優質護理服務方案

A. 怎樣寫基層優質護理實施方案

優質護理服務示範工程」實施方案
臨床護理工作直接服務於患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務於患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。
（二）社會滿意
通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。
（三）政府滿意
深化醫葯衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫葯衛生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、實施主題
「夯實基礎護理，提供滿意服務」。
四、實施范圍
全省各級各類醫院，重點是二級以上公立醫院。
五、實施原則
（一）「示範工程」活動與「醫療質量萬里行」活動相結合
各級衛生行政部門要結合2010年「醫療質量萬里行」活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所佔比重，組織開展轄區內「示範工程」活動。
（二）醫院自查、行政督導和社會評價相結合
醫院對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。衛生行政部門在醫院實施活動和自查基礎上，對轄區內醫院進行檢查指導。衛生廳適時對各設區市「示範工程」開展情況進行抽查、暗訪，通過設立公開電話、電子信箱等，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。
（三）當前任務與長遠建設相結合
在2010年「示範工程」創建活動的基礎上，總結經驗，逐步探索和完善適合我省省情的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
六、實施內容
各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《江西省實施<護理事業發展規劃>辦法》，認真貫徹執行衛生部《關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》和《江西省護理質量標准》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下20項工作：
（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責
1. 醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標准。
3.建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標准，規范臨床護理執業行為。
4.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務
5.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
6.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標准。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。
7.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。
8.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
（三）深化「以病人為中心」理念，豐富工作內涵
9.將「以病人為中心」的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
10.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
11.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低於95%，普通病房床護比要大於1:0.4。
12.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，採用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，並依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。
13.護士長技術水平和整體素質較高，具有先進性、示範性和代表性。病房全體成員愛崗敬業，優質服務，廉潔從業，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
14.完善臨床護理質量考核標准，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。
15.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，並將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。
16. 嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，按護理程序實施基礎護理和專科護理，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時准確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。
17. 簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，採用表格化護理文書，取消不必要的護理文件書寫，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位
18.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院「抓服務、樹形象」的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。
19.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
20.醫院協調支持系統要到位，完善與配備患者住院基本生活條件，實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理，建立住院患者靜脈用葯配置中心，使示範病房真正達到管理規范、環境整潔，患者滿意度達到99%以上。
七、實施步驟
（一）籌備啟動階段（2010年2月）
設區市衛生行政部門根據本方案和實際情況，制定本轄區具體實施方案，做好宣傳發動工作，落實各項工作措施，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。各設區市制定的具體實施方案於2010年2月28日前上報我廳醫政處。
（二）組織實施階段（2010年2月-10月）
各級衛生行政部門和各級各類醫院按照有關文件要求，積極推進「示範工程」活動，衛生行政部門要組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查，衛生廳還將下發《江西省「優質護理服務示範病房」評估標准》，對醫院的臨床護理工作特別是基礎護理服務進行檢查與評估，省廳將在全省范圍內確立重點聯系醫院，開展改善護理服務試點工作並進行指導。
（三）總結交流階段（2010年12月）
衛生廳將對各地實施「示範工程」的醫院進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務並能發揮示範作用的醫院、病房及個人進行表彰，省廳組織召開現場交流會，組織各設區市間交流經驗，總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗。研究部署2011年「示範工程」活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。
八、申報程序
1.按照逐級評估的原則，報送省衛生廳「示範工程」評估的申報單位需獲得設區市衛生行政部門評估的優勝單位，省直醫院直接向省廳申報；報送衛生部評估的申報單位需為省廳評估的優勝單位。報送前同級衛生行政部門向社會公示。
2.全省創建的20所「優質護理服務示範醫院」、40個「優質護理服務示範病房」和80名「優質護理服務先進個人」將按參評醫院得分順序產生，不分配各地創建指標，不搞平衡。
九、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織領導。
各級衛生行政部門和各級各類醫院要統一思想，從深化醫葯衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。
（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進。
各級各類醫院要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵醫院結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。
（三）加強指導檢查，確保取得實效。
衛生行政部門適時開展指導檢查，檢查組要注重患者對護理服務的感受和評價，避免「走過場」。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。
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