禦風險的能力。人們普遍認為在競爭性的經濟中，強有力的文化對於創造一個成功的企業是十分重要的。
2.加強風險評估和控制
企業應當建立專門的風險管理部門，以研究可能對企業產生不利影響的因素，包括法律因素、政治因素、稅收、產業政策、競爭對手、市場供求趨勢等，以識別潛在的風險，研究相應的對策。對於經營風險，應當做好重大投資決策的可行性論證、銷售預測、盈利預測、市場調查和分析、制定經營計劃並在執行中及時進行比較和校正、調整等。對於財務風險的預測和控制，主要是通過建立一套由各個不同層次和子系統構成的財務指標體系及相應風險值范圍，預測並計算有關指標，將其與預先設定的范圍值比較，發現異常及時採取措施加以控制。
3.完善控制活動
（1）完善企業的制度建設
①科學地制定職責分派體系，並遵循責、權、利統一和將不相容職務分離的原則，尤其要嚴格規定賒銷業務、銷售價格、銷售條件、運費、折扣等環節的審批程序，這樣一方面，可以防止貪污腐敗和違紀行為的發生；另一方面可以統一企業的銷售政策，有利於企業的整體銷售戰略的實現。
②完善員工規章制度，並進行經常的檢驗和審查。制定企業員工應遵循的行為准則、業務流程、操作流程等，這是實施檢驗和審查的基礎和前提，通過檢驗和審查對企業已執行業務的相關數據、金額、執行的方式和程序的真實和合規性進行復核，以發現是否有錯誤、舞弊或違反程序的行為。
③制訂資產管理的相關制度，制訂嚴密的現金及現金等價物的管理辦法，使接觸到的人數降到最低；將不相容職責（例如出納崗位和會計崗位）一定要分離，制訂相互監督和牽制的科學管理辦法。
對實物資產要設有專職的人員或部門進行管理，規定對實物資產進行定期或不定期的財產清查和實物盤點，並將盤點結果與財務部門的相關賬目進行核對，及時發現財產的盈虧情況，查明原因，及時處理。我國企業對資產的盤點非常不重視，事實上很多貪污腐敗和偷盜行為都可以通過經常的盤點和清查發現。
④確立財產保險制度。我國企業對公司的財產保險意識較差，或投保的范圍、險種不適當，一旦發生意外，企業後悔不已。因此，我們要樹立財產保險意識，對容易發生毀壞的重要物資要進行合理、恰當的保險。
（2）建立嚴格的獎勵與懲罰機制
①實行問責機制，保證內部控制制度的有效實施。新制度經濟學認為，制度是依靠相應的懲罰機制而被有效執行的。問責製作為一種懲罰機制，能保證內部控制制度的有效實施，必將大大提高內部控制制度落實的深度、廣度和效度。內控制度中建立嚴格科學的問責制，並嚴格執行，可以增加內部經營活動各方逃避義務的風險，增強各方互利合作的可能和績效，促使內部會計控制制度有效實施。
②強化對內部控制制度實施情況的檢查與考核，並建立有效的激勵機制。對於嚴格執行內部控制制度的，給與精神獎勵和物質獎勵，實行單位、負責人和員工表彰機制，建立貨幣與地位的激勵機制。只有做到壓力與動力相結合，才能最終達到內部控制的目的。
（3）構建會計內部控制發揮財務管理作用
內部會計控制是內部控制的核心，是企業經濟管理工作的基礎和平台，是規范財務會計行為，防範會計信息失真，預防錯誤和舞弊，規避經營風險，提高經濟效益，實現企業持續健康發展的重要保障。隨著企業規模的擴大，經營地點的分散，控制權力層次的增多，企業的管理任務越來越艱巨和復雜，建立健全內部會計控制並保證其有效實施，對強化企業內部管理目標至關重要。實現企業內部會計控制的有效措施主要包括：①建立財務主管委派制，加強財務控制；②科學設置崗位，加強組織結構控制；③嚴格審批程序，加強授權批准控制；④重視倫理道德規范建設，充分體現以人為本思想；⑤更新知識，提高財務控制人員的素質；⑥建立內部會計稽核制度，保證內部控制的質量；⑦控制與創新要相依相伴；⑧加強基建項目投資的內部控制，提高資金使用效益；⑨強化成本費用控制，提高企業效益。因此，只有全面規範本單位的各項會計工作，建立健全企業內部會計監督管理制度，才能促使會計工作有序進行。
4.實現內部控制的現代化，使信息溝通暢通。
企業首先應建立信息管理系統，並通過購買或自產開發的方式建立具有ERP功能的管理系統，使企業內部的全體員工能取得他們在執行、管理和控制企業經營管理過程中所需要的信息，並交換這些信息。通過該系統，企業管理者要向全體員工發布有關認真執行各自的控制職責的明確信息，使其了解自己在控制系統中的地位和作用；通過該系統使企業有一條自下而上報告重大信息的有效途徑，即建立開放、暢通的信息反饋渠道，以便發現內部控制系統的薄弱環節，並及時採取相應的補救和改進措施。
5.加強內部審計監督
內部審計既是企業內部控制的一個組成部分，也是監督內部控制其它環節的主要力量，因此完善和加強企業內部控制必須加強內部審計監督。
（1）設立獨立性、權威性較高的內部審計部門。企業應當建立由董事會或審計委員會直接領導的內部審計部門，使內部審計不受管理層的制約，以確保內部審計的獨立性、權威性，從而更好地發揮內部審計為企業正常經營保駕護航的作用。
（2）明確內部審計機構的職責。隨著現代企業制度的建立和企業經營管理水平的提高，企業內部審計必須從傳統的財務審計向管理審計發展，通過對企業內部控制系統的評估和檢查，發現內部控制方面存在的缺陷和漏洞，揭示企業內部存在的潛在風險，確保企業高效運作和發展，以順利地實現企業的目標和戰略。
（3）提高企業內部審計人員的素質。企業要將實踐經驗豐富、業務水平較高的人員充實到內部審計隊伍中。同時，要建立內部審計人員的從業資格考試和考核制度，加強對內審人員的後續教育工作，使內審人員成為既懂財務會計、熟悉審計業務，又具備經營管理、工程技術、經濟法律等各方面知識的復合型人才，從而不斷提高內部審計工作質量，發揮內部審計的監督作用。
⑦ 您現在工作中遇到的主要問題和困難是什麼
現在職業的競爭很強，如果在自己的職業上不是領先的，恐怕就要被淘版汰。 難就難在這么能長久權留在崗位上。 追問： 還有更好的列句嗎？ 回答： 實際 上工 作中的問題和困難太多，主要是看你怎麼面對，能不能有辦法解決。 你不把它當成困難，把它看成對自己的挑戰， 只要你對自己有信心，相信自己的能力，沒有困難可言。
求採納
⑧ 內控存在的問題及建議。
企業內部控制在企業發展過程中，是必不可少的，企業內部控制是關繫到企業發展壯大乃至生存的非常重要的一個方面。針對中國企業發展的特徵和特點，從如何面對企業風險以及如何克服自身在發展過程中的弱點出發，從人員配置到資源的有效銜接和業務流程的規范等各個環節進行梳理，找出它們的共性和規律，從而制定出基於風險管理的企業內部控制框架與設計，幫助企業做大做強，安全發展。
企業內控制度是由企業董事會、監事會、經理層和全體員工實施的，旨在實現控制目標的過程。旨在為實現經營的效果和效率、財務報告的可靠性、符合適用的法律和法規等目標提供保證。將內部控制結構分為控制環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監督5個要素。
⑨ 內部控制不到位，要談什麼管理
（一）強化內部控制管理理念強化內部控制
管理理念，首先要學習醫院管理專業知識，深化管理意識，提高對內部控制管理重要性的認識並落實行動；其次，由財務部門對醫院做系統的調查，加強成本預算控制，各職能科室每年年初編制當年的辦公、醫用耗材成本預算和核算，對比各部門的盈利數據上報醫院管理層，根據預算情況予以測評。
（二）提高內部審計人員的素質內控制度
設計的再完美，若執行者不認真貫徹執行，也是廢紙一張。因為內控人員的素質不高，對內部控制的程序或措施理解有偏差，主觀上使內控制度在執行中偏軌，造成會計信息失真的現象屢見不鮮。醫院應物色專業素質高、道德修養好和具有責任心的人去承擔會計等工作。
並對其進行崗前培訓、職業道德教育、定期或不定期對在職人員進行再教育，特別要加強誠信教育，把誠信教育放在首位，注重法治與德治並重，實行不相容崗位分離，對人員定期輪崗，加強綜合考評，提高財務人員的待遇，確保會計信息的真實性、完整性，提高會計信息質量，重塑會計誠信和道德價值觀念，確保會計工作規范、正確，確保內控制度有效運行。
（三）強化內部審計的監督管理職能
內部控制的發展歷程表明，舞弊防範始終是內部控制的基本職能。內部審計的職能正是監督內部控制其他環節的執行情況。要強化內部審計的監督職能，需要從以下幾點做起：保持內部審計機構的獨立性和權威性。
單獨設立內部審計部門，直接對醫院院長負責，不隸屬於其他部門，不受其他部門的干擾和控制。提高內部審計人員的素質。要注重對內部審計人員的業務技能培訓和職業道德的教育，以適應審計工作的需要。
強化內部審計的管理服務職能。審計結束後，及時組織對內部控制的功能和效果進行評價，從制度設計和執行上分析產生問題的原因、尋找解決的方法，進一步完善內部控制制度。
（四）加強崗位分工，不相容職務分離。
不相容職務分離是內部控制制度中最基本的控制措施。采購與驗收分離；領用與庫管分離，采購、驗收與相關會計記錄分離；物資采購需由科主任簽字，結合實際情況采購，避免不必要的浪費。
目前各醫院已實行醫卡通HIS收費，條件好的，全由自助機辦卡、充值、交費、退費、列印收據。條件欠缺的，要求充值與退款分離；交費與退費分離；列印收據與其他崗位分離。
這樣可以避免權力集中、貪污舞弊。由於計算機系統的建立和軟體運行的復雜性，賬務一旦出現問題，為防止網路系統安全，絕不允許人為修改程序，要書面作說明調賬，防止程序調賬後無痕，無法查對。這樣就形成了對人和計算機的雙重控制。
（五）加強職工的業務培訓，提高人員的綜合素質
醫院應完善自身的文化建設，加強內部控制文化素讓面試者看到「優勝劣汰」的社會原則。在招聘體系中採用公正、公平及透明的用人模式，對應聘者進行綜合性考量，既要求具有較高的醫學專業知識，又要具有良好的綜合素質；在招聘時安排筆試與面試，並進行實踐檢測，考量應聘者臨床實踐能力，如果目前有職位空缺，且應聘者綜合能力較強，可對其優先考慮。
（六）明確醫院員工工作職責
因為醫院很多崗位的安排比較混亂，制約了人力資源管理工作，所以必須明確員工的工作職責，使人力資源管理工作得以順利進行。首先，成立內部規劃小組，根據醫院內部業務確定小組的人數及業務，給予小組負責人一定的許可權，使其能夠帶領小組成員完成醫院所指派的任務，從而實現人員精細化管理。
當醫院員工的工作職責明確後，出現任何醫療事故都可以找到責任承擔人，並可以要求其在規定時間內解決問題，從而發揮了人才資源利用效果，提升了醫院人力資源管理質量。
綜上，隨著社會的發展，人民群眾生活水平的提高，以及醫院管理與服務對人力資源管理部門提出的要求越來越高，醫院必須盡快對人力資源管理工作進行重新規劃。